Applicazione di un Monitor EEG ampiezza-integrato (funzione cerebrale Monitor) per neonati

L'obiettivo generale di questa tecnica di esame clinico è quello di monitorare lo stato di funzionalità cerebrale del neonato durante il trattamento nell'unità di terapia intensiva neonatale. Questo metodo può aiutare a valutare lo stato della funzione cerebrale e la maturazione cerebrale nei neonati a termine e pretermine. Il vantaggio principale di questa tecnica al letto del paziente è che è facilmente accessibile e può essere utilizzata su qualsiasi neonato nell'unità di terapia intensiva neonatale.

A dimostrare la procedura sarà Susanne, un'infermiera della nostra EQ. Iniziare collegando il dispositivo aEEG all'alimentazione elettrica nel luogo in cui avverrà il monitoraggio. Quindi, raccogliere due elettrodi per un EEG integrato con ampiezza a canale singolo, o aEEG, e quattro elettrodi per un aEEG a due canali. Se non si utilizzano elettrodi ad ago, scegliere il tipo di elettrodi che si desidera utilizzare.

Preparare una striscia di posizionamento, un disinfettante per la pelle, un nastro adesivo adatto per l'uso nei neonati, tamponi, gel per la preparazione della pelle, una scatola per moduli e gel di contatto per coppette d'oro. Collegare la scatola del modulo al dispositivo aEEG. Applicare gli elettrodi durante la cura di routine disinfettando prima la pelle.

Quindi posizionare il gel per la preparazione della pelle su un batuffolo di cotone fino a quando non è umido. Applicare alcuni movimenti delicati con il batuffolo di cotone esercitando pochissima pressione. Quindi posizionare l'elettrodo di riferimento sulla schiena o sul torace del neonato.

Dopo aver posizionato l'elettrodo di riferimento, posizionare il dispositivo di misurazione sulla testa del neonato e allineare gli stessi segni sul trago e sulla sutura sagittale del neonato. Quindi, prima di posizionare gli elettrodi rimanenti sulla testa del bambino, disinfettare l'area indicata dalle frecce sul dispositivo di misurazione. Quando si utilizzano gli elettrodi ad ago, allungare leggermente la pelle e inserire l'ago tangenzialmente, appena sotto la pelle dei segni con la punta dell'ago rivolta in direzione caudale.

Utilizzare del nastro adesivo per mantenere l'elettrodo in posizione. Quindi, inserire i cavi nella scatola del modulo come indicato dalla legenda sulla scatola. Se l'impedenza dell'elettrodo di riferimento, delle coppe d'oro o degli elettrodi in idrogel non è soddisfacente, eseguire alcuni passaggi con il batuffolo di cotone sotto l'elettrodo corrispondente.

Infine, avvia la registrazione. Se si utilizzano coppette dorate, riempire ogni tazza con gel di contatto. Posizionare la coppetta nella posizione corretta con il cavo che corre verso l'estremità della testa, fissarla con del nastro adesivo in posizione.

In alternativa, se si utilizzano elettrodi in idrogel, posizionare gli elettrodi con il cavo che corre verso l'estremità della testa. Assicurarsi che tutti gli elettrodi siano in posizione e che non vi sia alcun contatto meccanico tra gli elettrodi. Se necessario, posizionare un cappello CPAP o una fascia sopra gli elettrodi aEEG.

Durante la registrazione, controllare regolarmente l'impedenza e la dislocazione degli elettrodi per ottenere registrazioni di qualità. Contrassegnare gli eventi per facilitare l'identificazione degli artefatti utilizzando l'apposito pulsante sullo schermo del monitor delle funzioni cerebrali. Controllare il bambino per l'irritazione della pelle per evitare lesioni o infezioni.

Lasciare gli elettrodi EEG in posizione per l'intubazione o altre misure invasive per riprendere la registrazione in un secondo momento. Nel caso in cui i cavi non siano abbastanza lunghi per spostare il neonato all'interno dell'incubatrice, scollegarli dalla scatola del modulo e ricollegarli dopo la procedura. Infine, rivedere il tracciamento al termine della registrazione sul monitor o trasferirlo su un dispositivo di archiviazione esterno.

Durante un aEEG, i modelli di tensione normale continua e discontinua sono considerati modelli di fondo fisiologico rispettivamente nei neonati a termine e pretermine. Un pattern di soppressione del burst, un pattern continuo a bassa tensione e una traccia piatta sono pattern di fondo patologici. Le convulsioni nei neonati a termine hanno una forma caratteristica con un improvviso innalzamento sia del bordo inferiore che di quello superiore.

Nei neonati prematuri, tuttavia, le convulsioni possono essere camuffate dal modello di fondo discontinuo e possono essere rilevate solo visualizzando l'EEG grezzo. Una volta padroneggiata, questa tecnica può essere eseguita in pochi minuti se eseguita correttamente. Durante la registrazione è importante controllare regolarmente l'impedenza e la lussazione degli elettrodi.

Dopo aver visto questo video dovresti avere una buona comprensione di come pianificare un monitor aEEG per un neonato e come assicurarti di ricevere una registrazione di buona qualità.