Name: Un approccio neuroscientifica allesame di traumi in studenti-atleti (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2014-12-08T14:00:00.000+00:00
Duration: 11 min 32 s
Description: Scopri un approccio multidisciplinare per la valutazione delle commozioni cerebrali negli studenti-atleti. Questo metodo combina test neurocognitivi, potenziali evocati, equilibrio e analisi del passo per supportare decisioni sicure sul ritorno all'attività.

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Questo studio è stato supportato da sovvenzioni dell'American Medical Society for Sports Medicine. Gli autori desiderano riconoscere e mostrare il nostro apprezzamento per i nostri studenti di ricerca universitari, tra cui David Lawton, Drew Gardner, Mark Sundman, Kelsey Evans, Graham Cochrane, Jordan Cottle e Jack Halligan per la loro assistenza nella raccolta dei dati negli ultimi quattro anni.

Tutte le procedure descritte qui di seguito sono stati approvati dal Institutional Review Board della Elon. 1. computerizzata Neurocognitive Testing <ol><li> Chiedere ai partecipanti di essere seduti davanti al computer. Accedere ai partecipanti al sistema e di istruirli a completare il test neuropsicologici computerizzato che consiste di una sezione demografiche e lo sfondo informazioni, auto-riferito sintomi checklist, e 6 moduli (discriminazione parola, memoria di progettazione, di di X e O, simbolo di corrispondenza, Corrispondenza colore, e tre lettere). </li><li> Scarica relazione di sintesi e inserire quattro punteggi compositi per la memoria verbale, memoria visiva, tempo di reazione e la velocità di elaborazione del motore. </li></ol> 2. eventi correlati Potenziali <ol><li> Misurare la circonferenza testa con un nastro di misurazione per determinare la dimensione di EEG rete da utilizzare. Determinare il posizionamento della rete EEG misurando punti di repere anatomici. </li><li> Immergere la rete EEG in modoluzione di cloruro di sodio e shampoo bambino per 5 min. </li><li> Posizionare la rete EEG sulla testa del partecipante. Il sistema che usiamo comprende 32 canali. </li><li> Controllare i livelli di impedenza dei siti sul computer. Per il nostro sistema, un&#39;impedenza inferiore a 100 kohm è considerato accettabile. </li><li> Spiegare i compiti cognitivi e lasciare che il partecipante pratica ciascuno dei compiti. <ol><li> Auditory Oddball Compito: Istruire il partecipante di mettere le cuffie e sedersi comodamente ad un tavolo. Informare loro che sentiranno una serie di toni bassi e alti e di rispondere più velocemente e accuratamente possibile facendo clic su un pulsante per un tono uditivo ad alta frequenza. </li><li> Flanker Task: Istruire partecipante a sedersi di fronte allo schermo di un computer in cui sia data loro una serie di frecce proiettate su uno schermo. Istruire i partecipanti a rispondere alla direzione della freccia centrale facendo clic con il tasto sinistro del mouse, se è stato che punta a sinistra o cliccando il tasto destro del mouse, se si puntava right più rapidamente e accuratamente possibile. </li></ol></li><li> Istruire partecipante di completare due prove sia uditivo compito eccentrico e il compito flanker. </li><li> Rimuovere la rete EEG dal partecipante e pulire la rete EEG immergendo in germicida disinfettante per 10 min. </li></ol> 3. somatosensoriali percettive Risposte <ol><li> Posizionare la partecipante comodamente con la mano sinistra in posizione prona di riposo sul dispositivo stimolo sensoriale e le dita posizionate lungo il contorno del dispositivo con le punte imbottite di cifre 2 e 3 posti a contatto con le sonde di stimolo. 23 </li><li> Chiedere al partecipante di visualizzare le istruzioni e indicazioni relativi alle attività sul monitor di un computer e inserire le risposte con un due pulsanti del mouse del computer. Progetto 5 diverse prove: 2 semplici compiti singoli tempi di reazione sito, una discriminazione di ampiezza sito doppia, 24 un duplice compito di ampiezza sito con un unico sito adattamento stimolo, 24 eun giudizio ordine temporale compito. 