Coordinare mappatura dei Hyolaryngeal Meccanica di deglutizione

Coordinare mapping è un metodo di documentare le caratteristiche salienti della biomeccanica hyolaryngeal nella fase faringea della deglutizione. Questa metodologia utilizza il software di analisi di immagine per registrare le coordinate dei punti di repere anatomici. Queste coordinate vengono importati in una macro di Excel e tradotti in variabili cinematiche di interesse utile nella ricerca disfagia.

L'obiettivo generale di questa procedura è quello di ricavare dati biomeccanici da studi sulla deglutizione di bario modificato. Ciò si ottiene riducendo prima gli studi sulla deglutizione in video clip a deglutizione singola. L'immagine successiva J è configurata per raccogliere e coordinare i dati.

Quindi le coordinate vengono mappate dai punti di riferimento anatomici. Infine, una macro di Excel viene utilizzata per convertire e coordinare i dati in risultati. In definitiva, dalla raccolta di dati di coordinate vengono derivate più misure cinematiche di interesse.

Il vantaggio principale della mappatura delle coordinate rispetto all'utilizzo delle misure lineari per calcolare le misure di spostamento è che le regolazioni per il movimento dei soggetti e del fluoroscopio vengono automaticamente prese in considerazione nei calcoli incorporati nella macro di Excel. Inoltre, è possibile calcolare più misurazioni da un unico insieme di coordinate, e queste coordinate possono essere utilizzate per eseguire un'analisi morfometrica degli tessuti. Questo metodo può aiutare a rispondere a domande chiave nell'area della ricerca sulla disfagia, come i cambiamenti nella meccanica muscolare dovuti al trattamento o alla compromissione.

Le implicazioni di questa tecnica si estendono alla valutazione e al trattamento della disfagia perché l'impatto di varie eziologie di compromissione può essere documentato e l'efficacia di nuovi trattamenti può essere determinata. Sebbene questo metodo possa essere utilizzato con le modalità di imaging clinico per ricavare dati quantitativi, è stato applicato anche all'imaging di ricerca come la risonanza magnetica dinamica della deglutizione. In generale, le persone che non conoscono questo metodo avranno difficoltà perché la qualità dell'immagine varia e la deglutizione è un processo fisiologico complicato.

Ho avuto l'idea di questo metodo quando ero uno studente laureato e avevo bisogno di un metodo efficiente per raccogliere dati dall'analisi cinematica e morfometrica della deglutizione utilizzando diverse modalità di imaging. La dimostrazione visiva di questo metodo è fondamentale. Poiché più bersagli mobili che rappresentano molti sistemi di riferimento possono confondere la mappatura delle coordinate anatomiche chiave utilizzando la fluoroscopia.

Per ottenere misurazioni valide e affidabili è necessaria un'interpretazione del corretto sistema di riferimento e della mappatura delle coordinate Dopo aver convertito i file video da vari formati in file DO MOV secondo il protocollo di testo. Per modificare la lunghezza della clip di un file, iniziate utilizzando QuickTime. Per aprire un file video MOV, identifica il liquido sottile da cinque millilitri e le deglutizioni PUD tramite segnali audio o sequenza di deglutizione.

Quindi, seleziona modifica trim e regola la barra di ritaglio in modo che venga visualizzata l'intera deglutizione di fluido sottile da cinque millilitri. Quindi fare clic, tagliare, selezionare il file, esportare e creare un nome file che verrà utilizzato per collegare i dati del soggetto ai risultati della mappatura delle coordinate. Taglia la clip per la rondine di budino in modo simile per de-identificare le immagini.

Se un file contiene informazioni personali sulla salute, utilizzare l'immagine J per caricare il file utilizzando lo strumento rettangolo per inquadrare lo studio sulla deglutizione. Per escludere le informazioni sanitarie personali, seleziona Ritaglia immagine, quindi seleziona Salva file come filmato QuickTime. Configura la finestra di dialogo scegliendo siringa di compressione in un massimo di tre qualità e inserisci la frequenza fotogrammi appropriata, che di solito è di 30 fotogrammi al secondo.

