Name: Benefici della terapia di risincronizzazione cardiaca in un modello asincrono insufficienza cardiaca indotta da ablazione di ramo di pacco di sinistra e cadenza veloce (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2017-12-11T13:00:00.000+00:00
Duration: 12 min 45 s
Description: Scopri come stabilire un modello cronico di insufficienza cardiaca asincrona mediante ablazione del fascio di sinistra e stimolazione rapida. Questo metodo consente di valutare i benefici della terapia di risincronizzazione cardiaca.

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Questo lavoro è finanziato dalla Fondazione nazionale di scienze naturali della Cina (81671685) e Commissione di salute di Shanghai e pianificazione familiare (No. 201440538)

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<li>Osmancik, P., Herman, D., Stros, P., Linkova, H., Vondrak, K., Paskova, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Changes+and+prognostic+impact+of+apoptotic+and+inflammatory+cytokines+in+patients+treated+with+cardiac+resynchronization+therapy%5BTitle%5D)+AND+%22Cardiology%22%5BJournal%5D)">Changes and prognostic impact of apoptotic and inflammatory cytokines in patients treated with cardiac resynchronization therapy.</a> Cardiology. 124 (3), 190-198 (2013).</li>
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Gli autori dichiarano di non avere nessun concorrenti interessi finanziari.

Cardiomiopatia dilatativa costituisce delle principali cause di CHF, che è caratterizzata da dilatazione ventricolare, disfunzione sistolica con LVEF ridotta e le anomalie di riempimento diastolico11. Poiché la tachicardia cronica-mediata HF è una condizione clinica riconosciuta, cadenza veloce di atrio o ventricolo per almeno 3-4 settimane serve come un modello animale frequentemente usato per indurre CHF11. I cambiamenti emodinamici verificano appena 24 h dopo la cadenza ...

HF cronica avanzata è delle cause principali di mortalità per varie malattie cardiovascolari. Un sottogruppo di pazienti con insufficienza cardiaca congestizia (CHF) anche sviluppare coordinazione di conduzione ventricolare che aggrava i sintomi e la prognosi. CRT, noto anche come stimolazione biventricolare, è stata introdotta come terapia alternativa per questi pazienti per oltre 20 anni1,2. Purtroppo, circa il 20-40% dei pazienti mostrano scarsa risposta alla CRT. Da allora, molti studi effettuati al fine di massimizzare la CRT risposta3. Ora è riconosciuto bene che pazienti con blocco di branca sinistra potrebbero beneficiare più CRT rispetto a quelli con non-LBBB4, dal momento che un modello di blocco di branca sinistra provoca un ordine di grandezza maggiore di dissincronia cardiaca a causa di asimmetria nella libertà di movimento della parete tra le pareti del setto e laterali . Nel frattempo gli studi recenti hanno cominciato a esplorare i cambiamenti nell'espressione genica e rimodellamento molecolare connesso con CRT5. Che accompagna il rimodellamento strutturale inversa indotta da CRT, cellulari e molecolari reversione ad un livello normale è di grande interesse6. Quindi, è essenziale per stabilire un modello ottimale di CHF con blocco di branca sinistra isolato per studiare i benefici CRT.
Cronica, stimolazione ventricolare rapida veniva utilizzata per produrre CHF in un modello canino. RV stimolazione senza dubbio potrebbe produrre in ritardo LV contrazione come modello del modello BBS-come contrazione. Tuttavia, questo tipo di asincronia funzionale con un sistema di conduzione intatta non può emulare LBBB anatomico e non è considerato un modello appropriato per lo studio delle prestazioni di CRT, la cui essenza è quello di coordinare alterata attivazione elettrica e contrazione del miocardio. Ripristino rapido della contrattilità LV e parziale recupero delle dimensioni di LV dopo cessazione della stimolazione sono stati anche segnalati7.
Studi sperimentali hanno indotto LBBB cronica tramite ablazione RF per stabilire la contrazione ventricolare asincrona8. Una combinazione di riduzione in funzione della pompa globale e regionale lavoro meccanico non valido potrebbe esacerbare CHF generando inefficienza cardiaca così come rimodellamento cardiaco presso il tessuto, i livelli cellulari e molecolari. Nei cuori di BBS, carico di lavoro è più basso nel setto e più alto nella parete laterale di LV. Di conseguenza, il rimodellamento cardiaco è più pronunciato nel muro laterale9. Lo scopo del presente studio è: (i) per avanzare un modello HF stabile e cronico con asincronia meccanico interventricolare ed intraventricolare mediante RV cadenza veloce in combinazione con ablazione LBB; (ii) per confermare dyssynchronous HF nel nostro modello e benefici di CRT nel coordinare la contrazione da bidimensionale speckle tracking ecocardiografia e aVTI; e (iii) per esplorare preliminarmente inversa di rimodellamento cellulare suscitata da CRT.

