Name: Elettrofisiologici misurazione dellattività cerebrale nocive-evocato in neonati usando una sonda di piatto-punta accoppiata per elettroencefalografia (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2017-11-29T15:00:00.000+00:00
Duration: 6 min 29 s
Description: Impara a misurare elettrofisiologicamente la nocicezione nei neonati usando EEG con sonda piatto-punta. Questa tecnica offre la prima valutazione oggettiva del dolore in pazienti non verbali per migliorare le cure neonatali.

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Gli autori desidera ringraziare Caroline Hartley e Rebeccah Slater (dipartimento di pediatria, Università di Oxford, UK) per la revisione critica la nostra carta e Walter Magerl (dipartimento di neurofisiologia, centro di biomedicina e tecnologia medica Mannheim (CBTM), Università di Heidelberg, Germania) per averci sostenuto con attrezzature tecniche e la conoscenza.

Lo studio è stato approvato del competente comitato etico della Svizzera nordoccidentale (EKNZ 2015-079) e informato consenso scritto dei genitori per il partecipante è stato ottenuto prima della misurazione.
1. preparazione
<ol><li>Assicurarsi che il bambino è depositato. Dovrebbe essere tranquillo e costante, senza succhiare movimenti durante la registrazione a causa di artefatti di movimento. Il bambino può essere addormentato9.</li>
	<li>Misurare la circonferenza della testa del neonato con un nastro di misurazione per definire le dimensioni della PAC EEG.</li>
	<li>Identificare la posizione di elettrodo attivo: Cz / punto di posizione di vertice contrassegnando il punto di mezzo tra nasion e inion e il punto di mezzo tra il preaurical destro e sinistro con una matita di marcatore di pelle. Per il posizionamento degli elettrodi Vedi anche Figura 1.</li>
	<li>Identificare le posizioni di elettrodo di terra: fronte di destra (Fp2) e l'elettrodo di riferimento: mastoide sinistro (A1).</li>
	<li>Pulire i siti di elettrodo (Cz, Fp2 e A1) con disinfettante con un batuffolo di cotone. In caso di un sacco di capelli, separare i capelli per visualizzare il cuoio capelluto.</li>
	<li>Pulire delicatamente i siti elettrodo con EEG durante la preparazione pasta, utilizzando un tampone di cotone, per abbassare l'impedenza.</li>
	<li>Posizionare il tappo di EEG con elettrodi fissati sulla testa del neonato.</li>
	<li>Iniettare il gel conduttivo EEG gli elettrodi usando una siringa con un ago di plastica corto per ottimizzare il contatto tra gli elettrodi e il cuoio capelluto.</li>
	<li>Regolare gli elettrodi fino a quando l'impedenza è inferiore a 50 kΩ come descritto nelle raccomandazioni del produttore e in linee guida pubblicate12.</li>
	<li>Posizionare una videocamera per registrare le espressioni facciali di neonato.</li>
	<li>Collegare la sonda di piatto-punta per il dispositivo di innesco a contatto, che è fissato al dispositivo di registrazione EEG. Quando la sonda piatto-punta raggiunge la forza nominale sulla pelle, viene generato un segnale di trigger dal dispositivo di innesco a contatto. Questo segnale viene inviato al computer, tagging EEG registrazione con un segno di trigger.</li>
</ol>2. misurazione
<ol><li>Selezionare un nome di studio per memorizzare i dati.</li>
	<li>
Aggiungere filtri passa banda online:
	<ol>
<li>Filtri di visualizzazione: Filtro low cut-off: frequenza: 1Hz Alto filtro cutoff: frequenza: 70 Hz Filtro notch: 50 Hz Frequenza di campionamento: 2000 Hz</li>
