Trattamento manipolativo osteopatico come strumento aggiuntiva Utile per polmonite

L'obiettivo generale di queste procedure è aiutare a trattare i pazienti affetti da polmonite mediante la medicina osteopatica manipolativa. Questi metodi contribuiscono a rimuovere eventuali restrizioni che potrebbero limitare la mobilità della gabbia toracica e il flusso linfatico, potenziando al contempo la capacità del corpo di combattere l'infezione attraverso il rafforzamento del sistema immunitario. Ciò si ottiene innanzitutto trattando ogni restrizione al drenaggio linfatico terminale all'ingresso toracico.

Il trattamento delle disfunzioni somatiche della prima costola può eliminare le restrizioni al drenaggio linfatico e migliorare la mobilità della gabbia toracica superiore. Il secondo passo consiste nel migliorare la mobilità del diaframma trattando il diaframma addominale e assicurando un'escursione ottimale. Successivamente, vengono affrontate eventuali restrizioni delle costole lungo la gabbia toracica mediante l'esecuzione della manovra per le costole in posizione seduta.

Sollevare delicatamente in questo modo articolare completamente la gabbia toracica e aiuta a migliorare il movimento delle coste per aumentare la compliance della gabbia toracica e favorisce la massimizzazione delle variazioni di pressione nella cavità toracica durante la respirazione. L'ultimo passaggio è la tecnica della pompa linfatica toracica, che promuove la circolazione e il flusso linfatico. In definitiva, la medicina manipolativa osteopatica si è dimostrata un trattamento aggiuntivo potenzialmente utile per i pazienti affetti da polmonite.

La medicina osteopatica o MMO è un approccio manuale che ha aiutato i pazienti affetti da polmonite fin dalla fine del diciannovesimo secolo. La MMO è una procedura delicata che può contribuire a rimuovere le restrizioni muscoloscheletriche e a favorire il meccanismo naturale di autoguarigione del corpo. Il trattamento con medicina manipolativa osteopatica si basa sulla comprensione dell'anatomia e della fisiologia del corpo.

Ciascuna di queste tecniche valuta e affronta potenziali restrizioni muscoloscheletriche o disfunzioni somatiche che, se presenti, potrebbero impedire o ritardare la capacità del paziente di guarire. Il trattamento con OMM contribuisce a rimuovere eventuali restrizioni muscoloscheletriche che potrebbero ostacolare la circolazione o il drenaggio linfatico. Massimizza la gabbia toracica nell'escursione diaframmatica, aiuta a bilanciare il tono autonomo e a ridurre la facilitazione viscerosomatica e promuove il flusso linfatico e circolatorio mediante tecniche manuali a pompa.

La dimostrazione visiva di questi metodi è fondamentale poiché la posizione del medico e del paziente e le istruzioni sono difficili da apprendere. L'osservazione delle tecniche contribuirà a una migliore comprensione delle procedure. Iniziare valutando il movimento di una costola.

Faccia sdraiare il paziente in posizione supina sul lettino e posizioni un pollice sulla faccia posteriore della prima costola del paziente, un secondo dito sulla porzione sopraclaveare della prima costola e un terzo dito sulla porzione sottoclaveare della prima costola. Quindi palpi la ridotta escursione della costola durante l'inspirazione per diagnosticare una disfunzione espiratoria della prima costola. Per trattare una disfunzione espiratoria, si posi dal lato opposto rispetto alla disfunzione costale.

Ad esempio, se il paziente presenta una disfunzione di esalazione della prima costa sinistra, posizionarsi sul lato destro del paziente. Quindi passare una mano sotto il paziente e afferrare l'aspetto posteriore della prima costa. Successivamente, applicare una trazione in direzione infero-laterale.

Successivamente, chiedere al paziente di appoggiare il dorso del polso sinistro sulla propria fronte. Poi il medico posiziona una mano sopra il polso del paziente. Chiedere al paziente di fare un respiro profondo e di trattenerlo.

Il paziente tratterrà il respiro per tre-cinque secondi mentre tenterà di sollevare la testa contro una resistenza isometrica. Allo stesso tempo, il medico eserciterà un'ulteriore trazione inferiore sulla prima costola in senso posteriore per attivare la barriera restrittiva. Ripetere questi passaggi da tre a cinque volte, riattivando ogni volta una nuova barriera restrittiva.

