Transcutanea microcircolatoria Imaging in pretermine neonati
31 dicembre 2015
L'imaging microcircolatorio (MI) viene utilizzato per monitorare la perfusione periferica in neonati gravemente malati o pretermine. Questo manoscritto e video dimostrano l'approccio ottimale per ottenere immagini di alta qualità.
L'obiettivo generale di questa procedura è visualizzare la perfusione periferica dei neonati pretermine a livello microcircolatorio. Questo metodo può aiutarci a rispondere a domande chiave sull'emodinamica nei neonati prematuri in condizioni critiche. Il vantaggio principale di questa tecnica è che non è invasiva e quindi causa un carico limitato al paziente neonato.
Le implicazioni di questa tecnica si estendono alla diagnosi precoce della sepsi neonatale. Come in precedenti ricerche sugli adulti, è stato dimostrato che la microcircolazione è alterata negli stati settici. La dimostrazione visiva di questa tecnica è fondamentale perché i passaggi video sono difficili da imparare e c'è un grande bisogno di standardizzazione nel campo della ricerca.
Programmare la misurazione del microcircolo in modo che non coincida con altre procedure come il prelievo di sangue. Eseguire questa misurazione dopo l'alimentazione per prevenire l'agitazione del bambino. Assicurarsi che un infermiere o un genitore conforti il neonato durante l'esame utilizzando i principi del programma di cura e valutazione individualizzato dello sviluppo neonatale.
Al fine di ottenere la migliore qualità delle immagini, chiedere a due persone di eseguire la procedura. Uno che tiene la fotocamera ed è concentrato sul neonato e l'altro che gestisce il computer e il software. Se le condizioni cliniche del neonato lo permettono, posizionare il neonato in posizione supina, l'esecuzione di micro imaging circolatorio in una posizione professionale richiederebbe più abilità e pazienza.
Infine, assicurarsi che la temperatura corporea del neonato pretermine rientri nell'intervallo appropriato. Inizia installando il dispositivo lungo l'incubatrice. Assicurarsi che l'incubatrice sia alla giusta altezza in modo che sia in linea con il braccio dell'operatore della telecamera.
Metti un cappuccio trasparente usa e getta sulla fotocamera e poi applica l'olio sulla punta della sonda per facilitare il contatto tra la sonda e la pelle. Quindi, posiziona la fotocamera sul lato ventromediale della parte superiore del braccio del bambino per evitare artefatti di messa a fuoco. Assicurarsi che la sonda sia perpendicolare alla pelle.
Il lato ventromediale della parte superiore del braccio è la posizione principale per misurare la microcircolazione cutanea. Questa posizione ha pochi peli lenu ed è quindi meno soggetta ad artefatti. Per ridurre al minimo la lunghezza totale della procedura, trovare la profondità di messa a fuoco ottimale durante la ricerca della posizione con il minor numero di artefatti, stabilizzare la sonda per evitare artefatti di movimento facendo appoggiare il gomito sull'incubatrice e il polso accanto al neonato.
Evita gli artefatti da pressione lasciando che la fotocamera abbia solo il minimo contatto con la pelle. Successivamente, registra i video per una durata minima di cinque secondi. Dopo aver catturato con successo, spostare la fotocamera in un altro punto della parte superiore del braccio.
In totale, acquisisci da cinque a 10 video in tre o cinque posizioni diverse, poiché alcuni video potrebbero non essere utilizzabili per l'analisi. Infine, rimuovere delicatamente il gel dalla pelle con un pezzetto di garza. Innanzitutto, ritaglia il video se c'è un movimento significativo che impedisce l'analisi.
Vai alla sezione degli strumenti e fai clic su editor. Seleziona l'intervallo di fotogrammi idoneo per l'analisi e fai clic sul pulsante Ritaglia video. Quindi, seleziona il video ritagliato e stabilizzalo.
