Un protocollo dettagliato per i parametri fisiologici di acquisizione e analisi nei pazienti neurochirurgici critici
17 ottobre 2017
Recentemente, abbiamo sviluppato un sistema di monitoraggio per il monitoraggio di vari parametri fisiologici nei pazienti neurochirurgici critici di multimodality portatile. Protocolli dettagliati su come usare questo sistema di monitoraggio di multimodality sono presentati qui.
L'obiettivo generale di questa procedura è quello di acquisire e analizzare molteplici parametri fisiologici in pazienti critici neurochirurgici. Questo metodo può aiutare a rispondere a domande chiave nel monitoraggio dei dati clinici e nell'analisi della resa, come il valore medio di ICP, l'ABP e i parametri derivati da ICP. Il vantaggio principale di questa tecnica è che può essere ottenuta l'acquisizione e l'analisi dei dati del monitor ad alta frequenza a lungo termine.
Abbiamo avuto l'idea di questo metodo per la prima volta quando stavamo cercando di raccogliere e analizzare i dati fisiologici continui a lungo termine dei pazienti neurochirurgici critici e ci siamo resi conto che ci sono pochi dispositivi specifici che sono semplici per i medici nel loro lavoro clinico quotidiano. Iniziare collegando la macchina di monitoraggio Icp con il monitor da posto letto tramite un cavo di comunicazione specifico. Regolare il riferimento nel monitor da posto letto del paziente in modo che i dati dal monitor da posto letto siano conformi alla macchina di monitoraggio ICP.
Eseguire un posizionamento della linea arteriosa sull'arteria radiale sinistra o destra del paziente. Quindi collega la linea arteriosa con il barocettore. Quindi collegare il trasduttore di pressione al monitor al posto letto del paziente tramite un cavo di comunicazione.
Infine, azzerare il monitor da posto letto in modo che la pressione sanguigna misurata coincida con il valore effettivo. Iniziare collegando il monitor da posto letto del paziente con il dispositivo di raccolta e memorizzazione dei dati tramite un cavo di rete. Premere il pulsante di accensione per accendere il dispositivo di raccolta dati.
Successivamente, inserisci le informazioni del paziente, tra cui il nome, l'ID, la diagnosi e la Glasgow Coma Scale iniziale, o GCS. Fare clic sul pulsante Salva e avvia il monitoraggio per avviare la raccolta e l'archiviazione dei dati. Infine, fare clic sul pulsante di spegnimento sullo schermo al termine dell'acquisizione dei dati ed entrare nel GCS finale.
Innanzitutto, scarica i dati memorizzati su un disco U tramite interfacce USB (Universal Serial Bus) sull'host. Quindi, inserisci un nome utente e una password per accedere al server di analisi. Fare clic sul pulsante Crea nuovo record e selezionare il file di dati nel disco U per avviare il caricamento.
Quindi, attendere circa 10-20 minuti prima che i dati vengano analizzati, a seconda delle dimensioni del file di dati. Quindi, fai clic sul pulsante Dettagli di ciascun record per vedere i risultati. Fare clic sulla visualizzazione del grafico per vedere il diagramma finale.
Trascina la timeline per vedere più dettagli. Infine, fai clic sul pulsante Scattergram per vedere la distribuzione dei parametri. Questo nuovo sistema di monitoraggio e analisi multimodale è in grado di registrare e tracciare i parametri chiave del paziente critico neurochirurgico.
Man mano che la timeline viene regolata, è possibile visualizzare più dettagli per ciascun parametro. Inoltre, questo sistema può analizzare la relazione tra due parametri qualsiasi, ad esempio Icp e PRx, come mostrato qui. Il PRx di questo paziente ha una variazione da meno 0,7 a uno e il PRx più basso viene raggiunto quando il suo Icp è di 10 millimetri di mercurio.
Durante il tentativo di questa procedura, è importante ricordarsi di eseguire correttamente la regolazione dello zero per assicurarsi che i dati raccolti coincidano con il valore effettivo. Dopo il suo sviluppo, questa tecnica ha aperto la strada ai medici del reparto di terapia intensiva neurochirurgica per monitorare i parametri fisiologici, analizzare lo stato clinico attuale e prevedere la prognosi nei pazienti critici neurochirurgici. Dopo aver visto questo video, dovresti avere una buona comprensione di come acquisire e analizzare più parametri fisiologici nei pazienti critici neurochirurgici.
Visualizza la trascrizione completa e accedi a migliaia di video scientifici
Panoramica
Questo articolo presenta un protocollo per l'acquisizione e l'analisi di diversi parametri fisiologici in pazienti critici neurochirurgici mediante un sistema di monitoraggio multimodale appena sviluppato. Il sistema consente la raccolta e l'analisi continua e ad alta frequenza di parametri chiave come la pressione intracranica (ICP), la pressione arteriosa (ABP) e la saturazione di ossigeno, fornendo ai clinici informazioni complete sullo stato e sulla prognosi del paziente.
Componenti Chiave dello Studio
Area della Scienza
- Neurochirurgia
- Monitoraggio delle cure critiche
- Ingegneria biomedica
Background
- Il monitoraggio della ICP è ampiamente utilizzato nella terapia intensiva neurochirurgica.
- Oltre alla ICP media, parametri derivati come l'onda di pressione intracranica, l'ampiezza del polso (AMP), RAP, PRx e IAAC offrono informazioni cliniche preziose.
- I dispositivi attuali spesso limitano i clinici al monitoraggio esclusivo dei valori medi di ICP.
- Esiste la necessità di sistemi di facile utilizzo che facilitino il monitoraggio e l'analisi fisiologica completa.
Scopo dello studio
- Sviluppare e dimostrare un sistema portatile e di facile utilizzo per il monitoraggio multimodale di pazienti neurochirurgici in condizioni critiche.
