Name: Trattamento di Stent biodegradabili magnesio dei Aneurysms Saccular in un modello del ratto - introduzione della tecnica chirurgica (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2017-10-01T13:00:00.000+00:00
Duration: 11 min 7 s
Description: Impara la tecnica chirurgica standardizzata per l'embolizzazione di aneurismi sacculari nel ratto utilizzando stent di magnesio biodegradabili. Questo metodo sicuro e riproducibile facilita lo studio dei meccanismi di guarigione e lo sviluppo di nuovi dispositivi endovascolari in neurochirurgia.

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Ringraziamo Eugen Hofmann e Philine Zumstein per la loro eccellente assistenza tecnica e per condividere la loro esperienza nelle procedure di applicazione di stent. Ringraziamo Majlinda Kalanderi per il disegno anatomico.

<ol><li>Molyneux, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((International+Subarachnoid+Aneurysm+Trial+%28ISAT%29+of+neurosurgical+clipping+versus+endovascular+coiling+in+2143+patients+with+ruptured+intracranial+aneurysms%3A+a+randomised+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT) of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients with ruptured intracranial aneurysms: a randomised trial.</a> Lancet. 360 (9342), 1267-1274 (2002).</li>
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<li>Niitsu, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Repeat+oral+dosing+of+prasugrel%2C+a+novel+P2Y12+receptor+inhibitor%2C+results+in+cumulative+and+potent+antiplatelet+and+antithrombotic+activity+in+several+animal+species%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Pharmacol%22%5BJournal%5D)">Repeat oral dosing of prasugrel, a novel P2Y12 receptor inhibitor, results in cumulative and potent antiplatelet and antithrombotic activity in several animal species.</a> Eur J Pharmacol. 579 (1-3), 276-282 (2008).</li>
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<li>Finn, A. V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+novel+rat+model+of+carotid+artery+stenting+for+the+understanding+of+restenosis+in+metabolic+diseases%5BTitle%5D)+AND+%22J+Vasc+Res%22%5BJournal%5D)">A novel rat model of carotid artery stenting for the understanding of restenosis in metabolic diseases.</a> J Vasc Res. 39 (5), 414-425 (2002).</li>
</ol>

Questo lavoro è stato sostenuto dai fondi di ricerca del CNR, Kantonsspital Aarau, Aarau, Svizzera. Gli stent biodegradabile magnesio sono stati forniti da Biotronik AG, centro per l'interventistica vascolare, Buelach, Svizzera. Gli autori sono responsabili per la progettazione e l'esecuzione dello studio presentato e non dichiarano interessi concorrenti.

Modelli dell'animale e stent bioassorbibili Negli ultimi anni la tendenza generale in medicina è stato lontano da impianti permanenti (che rimangono nel corpo del paziente per il resto della loro vita) ai materiali bio-assorbibile. Gli stent di magnesio, in particolare, sono già abbastanza stabiliti in cardiologia8,9. Purtroppo questi stents non sono ancora stati testati per altre applicazioni, quali malattie cerebrovascolari. Per questo motiv...

Emorragia subaracnoidea dovuto una rottura di aneurisma intracranico è associato con un alto tasso di mortalità e un risultato neurologico difficile in molti superstiti. Attualmente esistono due approcci generali per occludere IA: due microsurgical ritaglio (che richiede l'esposizione attiva del aneurysm), o l'occlusione endovascolare. Come il trattamento meno invasivo di bobina endovascular di IA dal collo stretto ha dimostrato di essere associata con la morbosità leggermente inferiore (soprattutto in circolazione posteriore1,2), opzioni di trattamento endovascolare sono diventati il modalità preferita di molti centri neurochirurgici. Sono stati sviluppati numerosi dispositivi al fine di estendere le indicazioni del trattamento endovascular e superare il limite principale della ricorrenza IA dopo avvolgimento. Stent intracranico sono particolarmente promettente per superare queste limitazioni, in quanto servono come impalcatura per la neo-endothelization e bobina prevenzione herniation, così come proteggono arteria del genitore e migliorare la trombosi intraaneurysmal intraluminal causata da riduzione dell'afflusso di sangue. C'è la necessità di studiare nuovi stent intracranico in un modello animale di basso costo; a livello macroscopico e molecolare.
Lo scopo di questo studio era quello di progettare una cassetta di sicurezza, veloce e standardizzata tecnica chirurgica per l'applicazione di stent in un modello già stabilito aneurisma sacculare in ratti3,4,5. Nel presente progetto, abbiamo valutato il ruolo di uno stent biodegradabile magnesio.

