La sclerosi multipla Performance Test (MSPT): uno strumento di valutazione della disabilità iPad-Based

L'obiettivo generale di questa procedura è quello di valutare le prestazioni neurologiche e neuropsicologiche utilizzando un'innovativa applicazione basata su iPad, il Multiple Sclerosis Performance Test, orm SPT. Ciò si ottiene istruendo prima il soggetto e poi facendogli eseguire i seguenti test, il test della velocità di camminata, una camminata cronometrata di 25 piedi, il test dell'equilibrio, una misura di come il soggetto integra le informazioni sensoriali per mantenere la stabilità posturale. Il test di destrezza manuale per misurare la funzione del braccio, il test di acuità delle lettere a basso contrasto che misura la funzione visiva.

E infine, il test della velocità di elaborazione che valuta la velocità di elaborazione delle informazioni. In definitiva, le prestazioni neurologiche e neuropsicologiche vengono quantificate e confrontate con le popolazioni di riferimento per determinare il tipo e la gravità della disabilità in ogni particolare soggetto e per confrontare i cambiamenti nel tempo. Il test delle prestazioni per la sclerosi multipla MSPT è un modo innovativo e migliorato per misurare la disabilità nelle persone con sclerosi multipla.

I nostri studi di convalida dimostrano che MSPT funziona in modo favorevole rispetto ai tradizionali test basati su tecnici. Riteniamo che l'MSPT abbia il potenziale per avere un impatto importante nella cura dei pazienti e nella ricerca sulla sclerosi multipla. Per prepararsi all'MSPT, assicurarsi che il soggetto comprenda ogni parte del test e sappia che l'MSPT verrà condotto nell'ordine seguente.

Test di camminata a 25 piedi cronometrato, piatto di prova PEG a nove fori, fila di prova PEG a nove fori, test di acuità della lettera a basso contrasto e test di velocità di elaborazione. Assicurati che il soggetto indossi scarpe comode e chiedi se è necessario un dispositivo di assistenza per eseguire la camminata cronometrata di 25 piedi. Prima di iniziare il test, assicurati che il volume dell'iPad sia alzato.

Il tecnico ha un cronometro manuale e ha incoraggiato il soggetto a utilizzare il proprio dispositivo di assistenza abituale per camminare. Utilizzando una speciale cintura per iPad, allacciare il tablet rivolto verso l'esterno sulla parte bassa della schiena del soggetto A livello sacrale, chiedere al soggetto di stare appena dietro la linea di partenza. Informare il soggetto di iniziare a camminare.

Quando il tecnico preme un pulsante di avvio sull'iPad e dà il comando di avvio, attiva il test del cammino premendo il pulsante di avvio mentre cammini insieme al soggetto e utilizzando un cronometro per cronometrarlo manualmente. Osserva il soggetto, cammina per 25 piedi e due e supera il traguardo il più rapidamente e in sicurezza possibile senza rallentare. Quando il soggetto supera il traguardo, premi il pulsante di arresto dell'iPad.

Dopo che il soggetto ha completato l'attività, inserisci il risultato direttamente nell'iPad per eseguire il test di equilibrio che esamina l'integrazione delle informazioni sensoriali nel mantenimento della stabilità posturale. Applicare la compressa approssimativamente a livello sacrale. Assicurarsi che il volume sul tablet sia alzato e informare il soggetto che il test consiste in due 32 prove.

Per la prima prova, chiedi al soggetto di stare in piedi con le mani posizionate sui fianchi e tenendo entrambi i piedi uniti, di stare in equilibrio con gli occhi aperti per 30 secondi, fare riferimento al protocollo di testo su come contare gli errori. Per la seconda prova, chiedi al soggetto di stare in piedi con le mani posizionate sui fianchi. Unisci entrambi i piedi, chiudi gli occhi e bilanciati per 30 secondi.

Per eseguire il test del piatto a nove fori come misura cronometrata della destrezza, inizia posizionando i pioli nel piatto di partenza, iniziando dalla mano dominante e permettendo al soggetto di studiare il tabellone con la mano non dominante. Chiedi al soggetto di raccogliere i pioli uno alla volta e di posizionare ogni piolo in un foro in qualsiasi ordine fino a quando i fori non sono riempiti. Quando tutti e nove i fori sono stati riempiti senza fermarsi, chiedi al soggetto di rimuovere i pioli uno alla volta, rimettendoli nel contenitore per piatti.

Quando il soggetto completa l'attività, toccare lo schermo del tablet. Chiedi al soggetto di ripetere il test con la stessa mano prima di ripeterlo due volte con la mano non dominante. Per eseguire il test della fila a nove buche, posizionare i pioli nella fila iniziale di partenza.

Posiziona a 7,1 centimetri dal centro dei fori di inserimento centrali usando solo la mano dominante e stabilizzando la tavola del piolo con la mano non dominante. Chiedi al soggetto di raccogliere i pioli uno alla volta e di metterli nei fori situati al centro della tavola PEG in qualsiasi ordine fino a quando i fori non sono riempiti. Quindi, senza fermarsi, chiedi al soggetto di rimuovere le mollette una alla volta, rimettendole nel contenitore dei piatti.