	</ol>
</li>
	<li>Avviare la registrazione video e EEG.</li>
	<li>Tenere la mano destra di neonato in posizione orizzontale. Lo stimolo può essere applicato anche su un sito diverso, ad esempio il piede, che si tradurrà in latenza più lunga rispetto dalla mano, per vedere dettagli 3,7.</li>
	<li>Primo record sfondo attività EEG. Mentre è tenuto in mano di neonato, annotare la registrazione EEG manualmente per registrare i periodi in cui non vengono applicati stimoli e l'infante è a riposo.</li>
	<li>Condurre la quantità necessaria di stimoli piatto-punta sonda secondo il disegno dello studio sulla mano destra di neonato. Nel nostro disegno sperimentale, impostare il numero di stimoli piatto-punta sonda a 50. Prestare attenzione a utilizzare la sonda piatto-punta perpendicolarmente alla mano di neonato, così non si piega la punta e la corretta forza è applicata. Eseguire gli stimoli di piatto-punta sonda usando un minimo di 2 a 3 s intervallo Inter-stimolo (ISI)6 per evitare la sommatoria.</li>
	<li>Interrompere tutte le registrazioni.</li>
	<li>Documentare i dettagli di impostazione sperimentale.</li>
</ol>3. analisi dei dati
<ol><li>Filtrare i dati grezzi di EEG offline utilizzando un filtro passa-alto a 1 Hz e un filtro passa-basso a 30 Hz.</li>
	<li>Segmentare i dati in epoche di 1.500 ms (500 ms prima a 1.000 ms dopo l'inizio dello stimolo).</li>
	<li>Eseguire una correzione della linea di base per l'intervallo pre-stimolo.</li>
	<li>Manualmente e rifiutare le epoche di EEG contenente manufatti, quali artefatti di movimento e rumore, dopo l'ispezione visiva. Si veda anche il contorno tutorial: https://sccn.ucsd.edu/wiki/Chapter_01:_Rejecting_Artifacts</li>
	<li>Media le epoche di EEG (per la risposta sfondo e stimolo separatamente).</li>
	<li>Legnosa filtrare i dati con un jitter massimo di ± 50 ms nella finestra di tempo 0 - 1.000 ms post inizio di stimolo. In questo modo le differenze di latenza tra i neonati. Fare questo per le risposte di sfondo e stimolo separatamente.</li>
	<li>Progetto di un modello di attività nocive-evocato cerebrale, che è stato definito un set di dati indipendenti ed è stato descritto dettaglio altrove11 ai dati per accertare l'entità della risposta evocata nocive all'interno di ogni singola prova. Il modello descrive una forma d'onda caratteristica della risposta evocata nocive e la grandezza riflette la quantità di questa risposta evocata nocive all'interno la prova individuale. Nota: L'intervallo di tempo in cui il modello di progetto dipende dall'età dell'infante e la posizione dello stimolo. Se stimoli vengono applicati alla mano, allora l'intervallo di tempo di interesse è 200-500 ms dopo stimolo11. Se gli stimoli vengono applicati al piede, poi l'intervallo di tempo di interesse è 400-700 ms dopo stimolo11. Si noti che questo modello è stato convalidato solo attualmente per gli infanti tra gestazione 34-43 weeks'. Per metodi dettagliati associati all'utilizzo di questo modello e una discussione delle limitazioni, vedere Hartley et al 201711.</li>
	<li>Controllare che l'entità dell'attività del cervello nocive-evocato calcolato utilizzando il modello è significativamente più in alto seguendo lo stimolo, confrontato con sullo sfondo EEG.</li>
	<li>Analizzare l'espressione facciale del comportamento in seguito (fotocamera è collegata al EEG registrazione) utilizzando il sistema di codificazione facciale neonatale2,13.</li>
</ol>