Vai alla sezione degli strumenti e fai clic su analisi. Quindi fare clic su stabilizza. Questo è l'ultimo passaggio prima dell'analisi automatica.
Ora seleziona il video stabilizzato. Vai alla sezione di analisi e fai clic su Rileva. Evidenzia le opzioni per capillari e vasi.
Infine, dopo il rilevamento, fare clic sul pulsante CNA o deb backer per un rapporto completo sulla microcircolazione, che include i parametri di esito più utilizzati, come la densità totale dei vasi, la densità dei vasi perfusi e la proporzione di vasi perfusi. In alternativa, esporta i video offline per analizzarli manualmente su un altro computer andando alla sezione degli strumenti e selezionando Esporta e un'esportazione VA. Questo protocollo dimostra l'approccio ottimale per ottenere immagini microcircolatorie di alta qualità in neonati critici o prematuri.
Qui, le immagini transcutanee di un bambino nato a 24 settimane vengono mostrate al primo giorno e al giorno 28 dopo la nascita. Un'adeguata profondità di messa a fuoco è molto importante quando si acquisiscono immagini microcircolatorie. Poiché una messa a fuoco inadeguata comporta una perdita di visibilità dell'imbarcazione.
Inoltre, una volta completata l'analisi offline standardizzata, è possibile calcolare altri parametri di risultato come la densità del recipiente. Una volta padroneggiata, questa tecnica può essere eseguita in pochi minuti. Durante il tentativo di questa procedura, è importante ricordare di evitare artefatti da pressione e artefatti da capelli. Inoltre, i video devono avere una durata minima di tre secondi dopo che questa tecnica ha aperto la strada ai ricercatori nel campo della microcircolazione per esplorare le dinamiche umane dei piccoli vasi nei neonati.
Dopo aver visto questo video, dovresti avere una buona comprensione di come eseguire misurazioni corrette e ottenere immagini di alta qualità della microcircolazione cutanea nei neonati.
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Panoramica
Questo articolo presenta una tecnica non invasiva per l'imaging della microcircolazione (MI) finalizzata al monitoraggio della perfusione periferica in neonati pretermine gravemente malati. Il metodo mira a migliorare la comprensione dell'emodinamica e a facilitare la rilevazione precoce della sepsi neonatale.
Componenti Chiave dello Studio
Area della Scienza
- Neonatologia
- Microcircolazione
- Tecniche di imaging
Sfondo
- L'imaging della microcircolazione è fondamentale per valutare la perfusione periferica.
- I neonati pretermine sono ad alto rischio di complicanze come la sepsi.
- Le tecniche non invasive sono preferite per ridurre al minimo il carico sul paziente.
- Sono state osservate alterazioni della microcircolazione negli adulti settici.
Scopo dello studio
- Visualizzare la perfusione periferica a livello microcircolatorio.
- Fornire un approccio standardizzato ai ricercatori.
- Migliorare il rilevamento precoce della sepsi neonatale.
Metodi Utilizzati
- Dimostrazione della tecnica di imaging microcircolatorio.
- Presentazione video per l'apprendimento visivo.
- Standardizzazione dei metodi di imaging nella ricerca.
- Monitoraggio non invasivo di neonati pretermine.
Risultati principali
- Visualizzazione riuscita della perfusione periferica nei neonati.
- Approccio non invasivo dimostrato che riduce il carico sul paziente.
- La standardizzazione della tecnica migliora l'affidabilità della ricerca.
- Potenziale per il rilevamento precoce della sepsi neonatale.
Conclusioni
- L'imaging della microcircolazione è uno strumento prezioso nell'assistenza neonatale.
- I metodi non invasivi sono essenziali per i neonati gravemente malati.
- Sono necessarie ulteriori ricerche per validare i risultati in coorti più ampie.