Quando il soggetto termina l'attività, toccare lo schermo del tablet. Chiedi al soggetto di ripetere il test con la stessa mano prima di ripeterlo due volte con la mano non dominante con il soggetto seduto. Usa un leggio e uno strumento di misurazione per posizionare l'iPad all'altezza degli occhi a un metro di distanza dal soggetto.

Informa il soggetto che sullo schermo apparirà una riga di cinque lettere e chiedigli di identificare le lettere in ordine da sinistra a destra. Assegna un punteggio al soggetto in base al numero di lettere correttamente identificate tra le cinque presentate per ogni prova successiva. Presenta file di lettere che diventano progressivamente più piccole e con un contrasto inferiore.

Continuare con ulteriori prove fino a determinare la dimensione della lettera più piccola identificabile dal soggetto. Ok, ora stiamo andando avanti con il tuo test finale, che misura le tue scale di pensiero nella funzione cognitiva. Quindi, una volta premuto start, sentirai tutte le istruzioni su cosa fare in questo test.

Per questo test, vedrai due righe di caselle nella parte superiore dello schermo. Ogni casella nella riga superiore contiene un simbolo e ogni casella nella riga inferiore contiene un numero. Questa sezione di questa schermata è chiamata chiave e indica quali simboli vanno con quali numeri.

Ora guarda al centro dello schermo. Si noti che le caselle in alto hanno dei simboli, ma le caselle sottostanti sono vuote. Il tuo compito è quello di riempire ogni casella vuota con il numero che accompagna ogni simbolo in base al modo in cui sono accoppiati nella chiave nella parte superiore dello schermo.

Per riempire la casella vuota con un numero, utilizzerai la tastiera situata nella parte inferiore dello schermo. La tastiera ha i numeri da uno a nove. Puoi dare una risposta toccando leggermente uno dei numeri.

Ad esempio, se si guarda il primo simbolo al centro dello schermo e poi si guarda il tasto nella parte superiore dello schermo, si può vedere che questo simbolo è abbinato al numero due. Quindi dovresti selezionare il numero due usando la tastiera. Ora inizieremo un test pratico.

Seleziona il numero che deve andare in ogni casella vuota in base al modo in cui i simboli sono accoppiati nella chiave nella parte superiore dello schermo. Si prega di utilizzare solo l'indice o il dito puntato della mano che scrive per selezionare i numeri utilizzando la tastiera nella parte inferiore dello schermo, premere il pulsante di inizio pratica per iniziare. Ora siamo pronti per iniziare il test.

Ti viene chiesto di selezionare i numeri proprio come hai fatto nel test pratico. Una volta inseriti tutti i numeri della riga, apparirà una nuova riga di simboli. Continua a selezionare i numeri finché non ti viene chiesto di fermarti.

A differenza del test pratico, non ti verrà fornito un feedback che indica se hai selezionato il numero corretto. Se selezioni il numero sbagliato, passa semplicemente al simbolo successivo. Dal momento che non puoi correggere la tua risposta, ricorda di lavorare il più rapidamente e accuratamente possibile.

Quando si è pronti per iniziare il test, premere il pulsante di avvio del test 3 2 1 51. I pazienti con sclerosi multipla e 49 controlli sani sono stati testati utilizzando la durata media della malattia SPT nei pazienti con SM. Definito come il tempo trascorso dal primo sintomo della SM è stato di 12,1 anni, l'EDSS medio è stato di 3,9 (il 74,5%) utilizzava farmaci modificanti la malattia della SM.

Il 29,4% aveva forme progressive di SM e il 43% era occupato. La riproducibilità del terzo test a tempo pieno è stata analizzata ispezionando i grafici visivi e generando coefficienti di correlazione di concordanza. Questa figura mostra i dati di riproducibilità per i test tecnici e i test MSPT per le dimensioni della deambulazione, la destrezza manuale, la visione e la velocità di elaborazione cognitiva.

La riproducibilità era simile per i pazienti con SM e per i controlli sani. La validità simultanea è stata testata confrontando i test del tecnico e dell'iPad utilizzando i coefficienti di correlazione di Pearson. Come mostrato qui, il coefficiente di correlazione ha avuto successo a 0,8 e, in alcuni casi, a 0,9 in tutti i test sia per i pazienti con SM che per i controlli sani.

Questa tabella mostra che ogni componente dell'SPT distingueva la SM dai controlli sani. La dimensione dell'effetto, ovvero la sensibilità e la distinzione tra MS e HC, è stata quantificata utilizzando la D di Cohen come mostrato qui nella tabella, l'MSPT è stato confrontato favorevolmente con i test tecnici. L'MSPT può aiutarci a muoverci nel futuro nella misurazione dell'impatto della sclerosi multipla.

In primo luogo, può essere collegato direttamente a un database di ricerca o clinico. In secondo luogo, poiché il test è basato su computer, possiamo condurre vari tipi avanzati di analisi sui dati. In terzo luogo, abbiamo la possibilità di adattare questa tecnologia per l'uso domiciliare, consentendo ai pazienti di venire in clinica meno spesso.

Infine, questa tecnologia è potenzialmente trasformativa. È un modo completamente nuovo di misurare l'impatto clinico della sclerosi multipla.