<table><tbody><tr><td>Medetomidina</td><td></td><td></td><td>qualsiasi</td></tr><tr><td>Ketamin generico</td><td></td><td></td><td>qualsiasi</td></tr><tr><td>Buprenorfina</td><td></td><td></td> generica <td>qualsiasi</td></tr><tr><td>soluzione</td><td></td><td></td><td></td>salina tamponata con fosfato</tr> generico <tr><td>Dodecil solfato di sodio (0,1%)</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>3-0 sutura riassorbibile</td><td>Ethicon Inc., USA</td><td>VCP428G</td><td></td></tr><tr><td>5-0 non sutura riassorbibile</td><td>Ethicon Inc., USA</td><td>8618G</td><td></td></tr><tr><td>6-0 sutura non assorbibile</td><td>B. Braun, Germania</td><td>C0766070</td><td></td></tr><tr><td>9-0 sutura non assorbibile</td><td>B. Braun, Germania</td><td>G1111140</td><td></td></tr><tr><td>10-0 sutura non assorbibile</td><td>Covidien, USA</td><td>N2530 Monosof</td><td></td></tr><tr><td>Microscopio operatorio</td><td>Zeiss, Germania</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Microscopio digitale telecamera</td><td>Sony, Giappone</td><td>HXR-MC1P</td><td></td></tr><tr><td>Strumenti</td><td></td> chirurgici standard con protocollo <td>a</td><td>più vedimenti 7.a</td></tr><tr><td>Strumenti</td><td></td> microchirurgici <td>a</td><td>più vedimenti 7.b</td></tr><tr><td>Applicatore di clip vascolari</td><td>B. Braun, Germania</td><td>FT495T</td><td></td></tr><tr><td>Morsetti vascolari temporanei</td><td>B. Braun, Germania</td><td></td><td></td></tr><tr><td>19G Ago da puntura nbsp;</td><td>Angiomed GmbH, Germania</td><td>15820010</td><td></td></tr><tr><td>Filo guida idrofobico</td><td>Cook Medical, USA</td><td>G00650</td><td></td></tr><tr><td>Guaina 4F</td><td>Cordis Corporation, USA</td><td>504-604A</td><td></td></tr><tr><td>Siringa</td><td></td><td></td><td></td>di gonfiaggio</tr><tr><td>Agitatore da laboratorio</td><td>Stuart</td><td>SRT6</td><td></td></tr><tr><td>Stent in magnesio 2,5/6 AMS con rivestimento polimerico</td><td>Biotronik, Svizzera</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Telo chirurgico&nbsp;</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tamponi</td><td></td><td></td><td></td>di cellulosa sterili</tr><tr><td>Siringhe 1 ml e 2 ml</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Aghi cavi 18G e 26G</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr>Cloruro <td></td><td></td><td></td>di<td>sodio isotonico</td></tr><tr><td>Microtubi</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Unguento oculare</td><td>Bausch + Lomb Inc, USA</td><td>Lacrinorm</td><td>qualsiasi generico</td></tr><tr><td>Rasoio</td><td></td><td></td><td></td> per piccoli animali</tr></tbody></table>

trattamento di stent biodegradabili magnesio dei aneurysms saccular in un modello del ratto - introduzione della tecnica chirurgica

Biodegradable Magnesium Stent Treatment of Saccular Aneurysms in a Rat Model - Introduction of the Surgical Technique