<ol><li>Bonica, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+need+of+a+taxonomy%5BTitle%5D)+AND+%22Pain%22%5BJournal%5D)">The need of a taxonomy.</a> Pain. 6 (3), 247-248 (1979).</li>
<li>Duhn, L. J., Medves, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+systematic+integrative+review+of+infant+pain+assessment+tools%5BTitle%5D)+AND+%22Adv+Neonatal+Care%22%5BJournal%5D)">A systematic integrative review of infant pain assessment tools.</a> Adv Neonatal Care. 4 (3), 126-140 (2004).</li>
<li>Witt, N., Coynor, S., Edwards, C., Bradshaw, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+Guide+to+Pain+Assessment+and+Management+in+the+Neonate%5BTitle%5D)+AND+%22Curr+Emerg+Hosp+Med+Rep%22%5BJournal%5D)">A Guide to Pain Assessment and Management in the Neonate.</a> Curr Emerg Hosp Med Rep. 4, 1-10 (2016).</li>
<li>Hummel, P., van Dijk, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pain+assessment%3A+current+status+and+challenges%5BTitle%5D)+AND+%22Semin+Fetal+Neonatal+Med%22%5BJournal%5D)">Pain assessment: current status and challenges.</a> Semin Fetal Neonatal Med. 11 (4), 237-245 (2006).</li>
<li>Slater, R., Fitzgerald, M., Meek, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Can+cortical+responses+following+noxious+stimulation+inform+us+about+pain+processing+in+neonates%3F%5BTitle%5D)+AND+%22Semin+Perinatol%22%5BJournal%5D)">Can cortical responses following noxious stimulation inform us about pain processing in neonates?</a> Semin Perinatol. 31 (5), 298-302 (2007).</li>
<li>Hartley, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+relationship+between+nociceptive+brain+activity%2C+spinal+reflex+withdrawal+and+behaviour+in+newborn+infants%5BTitle%5D)+AND+%22Sci+Rep%22%5BJournal%5D)">The relationship between nociceptive brain activity, spinal reflex withdrawal and behaviour in newborn infants.</a> Sci Rep. , 31(2015).</li>
<li>Iannetti, G. D., Baumgärtner, U., Tracey, I., Treede, R. D., Magerl, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pinprick-evoked+brain+potentials%3A+a+novel+tool+to+assess+central+sensitization+of+nociceptive+pathways+in+humans%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurophysiol%22%5BJournal%5D)">Pinprick-evoked brain potentials: a novel tool to assess central sensitization of nociceptive pathways in humans.</a> J Neurophysiol. 110 (5), 1107-1116 (2013).</li>
<li>Ziegler, E. A., Magerl, W., Meyer, R. A., Treede, R. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Secondary+hyperalgesia+to+punctate+mechanical+stimuli.+Central+sensitization+to+A-fibre+nociceptor+input%5BTitle%5D)+AND+%22Brain%22%5BJournal%5D)">Secondary hyperalgesia to punctate mechanical stimuli. Central sensitization to A-fibre nociceptor input.</a> Brain. 122 (Pt 12), 2245-2257 (1999).</li>
<li>Slater, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evoked+potentials+generated+by+noxious+stimulation+in+the+human+infant+brain%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Pain%22%5BJournal%5D)">Evoked potentials generated by noxious stimulation in the human infant brain.</a> Eur J Pain. 14 (3), 321-326 (2010).</li>
<li>Fabrizi, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+shift+in+sensory+processing+that+enables+the+developing+human+brain+to+discriminate+touch+from+pain%5BTitle%5D)+AND+%22Curr+Biol%22%5BJournal%5D)">A shift in sensory processing that enables the developing human brain to discriminate touch from pain.</a> Curr Biol. 21 (18), 1552-1558 (2011).</li>
<li>Hartley, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Nociceptive+brain+activity+as+a+measure+of+analgesic+efficacy+in+infants%5BTitle%5D)+AND+%22Sci+Transl+Med%22%5BJournal%5D)">Nociceptive brain activity as a measure of analgesic efficacy in infants.</a> Sci Transl Med. 9 (388), (2017).</li>
