Endobronchiale ecoguidata iniezione intratumorale di cisplatino per il trattamento di isolato mediastinica ricorrenza del cancro del polmone

L'obiettivo generale di questa procedura è descrivere un'ecografia endobronchiale o un'iniezione di cisplatino guidata da EBUS per la gestione di pazienti con recidiva di carcinoma polmonare localizzato in un campo precedentemente irradiato. Questo metodo può aiutare a rispondere a domande chiave nel campo del trattamento del cancro del polmone sulla sicurezza e l'efficacia dell'iniezione intratumorale transbronchiale guidata da EBUS di cisplatino per la recidiva dei tumori polmonari nel campo post-irradiato. Il vantaggio principale di questa tecnica è che fornisce un'opzione di trattamento alternativa alla chemioterapia sistemica per i pazienti con recidiva isolata, ilare e mediastinica del carcinoma polmonare.

Per la visualizzazione in tempo reale delle strutture ilari, mediastiniche e peribronchiali per l'iniezione intratumorale di cisplatino, somministrare prima per via endovenosa desametasone e ondansetron a un paziente che si è astenuto dal cibo e dai liquidi per via orale per almeno sei ore. Successivamente, indurre la sedazione cosciente con il trattamento endovenoso con Midazolam e Fentanil, insieme all'applicazione topica di cinque millilitri di lidocaina. Utilizza il monitoraggio standard, tra cui un elettrocardiogramma continuo a 3 derivazioni per il monitoraggio della frequenza cardiaca, la pulsossimetria continua e le misurazioni della frequenza respiratoria.

Ora localizza la lesione bersaglio utilizzando una sonda convessa EBUS con una sonda ecografica incorporata su un broncoscopio flessibile per far avanzare l'endoscopio attraverso le corde vocali. Quando l'endoscopio raggiunge le vie aeree, accendere il processore EBUS e utilizzare uno o due millilitri di soluzione fisiologica normale per gonfiare il palloncino sulla punta dell'endoscopio. Flettere l'endoscopio sulla parete delle vie aeree per localizzare la lesione.

Quindi dispiegare l'ago EBUS calibro 22 attraverso il canale di lavoro del cannocchiale e bloccare l'ago in posizione. Sotto guida ecografica in tempo reale, perforare la parete tracheobronchiale e inserire l'ago nella lesione bersaglio. Rimuovere lo stiletto all'interno dell'ago e iniettare 10 millilitri di cisplatino nella lesione.

Quindi ritrarre l'ago nella guaina e iniettare l'ago in un'area separata della lesione per l'iniezione di altri 10 millilitri di cisplatino. Rimuovere l'ago dal canale di lavoro dell'endoscopio e aspirare qualsiasi farmaco aggiuntivo dalle vie aeree distali. Quindi rimuovere il broncoscopio.

In questo studio rappresentativo, da 8 a 12 settimane dopo la terapia, il 69% dei pazienti è stato classificato come responder e il 31% come non-responder, con una sopravvivenza mediana di 8 mesi, 10 mesi per i responder e sei mesi per i non-responder, con un tasso di sopravvivenza libera da progressione significativamente più elevato osservato nel gruppo responder. Durante il tentativo di questa procedura, è importante selezionare i pazienti appropriati ed eseguire tutti i passaggi del protocollo in modo sistematico. Dopo il suo sviluppo, questa tecnica ha aperto la strada a noi e ad altri ricercatori nel campo del cancro del polmone per esplorare la chemio intratumorale e altre immunoterapie in modelli animali e nell'uomo.

Dopo aver visto questo video, dovresti avere una buona comprensione di come trattare la recidiva mediastinica e ilare del cancro del polmone con l'iniezione intratumorale di cisplatino guidata da EBUS.