Un metodo per la quantificazione degli arti superiori performance nella vita quotidiana che utilizzano accelerometri

L'obiettivo generale di questa metodologia basata sull'accelerometro è quantificare le prestazioni del membro superiore nella vita quotidiana e, di conseguenza, monitorare i progressi e i risultati della riabilitazione. Questo metodo può aiutare a rispondere a domande fondamentali nella riabilitazione post-ictus, ad esempio se un intervento possa migliorare la funzionalità di una persona nel mondo reale e non soltanto in ambito clinico o di laboratorio.

Il vantaggio principale di questa tecnica è che fornisce una quantificazione numerica delle prestazioni dell'arto superiore e non si basa su autovalutazioni. Sebbene questo metodo sia stato inizialmente sviluppato per la riabilitazione post-ictus, può essere applicato anche ad altri individui che ricevono servizi di terapia fisica e occupazionale, come coloro che hanno subito un trauma cranico o soffrono di sclerosi multipla, e persino bambini con paralisi cerebrale.

All'inizio la metodologia potrebbe sembrare difficile perché ci sono molti passaggi, ma dopo averla utilizzata alcune volte i passaggi diventano molto più routinari. A dimostrare questo metodo sarà Maggie Bland, un membro del nostro laboratorio. Iniziare collegando i due accelerometri al computer tramite la stazione di aggancio per caricare le batterie e garantire la registrazione durante tutto l'esperimento.

Dopo aver collegato gli accelerometri al computer, aprire il software appropriato per inizializzarli. Quindi, nel software selezionare Inizializzazione per sincronizzare gli orologi degli accelerometri tra loro e con il computer locale. Inserire l'ora e la data di inizio della raccolta dati in base al momento in cui gli accelerometri verranno posizionati sul partecipante e una data e un'ora di fine almeno 24 ore dopo.

Successivamente, selezionare 30 Hz dal menu a discesa per la frequenza di campionamento e lasciare deselezionate le opzioni LED e quelle wireless. Abilitare la modalità di sospensione inattiva per prolungare la durata della batteria e selezionare Inserisci informazioni soggetto per completare il processo di inizializzazione. Inserire quindi le informazioni specifiche del soggetto relative alla posizione dell'accelerometro, al polso e al lato del corpo, destro o sinistro.

Scegliere di compilare altre informazioni specifiche per l'argomento, se desiderato. L'inserimento serve solo per identificazione e non influirà sull'analisi dei dati. Infine, selezionare Inizializza dispositivi per completare il processo.

Dopo aver confermato l'inizializzazione, scollegare gli accelerometri dal computer. Posizionare un accelerometro su ciascun polso del partecipante. Quindi, chiedere al partecipante di svolgere le proprie attività abituali durante l'intera giornata e informarlo che gli accelerometri potrebbero risultare strani all'inizio, ma che presto ci si abituerà.

Informi il partecipante che gli accelerometri sono impermeabili e possono essere indossati mentre si fa la doccia o si lavano i piatti. Tuttavia, gli chieda di non indossare gli accelerometri durante periodi prolungati di nuoto. Inoltre, gli chieda di tenere gli accelerometri indosso durante i riposini e per tutta la notte.

Infine, fornire istruzioni su quando rimuovere i due accelerometri e su come riconsegnarli o spedirli insieme al diario di utilizzo. Quindi, congedare il partecipante incoraggiandolo a svolgere le normali attività quotidiane. Dopo che gli accelerometri sono stati restituiti, trascorso un periodo di indossamento di 24 ore o più, collegarli al computer per scaricare i dati registrati.

Nel software, selezionare Scarica e quindi scegliere una posizione per archiviare i dati sul computer, utilizzando il pulsante Cambia posizione. Selezionare l'opzione per creare un file AGD. Per file di dimensioni sufficientemente piccole da poter essere esaminate rapidamente, scegliere 10 secondi dal menu a tendina Epoca e selezionare Scarica tutti i dispositivi.

Successivamente, al fine di confermare che gli accelerometri siano stati indossati per il periodo di tempo previsto e che i dati corrispondano al registro di utilizzo, esaminare visivamente i dati cliccando su File, Apri file AGD e selezionando i file da aprire. Quindi osservare i grafici giornalieri per visualizzare i dati raccolti. Verificare che l'attività sia avvenuta durante le ore di veglia tipiche e che non vi siano lunghi periodi senza attività, ad eccezione del periodo notturno.

Se lo si desidera, ridurre la scala del grafico per concentrarsi su incrementi di tempo più piccoli. Infine, per generare file per i calcoli, ripetere il processo di download ma selezionare un secondo dal menu a tendina Epoch al fine di raggruppare i dati in intervalli di un secondo. Questo grafico simmetrico proveniente da un adulto sano indica che gli arti superiori sono attivi insieme per tutta la giornata.

Con gli arti dominante e non dominante utilizzati in modo simile. La simmetria contrasta con le comuni percezioni sulla dominanza manuale. In secondo luogo, il grafico ha una forma ad albero con una parte inferiore ampia e bordi arrotondati, in cui questi bordi arrotondati rappresentano un'attività in cui un arto si muove mentre l'altro è relativamente fermo.

La simmetria nei bordi arrotondati indica che entrambe le mani sono attive in modo simile durante il giorno, sia per eseguire che per stabilizzare i movimenti. Infine, il bagliore caldo al centro indica che i movimenti più frequenti degli arti superiori sono di bassa intensità, con contributi approssimativamente uguali da entrambi gli arti. Altri risultati mostrano l'attività degli arti superiori in un individuo con un ictus che ha causato una paresi moderata e disfunzione del suo arto sinistro.

Il grafico asimmetrico indica che l'arto superiore emiplegico era raramente attivo durante la vita quotidiana e i picchi bassi significano che si sono verificate solo attività di bassa intensità. Infine, i colori freddi al centro indicano una bassa frequenza di movimento. Una volta acquisita padronanza, l'allestimento di questa tecnica richiede circa 10 minuti.

Una volta restituiti gli accelerometri, l'elaborazione richiederà circa 20 minuti. Quando si esegue questa procedura, è molto importante ispezionare visivamente i dati non appena gli accelerometri sono stati restituiti. Dopo il suo sviluppo, questa tecnica ha aperto la strada ai ricercatori nel campo dell'ictus per esplorare l'attività del braccio e della mano nella vita quotidiana, al di fuori della clinica o del laboratorio.

Dopo aver visto questo video, saprai come utilizzare l'accelerometria per quantificare le prestazioni degli arti superiori nella vita quotidiana. E quindi, sarai in grado di monitorare i progressi e i risultati della riabilitazione.