<li>Keil, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Committee+report%3A+publication+guidelines+and+recommendations+for+studies+using+electroencephalography+and+magnetoencephalography%5BTitle%5D)+AND+%22Psychophysiology%22%5BJournal%5D)">Committee report: publication guidelines and recommendations for studies using electroencephalography and magnetoencephalography.</a> Psychophysiology. 51 (1), 1-21 (2014).</li>
<li>Grunau, R. V., Johnston, C. C., Craig, K. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neonatal+facial+and+cry+responses+to+invasive+and+non-invasive+procedures%5BTitle%5D)+AND+%22Pain%22%5BJournal%5D)">Neonatal facial and cry responses to invasive and non-invasive procedures.</a> Pain. 42 (3), 295-305 (1990).</li>
<li>van den Broeke, E. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Characterizing+pinprick-evoked+brain+potentials+before+and+after+experimentally+induced+secondary+hyperalgesia%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurophysiol%22%5BJournal%5D)">Characterizing pinprick-evoked brain potentials before and after experimentally induced secondary hyperalgesia.</a> J Neurophysiol. 114 (5), 2672-2681 (2015).</li>
<li>Verriotis, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cortical+activity+evoked+by+inoculation+needle+prick+in+infants+up+to+one-year+old%5BTitle%5D)+AND+%22Pain%22%5BJournal%5D)">Cortical activity evoked by inoculation needle prick in infants up to one-year old.</a> Pain. 156 (2), 222-230 (2015).</li>
<li>Rolke, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quantitative+sensory+testing+in+the+German+Research+Network+on+Neuropathic+Pain+%28DFNS%29%3A+standardized+protocol+and+reference+values%5BTitle%5D)+AND+%22Pain%22%5BJournal%5D)">Quantitative sensory testing in the German Research Network on Neuropathic Pain (DFNS): standardized protocol and reference values.</a> Pain. 123 (3), 231-243 (2006).</li>
<li>Moultrie, F., Slater, R., Hartley, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Improving+the+treatment+of+infant+pain%5BTitle%5D)+AND+%22Curr+Opin+Support+Palliat+Care%22%5BJournal%5D)">Improving the treatment of infant pain.</a> Curr Opin Support Palliat Care. 11 (2), 112-117 (2017).</li>
<li>Hu, L., Zhang, Z. G., Mouraux, A., Iannetti, G. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Multiple+linear+regression+to+estimate+time-frequency+electrophysiological+responses+in+single+trials%5BTitle%5D)+AND+%22Neuroimage%22%5BJournal%5D)">Multiple linear regression to estimate time-frequency electrophysiological responses in single trials.</a> Neuroimage. 111, 442-453 (2015).</li>
<li>Hartley, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Changing+Balance+of+Spinal+Cord+Excitability+and+Nociceptive+Brain+Activity+in+Early+Human+Development%5BTitle%5D)+AND+%22Curr+Biol%22%5BJournal%5D)">Changing Balance of Spinal Cord Excitability and Nociceptive Brain Activity in Early Human Development.</a> Curr Biol. 26 (15), 1998-2002 (1998).</li>
<li>Evers, K. S., Wellmann, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Arginine+Vasopressin+and+Copeptin+in+Perinatology%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Pediatr%22%5BJournal%5D)">Arginine Vasopressin and Copeptin in Perinatology.</a> Front Pediatr. 4 (75), (2016).</li>
<li>Slater, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Oral+sucrose+as+an+analgesic+drug+for+procedural+pain+in+newborn+infants%3A+a+randomised+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">Oral sucrose as an analgesic drug for procedural pain in newborn infants: a randomised controlled trial.</a> Lancet. 376 (9748), 1225-1232 (2010).</li>
</ol>