Dopo ogni ripetizione, al termine dell'ultima ripetizione, si deve eseguire un allungamento passivo finale più in profondità rispetto al limite restrittivo. Quindi rivalutare il movimento della prima costola e verificare la presenza di segni di miglioramento. Per valutare un'alterazione dell'inspirazione, sedersi alla testata del lettino mentre il paziente è in posizione supina.

Posizionare un pollice sulla faccia posteriore della prima costola, un secondo dito sulla porzione sopraclaveare e un terzo dito sulla regione sottoclaveare. Quindi palpare una ridotta escursione della costola durante l'espirazione. Per diagnosticare una disfunzione di inspirazione della prima costola, monitorare la testa della costola disfunzionale nella fossa sopraclaveare.

Con un pollice flette in avanti la testa del paziente utilizzando la mano opposta, fino a quando si avverte un movimento alla prima costola. Per alleviare la tensione dei muscoli cervicali anteriori, chiedere ora al paziente di espirare. Mentre il paziente espira, spostare la prima costola inferiormente fino al limite della barriera restrittiva.

Chiedere al paziente di trattenere l'espirazione per tre-cinque secondi mentre espira. Chiedergli di spingere la testa all'indietro contro una resistenza isometrica. Quando il paziente inspira, opporre resistenza alla tendenza naturale delle coste di muoversi in alto durante l'inspirazione.

Ripetere questi passaggi da tre a cinque volte, riattivando un nuovo limite restrittivo a ogni ripetizione, esercitando una pressione aggiuntiva con il pollice sulla prima costola. Dopo l'ultima ripetizione, si deve eseguire un allungamento passivo ulteriore oltre il limite restrittivo. Successivamente, rivalutare il movimento delle costole del paziente per verificare eventuali miglioramenti.

Faccia sdraiare il paziente in posizione supina sul tavolo e si posi su un lato o sull'altro. Per valutare bilateralmente il movimento della gabbia toracica, le dita dei pollici devono essere posizionate inferiormente e lateralmente al processo xifoideo e appoggiate lungo il margine costale anterolaterale mentre si palpano le gabbie toraciche durante l'inspirazione ed espirazione del paziente. Al di sotto della settima costola, che corrisponde agli inserimenti muscolari del diaframma respiratorio, le restanti dita devono appoggiarsi lungo il margine laterale inferiore delle costole.

Dagli otto ai dieci, istruire il paziente ad inspirare profondamente e poi ad espirare completamente. Mentre il paziente espira, seguire il diaframma premendo entrambi i pollici posteriormente verso il tavolo e in direzione cefalica, mantenendo questa pressione sul diaframma mentre il paziente effettua la successiva inspirazione. Successivamente, durante la successiva espirazione, applicare un ulteriore movimento cefalico del diaframma entro limiti ragionevoli e senza causare alcun disagio eccessivo al paziente.

Continuare a monitorare il movimento superiore del diaframma. Ripetere questi passaggi per tre a cinque cicli respiratori o fino a quando il diaframma si arrotonda facilmente alla fine dell'espirazione. Rivalutare monitorando il diaframma per verificare un miglioramento nell'escursione.

Valutare il movimento respiratorio esaminando la gabbia toracica. Questo viene effettuato palpondo il movimento della parete toracica durante il ciclo respiratorio o mediante il movimento. Testare la gabbia toracica tramite traslazione.

In particolare, valutare coste specifiche per singole restrizioni che ostacolano il movimento dell'intera gabbia toracica. Iniziare posizionandosi di fronte al paziente seduto in piedi, con un piede dietro l'altro, e chiedere al paziente di incrociare le braccia e quindi appoggiare i gomiti come mostrato qui. Il paziente può anche appoggiare la testa sulle braccia.

Ora, posizionarsi sotto le braccia del paziente. I polpastrelli devono essere posizionati vicino al margine dell'articolazione trasversale al livello delle coste da due a sei. I polpastrelli vengono utilizzati come punto d'appoggio per l'estensione della colonna vertebrale del paziente.

