Intubazione endotracheale di conigli utilizzando un catetere guida in polipropilene

L'obiettivo generale di questa procedura è intubare in modo sicuro ed efficace i conigli per garantire una pervietà delle vie aeree durante l'anestesia generale. Questo metodo può essere utilizzato per progetti di ricerca che richiedono l'anestesia generale nei conigli, ma ha anche un'ampia applicazione per una varietà di contesti clinici. I principali vantaggi di questa tecnica sono che non è invasiva, relativamente economica, facile da imparare e si traduce nell'intubazione diretta della trachea.

L'intubazione endotracheale nei conigli può essere impegnativa a causa della loro anatomia insolita. Ma questo approccio è una procedura semplice e ripetibile che utilizza forniture economiche e punti di riferimento facilmente identificabili. Prima di iniziare la procedura, tagliare l'estremità non arrotondata di un catetere in polipropilene a cinque francesi a una lunghezza totale da otto a 10 pollici e contrassegnare chiaramente l'estremità tagliata del tubo per indicare l'estremità che non deve essere inserita nella trachea.

Caricare una lama per laringoscopio Miller di misura zero o una sul laringoscopio e verificare che la luce del laringoscopio sia funzionante. Misurare un tubo endotracheale non cuffiato di dimensioni adeguate dagli incisivi all'ingresso toracico per determinare la lunghezza corretta per l'inserimento del tubo endotracheale e applicare lubrificante sterile all'estremità del tubo. Dopo aver confermato il livello appropriato di sedazione con un pizzico di dita, applicare l'unguento sugli occhi di un coniglio bianco neozelandese di quattro mesi di età compresa tra tre e 3,3 chilogrammi.

Posizionare il coniglio sternalmente sul tavolo di preparazione con la testa leggermente distesa oltre il bordo del tavolo e con la testa e la colonna vertebrale allineate in linea retta. Sollevando la testa, utilizzare una garza per tirare lateralmente la lingua verso gli incisivi inferiori destri nel diastema. Ed entrando dal lato sinistro dell'animale, usa la mano destra per posizionare il laringoscopio e la lama nella bocca dietro gli incisivi.

Seguire il palato caudalmente con la punta della lama fino a quando la tavolozza morbida non è visibile. Quindi, piegando il polso e tenendo lo strumento verso il basso, inclinare il laringoscopio in avanti estendendo la testa dell'animale all'indietro e il collo in avanti per mantenere le vie aeree aperte e per visualizzare la laringe. È fondamentale ottenere una chiara visualizzazione della laringe per garantire che il catetere guida sia diretto nelle vie aeree.

Mantenendo la visione della glottide, rilasciare la lingua e spostare la lama del laringoscopio sulla mano sinistra. Far avanzare la punta arrotondata del catetere guida attraverso l'apertura oltre la laringe, visualizzando il passaggio tra le corde vocali fino a quando il catetere non si ferma naturalmente alla biforcazione tracheale. Infilare il tubo endotracheale sul catetere e far avanzare il tubo fino a quando non c'è resistenza da parte delle corde vocali.

La parte più rischiosa della procedura è l'infilatura del tubo endotracheale sul catetere guida. Se il connettore del tubo endotracheale si incastra nel catetere guida, può forzare ulteriormente il catetere nelle vie aeree, causando potenzialmente un trauma. Quando il tubo è in posizione, utilizzare una siringa da un millilitro per instillare 0,25 millilitri di lidocaina al 2% nell'apertura del tubo per anestetizzare localmente le corde vocali prevenendo il laringospasmo.

Dopo due minuti, ruotare delicatamente il tubo endotracheale facendolo avanzare attraverso le corde vocali. Una volta che il tubo ha superato le corde vocali, rimuovere la lama del laringoscopio e il catetere facendo attenzione a non spostare il tubo. Verificare il corretto posizionamento del tubo endotracheale osservando il flusso d'aria e fissare il tubo con del nastro ombelicale legato attorno al tubo e alla testa.

Quindi, collegare il circuito dell'anestesia e auscult entrambi i lati del torace mentre si respira per assicurare la ventilazione a entrambi i lati del polmone. Dopo una dimostrazione da parte di un formatore esperto, i tirocinanti che si avvicinano per la prima volta alla tecnica di intubazione, che è facile da imparare e da eseguire, in genere raggiungono il successo entro uno o tre tentativi. Come con qualsiasi metodo di intubazione, è importante monitorare attentamente l'animale durante l'anestesia e i periodi di recupero per eventuali complicazioni o ostruzioni delle vie aeree.

Una volta padroneggiata, questa tecnica può essere eseguita in modo rapido e affidabile da un singolo individuo in qualsiasi contesto clinico e può essere facilmente insegnata al personale tecnico con un breve tempo di competenza. Dopo aver visto questo video, dovresti avere una buona comprensione di come intubare in sicurezza i conigli per mantenere le vie aeree pervie in anestesia generale.