25 </li><li> Prima dell&#39;inizio di ogni prova, gli spunti sul computer daranno istruzioni alla partecipante per completare le prove di pratica per familiarizzare con il compito. Il computer darà le valutazioni prestazioni partecipanti dopo ogni prova (ad esempio, corretto, scorretto). </li></ol> 4. Balance Protocol <ol><li> Istruire i partecipanti a mettere su calze antiscivolo e poi stare sul sistema di equilibrio di conoscere strumento. </li><li> Istruire i partecipanti a stare in una posizione comoda, che corrisponde al centro di dot pressione con il punto centrale dello schermo. I ricercatori registrano questo confortevole posizione di partenza in modo tale che tutti i test si svolgono con la stessa posizione del piede, mentre in piedi sul dispositivo. </li><li> Chiedere al partecipante riposare per 30 secondi per ciascuna delle quattro condizioni (occhi aperti superficie / ferma, gli occhi chiusi / superficie stabile, superficie occhi aperti / schiuma, gli occhi chiusi / superficie di schiuma). Fornire ai partecipanti un 10 secondi di riposo tra ogni condizione e 3 sec conto alla rovescia prima dell&#39;inizio di ogni registrazione. </li><li> Ripetere ciascuna delle condizioni, mentre il completamento di un compito secondario. Chiedere loro di contare all&#39;indietro da 7 a partire da un numero casuale a 3 cifre dato loro (ad esempio, 843). </li><li> Registrare un punteggio di indice ondeggiamento, una misura della deviazione standard della quantità di oscillazione per ogni condizione e centro di dati di pressione da utilizzare in seguito per ulteriori analisi. </li></ol> 5. Gait Valutazione <ol><li> Valutare &#39;andatura con un portatile 15&#39; partecipanti sistema di analisi del cammino strumentato lungo tappeto con sensori di pressione presenti per tutta la lunghezza del tappeto per rilevare footfalls del partecipante. </li><li> Fare i partecipanti attraversare stuoia nudi a una velocità confortevole cinque volte partendo da una distanza di 3 &#39;prima dell&#39;inizio del tappeto e 3&#39; dopo aver lasciato il tappetino. </li><li> Istruire il PARTECIPANTS per completare cinque prove supplementari a piedi, mentre il conteggio a ritroso da sette da un numero casuale a 3 cifre per il concomitante cognitivo duplice compito. </li><li> Le variabili dipendenti da ottenere in uscita dalla analisi del cammino sono misure assolute e variabilità di diversi parametri spazio-temporali, come la velocità, cadenza e lunghezza del passo. </li></ol> 6. Genetica <ol><li> Chiedere al partecipante di rimuovere con attenzione il bastone tampone dal contenitore sterile (facendo attenzione a toccare solo la fine del bastone del bastone tampone), spostare il tampone in bocca, e vigorosamente strofinare il tampone interno di entrambe le guance, per un totale di 20 sec . </li><li> Consegnare il bastone tampone per il tecnico che indossa lattice o nitrile. Tenere solo la fine bastone e poi mettere la punta del tampone in una provetta sterile da 1,7 ml (etichettato con solo un numero di identificazione), che viene immediatamente messo in ghiaccio. </li><li> Entro 24 ore il trasferimento dei campioni sono a un -20 ° C freezer. </li><li> Estratto di DNA utilizzandouno standard DNA Purification Kit secondo il protocollo del produttore. Per ottenere un campione più concentrato, dopo l&#39;estrazione, eseguire una precipitazione passo isopropanolo e reidratare DNA in 20 ml di tampone di EDTA (pH 8,0). </li><li> Conservare il DNA estratto a -80 ° C fino al momento dell&#39;analisi genotipizzazione utilizzando standard di reazione a catena della polimerasi (PCR) test con tag fluorescenti. </li><li> &quot;Call&quot; i genotipi di software PCR e quindi verificare manualmente la visualizzazione di grafici di amplificazione PCR. </li></ol>