<table><tbody><tr><td>Sistema di catetere endovenoso chiuso (0,9 mm&volte; 25mm)</td><td>Becton Dickinson Medical</td><td>5264442</td><td>Utilizzato come ago di ritenzione venosa</td></tr><tr><td>Pentobarbital di sodio</td><td>Sigma-Aldrich Company</td><td>130205</td><td>Per anestesia</td></tr><tr><td>Pet clipper</td><td>Wuhan Shernbao pet supplies Co., Ltd.</td><td>PGC-660</td><td>Per la rasatura dei capelli</td></tr><tr><td>Elettrocardiografo</td><td>Shanghai strumento elettronico medico fotoelettrico Co., Ltd.</td><td>ECG-6511</td><td>Per la registrazione dell'elettrocardiogramma</td></tr><tr><td>Ecocardiografo</td><td>GE-Vingmed Ultrasound Company</td><td>VIVID E9</td><td>Per la valutazione ecocardiografica</td></tr><tr><td>Software</td><td>EchoPAC GE healthcare</td><td>Versione201</td><td>Analisi offline</td></tr><tr><td>Laringoscopio</td><td>Shanghai Medical Instrument Co., Ltd</td><td></td><td>Intubazione orotracheale</td></tr><tr><td>Tubo endotracheale</td><td>SIMS Portex Inc, Regno Unito</td><td>274093</td><td>Intubazione orotracheale Respiratore</td></tr><tr><td>a ciclo volumetrico</td><td>Newport Corporation</td><td>C100</td><td>Ventilazione artificiale</td></tr><tr><td>Defibrillatore/monitor HeartStart XL</td> Philips <td>Medical Systems</td><td>M4735A</td><td>Monitor per elettrocardiogramma durante il funzionamento</td></tr><tr><td>Tintura di bromuro di benzalconio</td><td>Shanghai Yunjia Pharmaceutical Co., Ltd.</td><td>H31022694</td><td>Utilizzato per la disinfezione della pelle</td></tr><tr><td>Divaricatore delle costole</td><td>Shanghai Medical Instrument Co., Ltd.</td><td></td><td>Per la sutura toracotomia</td></tr><tr><td>4-0</td><td>Shanghai Pudong Jinhuan Medical Products Co., LTD.</td><td>24L1005</td><td>Sutura dell'elettrodo epicardico LV</td></tr><tr><td>2-0/T sutura</td><td>Shanghai Pudong Jinhuan Medical Products Co., LTD.</td><td>11M0505</td><td>Sutura di elettrocateteri di stimolazione, fascia, vasi, ecc.</td></tr><tr><td>0-sutura</td><td>Shanghai Pudong Jinhuan Medical Products Co., LTD.</td><td>11P0501</td><td>Polvere di penicillina per sutura</td></tr><tr><td></td><td>cutanea North China Pharmaceutical Co., Ltd.</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Macchina a raggi X F6034105 DSA</td><td>Philips</td><td>Allura Xper FD10</td><td>Radiografia per fluoroscopia</td></tr><tr><td>Elettrodo di stimolazione LV</td><td>Medtronic, Inc.</td><td>LBT 4965</td><td></td></tr><tr><td>Elettrodo di stimolazione RV</td><td>St. Jude Medical</td><td>Tendril 1888</td><td></td></tr><tr><td>Elettrodo di stimolazione RA</td><td>St. Jude Medical</td><td>IsoFlex 1642T</td><td></td></tr><tr><td>Generatore di impulsi per pacemaker</td><td>Medtronic, Inc.</td><td>Enpulse E2DR01</td><td>Per la stimolazione rapida del camper</td></tr><tr><td>Generatore di impulsi CRT</td><td>St. Jude Medical</td><td>Anthem PM 3212</td><td>Per le prestazioni CRT</td></tr><tr><td>Registratore elettrofisiologico multicanale</td><td>GE Medical Systems</td><td>2003232-004</td><td>Per elettrogramma di superficie e intracardiaco</td></tr><tr><td>Modulo di ingresso catetere</td><td>GE Medical Systems</td><td>301-00202-08</td><td>Interruttori multipolari per stimolazione o registrazione</td></tr><tr><td>Generatore di radiofrequenza</td><td>Johnson-Johnson Company</td><td>ST-4460</td><td>Per l'erogazione di corrente RF</td></tr><tr><td>Elettrodo di ritorno senza fili</td><td>Covidien</td><td>E7509</td><td>Per la formazione di circuiti</td></tr><tr><td>di corrente Guaina Cordis 6-Fr</td><td>Johnson-Johnson Company</td><td>504-606X</td><td>Accesso per catetere di mappatura</td></tr><tr><td>Guaina Cordis 7-Fr</td><td>Johnson-Johnson Company</td><td>504-607X</td><td>Accesso per catetere di mappatura e ablazione</td></tr><tr><td>catetere quadripolare 6-Fr</td><td>Johnson-Johnson Company</td><td>F6QRA005RT</td><td>Catetere per mappatura</td></tr><tr><td>Catetere per ablazione orientabile 7-Fr con punta da 4 mm</td><td>St. Jude Medical</td><td>402823</td><td>Catetere per mappatura e ablazione</td></tr><tr><td>Prucka Cardio-Lab&reg; 2000</td><td>GE Medical Systems</td><td>6.9.00.000</td><td>Pacchetto software per la registrazione dell'elettrogramma</td></tr><tr><td>Heparin</td><td>Haitong Pharmaceutical Co., Ltd</td><td>160505</td><td>Anticoagulante durante l'ablazione transcatetere</td></tr><tr><td>Sistema digitale di analisi delle immagini</td><td>Leica Microsystems</td><td>Qwin V3</td><td>Per analisi istologiche</td></tr></tbody></table>