Il costante avanzamento nell'armamentario delle tecniche disponibili per il trattamento di endovascular dei aneurysms intracranici richiede a prezzi accessibili e riproducibili modelli sperimentali animali per testare il embolization romanzo materiali quali deviatori di flusso e stent. Lo scopo del presente progetto era di progettare un modo sicuro, veloce, e la tecnica chirurgica standardizzata per stent assistito embolizzazione dei aneurysms saccular in un modello animale del ratto.
Aneurysms saccular sono stati creati da un innesto arterioso dall'aorta discendente. I aneurysms sono stati trapiantati microsurgically attraverso l'anastomosi del fine--lato per l'aorta addominale di infrarenal di un maschio singenetici ratto Wistar pesatura > 500 g. A seguito di anastomosi aneurisma, aneurisma embolization è stato effettuato usando stent a palloncino espandibile magnesio (2,5 x 6 mm). Il sistema di stent era retrogrado introdotto dall'aorta addominale inferiore usando una tecnica di Seldinger modificata.
A seguito di una serie pilota di 6 animali, un totale di 67 ratti sono stati operati secondo procedure operative standard. Significa tempo di chirurgia, anastomosi medio e significa sutura tempo del sito di puntura dell'arteria erano 167 ± 22 min, 26 ± 6 min e 11 ± 5 min, rispettivamente. Il tasso di mortalità è stata del 6% (n = 4). Il tasso di morbosità era del 7,5% (n = 5), e trombosi di stent è stata trovata in 4 casi (n = 2 primi, n = 2 tardi nella trombosi di stent).
I risultati dimostrano la fattibilità dell'occlusione dello stent standardizzata dei aneurysms saccular sidewall in ratti - con bassi tassi di morbilità e mortalità. Questa procedura di embolization stent combina la possibilità di studiare nuovi concetti dello stent o deviatore di flusso basato dispositivi come pure gli aspetti molecolari della guarigione.

La durata media dell'intervento chirurgico era 167 (± 22) min, 26 min (± 6) di cui sono stati necessari per la creazione di aneurisma e un ulteriore 23 (± 7) min richiesto per l'applicazione di stent e ricostruzione dell'arteriotomia (Figura 3).
Mortalità, morbilità e macroscopica-stent nella trombosi erano gli endpoint primari dello studio. I periodi di follow-up regolari erano 7 giorni (n = 28) e ...

Modelli animali sperimentali riproducibili sono necessari per la sperimentazione di materiali il embolization romanzo, che sono stati progettati per trattare l'occlusione endovascular dei aneurysms intracranici (IA). Il presente studio mira a sviluppare una tecnica chirurgica sicura e standardizzata per il embolization stent assistito dei aneurysms saccular in un modello animale del ratto.

Trattamento di Stent biodegradabili magnesio dei Aneurysms Saccular in un modello del ratto - introduzione della tecnica chirurgica

The steady progess in the armamentarium of techniques available for endovascular treatment of intracranial aneurysms requires affordable and reproducable ...

L'obiettivo generale di questo metodo standardizzato per l'occlusione degli aneurismi della parete laterale sacculare nei ratti utilizzando stent di magnesio biodegradabili è quello di studiare nuovi concetti nei dispositivi stent e gli aspetti molecolari della guarigione degli aneurismi. Questo metodo può aiutare a rispondere a domande chiave in campo neurochirurgico e neuroradiologico relative alla funzione di nuovi dispositivi stent o deviatori di flusso. Il vantaggio principale di questa tecnica è che rappresenta una procedura standardizzata e sicura con bassi tassi di morbilità e mortalità.È anche altamente riproducibile e quindi migliora l'affidabilità degli studi associati. In anestesia generale, aprire l'addome del ratto donatore al di sotto del processo xifoideo. Per prima cosa incidere lungo la linea medio-ventrale e separare la pelle dalla muscolatura.Quindi sezionare la muscolatura addominale e identificare il diaframma sopra il fegato nel punto di inserzione della cavità toracica. Successivamente accedi alla cavità toracica e sopprimi il ratto con un'iniezione intracardiaca di ketamina. Quindi mobilizzare il polmone sinistro e fissarlo sul lato destro utilizzando un ta

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Creazione di due aneurismi digeriti con elastasi sacculare con emodinamica diversa in un coniglio

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Utilizzo di un'iniezione cell-tracer per studiare l'origine delle cellule che formano neointima in un modello di parete laterale sacculare di ratto

Impara la tecnica chirurgica standardizzata per l'embolizzazione di aneurismi sacculari nel ratto utilizzando stent di magnesio biodegradabili. Questo metodo sicuro e riproducibile facilita lo studio dei meccanismi di guarigione e lo sviluppo di nuovi dispositivi endovascolari in neurochirurgia.

Trattamento di Stent biodegradabili magnesio dei Aneurysms Saccular in un modello del ratto - introduzione della tecnica chirurgica (Video) | JoVE Journal

Trattamento di Stent biodegradabili magnesio dei Aneurysms Saccular in un modello del ratto - introduzione della tecnica chirurgica

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