<ol><li>Kristman, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Does+the+Apolipoprotein+E4+allele+predispose+varsity+athletes+to+concussion%3F+A+prospective+cohort+study%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+J+Sports+Med%22%5BJournal%5D)">Does the Apolipoprotein E4 allele predispose varsity athletes to concussion? A prospective cohort study.</a> Clin J Sports Med. 18, 322-328 (2008).</li>
<li>McCrory, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Consensus+statement+on+concussion+in+sports+the+4th+International+Conference+on+Concussion+held+in+Zurich%2C+November+2012%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Sports+Med%22%5BJournal%5D)">Consensus statement on concussion in sports the 4th International Conference on Concussion held in Zurich, November 2012.</a> Br J Sports Med. 47 (5), 250-258 (2012).</li>
<li>Giza, C. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Summary+of+evidence-based+guideline+update%3A+Evaluation+and+management+of+concussion+in+sports%3A+Report+of+the+Guideline+Development+Subcommittee+of+the+American+Academy+of+Neurology%5BTitle%5D)+AND+%22Neurology%22%5BJournal%5D)">Summary of evidence-based guideline update: Evaluation and management of concussion in sports: Report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology.</a> Neurology. 80 (24), 2250-2257 (2013).</li>
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<li>Faul, M., Xu, L., Wald, M. M., Coronado, V. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Traumatic+brain+injury+in+the+United+States%3A+emergency+department+visits%2C+hospitalizations%2C+and+deaths%5BTitle%5D)+AND+%22Centers+for+Disease+Control+and+Prevention%2C+National+Center+for+Injury+Prevention+and+Control%22%5BJournal%5D)">Traumatic brain injury in the United States: emergency department visits, hospitalizations, and deaths.</a> Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Injury Prevention and Control. , Atlanta, GA. (2010).</li>
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<li>Cancelliere, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Protocol+for+a+systematic+review+of+prognosis+after+mild+traumatic+brain+injury%3A+an+update+of+the+WHO+Collaborating+Centre+Task+Force+findings%5BTitle%5D)+AND+%22Systematic+Reviews%22%5BJournal%5D)">Protocol for a systematic review of prognosis after mild traumatic brain injury: an update of the WHO Collaborating Centre Task Force findings.</a> Systematic Reviews. 1, 17Forthcoming.</li>
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<li>Makdissi, M., Darby, D., Maruff, P., Ugoni, A., Brukner, P., McCrory, P. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Natural+history+of+concussions+in+sport%3A+markers+of+severity+and+implications+for+management%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Sports+Med%22%5BJournal%5D)">Natural history of concussions in sport: markers of severity and implications for management.</a> Am J Sports Med. 38, 464-471 Forthcoming.</li>
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<li>McClincy, M. P., Lovell, M. R., Pardini, J., Collins, M. W., Spore, M. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Recovery+from+sports+concussion+in+high+school+and+collegiate+athletes%5BTitle%5D)+AND+%22Brain+Inj%22%5BJournal%5D)">Recovery from sports concussion in high school and collegiate athletes.</a> Brain Inj. 20, 33-39 (2006).</li>
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<li>Holden, J. K., Nguyen, R. H., Francisco, E. M., Zhang, Z., Dennis, R. G., Tommerdahl, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+novel+device+for+the+study+of+somatosensory+information+processing%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurosci+Methods%22%5BJournal%5D)">A novel device for the study of somatosensory information processing.</a> J Neurosci Methods. 204 (2), 215-220 (2011).</li>
<li>Martini, D. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+chronic+effects+of+concussion+on+gait%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Phys+Med+Rehabil%22%5BJournal%5D)">The chronic effects of concussion on gait.</a> Arch Phys Med Rehabil. 92, 585-589 (2011).</li>
<li>Jordan, B. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Genetic+influences+on+outcome+following+traumatic+brain+injury%5BTitle%5D)+AND+%22Neurochem+Res%22%5BJournal%5D)">Genetic influences on outcome following traumatic brain injury.</a> Neurochem Res. 32, 905-915 (2007).</li>
<li>Holden, J. K., Nguyen, R. H., Francisco, E. M., Zhang, Z., Dennis, R. G., Tommerdahl, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+novel+device+for+the+study+of+somatosensory+information+processing%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurosci+Methods%22%5BJournal%5D)">A novel device for the study of somatosensory information processing.</a> J Neurosci Methods. 204, 215-220 (2012).</li>
<li>Tannan, V., Holden, J. K., Zhang, Z., Baranek, G. T., Tommerdahl, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Perceptual+metrics+of+individuals+with+autism+provide+evidence+for+disinhibition%5BTitle%5D)+AND+%22Autism+Res%22%5BJournal%5D)">Perceptual metrics of individuals with autism provide evidence for disinhibition.</a> Autism Res. 1, 223-230 (2008).</li>
<li>Nelson, A. J., Permiji, A., Rai, N., Hogue, T., Tommerdahl, M., Chen, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Dopamine+alters+tactile+perception+in+Parkinson%E2%80%99s+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Can+J+Neurol+Sci%22%5BJournal%5D)">Dopamine alters tactile perception in Parkinson’s disease.</a> Can J Neurol Sci. 39, 52-57 (2012).</li>
<li>McCrory, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Future+advances+and+areas+of+future+focus+in+the+treatment+of+sport-related+concussion%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Sports+Med%22%5BJournal%5D)">Future advances and areas of future focus in the treatment of sport-related concussion.</a> Clin Sports Med. 30, 201-208 (2011).</li>
</ol>