Gli autori non hanno nulla a rivelare.

L'approccio qui presentato Mostra come nocive-evocato cervello attività nei neonati può essere misurata in modo oggettivo, mediante registrazione EEG e piatto-punta sonda stimolatori di applicare stimoli nocivi sperimentali. Questa tecnica può essere utilizzata in varie regolazioni cliniche per rilevare la nocicezione, ad esempio in persone non verbali quali i neonati. Lo studio completo può essere fatto entro 15 min, compresa l'immissione del bambino, individuazione, preparazione e montaggio di elettrodi e infi...

Il dolore è una spiacevole esperienza sensoriale ed emotiva associata a danno tissutale reale o potenziale, o descritta in termini di tale danno1. L'incapacità di comunicare verbalmente non nega la possibilità che un individuo sta vivendo il dolore ma lo rende molto difficile da valutare la terapia antidolorifica, per esempio in infanti neonati2. Diversi indicatori comportamentali e fisiologici sono utilizzati per valutare il dolore in pazienti non-verbale. Diverse scale sono state sviluppate nel corso degli anni, la scelta dipende dal tipo di stimolo, l'età gestazionale e l'ambiente in cui i neonati sono embeded3,4,5. Questi strumenti di valutazione del dolore neanche si basano sull'interpretazione di rater o chiedono indicatori fisiologici secondari.
In questo video, vi presentiamo un metodo per valutare la nocicezione con registrazioni elettrofisiologiche ottimizzate per l'uso nei neonati. Nocicezione è definita come il processo neurale di codifica stimoli nocivi. Così, quantificazione nocicezione è un metodo elegante e oggettivo per determinare l'input neurale in una persona non-verbale. Inoltre, l'attività corticale rilevata da elettroencefalografia (EEG) è correlato con l'intensità di eventi nocivi5,6.
Il metodo presentato qui combina la registrazione EEG con stimoli nocivi producerat da una stimolazione meccanica con una sonda di piatto-punta, chiamata anche una puntura di spillo7, che non è pelle-rottura e non provoca disagio comportamentale6. È stato dimostrato, che segue di nocicezione punteggiano la stimolazione è principalmente mediata da fibre Aδ, fa non ha bisogno di una pelle rottura potenziale lesione8 e la grandezza della nocicettivo specifico non è dipendente da dormire stato9. La sonda è ben accettata anche dai genitori quando si applica questo metodo in un ambiente di studio con neonati. La sonda è legata elettronicamente per il sistema di registrazione di EEG che permette la registrazione EEG di essere taggati con precisione quando la sonda di contatto con la pelle. Questo notevolmente semplifica il processo di chiusura di tempo ed è la premessa per tutte le successive analisi di EEG. Al fine di minimizzare i tempi di preparazione della registrazione EEG neonato abbiamo usato un sistema di posizionamento internazionale 10/20 elettrodo modificato dove abbiamo ridotto il numero di elettrodi per il requisito minimo di tre elettrodi (Figura 1). L'elettrodo Cz vertice centrale, dove l'attività cerebrale nocive-evocato è massima9,10,11, è stato usato insieme a un riferimento e un elettrodo a terra.

<table><tbody><tr><td>Easycap</td><td>EASYCAP GmbH</td><td>AC-32-C</td><td>Cappucci EEG per neonati di taglia 34 e 36</td></tr><tr><td>actiCAP</td><td>Brain Products GmbH</td><td>BP-04243-SIG</td><td>elettrodi attivi</td></tr><tr><td>ImpBox</td><td>Brain Products GmbH</td><td></td><td>Misurazione dell'impedenza</td></tr><tr><td>V-Amp</td><td>Brain Products GmbH</td><td></td><td>Dispositivo di registrazione EEG</td></tr><tr><td>Trigger a contatto per la stimolazione con puntura di spillo</td><td>MRC Systems GmbH</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Set di stimolatori PinPrick</td><td>MRC Systems GmbH</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Pasta per la preparazione EEG</td><td>USB Pharmacy</td><td></td><td>contiene cloruro di sodio, pietra pomice, glicole propilenico</td></tr><tr><td>SuperVisc</td><td>EASYCAP GmbH</td><td></td><td>Electrolyte-Gel per elettrodi attivi</td></tr><tr><td>Brain Vision Recorder</td><td>Brain Products GmbH</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Brain Vision Analyzer</td><td>Brain Products GmbH</td><td></td><td></td></tr><tr><td>MATLAB con EEGLAB </td><td>Swartz Center for Computational Neuroscience, University of California San Diego</td><td></td><td>Per l'elaborazione EEG, compresa la media di tutte le epoche EEG </td></tr></tbody></table>

elettrofisiologici misurazione dell'attività cerebrale nocive-evocato in neonati usando una sonda di piatto-punta accoppiata per elettroencefalografia

Electrophysiological Measurement of Noxious-evoked Brain Activity in Neonates Using a Flat-tip Probe Coupled to Electroencephalography

Il dolore è una spiacevole esperienza sensoriale ed emozionale. In pazienti non-verbale, è molto difficile misurare il dolore, anche con strumenti di valutazione del dolore. Tali strumenti sono soggettivi o determinano gli indicatori fisiologici secondari che hanno anche alcune limitazioni, in particolare se si desidera esplorare l'efficacia dell'analgesia. Di elaborazione corticale è essenziale per la percezione del dolore, misure di attività del cervello possono fornire un utile approccio per valutare il dolore nei neonati. Qui presentiamo un metodo per valutare la nocicezione con registrazioni di attività elettrofisiologica cervello ottimizzate per l'uso nei neonati. Per produrre stimoli nocivi altamente standardizzati e riproducibili abbiamo applicato lo stimolo meccanico con una sonda di piatto-punta, ad esempio, puntura di spillo, che non è pelle-rottura e non causare l'afflizione del comportamento. Il potenziale evocato nocive permette la misurazione oggettiva della nocicezione in pazienti non-verbale. Questo metodo può essere utilizzato nei neonati fin da 34 settimane di età gestazionale. Inoltre, potrebbe essere applicato in situazioni diverse come misurare l'efficacia dei farmaci anestetici o analgesici.

