Procedure operative della elettrochemioterapia per il trattamento del tumore in cani e gatti

L'obiettivo generale di questa procedura è quello di trattare i tumori cutanei e sottocutanei nei cani e nei gatti con l'uso di farmaci citostatici in combinazione con l'applicazione di impulsi elettrici. L'elettrochemioterapia è un approccio locale che viene utilizzato per il trattamento di tumori solidi di diverse istologie. Il suo meccanismo si basa sulla permeabilizzazione della membrana cellulare per mezzo dell'elettroporazione.

Il meccanismo principale dell'elettrochemioterapia è quello di migliorare l'efficacia dei farmaci chemioterapici mediante elettropermeabilizzazione, che aumenta l'accumulo intracellulare di farmaci. L'elettroporazione provoca un aumento dell'assorbimento di due chemioterapici, la bleomicina e il cisplatino, che sono farmaci idrofili con scarsa permeabilità di membrana. Il caso presentato mostra la procedura di trattamento per il cane boxer tedesco con un tumore dei mastociti diagnosticato sulla palpebra inferiore.

Con l'elettrochemioterapia possono essere utilizzate due diverse vie di somministrazione, intratumorale ed endovenosa. Il cisplatino può essere somministrato per via intratumorale, mentre la bleomicina può essere somministrata per via intratumorale o endovenosa. Le concentrazioni dei farmaci sono basse, senza effetti collaterali sistemici.

Le applicazioni di impulsi elettrici possono essere eseguite con qualsiasi generatore di impulsi elettrici che produca impulsi elettrici a onda quadra di ampiezza e durata adeguate con frequenza adeguata. Il generatore utilizzato per la realizzazione di questo video è dotato di un software integrato e di un'interfaccia touchscreen per selezionare impulsi elettrici pre-progettati. È dotato di un portaelettrodo portatile con un pulsante di attivazione degli impulsi fissato al generatore tramite un cavo.

Gli impulsi elettrici sono attivati da un interruttore a pedale. Quando si inietta il farmaco per via intratumorale, il segno di una buona ritenzione tissutale è lo sbiancamento dei tessuti. Prestare attenzione alla perdita di farmaco che può verificarsi durante l'iniezione intratumorale.

Gli impulsi elettrici devono essere applicati il più rapidamente possibile per ottenere l'effetto vasocostrittore, che contribuisce alla ritenzione della soluzione farmacologica che viene iniettata. Un buon contatto tra gli elettrodi e la pelle è molto essenziale, che può essere assicurato dalla depilazione e dall'applicazione di gel a base d'acqua quando si utilizzano elettrodi a piastra. Gli impulsi elettrici vengono erogati tramite elettrodi che possono avere diverse configurazioni.

È possibile utilizzare elettrodi a piastra o ad ago. La sua scelta dipende dalla posizione, dalle dimensioni e dallo spessore del tumore. In questo caso sono stati utilizzati elettrodi in acciaio inossidabile a piastre non invasive con una distanza di sette millimetri tra gli elettrodi.

I parametri degli impulsi elettrici a onda quadra sono impostati sul touchscreen. Un'altra caratteristica dell'elettrochemioterapia è l'induzione di un blocco vascolare, ovvero una diminuzione del flusso sanguigno all'interno del tumore, e di conseguenza la ritenzione di farmaci chemioterapici all'interno, che può essere vista come un'ischemia lieve e breve. Di conseguenza, a causa dell'effetto di disturbo vascolare, viene prevenuto il possibile sanguinamento del tumore trattato.

Il primo esame è consigliato dopo una settimana al fine di valutare i possibili effetti collaterali locali e sistemici. Dopo una settimana, il tumore si è ulcerato e l'area intorno al tumore era leggermente gonfia. La visita di follow-up dopo un mese serve come valutazione della risposta al trattamento.

La risposta al trattamento dipende da una differenza nel volume del tumore. Pertanto, i noduli tumorali vengono misurati con un calibro a corsoio e fotografati. In quattro settimane, non è stata notata alcuna evidenza del tumore.

La ferita è stata chiusa e nel sito di trattamento è stata osservata una cicatrice con alopecia. Dopo il trattamento, il cane non ha mostrato alcun dolore, la funzione della palpebra è stata preservata durante tutto il tempo di guarigione e gli effetti cosmetici dopo il trattamento sono eccellenti. L'elettrochemioterapia può essere applicata su noduli tumorali cutanei o sottocutanei solitari o multipli con intento curativo o come trattamento coadiuvante alla chirurgia.

L'elettrochemioterapia è efficace solo come trattamento una tantum, ma in caso di fallimento o risposta parziale del tumore può essere ripetuta più volte con maggiore efficacia. In conclusione, i vantaggi dell'elettrochemioterapia sono la sua semplicità, la breve durata delle sessioni di trattamento, le basse dosi chemioterapiche e gli effetti collaterali insignificanti. Inoltre, viene eseguito in regime ambulatoriale.

Pertanto, i pazienti non devono rimanere in ospedale.