benefici della terapia di risincronizzazione cardiaca in un modello asincrono insufficienza cardiaca indotta da ablazione di ramo di pacco di sinistra e cadenza veloce

Benefits of Cardiac Resynchronization Therapy in an Asynchronous Heart Failure Model Induced by Left Bundle Branch Ablation and Rapid Pacing

Ora è riconosciuto bene che pazienti con scompenso cardiaco (HF) con blocco di branca sinistro (BBS) derivano benefici clinici sostanziali dalla terapia di resincronizzazione cardiaca (CRT), e blocco di branca sinistra è diventato uno dei predittori importanti per la risposta alla CRT. Il modello convenzionale di HF tachypacing-indotta ha diversi limiti principali, tra cui l'assenza di blocco di branca sinistra stabile e rapida inversione di disfunzione ventricolare di sinistra (LV) dopo la cessazione della stimolazione. Quindi, è essenziale per stabilire un modello ottimale di HF cronica con blocco di branca sinistra isolato per studiare i benefici CRT. Nello studio presente, è stabilito un modello canino di HF asincrona indotta dall'ablazione del ramo (LBB) di pacco di sinistra e 4 settimane di rapida (RV) stimolazione ventricolare destra. Il camper e atriale di destra elettrodi di stimolazione (RA) tramite l'approccio della vena giugulare, insieme a un LV dell'epicardio stimolazione elettrodo, sono stati impiantati per prestazioni di CRT. Sono presentati qui i protocolli dettagliati di ablazione del catetere di radiofrequenza (RF), stimolazione conduce l'impianto e la strategia di stimolazione rapida. Gli elettrogrammi intracardiaci e superfici durante il funzionamento sono stati forniti anche per una migliore comprensione dell'ablazione LBB. La formazione immagine bidimensionale speckle tracking e velocità aortica tempo integrale (aVTI) sono stati acquisiti per convalidare il modello HF stabile cronico con LV asincronia e benefici di CRT. Coordinando la contrazione e l'attivazione ventricolare, CRT in uniforme il lavoro meccanico di LV e ripristinato la funzione di pompa di LV, che è stata seguita dall'inversione della dilatazione di LV. Inoltre, lo studio istopatologico ha rivelato un significativo restauro del cardiomyocyte diametro e collagene frazione di volume (CVF) dopo prestazioni CRT, che indica un istologico e cellulare inverso rimodellamento suscitata da CRT. In questo rapporto, abbiamo descritto un metodo fattibile e valido per sviluppare un modello asincrono cronico di HF, che era adatto per lo studio strutturale e biologico inversa CRT seguente che ritocca.