Figura 1 è la rappresentazione schematica dell'elettrodo posizionamento utilizzando il sistema di posizionamento elettrodo di 10/20 internazionale modificato. La figura 2 Mostra l'attività EEG registrato poco prima e dopo l'applicazione di un singolo stimolo nocivo utilizzando una sonda di piatto-punta con 32 mN forza, stimolazione si è verificato come descritto nel protocollo alla mano destra del neonato (Fi...

Misurazione del dolore in pazienti non-verbale è una sfida. In questo studio registrazione EEG viene combinato con stimolazione usando una sonda piatto-punta per rilevare attività cerebrale nocive-evocato in maniera oggettiva.

Elettrofisiologici misurazione dell'attività cerebrale nocive-evocato in neonati usando una sonda di piatto-punta accoppiata per elettroencefalografia

Pain is an unpleasant sensory and emotional experience. In non-verbal patients, it is very difficult to measure pain, even with pain assessment tools. ...

L'obiettivo generale di questa misurazione elettrofisiologica è quello di valutare oggettivamente la nocicezione nei neonati. Questo metodo può aiutare a rispondere a domande chiave in campo neonatale, come ad esempio il modo in cui i pazienti non verbali percepiscono il dolore e come si differenzia in risposta a diverse condizioni. Il vantaggio principale di questa tecnica è che può essere utilizzata nei neonati nati a termine o in ritardo pretermine a partire dalle 34 settimane di età gestazionale.Le implicazioni di questa tecnica si estendono all'indagine del dolore perché è la prima misurazione oggettiva della nocicezione nei pazienti non verbali. In generale, le persone che non conoscono questo metodo avranno difficoltà perché è richiesta esperienza con l'EEG. Abbiamo avuto l'idea di questo metodo quando abbiamo osservato dopo il parto diverse risposte al dolore nei neonati nati spontaneamente rispetto a quelli nati con taglio cesareo elettivo.Ma anche nell'unità di terapia intensiva neonatale, i bambini sono esposti a così tante procedure potenzialmente dolorose. Non sai quanto percepiscono anche quando sono sotto analgesici. Ora possiamo misurare oggettivamente la loro risposta nociva.Prima di iniziare, assicurati che il bambino sia tranquillo e sistemato. Il bambino può essere addormentato, ma il movimento di suzione dovrebbe essere assente durante la registrazione a causa di artefatti di movimento. Misurare la circonferenza della testa del neonato con un metro a nastro per definire la dimensione della cuffia EEG.Quindi identificare la posizione dell'elettrodo attivo segnando il punto medio tra nasion e inion e il punto medio tra il punto pre-auricolare sinistro e destro con una matita per pennarelli cutanei. Qui viene mostrato uno schema delle posizioni degli elettrodi. Identificare le posizioni dell'elettrodo di terra sulla fronte destra e dell'elettrodo di riferimento sulla mastoide sinistra.Pulire i tre siti degli elettrodi utilizzando un batuffolo di cotone imbevuto di disinfettante per la pelle. Quindi strofinare delicatamente i siti degli elettrodi con una pasta per la preparazione dell'EEG per abbassare l'impedenza e posizionare la cuffia EEG con gli elettrodi attaccati sulla testa del neonato. Successivamente, utilizzare una siringa con un ago di plastica corto per iniettare gel EEG conduttivo negli elettrodi per ottimizzare il contatto tra gli elettrodi e il cuoio capelluto.Quindi, per assicurarsi che l'impedenza sia inferiore a 50 kilo ohm, collegare un impedenziometro agli elettrodi e impostarlo al di sotto di 50 kilo ohm. La luce diventa verde se l'impedenza è inferiore a 50 kilo ohm. Successivamente, collegare gli elettrodi all'amplificatore.Posiziona una telecamera per registrare le espressioni facciali del neonato. Quindi collegare la sonda a punta piatta al dispositivo di attivazione del contatto fissato al dispositivo di registrazione EEG. Inizia scegliendo un nuovo file di lavoro.Impostare la frequenza di campionamento su 2.000 Hertz. Impostare il filtro di taglio basso su una frequenza di un Hertz. Impostare il filtro di taglio alto su 70 Hertz e il filtro notch su 50 Hertz.Seleziona un nome di studio per memorizzare i dati. Avviare l'EEG e la registrazione video. Mentre la mano destra del neonato è tenuta in posizione orizzontale, registrare l'attività EEG di fondo.Annotare manualmente la registrazione EEG per registrare i periodi in cui non vengono applicati stimoli e il bambino sta riposando. Una volta che l'EEG di fondo è stabile, somministrare la quantità richiesta di stimoli della sonda a punta piatta alla mano destra del neonato. Fare attenzione a utilizzare la sonda a punta piatta perpendicolarmente alla mano del neonato in modo che la punta non si pieghi e venga applicata la forza corretta.Quando la sonda a punta piatta raggiunge la forza nominale sulla pelle, il dispositivo di attivazione a contatto genera un segnale di attivazione. Questo segnale viene inviato al computer etichettando la registrazione EEG con il segno di attivazione. Dopo che gli stimoli sono stati somministrati, interrompere tutte le registrazioni e documentare i dettagli dell'impostazione sperimentale.Dopo aver tolto gli elettrodi dalla testa del neonato, pulire il cuoio capelluto con un asciugamano umido per rimuovere eventuali residui. Uno stimolo della sonda a punta piatta di 32 millinewton è stato applicato alla mano destra di un paziente. La regione ombreggiata mostra la finestra temporale di interesse che si verifica da 200 a 500 millisecondi dopo lo stimolo.Dopo un singolo stimolo, la risposta evocata nociva è visibile a circa 300 millisecondi dopo l'insorgenza dello stimolo. Il picco principale a 250 millisecondi è indicato con una freccia. Questa traccia dimostra la risposta media di 50 stimoli applicati con una forza di 32 millinewton allo stesso paziente.Si noti che il potenziale evocato nocivo è più chiaro se vengono applicati più stimoli. Il filtro legnoso può essere utilizzato per regolare una leggera variabilità nella latenza di risposta. Il modello predefinito mostrato in rosso viene proiettato sull'EEG per calcolare l'entità della risposta evocata nociva.Una volta padroneggiata, questa tecnica può essere eseguita in 15 minuti se eseguita correttamente. Durante il tentativo di questa procedura, è importante ricordare di attendere ad applicare gli stimoli fino a quando il bambino non si calma. Dopo aver visto questo video, dovresti avere una buona comprensione di come misurare oggettivamente la nocicezione al letto del paziente.