Per effettuare le misurazioni, iniziare aprendo l'immagine J.Fare clic sull'icona della doppia freccia in avanti sulla barra degli strumenti. Quindi seleziona gli strumenti di etichettatura a freccia per caricare le immagini. Fare clic sull'icona QuickTime dal menu a discesa.

Seleziona Apri filmato come pila e individua la clip QuickTime modificata per elaborare le immagini. Per migliorare la qualità dell'immagine, selezionare elabora matematica aggiungi, selezionare la casella di anteprima e regolare i numeri sulla qualità dell'immagine desiderata. Scegliere Sì per elaborare l'intera pila di immagini.

Per impostare le misure, selezionare, analizzare, impostare le misurazioni Nella finestra di dialogo contrassegnare la posizione della pila e invertire la coordinata y e deselezionare tutto il resto. Seleziona lo strumento multipunto dalla barra degli strumenti per contrassegnare i punti di riferimento anatomici. Ad esempio, fai clic sullo ioide e sul crico.

Per utilizzare lo strumento multipunto, fare clic su un punto di riferimento anatomico di interesse. Prendi una misura di tutti i punti selezionando analizza misura dal menu. I comandi utili per controllare le coordinate sullo schermo includono l'uso del comando A per rimuovere tutti i punti.

In alternativa, rimuovere i singoli punti passando il mouse su un punto. Quindi utilizzando i tasti di opzione del comando e fare clic sul punto da rimuovere. Per spostare un singolo punto, passaci sopra con il mouse, quindi fai clic su trascinalo e rilascialo in una nuova posizione.

Usa i tasti freccia per spostare tutti i punti insieme per mappare i punti di riferimento. Inizia dal primo fotogramma e passa a un fotogramma chiaro. Nella fase preorale, osservare la posizione del bolo sul margine anteriore superiore della lingua prima di iniziare il trasporto orale della deglutizione.

Utilizzare lo strumento immagine J Multipoint per mappare le prime nove coordinate in corrispondenza dei seguenti punti di riferimento anatomici, tra cui la mandibola, il palato duro, il tubercolo dell'atlante, C due C quattro, lo sfintere esofageo superiore, il cricoide posteriore, il cricoide anteriore e lo ioide. Quindi usa il comando M per registrarli. Far avanzare i telai fino a quando l'osso ioide non ha raggiunto la posizione massima nelle direzioni anteriore e superiore.

Confermare la posizione massima facendo avanzare i fotogrammi per assicurarsi che la discesa dello ioide inizi sul fotogramma successivo. Riposiziona i punti da uno a cinque nelle loro nuove posizioni. Queste nuove posizioni verranno registrate come coordinate da 10 a 14.

Quindi riposiziona 0.9, che a sua volta diventa la coordinata 18. Quindi, individuare il fotogramma che rappresenta l'elevazione laringea massima. Regola i punti sette e otto, che serviranno come coordinate 16 e 17.

Quindi trova i frame che rappresentano l'escursione massima dello sfintere esofageo superiore o UES 0.6. Dal frame ioide massimo, individuare il frame in cui il bolo è ostacolato dall'UES nell'ipofaringe. Regolare il punto di coordinate per UES dal fotogramma minimo per rappresentare la coordinata massima UES 15.

Utilizzare i tasti M del comando per registrare le seconde nove coordinate per le coordinate 19 e 20. Segnare i bordi dell'ablatore in corrispondenza dell'asse che rappresenta il diametro più lungo del marcatore radiopaco. Utilizzare il comando M per registrare le coordinate.

Se si desidera ottenere risultati in coordinate centimetriche, è necessario raccogliere 19 e 20. Usa un penny americano o un anello da 1,9 centimetri. Utilizzare il seguente file Excel abilitato alle macro per trasformare i dati delle coordinate in misurazioni cinematiche.

Si noti che i calcoli metrici trigono incorporati nelle macro. Calcola le misure cinematiche. Scarica il file di mappatura delle coordinate punto x LSM dalla pagina dell'articolo di JoVE.

