Smartphone Fundus Fotografia
6 luglio 2017
La fotografia di Fundus richiede normalmente fotocamere specializzate di fondo che non sono sempre disponibili in tutte le impostazioni cliniche. Qui viene descritto un metodo semplice per registrare le immagini di un fundus oculare utilizzando una telecamera smartphone e una lente convenzionale di ophthalmoscopia indiretta palmare high-plus.
L'obiettivo generale di questo metodo è quello di acquisire immagini retiniche utilizzando la fotocamera di uno smartphone. Questo metodo facilita la registrazione delle immagini del fondo oculare utilizzando la fotocamera di uno smartphone e una lente per oftalmoscopia portatile convenzionale ad alta potenza. In realtà, il vantaggio principale di questa tecnica è la natura diffusa degli smartphone che ci consentono di catturare la patologia del nervo ottico e della macula al di fuori della clinica.
Con la crescente disponibilità di smartphone e l'espansione della telemedicina, questo metodo può essere adattato da oftalmologi e optometristi per documentare le patologie retiniche in ambito di pronto soccorso e consultazione di telemedicina per le malattie della retina. Inoltre, gli operatori sanitari possono trovare questo metodo utile nei paesi in via di sviluppo e nei campi di assistenza medica durante un'operazione di salvataggio in caso di calamità. Prima di iniziare l'imaging, spiegare la procedura al paziente.
Dopo aver ottenuto il permesso, erogare due diverse gocce midriatiche a due o tre minuti di distanza l'una dall'altra all'occhio che verrà esaminato. Attendi da 15 a 20 minuti affinché la pupilla si dilata. Quindi, chiedi al paziente di guardare un bersaglio lontano con l'altro occhio e imposta la fotocamera dello smartphone in modalità video.
Accendi la torcia dello smartphone, quindi copri la luce con un nastro semitrasparente e oscura la stanza. Sedersi da 30 a 60 centimetri di fronte al paziente su una sedia comoda all'incirca allo stesso livello del paziente e premere il pulsante di registrazione della fotocamera per registrare un video continuo. Utilizzando il pollice e l'indice, tenere una lente per oftalmoscopia indiretta davanti all'occhio del paziente e utilizzare il medio e l'anulare per stabilizzare la mano e la lente e per mantenere le palpebre aperte.
Spostare la telecamera da 30 a 35 centimetri dall'obiettivo e dirigere la telecamera lungo l'asse pupillare del paziente puntando la luce verso la pupilla per trovare il bagliore della retina. Dirigendo la luce attraverso l'obiettivo sulla retina, spostare la fotocamera e l'obiettivo per trovare una buona messa a fuoco e un'immagine priva di riflessi di luce. Il passaggio più critico per l'acquisizione di un'immagine della retina chiara e ad alta risoluzione è il corretto allineamento della pupilla del paziente, dell'obiettivo portatile e della telecamera.
Padroneggiare questo passaggio può richiedere tempo, ma può essere raggiunto con la pratica. Con l'obiettivo a circa tre-cinque centimetri di distanza dall'occhio e con l'immagine retina che riempie l'intera area dell'obiettivo, continuare a registrare il video fino a quando non viene acquisita una buona visuale dell'area di interesse senza riflessi di luce o apparizioni significative. Assicurati di riempire l'intera lente con l'immagine retina o potresti perdere l'area di interesse.
Ora, interrompi la registrazione e chiedi al paziente di sedersi e sentirsi a proprio agio. Riproduci il filmato registrato. Quando c'è una buona vista retina all'interno dell'area dell'obiettivo portatile, interrompi il filmato e acquisisci uno screenshot dell'immagine.
Quindi, ingrandisci l'immagine e acquisisci uno screenshot dell'immagine retina più grande. L'ottica dell'imaging del fondo oculare con la fotocamera di uno smartphone è simile in linea di principio a un esame della retina con un oftalmoscopio indiretto. Nell'imaging retinico degli smartphone, la torcia coassiale della fotocamera dello smartphone e un obiettivo portatile ad alta potenza creano un sistema simile all'oftalmoscopia indiretta in grado di registrare immagini retiniche digitali ad alta risoluzione.