Gli autori dichiarano di non avere interessi finanziari concorrenti.

L&#39;obiettivo di questo approccio multidimensionale al test commozione cerebrale di base è duplice: 1) per capire meglio l&#39;impatto di una commozione cerebrale (termine acuta e lunga) sul sistema neuromuscolare; 2) per aiutare la medicina dello sport del personale fanno tornare a giocare le decisioni (che principalmente usano test neurocognitivi, come è stato suggerito da McCrory). 26 Tale approccio poliedrico per concussione valutazione fornisce preziose informazioni relative alla eziologia, cambiamenti...

Commozioni cerebrali si verificano a tassi allarmanti negli Stati Uniti e hanno raccolto un sacco di attenzione come un problema di salute pubblica. 1-3 Centri statunitensi per il Controllo delle Malattie e la Prevenzione (CDC) stima che 1,6-3.800.000 commozioni cerebrali si verificano in attività sportive e ricreative 4,5 Commozione cerebrale come definito dalla dichiarazione 2013 concussione Consensus 2 &quot;può essere causata da un colpo diretto alla testa, viso, collo o altre parti del corpo con una forza &#39;impulsiva&#39; trasmessa alla testa.&quot; Commozione cerebrale può annualmente. determinassero cambiamenti neuropatologici e / o substrutturali che possono provocare disturbi funzionali. 2 Questi deficit possono persistere per diverse settimane. Non è raro per gli atleti di sperimentare un aumento dei sintomi auto-riferiti, decrementi nel controllo posturale, e ridotta funzione neurocognitiva anche 14 giorni dopo la lesione iniziale. 6 La natura prolungata dei sintomi, l&#39;inindividuazione costante di commozioni, e la variabilità delle capacità pre-lesione spesso portano a decisioni standardizzati complesse e di non ritorno-to-play da parte di medici, tempi di recupero incerti, ed eventualmente sequele a lungo termine. 7-9 A seguito di una commozione cerebrale, un individuo può verificarsi sia a breve termine e gli effetti a lungo termine. Gli effetti a breve termine di traumi sportivi correlati possono includere cambiamenti di giocare abilità, confusione, disturbi della memoria, la perdita di coscienza, rallentamento dei tempi di reazione, perdita di coordinazione, mal di testa, vertigini, vomito, cambiamenti nei modelli di sonno e cambiamenti di umore. Questi sintomi di solito si risolvono nel giro di pochi giorni. 2,10 Tuttavia, mentre alcuni individui recuperare da un unico commozione cerebrale piuttosto rapidamente, molti esperienza persistente effetti che possono durare per settimane o mesi dopo l&#39;infortunio. 10,11, 12 Questi disturbi sintomatici a funzione tutti i giorni può essere quantificato utilizzando cognitivo e delle prestazioni si riferisconoprove d. Mentre nessuno singolo test dovrebbe determinare la diagnosi di una commozione cerebrale, una batteria di test e relazioni note tra test può aiutare il personale medico a fare diagnosi, tornare in aula, e tornare a giocare decisioni. 2 Vi è grande variabilità del rischio di un individuo per commozione cerebrale e il loro recupero corrispondente. 11 I fattori relativi alla commozione cerebrale suscettibilità e recupero naturalmente ora non sono noti o capito. Diversi fattori hanno suggerito che potrebbero avere un impatto suscettibilità commozione cerebrale di un individuo e il recupero. Questi fattori includono la storia dell&#39;individuo commozione cerebrale, la gravità della lesione iniziale, la storia di emicrania, la storia di difficoltà di apprendimento, la storia di comorbidità psichiatriche, e fattori genetici eventualmente. 7, 9, 13, 14 Molti studi hanno indagato individualmente fattori specifici sia per il breve e lungo termine effetticommozioni cerebrali, ovviamente i tempi di recupero, e la genetica come fattore di commozioni cerebrali. 4,8,15-17 Ciò che non è stata chiaramente stabilita è un approccio multiforme efficace per concussione di valutazione che forniscano informazioni preziose relative al eziologia, cambiamenti funzionali, e il recupero dalla commozione cerebrale. Data la varietà di sintomi e il decorso incerto recupero, un approccio multiforme alla valutazione commozione cerebrale è garantito e questo dovrebbe includere test di base di tutti gli atleti prima della partecipazione nella pratica e la concorrenza, nonché tempestivo lesioni valutazione a posteriori. Una recente revisione suggerisce che le valutazioni neurocognitive possono essere più sensibili al recupero da una commozione cerebrale di controllo dei sintomi da solo. 18 Può darsi che ci siano altre misure oggettive che possono essere migliori indicatori di recupero da commozione cerebrale. Per questo protocollo, utilizziamo diversi compiti per valutare i vari componenti del sistema per vedere come vengono influenzati bya commozione cerebrale. Un test neurocognitivi computerizzato in grado di valutare la memoria, la velocità di elaborazione, capacità di problem solving, l&#39;efficienza cognitiva e il controllo degli impulsi. 6 EEG con compiti di elaborazione uditiva e visiva può essere utilizzato per valutare neuroefficiency attraverso l&#39;esame dei potenziali evento correlati. 19 Un&#39;attività discriminazione somatosensoriale può essere utilizzato per valutare le capacità di elaborazione sensoriali periferiche e centrali. 20 misure equilibrio e l&#39;andatura può essere utilizzato per valutare le capacità di prestazioni funzionali. 6,21 Inoltre, valutiamo diversi genotipi che possono avere relazioni di concussione funzione cognitiva storia, il recupero e commozione cerebrale. 22 Noi test di base i nostri varsity studenti-atleti in questa serie di test e ripetere le prove se comportano una commozione cerebrale durante asintomatica. Lo scopo di questo progetto è quello di valutare a breve e lungo termine decrementi potenziali nelle prestazioni a causa di traumi utilizzando genetica, neurocognitive, elettrofisiologico, comportamentale, somatosensoriale, l&#39;equilibrio e le misure andatura. La comprensione dei meccanismi potenziali che possono essere correlati a vari sintomi e disturbi che si verificano con una commozione cerebrale sono importanti nel favorire la nostra conoscenza commozione cerebrale. Greater knowledgle questi cambiamenti possono in futuro aiuti nella diagnosi commozione cerebrale, nonché gestione di concussione in cui si riferisce di tornare a giocare e tornare al mondo accademico. Tutte le misure descritte di seguito vengono presi al basale (prima partecipazione degli studenti-atleti nello sport). Il nostro protocollo attuale è quello di completare il test neurocognitivi computerizzato a 48 ore con il protocollo di equilibrio, perché crediamo che questi forniscono informazioni utili per quanto riguarda il recupero e il gioco return-to-possibile e ritorno-a-accademici. Quando lo studente-atleta riporta asintomatici hanno di nuovo tornare al laboratorio dove vengono ancora effettuate tutte le misure di base, fatta eccezione per i test genetici. Il protocollo completo, basEline e asintomatica, dura circa 90 minuti per completare in un periodo di prova.