Segui le istruzioni sul foglio di calcolo per inizializzare il file. La macro di inizializzazione creerà tre fogli, inclusi i risultati, i dati e un foglio di input. Infine, copia le coordinate dalla finestra dei risultati dell'immagine J e incollale nella cella designata nel foglio di input.

Quindi eseguire la linea di acquisizione dati. I risultati della macro appariranno sul foglio dei risultati. Le righe dei dati delle coordinate appariranno sul foglio dati.

I coefficienti di correlazione intraclasse o iccs di coordinate raccolti da sei ricercatori che hanno analizzato in modo indipendente 80 file video fluoroscopici sono stati eseguiti per dimostrare l'affidabilità dei Raider. Gli ICC sono stati utilizzati per confrontare stringhe di variabili per soggetto. Ciò ha permesso di determinare la scarsa qualità dell'immagine portando all'esclusione dei risultati dal soggetto nell'analisi.

Di seguito è riportata una suddivisione degli iccs in base ai seguenti raggruppamenti di coordinate. Questi risultati indicano che una forte affidabilità tra i giudici è ottenibile utilizzando la mappatura delle coordinate, gli icc di 10 variabili calcolate dalle coordinate, raccolte da sei valutatori indipendenti per soggetto e la deglutizione in bolo hanno rivelato un singolo soggetto con valutazioni ICC scarse. L'esame visivo di questo studio MBS ha confermato una scarsa qualità dell'immagine escludendo questo soggetto.

La media di tutti gli intervalli iccs e di confidenza al 95% è 0,91, da 0,84 a 0,96, escluso il soggetto 15. La media di tutti gli icc è uguale a 0,91 con un intervallo di confidenza del 95% da 0,84 a 0,96 quando si confrontano stringhe di variabili per soggetto in sei valutatori. Questa diapositiva dimostra che una forte affidabilità tra tutte le prove può essere associata visivamente a una buona qualità dell'immagine.

Questi risultati indicano che l'affidabilità intergiudiziale delle variabili è utile per determinare una qualità dell'immagine accettabile. Di seguito sono riportati i dati rappresentativi che mostrano il confronto delle differenze in bolo. La significatività è fissata a P è inferiore a 0,005 con una correzione di Bonferroni per confronti multipli.

Sebbene questi risultati dimostrino l'utilità di questo metodo, non si dovrebbero trarre conclusioni da essi poiché l'età e il sesso non sono stati controllati in questo confronto. Questa tabella mostra i risultati di questo campione casuale, un coefficiente di correlazione di Pearson e un coefficiente di determinazione dell'escursione ioide calcolato con le vertebre come asse di riferimento rispetto all'escursione ioide rispetto alla mandibola come asse di riferimento per le rondini di cinque millilitri di liquido sottile e cinque millilitri di budino. Questo risultato mostra che il movimento ioide è multifattoriale.

Se i muscoli sopraioidi spostassero solo lo ioide, allora queste misurazioni sarebbero fortemente correlate. L'escursione ioidea in riferimento alle vertebre probabilmente spiega anche l'estensione della testa e del collo, così come la funzione del muscolo sopraioideo. Una volta padroneggiata, questa tecnica può essere eseguita in meno di 30 minuti se eseguita correttamente.

Durante il tentativo di questa procedura, è importante ricordare di regolare il contrasto sui video in modo che il bolo nei punti di riferimento possa essere facilmente identificato Seguendo questa procedura. Altri metodi come l'analisi morfometrica o le coordinate possono essere eseguiti per rispondere a domande aggiuntive come la funzione co-variante dei gruppi muscolari e le leve scheletriche alla base dell'elevazione della laringe e della deglutizione. Da questo sviluppo, questa tecnica è stata utilizzata nel campo della disfagia per determinare l'impatto di nuove terapie come la stimolazione transcranica a corrente continua sulla deglutizione e documentare le difficoltà di deglutizione in popolazioni di pazienti come i guerrieri politraumatizzati con disfagia a seguito di lesioni da esplosione.

Dopo aver visto questo video, dovresti avere una buona comprensione di come acquisire dati biomeccanici da studi di deglutizione di bario modificato utilizzando la mappatura delle coordinate dei punti di riferimento anatomici.