Modello di degenerazione del disco intervertebrale lombare di ovini Utilizzando un lesione laterale retroperitoneale laterale

L'obiettivo generale di questo approccio retroperitoneale laterale, metodo di lesione del disco intervertebrale con punta da trapano è creare un modello ovino sicuro, coerente e riproducibile di dischi intervertebrali degenerativi. Questo modello di degenerazione del disco intervertebrale lombare ovino può aiutare a rispondere a domande chiave nel campo della ricerca spinale traslazionale, fornendo un altro metodo per studiare il percorso o la fisiologia della degenerazione del disco e la potenziale ricerca di terapie rigenerative. Il vantaggio principale di questo approccio è che consente lesioni chirurgiche coerenti attraverso un approccio chirurgico sicuro in un modello animale appropriato.

Dopo aver anestetizzato e intubato una pecora e preparato la sala operatoria secondo il protocollo di testo, posizionare l'animale sul tavolo operatorio nella giusta posizione laterale. Utilizzando un tagliacapelli elettronico, radere la regione definita superiormente dalle costole inferiori, inferiormente dall'osso iliaco, medialmente dai processi trasversali lombari controlaterali e circa 10 centimetri lateralmente ai processi trasversali lombari omolaterali. Palpare la cresta iliaca, i processi trasversali lombari e attraversare un angolo vertebrale per i punti di riferimento per questo sito di incisione chirurgica.

Quindi, usa una penna sterile per contrassegnare questi punti di riferimento. Successivamente, con clorexidina e iodio alcolico, disinfettare l'addome laterale. Quindi, posizionare un telo quadrato fenestrato sterile sul sito chirurgico e un grande telo quadrato sterile sul tavolo sopraelevato, seguito dagli strumenti sterili.

Sotto l'ingrandimento chirurgico della lente di ingrandimento e un faro, iniettare l'anestetico locale, quindi utilizzare una lama di bisturi 22 attaccata a un manico a quattro bisturi per praticare un'incisione longitudinale parallela e un centimetro anteriormente a uno o due processi trasversali lombari sopra e sotto i livelli del disco intervertebrale di interesse. Utilizzando la diatermia monopolare, dividere il tessuto sottocutaneo sottostante e l'aspetto laterale della muscolatura della parete addominale. Dirigere la dissezione verso le punte dei processi trasversali lombari, sopra e sotto i dischi intervertebrali di interesse.

Quindi, dividere longitudinalmente la fascia toracolombare in corrispondenza del suo attacco ai processi trasversali. Visualizzare e preservare il quadrato dei lombi sottostante, i muscoli soleo e i fasci neurovascolari trasversali. Utilizzando la diatermia, mantenere l'emostasi durante la procedura.

Passare le dita tra il piano del peritoneo e la muscolatura della parete addominale posteriore a livello del disco intervertebrale esposto per eseguire la dissezione smussata digitale. Ora, usando il divaricatore diva, ritrarre lateralmente il quadrato dei lombi e i muscoli soleo posteriormente per esporre ulteriormente i dischi intervertebrali. Quindi, palpare per i corpi intervertebrali concavi e i dischi intervertebrali convessi.

Posizionare immediatamente i divaricatori sopra i dischi e fare attenzione a non danneggiare i vasi lombari. Quindi, utilizzando l'ingrandimento chirurgico della lente di ingrandimento con il faro, identificare i vasi lombari che si trovano a circa un centimetro caudale rispetto alla piastra terminale inferiore. Dopo aver eseguito una radiografia laterale intraoperatoria per confermare il livello del disco, a seconda dei livelli del disco desiderati, esporre i dischi intervertebrali separando le strutture circostanti.

Per i livelli L tre, quattro e superiori, utilizzare la dissezione smussata digitale per spazzare via gli attacchi muscolari sopra i dischi. Per i livelli L quattro, cinque e inferiori, utilizzare le forbici diatermiche bipolari per dividere nettamente gli attacchi muscolari tendinei più spessi sul disco. Definire il punto di lesione della punta del trapano osservando le estremità laterali e interne sinistre in corrispondenza del disco intervertebrale.

Il livello del disco deve essere confermato con una radiografia laterale prima della lesione della punta del trapano. Inserire una punta da trapano a punta brad nel trapano elettrico. Assicurarsi che il diametro della punta del trapano sia leggermente inferiore all'altezza del disco intervertebrale.

Ad esempio, 3,5 millimetri per i dischi intervertebrali lombari in pecore da 60 a 70 chilogrammi. Applicare un fermo della punta del trapano per fornire una lunghezza della punta del trapano non protetta di circa la metà del diametro del disco intervertebrale lombare. Ad esempio, 12 millimetri per i dischi intervertebrali lombari in pecore da 60 a 70 chilogrammi.

Quindi, applicare la punta del trapano al punto di ingresso e dirigerla nella traiettoria leggermente craniale al centro del disco intervertebrale, il che ridurrà al minimo il rischio di lesioni alla piastra terminale. Con il trapano a bassa potenza, far avanzare lentamente la punta del trapano nel disco intervertebrale per un secondo. Se si incontra una resistenza eccessiva, regolare la traiettoria in modo leggermente cranico o caudale.

Una volta raggiunta l'emostasi, utilizzare la soluzione di Ringer per irrigare la ferita. Quindi, eseguire la chiusura a strati, preferibilmente utilizzando suture intrecciate sintetiche riassorbibili 2-0 ai tessuti laterali della parete addominale e sutura sottocuticolare sintetica riassorbibile 3-0 continua non tinta sulla pelle. Qui è mostrata una fetta del piano sagittale preoperatorio da una risonanza magnetica 3T della metà lombare ovina al disco intervertebrale lombosacrale senza evidenza di una significativa degenerazione del disco intervertebrale preoperatorio.

Questa radiografia laterale intraoperatoria conferma il livello del disco intervertebrale e consente il calcolo dell'indice di altezza del disco. L'aspetto morfologico grossolano qui presentato mostra il tratto di lesione della punta da trapano che penetra nell'anulus fibroso e si estende nel nucleo polposo. La lesione è evidente anche in questa risonanza magnetica 9.4T.

Durante il tentativo di questo approccio, è importante dirigere la punta del trapano cranialmente e far avanzare lentamente la punta del trapano per ridurre al minimo il rischio di lesioni alla piastra terminale. Dopo aver visto questo video, dovresti avere una buona comprensione di come produrre lesioni da punta nel modello ovino attraverso un approccio retroperitoneale laterale. Non dimenticare che lavorare con bisturi e cauterizzazione può essere pericoloso.

I dispositivi di protezione individuale e le adeguate precauzioni di sicurezza devono essere sempre seguiti. È importante mantenere la sterilità chirurgica.