<table><tbody><tr><td>ImPACT</td><td>ImPACT, Pittsburgh, PA</td><td></td><td>Test di commozione cerebrale neurocognitiva</td></tr><tr><td>EEG</td><td>EGI, Eugene, OR</td><td></td><td>EEG Sistema a 32 canali</td></tr><tr><td>Stim2</td><td>Compumedics Neuroscan, Charlotte, NC</td><td></td><td>Software per la presentazione delle attività per l'attività di flanker e l'uditivo stravagante</td></tr><tr><td>NetStation</td><td>EGI, Eugene, OR</td><td></td><td>Software per la raccolta e l'analisi dei dati dell'EEG</td></tr><tr><td>Dispositivo sensoriale</td><td>Metriche</td><td></td> corticali <td>Test sensoriali</td></tr><tr><td>Sistema di equilibrio SD</td><td>Biodex Medical Systems, Inc., Shirley, NY</td><td></td><td>test dell'equilibrio</td></tr><tr><td>GAITRite&nbsp;</td><td>CIR systems, Inc., Sparta, NJ, USA</td><td></td><td>Analisi dell'andatura</td></tr><tr><td>PCR</td><td>Applied Biosystems, Foster City, CA</td><td></td><td>Analisi genetica</td></tr><tr><td>Matlab</td><td>Mathworks, Natick, MA, USA</td><td></td><td>Analisi dell'andatura e dell'equilibrio</td></tr></tbody></table>