LBB riuscita ablazione:
Figura 2 rappresenta un tipico elettrogramma intracardiaco e di superficie nel corso di ablazione del catetere. Il valore medio misurato LBP-V è 18,8 ±2.8 ms, che era minore dell'intervallo di riferimento H-V di circa 10 ms (28,8 ±2.6 ms, p &lt; 0.01). La durata del QRS prolungata da 59,2 ±6.8 ms a 94,2 ±8.6 ms (p &lt; 0,01) dopo ablazione LBB. La perdita dell'...

L'istituzione di un modello di infarto cronico asincrona (HF) dalla cadenza rapida combinato con ablazione di ramo di pacco di sinistra è presentato. Bidimensionale speckle imaging e aortica integrale di tempo velocità di rilevamento vengono applicate per convalidare questo modello HF stabile con asincronia ventricolare sinistro e i benefici della terapia di risincronizzazione cardiaca.

Benefici della terapia di risincronizzazione cardiaca in un modello asincrono insufficienza cardiaca indotta da ablazione di ramo di pacco di sinistra e cadenza veloce

It is now well recognized that heart failure (HF) patients with left bundle branch block (LBBB) derive substantial clinical benefits from cardiac ...

L'obiettivo generale di questo esperimento è quello di descrivere un metodo fattibile e valido per stabilire un modello di insufficienza cardiaca cronica asincrona per studiare i benefici della terapia di risincronizzazione cardiaca. La stimolazione rapida insieme all'ablazione del ramo sinistro aiuta a stabilire un modello stabile di insufficienza cardiaca per lo studio delle prestazioni della CRT, compresi i parametri ecocardiografici, le modifiche molecolari e biologiche. Il punto chiave di questa tecnica è l'ablazione del ramo sinistro del fascio, in cui si impedisce il recupero della funzione cardiaca in questa continuazione della stimolazione rapida.Abbiamo avuto l'idea di questo metodo per la prima volta quando abbiamo riscontrato un recupero significativo dall'insufficienza cardiaca una volta terminata la stimolazione rapida. L'impianto dell'elettrocatetere del ventricolo sinistro epicardico viene eseguito dal signor Yao Ruiming, tecnico del nostro laboratorio esperto in questa procedura. Dopo aver preparato il cane per l'impianto dell'elettrodo di stimolazione LV, iniziare con un'incisione trasversale dalla linea parasternale sinistra al quarto spazio intercostale in posiz

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Modello di ratto di rimodellamento cardiaco destro e aritmia mediante bande arteriose polmonari

Questo studio introduce un nuovo approccio per la mappatura cardiaca in tempo reale utilizzando un sistema di imaging elettrocardiografico non invasivo e senza immagini. Questo sistema consente l'acquisizione di mappe cardiache elettrofisiologiche senza richiedere la tomografia computerizzata pre-procedurale o le scansioni di risonanza magnetica, consentendo una guida efficiente per le procedure cardiache come l'ablazione e gli impianti di terapia di resincronizzazione cardiaca.

Mappatura cardiaca in tempo reale con un sistema di imaging elettrocardiografico non invasivo senza immagini

Scopri come stabilire un modello cronico di insufficienza cardiaca asincrona mediante ablazione del fascio di sinistra e stimolazione rapida. Questo metodo consente di valutare i benefici della terapia di risincronizzazione cardiaca.

Benefici della terapia di risincronizzazione cardiaca in un modello asincrono insufficienza cardiaca indotta da ablazione di ramo di pacco di sinistra e cadenza veloce (Video) | JoVE Journal

Benefici della terapia di risincronizzazione cardiaca in un modello asincrono insufficienza cardiaca indotta da ablazione di ramo di pacco di sinistra e cadenza veloce

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