Domande frequenti
Rilevanza Industriale del Progetto
L'imaging microcircolatorio transcutaneo consente una valutazione non invasiva della perfusione periferica nei neonati pretermine, supportando una precoce valutazione emodinamica in popolazioni ad alto rischio. Questa tecnica fornisce dati microvascolari quantitativi che possono contribuire alla comprensione dei meccanismi fisiopatologici neonatali, inclusi i cambiamenti legati alla sepsi. Offrendo un approccio di imaging standardizzato e riproducibile, migliora la validazione degli obiettivi e l'affidabilità predittiva nei modelli preclinici di malattia pertinenti alla medicina perinatale.
Applicazioni Strategiche nella Ricerca e Sviluppo in Biopharma
Scoperta Precoce e Validazione dell'Obiettivo
- Valore scientifico: Consente l'analisi della funzione microvascolare come biomarcatore dell'emodinamica sistemica in modelli di malattia.
- Valore operativo: Fornisce misurazioni non invasive e ripetibili, adatte al monitoraggio longitudinale in sistemi neonatali fragili.
Sviluppo di screening e saggi
- Valore scientifico: Genera output quantitativi come la densità totale dei vasi e la densità dei vasi perfusi per la standardizzazione del saggio.
- Valore operativo: Favorisce lo sviluppo di protocolli di imaging riproducibili con parametri definiti di acquisizione e analisi.
Ricerca Translazionale e Preclinica
- Valore scientifico: Favorisce la continuità traslazionale consentendo la valutazione della microcircolazione attraverso diverse specie e stadi di sviluppo.
- Valore operativo: Supporta decisioni di avanzamento con rischio calibrato mediante metriche oggettive della perfusione nella validazione preclinica.
Integrazione di Pipeline e Flusso di Lavoro
Il metodo si inserisce nei flussi di lavoro della fase iniziale di scoperta fornendo informazioni meccanicistiche sulla funzione vascolare che possono precedere o integrare gli sforzi di screening dei composti.
- Biologia della scoperta: Supporta la verifica di ipotesi relative all'integrità vascolare e alla dinamica della perfusione in modelli di malattia.
- Screening: Permette la preparazione del saggio attraverso acquisizione video standardizzata e pipeline di analisi offline.
- Analisi: Fornisce letture quantitative, inclusa la densità vascolare e la proporzione di perfusione, per la valutazione comparativa delle condizioni.
- Ricerca traslazionale: Si collega alla continuità preclinica mediante endpoint microvascolari misurabili rilevanti per la modellizzazione delle malattie neonatali.
- Riutilizzo aziendale: Stabilisce una capacità di imaging riutilizzabile applicabile a diversi programmi di ricerca neonatale.
Impatto Operativo ed Aziendale
- Valore scientifico: Previsione affidabile della rilevanza dei biomarcatori vascolari e riduzione dell'ambiguità meccanicistica nella patofisiologia perinatale.
- Valore operativo: La standardizzazione dell'acquisizione e dell'analisi delle immagini migliora la riproducibilità tra diversi centri e operatori.
- Valore strategico: Orienta le decisioni di proseguimento o interruzione dello sviluppo fornendo dati emodinamici precoci che potrebbero prevedere l'evoluzione della malattia o la risposta al trattamento.
- Impatto sul portafoglio: Permette la priorizzazione basata sul rischio dei candidati in base agli effetti sulla microcircolazione nei modelli preclinici.
Considerazioni sull'implementazione
- Richiede competenze specifiche nella manipolazione dei neonati e nelle tecniche di imaging microcircolatorio.
- È dipendente da hardware e software specializzati per l'acquisizione e l'analisi dei video.
- Necessita di una standardizzazione tra i gruppi di lavoro per garantire un'acquisizione delle immagini e un'elaborazione off-line coerenti.
- Comporta considerazioni di adattamento per diversi siti anatomici e caratteristiche della pelle nei modelli preclinici.
- È limitato dalla necessità di condizioni ambientali ottimali (ad esempio, controllo della temperatura e del movimento) per assicurare la qualità delle immagini.