La portabilità degli smartphone rende l'imaging retinico degli smartphone una tecnica promettente per i pronto soccorso, la consulenza di telemedicina e i programmi di screening delle malattie retiniche. Ad esempio, queste emorragie retiniche a forma di fiamma e a punto e blot sono state fotografate in un paziente con retinopatia diabetica non proliferativa in un pronto soccorso ospedaliero. In questa immagine registrata in un ambiente di consultazione ospedaliero, si può osservare una sfocatura dei margini del disco ottico in un paziente con neuropatia ottica ischemica anteriore non arteritica.
La fotografia del fondo oculare da smartphone può sembrare una tecnica impegnativa all'inizio, tuttavia, come qualsiasi altra tecnica di esame, la padronanza della tecnica richiede pratica e il processo di imaging della retina da smartphone diventa routine con il tempo. Una volta padroneggiate e se eseguite correttamente, le immagini della retina possono essere acquisite in tre-cinque minuti. Naturalmente, questo non include il tempo per la dilatazione della pupilla.
Prima di tentare questa procedura, è importante ricordarsi di consentire alla pupilla del paziente di dilatarsi completamente e di rimuovere tutte le macchie e le imperfezioni dalla lente portatile. Dopo questa procedura, è possibile eseguire altre modalità di imaging come l'angiografia con fluoresceina o le scansioni OCT per rispondere a ulteriori domande sul neuropatico retinico e ottico. Dopo aver visto questo video, dovresti avere una migliore comprensione di come utilizzare la fotocamera di uno smartphone e una lente oftalmosscopica portatile per ottenere immagini retiniche in diverse impostazioni.
Incoraggia i pazienti a mantenere una visione stabile di un obiettivo. Questo aiuta nell'acquisizione di un'immagine retinica chiara.
Panoramica
Questo articolo descrive un metodo per acquisire immagini del fondo oculare utilizzando una fotocamera dello smartphone e una lente da oftalmoscopia indiretta portatile. Questa tecnica è particolarmente vantaggiosa in contesti in cui non sono disponibili fotocamere specializzate per il fondo oculare.
Componenti Chiave dello Studio
Area della Scienza
- Oftalmologia
- Telemedicina
- Medicina d'Urgenza
Sfondo
- La fotografia del fondo oculare richiede tipicamente apparecchiature specializzate.
- Gli smartphone sono ampiamente disponibili e possono essere utilizzati per l'imaging medico.
- Questo metodo può essere particolarmente utile nei paesi in via di sviluppo e durante gli interventi in caso di disastri.
- Una tecnica corretta è essenziale per acquisire immagini chiare.
Scopo dello studio
- Dimostrare un metodo semplice per l'imaging della retina mediante tecnologie accessibili.
- Facilitare la documentazione delle patologie retiniche in diversi contesti.
- Potenziare le capacità della telemedicina nella valutazione delle malattie retiniche.
Metodi Utilizzati
- Preparazione del paziente e dilatazione della pupilla mediante gocce midriatiche.
- Utilizzo della fotocamera dello smartphone in modalità video per la registrazione continua.
- Allineamento della fotocamera dello smartphone con la lente portatile per acquisire immagini della retina.
- Elaborazione successiva all'acquisizione per ottenere immagini ad alta risoluzione dal video.
Risultati principali
- Acquisizione con successo di immagini retiniche che mostrano varie patologie.
- La tecnica consente un'imaging rapida in contesti di emergenza.
- Le immagini possono essere utilizzate per ulteriori analisi e diagnosi.
Conclusioni
- La fotografia del fondo oculare con smartphone è un'alternativa praticabile ai metodi tradizionali.
- Con la pratica, i professionisti sanitari possono acquisire in modo efficiente immagini retiniche di alta qualità.
- Questo metodo supporta la telemedicina e migliora l'assistenza ai pazienti in ambienti diversificati.
Domande frequenti
Rilevanza Industriale del Progetto
La fotografia del fondo oculare con smartphone consente l'imaging retinico in contesti con risorse limitate dove le tradizionali fotocamere per il fondo oculare non sono disponibili, sostenendo processi di screening oftalmico decentralizzati e flussi di lavoro di telemedicina. Questo approccio amplia l'accesso alla diagnostica oculare in medicina d'urgenza, interventi in caso di disastri e ambienti a bassa dotazione di risorse, facilitando la rilevazione precoce di patologie retiniche. Sfruttando una tecnologia di consumo ampiamente disponibile, il metodo riduce gli ostacoli all'imaging del fondo oculare e supporta valutazioni retiniche scalabili al punto di cura in contesti di ricerca e sviluppo biotecnologico e farmaceutico che richiedono la generazione di evidenze del mondo reale.