un approccio neuroscientifica all&#39;esame di traumi in studenti-atleti

A Neuroscientific Approach to the Examination of Concussions in Student-Athletes

Commozioni cerebrali si verificano a tassi allarmanti negli Stati Uniti e sono diventati un serio problema di salute pubblica. Il CDC stima che 1,6-3.800.000 commozioni cerebrali si verificano in attività sportive e ricreative ogni anno. Commozione cerebrale come definito dal 2013 concussione Consensus Statement &quot;può essere causata da un colpo diretto alla testa, viso, collo o altre parti del corpo con una forza &#39;impulsiva&#39; trasmessa alla testa.&quot; Concussions lasciano l&#39;individuo sia a breve ed effetti a lungo termine. Gli effetti a breve termine di traumi sportivi correlati possono includere cambiamenti di giocare abilità, confusione, disturbi della memoria, la perdita di coscienza, rallentamento dei tempi di reazione, perdita di coordinazione, mal di testa, vertigini, vomito, cambiamenti nei modelli di sonno e cambiamenti di umore. Questi sintomi di solito si risolvono nel giro di pochi giorni. Tuttavia, mentre alcuni individui recuperare da un unico commozione cerebrale piuttosto rapidamente, molti esperienza persistente effetti che possonodurare per settimane o mesi. I fattori legati alla commozione cerebrale suscettibilità e dei tempi di recupero successive non sono ben noti o capito in questo momento. Diversi fattori sono stati suggeriti e comprendono la storia dell&#39;individuo commozione cerebrale, la gravità della lesione iniziale, la storia di emicrania, la storia di difficoltà di apprendimento, la storia di comorbidità psichiatriche, e possibilmente, fattori genetici. Molti studi hanno indagato individualmente alcuni fattori sia a breve termine ea lungo termine effetti di traumi, ovviamente i tempi di recupero, la suscettibilità e il recupero. Ciò che non è stato stabilito chiaramente è un approccio multiforme efficace alla valutazione commozione cerebrale che avrebbe prodotto preziose informazioni relative alla eziologia, cambiamenti funzionali, e il recupero. Lo scopo di questo manoscritto è quello di mostrare uno di questi molteplici avvicinato che esamina commozioni utilizzando computerizzato test neurocognitivi, potenziali evento correlati, risposte percettive somatosensoriale, equilibrio asinivalu-, la valutazione andatura e test genetici.

Computerizzato test neurocognitivi Un esempio dei risultati per il test neurocognitivi computerizzato può essere visto in Figura 1. Il programma informatico suscita punteggi compositi sul verbale di memoria, memoria visiva, Visual velocità motore e il tempo di reazione, che sono spesso utilizzati per fare ritorno-to-play e tornare a -Imparare protocolli di gestione commozione cerebrale. I compositi memoria verbale e visiva valutare processi attentivi, l'appr...

Vi è grande variabilità del rischio di un individuo per commozione cerebrale e il loro recupero corrispondente. Un approccio multiforme alla valutazione concussione è giustificata; compresi test di base degli atleti prima della partecipazione allo sport e tempestivo lesioni valutazione successiva. L&#39;obiettivo di questo protocollo è quello di fornire un approccio multiforme esaminare commozioni cerebrali.

Un approccio neuroscientifica all&#39;esame di traumi in studenti-atleti

Concussions are occurring at alarming rates in the United States and have become a serious public health concern. The CDC estimates that 1.6 to 3.8 ...

