Tumore Trattamento Terapia del campo in combinazione con bevacizumab per il trattamento del glioblastoma ricorrente

L'obiettivo generale di questa procedura è quello di sviluppare una tecnica in base alla quale i campi per il trattamento del tumore o i campi TT vengono applicati in concomitanza con bevacizumab per il trattamento del glioblastoma ricorrente. Ciò si ottiene utilizzando prima i dati della risonanza magnetica per generare un layout di trattamento. Successivamente, i componenti del sistema TTF vengono assemblati e gli array di trasduttori vengono applicati al cuoio capelluto.

Quindi i campi TT vengono applicati in base al layout del trattamento. Infine, bevacizumab viene somministrato in modo standard, in ultima analisi una risonanza magnetica di follow-up del cervello con gadolinio. Il DTPA è ottenuto per valutare la risposta del tumore a questa nuova terapia.

Sebbene questo metodo possa fornire informazioni sui gliomi resistenti al trattamento, può anche essere applicato in teoria ad altri tumori come le metastasi cerebrali. Sebbene attualmente l'unica indicazione approvata dalla FDA per i campi TT sia per i glioblastomi ricorrenti. Generalmente gli operatori sanitari che non conoscono questo metodo avranno difficoltà a causa della mancanza di familiarità con il sistema TTF e il suo corretto funzionamento.

Avranno quindi bisogno di una speciale certificazione obbligatoria fornita dal produttore. Il sistema TTF è composto dai seguenti strumenti, una batteria portatile, un cavo di collegamento e una scatola, un generatore di campo elettrico, un alimentatore plug-in e un set di array di trasduttori. Per assemblare il sistema TTF, caricare la batteria inserendola nel caricabatterie, collegando il caricabatterie a una presa a muro e accendendo il pulsante di accensione sul retro del caricabatterie.

Una volta caricata la batteria, collegare la batteria al generatore di campo elettrico, quindi attraverso il suo connettore a una presa etichettata DC Inn sul pannello frontale del dispositivo, assicurarsi che le frecce sul connettore della batteria siano rivolte verso l'alto verso il segno DC in mentre si collega il connettore. Quindi, utilizzando le spine con codice colore bianco e nero, collegare ciascuno dei quattro connettori dell'array di trasduttori alle prese con codice colore bianco e nero corrispondenti. Sulla scatola del cavo di collegamento, inserire il cavo dalla scatola di connessione alla presa del cavo di collegamento sul dispositivo per applicare l'array di trasduttori.

Inizia utilizzando un rasoio elettrico per radere l'intero cuoio capelluto del paziente, assicurandoti che non rimangano barba incolta. Quindi utilizzare alcol di grado medico al 70% per pulire il cuoio capelluto. Quindi, rimuovere gli array di trasduttori dalle buste.

Quindi al cuoio capelluto pulito del paziente. Applicare ciascuna delle matrici in base a una disposizione specifica predeterminata. Collegare i cavi dell'array al cavo di collegamento e alla scatola dello stesso colore.

Dopo che gli array sono in posizione e il sistema è completamente collegato, accendere l'interruttore di alimentazione sul dispositivo, quindi accendere il pulsante del campo TTF. Il sistema è ora pronto per la consegna sul campo elettrico. Una volta che il paziente è ritenuto un candidato appropriato, somministrare l'infusione di bevacizumab a una dose standard di 10 milligrammi per chilogrammo di peso corporeo nell'arco di 30 minuti, eseguendo contemporaneamente il sistema TTF.

Prestare attenzione alle reazioni all'infusione e/o agli effetti collaterali e gestire di conseguenza secondo il protocollo scritto mostrato. Ecco i risultati del trattamento di una donna di 56 anni con il trattamento combinato off-label di bevacizumab con TTF per circa un mese per una media di 10-12 ore al giorno dopo l'interruzione del trattamento a causa della progressiva agitazione del paziente. L'imaging di follow-up ha rivelato che sia l'enhancement rappresentato dalla MR Post gadolinio che la malattia non potenziante o la sequenza MR Flare hanno mostrato una regressione radiografica.

L'esatto meccanismo alla base di questa risposta tumorale non è chiaro. Tuttavia, si ipotizza che bevacizumab, riducendo la permeabilità e la permeabilità dei vasi sanguigni, possa provocare una diminuzione dello stravaso di gadolinio senza influire sulla malattia non potenziante. Ipotizziamo anche che la riduzione della malattia non potenziante osservata qui nel nostro paziente sia dovuta ai campi di trattamento del tumore o forse all'approccio combinato piuttosto che a un effetto bevacizumab.

Questo perché è noto che il bevacizumab provoca un aumento piuttosto che una diminuzione della malattia non potenziante con la riduzione della componente potenziante. Durante il tentativo di questa procedura, è importante ricordare di seguire le istruzioni di sicurezza del produttore, le istruzioni per l'uso e la risoluzione dei problemi Seguendo questa procedura. Altri metodi, come la combinazione di campi TT con altri agenti chemioterapici, possono essere eseguiti per rispondere a ulteriori domande, come ad esempio se altri agenti chemioterapici agiscono in modo sinergico con i campi TT per il trattamento dei glioblastomi ricorrenti.