Applicazioni Strategiche nella Ricerca e Sviluppo in Biopharma
Scoperta Precoce e Validazione del Target
- Valore scientifico: Consente la visualizzazione dei cambiamenti strutturali della retina per supportare studi sull'interazione con il bersaglio in modelli di malattie oculari.
- Valore operativo: Fornisce un metodo portatile ed economico per il monitoraggio longitudinale dei fenotipi retinici in coorti precliniche e cliniche.
Sviluppo di screening e saggi
- Valore scientifico: Genera dati quantitativi di imaging retinico per la validazione di biomarcatori nella ricerca sulla retinopatia diabetica e sulle neuropatie ottiche.
- Valore operativo: Standardizza l'acquisizione delle immagini in diversi contesti clinici attraverso protocolli di acquisizione riproducibili basati su smartphone.
Ricerca Translazionale e Preclinica
- Valore scientifico: Collega la scoperta alla traduzione clinica consentendo un imaging retinico coerente dai modelli animali agli studi sull'uomo.
- Valore operativo: Supporta decisioni basate sulla valutazione del rischio nei programmi preclinici fornendo letture accessibili sulla sicurezza e sull'efficacia retinica.
Integrazione di Pipeline e Flusso di Lavoro
Il metodo si integra nei flussi di lavoro della scoperta oftalmica come strumento per lo screening fenotipico e il monitoraggio della sicurezza, in particolare negli studi che richiedono imaging della retina al di fuori dei centri di imaging centralizzati.
- Biologia della scoperta: Facilita la verifica di ipotesi consentendo l'imaging della retina per valutare gli effetti mediati dal bersaglio sull'integrità del tessuto oculare.
- Screening: Supporta la preparazione del saggio fornendo un acquisizione standardizzata di immagini del fondo oculare per lo screening di composti in modelli di malattie retiniche.
- Analisi: Permette l'analisi quantitativa di caratteristiche retiniche come il contorno sfocato del disco ottico e i modelli emorragici per confrontare diverse condizioni di trattamento.
- Ricerca traslazionale: Favorisce la continuità tra imaging preclinico e clinico utilizzando identici principi di acquisizione attraverso diverse specie e contesti.
- Riutilizzo aziendale: Funziona come una capacità di imaging distribuibile in diverse aree terapeutiche che richiedono valutazione retinica, riducendo la dipendenza da apparecchiature specializzate.
Impatto Operativo ed Aziendale
- Valore scientifico: Aumenta la fiducia predittiva nella validazione degli obiettivi oculari attraverso la visualizzazione diretta della patologia retinica e dei cambiamenti strutturali.
- Valore operativo: Incrementa l'accessibilità e la scalabilità dell'imaging retinico sfruttando la tecnologia diffusa degli smartphone.
- Valore strategico: Migliora il processo decisionale di avanzamento o interruzione dello sviluppo consentendo la rilevazione precoce di segnali di sicurezza retinica in popolazioni pazienti diverse.
- Impatto sul portafoglio: Favorisce l'avanzamento terapeutico oculare stratificato per rischio fornendo dati reali sulla sicurezza retinica provenienti da popolazioni storicamente sotto-rappresentate.
Considerazioni sull'implementazione
- Richiede una formazione nelle tecniche di dilatazione della pupilla e un corretto allineamento tra la fotocamera dello smartphone, la lente e la pupilla del paziente per minimizzare gli artefatti.
- Dipende dalla qualità della fotocamera dello smartphone e dal controllo dell'illuminazione ambientale per ottenere una risoluzione e un contrasto delle immagini costanti.
- Necessita di protocolli standardizzati per l'acquisizione delle immagini tra diversi siti per garantire la riproducibilità negli studi multicentrici.
- È limitato dall'abilità dell'operatore nel mantenere la stabilità della lente ed evitare ostruzioni da parte delle palpebre durante l'acquisizione delle immagini.
- L'interpretazione efficace delle immagini trae vantaggio da sistemi di valutazione standardizzati per le caratteristiche retiniche, come emorragie e morfologia del disco.