Appoggiarsi all'indietro, spostando il peso sul piede posteriore e tirare il paziente in avanti. Esercitare una trazione anterolaterale sugli angoli delle coste. Estendere la colonna vertebrale del paziente spostando il peso posteriormente, allungando così gli spazi intercostali e raggiungendo la barriera restrittiva.

Mantenere questa posizione per un secondo, quindi rilasciare spostando il peso in avanti sul piede più anteriore e permettere al paziente di tornare a una posizione più eretta. Successivamente, spostare la posizione del polpastrello di un livello costale verso il basso e ripetere questi passaggi. Continuare progressivamente lungo i livelli costali del paziente fino a raggiungere la regione lombare.

Ora, invertire la procedura tornando indietro lungo la gabbia toracica fino a raggiungere la seconda costola. Successivamente, determinare il trattamento successivo rivalutando il movimento delle costole nei livelli precedentemente restrittivi. Posizionare il paziente in posizione supina e porsi alla testata del lettino.

Il tavolo deve essere regolato a un'altezza comoda in modo da poter raggiungere facilmente la regione pettorale del paziente. Valutare il movimento della gabbia toracica palpatando la congestione toracica e l'opacità. Posizionare entrambe le mani sulla regione pettorale del paziente con i palmi appena distali alle clavicole e i pollici a circa 45 gradi rispetto allo sterno, mentre il paziente respira normalmente, esercitando una forza compressiva verso il basso sulla gabbia toracica.

Oscillare il grado di compressione per produrre un movimento di pompa. Continuare per circa un minuto o fino a quando non sia trascorso un tempo adeguato per un flusso sanguigno appropriato. Successivamente, iniziare la cisti respiratoria chiedendo al paziente di inspirare nuovamente profondamente ed espirare poi profondamente.

Durante la fase espiratoria, seguire la parete toracica verso il basso fino al termine dell'espirazione. Questa manovra viene ripetuta per tre a cinque cicli, comprimendo ogni volta ulteriormente la parete toracica del paziente in senso inferiore; quando il paziente effettua un'ultima inspirazione, rimuovere rapidamente la resistenza dalla parete toracica del paziente per consentire un afflusso improvviso d'aria. Infine, rivalutare la presenza di miglioramenti palpendo il movimento toracico.

Questa figura illustra risultati significativi di studi controllati randomizzati che confrontano la durata del ricovero nei pazienti con polmonite. I pazienti sottoposti a trattamento manipolativo osteopatico o a fisioterapia hanno avuto una durata media del ricovero più breve rispetto ai pazienti sottoposti a terapia convenzionale. Questa figura illustra risultati significativi di studi controllati randomizzati che confrontano la durata dell'uso di antibiotici nei pazienti con polmonite.

In due studi su tre, i pazienti sottoposti a trattamento manipolativo osteopatico o a fisioterapia hanno avuto una durata media del trattamento antibiotico più breve rispetto ai pazienti sottoposti a terapia convenzionale. Dopo aver visto il video, si dovrebbe avere una buona comprensione di come la medicina manipolativa osteopatica possa essere applicata a un paziente con polmonite. Queste tecniche possono contribuire a ridurre le restrizioni muscoloscheletriche, che potrebbero ostacolare la capacità del corpo di guarire.

I dati presentati hanno inoltre dimostrato l'efficacia della medicina manipolativa osteopatica (OMM) come strumento adiuvante nella polmonite. Prima di eseguire qualsiasi procedura di medicina manipolativa osteopatica, è fondamentale valutare i rischi e i benefici per ciascuna tecnica e assicurarsi che non vi siano controindicazioni al trattamento, come fratture ossee o rischio di eventi tromboembolici. Le tecniche illustrate rappresentano un campione delle possibili tecniche utilizzabili in un paziente affetto da polmonite.

Finché vengono applicati i principi fondamentali della medicina osteopatica manipolativa, i medici possono scegliere di utilizzare diverse tecniche osteopatiche che, a seconda della situazione, potrebbero risultare più efficaci per il paziente. Attraverso queste tecniche di M.O.M., i medici possono migliorare la capacità del sistema immunitario del paziente di combattere le infezioni e favorire la guarigione. Si è inoltre dimostrato che questi trattamenti e principi della medicina osteopatica manipolativa sono efficaci anche in caso di altre patologie infettive o respiratorie, come l'otite media, la sinusite, l'asma e la BPCO.