L'obiettivo generale del seguente esperimento è quello di stabilire un approccio efficace e multiforme alla valutazione della commozione cerebrale che fornisca informazioni preziose relative all'eziologia, ai cambiamenti funzionali e al recupero dalla commozione cerebrale. Ciò si ottiene testando di base gli studenti atleti quando iniziano la loro carriera universitaria e conducendo test di follow-up se incorrono in una commozione cerebrale. I test al computer includono la valutazione neurocognitiva, la registrazione dei potenziali correlati agli eventi durante il compito uditivo stravagante e il compito di flaker, e un equilibrio del compito di discriminazione somatosensoriale viene misurato per calcolare il punteggio dell'indice di oscillazione e l'andatura viene misurata utilizzando un sistema di analisi dell'andatura strumentato.I risultati mostrano un approccio multiforme basato sul team alla valutazione della commozione cerebrale. Valutazione. Il vantaggio principale dell'approccio Elon Brain Care è che molteplici prospettive sono focalizzate sul benessere degli studenti atleti. Questo metodo può aiutare il personale di medicina dello sport a prendere decisioni sul ritorno al gioco, ampliando al contempo la nostra comprensione delle commozioni cerebrali.Le implicazioni di Elon Brain Care si estendono verso una migliore valutazione proattiva delle commozioni cerebrali. Perché le misure di base multidisciplinari e l'istruzione sono al centro. Sebbene questo metodo possa essere utile per gli atleti universitari, può essere applicato anche agli atleti delle scuole superiori e alla comunità più ampia come commozione cerebrale.L'educazione e la valutazione sono fondamentali per la prevenzione e il recupero in generale. La difficoltà di questo programma è coordinare le valutazioni di base e di follow-up per soddisfare le esigenze dei ricercatori, degli atleti e del personale di medicina dello sport. Abbiamo avuto l'idea di questo metodo per la prima volta quando i docenti di scienze motorie, educazione alla terapia fisica e personale di medicina dello sport hanno visto l'opportunità di avere un impatto nella comunità.La dimostrazione visiva di questo metodo è fondamentale. Poiché l'ambito dei test può sembrare eccessivo, ma l'approccio multidisciplinare è prezioso, l'intero protocollo o parti specifiche possono essere implementate in più siti per aumentare l'impatto. Tutti i nostri assistenti di ricerca stanno completando progetti come parte del programma di ricerca universitario, di cui uno dei punti focali del nostro pezzo educativo che dimostra la procedura saranno Jordan Coddle e Kayla Harvey.Attuali studenti universitari in scienze motorie. Per iniziare, chiedi al partecipante di sedersi davanti al computer, di collegarlo al sistema e di istruirlo a completare il test neuropsicologico computerizzato, che consiste in una sezione di informazioni demografiche e di base, una lista di controllo dei sintomi auto-riferiti e sei moduli. Successivamente, scarica un rapporto riassuntivo e inserisci quattro punteggi compositi per la memoria verbale, la memoria visiva, il tempo di reazione e la velocità di elaborazione motoria per ciascun partecipante.Quando è pronto, misura la circonferenza della testa del partecipante. Per determinare la dimensione della rete EEG necessaria, determinare il posizionamento della rete misurando i punti di riferimento anatomici. Immergere la rete EEG in una soluzione di cloruro di sodio e shampoo per bambini per cinque minuti.Trascorso questo tempo, posiziona la rete sulla testa del partecipante. Controllare i livelli di impedenza di ciascun sito sul computer per questo sistema. Un'impedenza inferiore a 100 kiloohm è considerata accettabile.Successivamente, spiega i compiti cognitivi e lascia che il partecipante si eserciti con ciascuno di essi. Per il compito uditivo stravagante. Chiedi al partecipante di indossare le cuffie e di sedersi comodamente a un tavolo.Informali che sentiranno una serie di toni bassi e alti e che dovrebbero rispondere nel modo più rapido e accurato possibile facendo clic su un pulsante per un tono uditivo ad alta frequenza. Per il compito di flanker, chiedi al partecipante di sedersi davanti allo schermo di un computer dove gli verranno date una serie di frecce proiettate su uno schermo. Chiedi ai partecipanti di rispondere alla direzione della freccia centrale facendo clic con il pulsante sinistro del mouse se punta a sinistra o con il pulsante destro del mouse se punta a destra nel modo più rapido e preciso possibile.Chiedi al partecipante di completare due prove sia del compito uditivo stravagante che del compito di flaker in seguito. Rimuovere la rete EEG dal partecipante e pulirla immergendola in un disinfettante germicida per 10 minuti. Per testare le risposte percettive somatosensoriali, far sedere comodamente il partecipante con la mano sinistra in posizione prona, appoggiata sul dispositivo di stimolo sensoriale e le dita posizionate lungo il contorno del dispositivo con una punta imbottita di due dita poste a contatto con le sonde di stimolo.Chiedi al partecipante di visualizzare le istruzioni e i suggerimenti relativi all'attività su un monitor del computer e di inserire le risposte utilizzando un progetto di mouse per computer a due pulsanti. Cinque test diversi. Due semplici compiti di tempo di reazione a sito singolo, un compito di discriminazione dell'ampiezza a doppio sito, un compito di ampiezza a doppio