- Permettere l'acquisizione e l'analisi continua di multipli parametri fisiologici.
- Migliorare il processo decisionale clinico e la previsione della prognosi attraverso analisi avanzate dei dati.
Metodi Utilizzati
- Collegamento del monitor ICP al monitor del letto tramite cavo di comunicazione.
- Posizionamento della linea arteriosa e collegamento al barocettore e al trasduttore di pressione.
- Regolazione dello zero sul monitor del letto per misurazioni accurate.
- Raccolta continua dei dati mediante un dispositivo dedicato, con inserimento delle informazioni del paziente e archiviazione dei dati.
- Trasferimento dei dati tramite USB a un server di analisi per l'elaborazione automatizzata e la visualizzazione.
Risultati principali
- Il sistema consente il monitoraggio e l'archiviazione a lungo termine e ad alta frequenza di dati fisiologici.
- L'analisi automatizzata fornisce grafici dettagliati e diagrammi di dispersione di parametri come ICP, ABP e PRx.
- I clinici possono visualizzare le distribuzioni e le relazioni tra parametri, ad esempio tra ICP e PRx.
- Il sistema supporta una revisione e interpretazione approfondite dello stato del paziente nel tempo.
Conclusioni
- Il sistema di monitoraggio multimodale facilita il monitoraggio fisiologico completo nei pazienti neurochirurgici in terapia intensiva.
- Migliora la capacità dei clinici di analizzare lo stato del paziente e prevedere la prognosi.
- Un corretto azzeramento e un’appropriata gestione dei dati sono essenziali per ottenere risultati accurati.
Domande frequenti
Rilevanza Industriale del Progetto
Il monitoraggio continuo e l'analisi di parametri fisiologici in pazienti neurochirurgici critici affrontano una sfida fondamentale nell'integrazione multimodale di dati ad alta frequenza per la ricerca traslazionale. La capacità di monitorare e correlare la pressione intracranica (ICP), la pressione arteriosa (ABP) e gli indici derivati migliora l'affidabilità predittiva nei momenti critici di decisione. Questa capacità sostiene l'evoluzione basata sul rischio e la selezione di portafoglio nelle linee di ricerca e sviluppo per le cure neurocritiche.
Applicazioni Strategiche nella Ricerca e Sviluppo in Biopharma
Scoperta Precoce e Validazione del Target
- Permette l'analisi dei meccanismi fisiologici alla base delle condizioni neurocritiche mediante il monitoraggio in tempo reale dei parametri.
- Supporta la riduzione del rischio biologico quantificando le relazioni tra PIC, PAM e indici derivati come PRx e RAP.
- Facilita la previsione dell'efficacia della validazione degli obiettivi fornendo dati longitudinali ad alta risoluzione.
Sviluppo di screening e saggi
- Prepara set di dati fisiologici validati per analisi computazionali successive e percorsi di scoperta di biomarcatori.
- Standardizza l'acquisizione di output quantitativi, favorendo la riproducibilità e la prontezza del saggio.
- Consente la raccolta scalabile di dati per una valutazione robusta di composti o interventi in modelli preclinici.
Ricerca Translazionale e Preclinica
- Allinea il monitoraggio fisiologico a endpoint rilevanti per la malattia, al fine dello sviluppo di biomarcatori traslazionali.
- Garantisce continuità dalla fase di scoperta alla validazione preclinica integrando flussi di dati multimodali.
- Supporta decisioni basate sulla valutazione del rischio, correlando i cambiamenti fisiologici con lo stato clinico e la prognosi.
Integrazione di Pipeline e Flusso di Lavoro
Questo sistema di monitoraggio multimodale collega la fase iniziale della scoperta, la ricerca preclinica e quella traslazionale, consentendo l'acquisizione e l'analisi continua di dati fisiologici ad alta frequenza.
- Biologia della scoperta: Fornisce una piattaforma per la verifica delle ipotesi e la riduzione del rischio meccanicistica attraverso la correlazione in tempo reale dei parametri.
- Screening: Fornisce output quantitativi standardizzati e riproducibili per analisi comparative.
- Analisi: Offre visualizzazioni dettagliate e output statistici per supportare confronti tra diverse condizioni.
- Ricerca traslazionale: Facilita l'allineamento tra marcatori fisiologici e endpoint clinici per garantire continuità preclinica.
- Riutilizzo aziendale: Stabilisce un'infrastruttura riutilizzabile per il monitoraggio fisiologico multimodale negli studi di neuroterapia intensiva.
Impatto Operativo ed Aziendale
- Valore scientifico: Aumenta la fiducia predittiva e riduce l'ambiguità meccanicistica nella ricerca in ambito neurocritico.
- Valore operativo: Migliora la standardizzazione, la riproducibilità e la scalabilità dell'acquisizione dei dati fisiologici.
- Valore strategico: Migliora il processo decisionale di avanzamento o interruzione e l'efficienza nell'uso del capitale fornendo dati dettagliati e utilizzabili.
- Impatto sul portafoglio: Permette la priorizzazione e la progressione di asset in ambito neurocritico corretta in base al rischio.
Considerazioni sull'implementazione
- Richiede competenze nel monitoraggio fisiologico e nell'interpretazione dei dati di neuroterapia intensiva.
- È basato sull'integrazione di monitoraggi al letto del paziente, dispositivi per la raccolta dati e server sicuri per l'analisi.
- Necessita di una standardizzazione intersettoriale delle procedure di acquisizione dati e di azzeramento.
- Adattabile a diversi sistemi modello di neuroterapia intensiva con opportuna calibrazione.
- L'accuratezza dipende da un corretto azzeramento e dalla gestione dei dati come indicato nel protocollo.