sito con uno stimolo di adattamento a sito singolo e un compito di giudizio dell'ordine temporale.Prima dell'inizio di ogni test, eseguire i segnali sul computer istruirà il partecipante a completare le prove pratiche per familiarizzare con l'attività. Il computer fornirà ai partecipanti un feedback sulle prestazioni. Dopo ogni test, istruire il partecipante a indossare calze antiscivolo e poi a salire sul sistema di bilanciamento per familiarizzare con lo strumento.Il partecipante deve stare in una posizione comoda che corrisponda al centro del punto di pressione con il punto centrale sullo schermo. Registrare questa posizione di partenza in modo che tutti i test si svolgano con la stessa posizione del piede. Chiedi al partecipante di stare in piedi per 30 secondi per ciascuna delle quattro condizioni, gli occhi aperti su una superficie solida, gli occhi chiusi su una superficie solida, gli occhi aperti su una superficie di schiuma e gli occhi chiusi su una superficie di schiuma.Fornisci ai partecipanti una pausa di dieci secondi tra ogni condizione e un conto alla rovescia di tre secondi prima dell'inizio di ogni registrazione. Quindi, ripeti ciascuna delle condizioni mentre completi un'attività secondaria. Chiedi al partecipante di contare all'indietro di sette, partendo da un numero casuale di tre cifre fornito.Dopo il test, registrare il punteggio dell'indice di oscillazione. Questa è una misura della deviazione standard della posizione dal centro. Per ogni condizione e centro di dati di pressione, valutare l'andatura del partecipante utilizzando un sistema di analisi del cancello strumentato per moquette portatile lungo 15 piedi con sensori di pressione presenti su tutta la lunghezza del tappeto.Per rilevare i passi del partecipante, chiedere ai partecipanti di camminare sul tappetino a piedi nudi a una velocità confortevole, partendo da una distanza di tre piedi prima del tappetino e tre piedi dopo aver lasciato il tappetino per eseguire il doppio compito cognitivo simultaneo, istruire i partecipanti a completare cinque prove di camminata aggiuntive contando all'indietro per sette da un numero casuale a tre cifre. Le variabili dipendenti ottenute come output dall'analisi del cammino includono misure assolute e di variabilità di diversi parametri spazio-temporali. Per la raccolta del campione, chiedere al partecipante di rimuovere con cura il tampone.Estrarre il suo contenitore sterile e strofinare energicamente il tampone all'interno di entrambe le guance per un totale di 20 secondi. Indossando guanti sterili, raccogliere lo stick e posizionare la punta del tampone in una provetta sterile da 1,7 millilitri e posizionarla immediatamente sul ghiaccio. Entro 24 ore, trasferire i campioni in un congelatore a 20 gradi Celsius negativi.Quando è pronto, estrarre il DNA utilizzando un kit standard di purificazione del DNA. Conservare il DNA estratto a una temperatura negativa di 80 gradi Celsius fino all'analisi di genotipizzazione utilizzando saggi PCR standard. Questo è un esempio dei risultati del test neurocognitivo computerizzato.Il programma per computer suscita punteggi compositi, che vengono utilizzati per aiutare a tornare a giocare e tornare ad apprendere i protocolli di gestione della commozione cerebrale. Questi risultati preliminari mostrano differenze nell'ampiezza e nella latenza per P 3 associate al compito di fiancheggiamento e al compito uditivo stravagante in diverse regioni del cervello. Durante l'attività di discriminazione dell'ampiezza, le prestazioni post-commozione cerebrale con uno stimolo di adattamento a sito singolo sono simili alle prestazioni senza uno stimolo condizionante.Tuttavia, nei soggetti di controllo normali, la presenza di un singolo stimolo adattativo del sito porta ad una diminuzione delle prestazioni simile alla performance di recupero. Questo è un esempio rappresentativo dei risultati del protocollo di bilanciamento. I dati sull'indice di oscillazione e sul centro di pressione vengono utilizzati per ulteriori analisi.Questo illustra l'output dei dati di un singolo soggetto durante l'analisi dell'andatura. I parametri dell'andatura possono aiutarci a capire come cambiano la velocità e la cinematica della camminata dopo una commozione cerebrale e come si riprendono. Una volta padroneggiato.Questa tecnica può essere eseguita in circa 90 minuti Durante il tentativo di questa procedura, è importante ricordare che la nostra attenzione è rivolta al benessere degli studenti atleti e al supporto del personale di medicina dello sport. Raccogliamo una grande quantità di dati che non serviranno come diagnostica al momento del test, ma possono essere ulteriormente analizzati per capire come i cambiamenti sulle misure sono correlati al rischio di commozione cerebrale e al recupero dopo il suo sviluppo. Questa tecnica ha aperto la strada ai ricercatori in più campi per esplorare domande comuni e pratiche da vari livelli di analisi.Dopo aver visto questo video, dovresti avere una buona comprensione di come viene impiegata una valutazione multidisciplinare della commozione cerebrale per valutare in modo proattivo gli studenti atleti al basale e seguire se si verifica una commozione cerebrale. Questo protocollo funziona perché abbiamo il sostegno di molti elettori nella nostra comunità che si concentrano sull'approccio multidisciplinare del team per sostenere il benessere degli studenti atleti.

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