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La valutazione e trattamento del dolore nei bambini è difficile perché i bambini non possono segnalare verbalmente la loro esperienza. In questo video si descrivono metodi quantitativi elettrofisiologiche e tecniche di analisi che possono essere utilizzati per misurare la risposta agli eventi nocivi dal sistema nervoso infantile.

Le misurazioni elettrofisiologiche e Analisi di nocicezione nei neonati umani

Questo video spiega la teoria di fondo dell'attività neonatale EEG e le risposte sensoriali, seguita da una dimostrazione dal vivo della loro registrazione in unità di terapia intensiva neonatale.

Pretermine EEG: un protocollo multimodale neurofisiologiche

Questo video dimostra la misurazione dei livelli di glutammato nel cervello di un suinetto neonatale anestetizzato utilizzando un array di microelettrodi (MEA). La procedura prevede la creazione di una finestra di craniotomia nel cranio di maiale e l'inserimento del MEA nella regione cerebrale di interesse. I siti di registrazione rivestiti di glutammato-ossidasi del MEA convertono il glutammato cerebrale extracellulare in perossido di idrogeno, che genera una corrente misurabile. Questa...

Misurazione dei livelli di glutammato cerebrale in anestesia nei suinetti neonati utilizzando un array di microelettrodi

Questo video dimostra un metodo per misurare l'attività cerebrale evocata dal dolore nei neonati. Delinea la procedura per posizionare gli elettrodi sulla testa del bambino e applicare gli stimoli del dolore alla mano del bambino utilizzando una sonda a punta piatta. Il video mostra anche il processo di registrazione EEG per identificare l'attività cerebrale in risposta agli stimoli.

Misurazione dell'attività cerebrale evocata dal dolore nei neonati utilizzando una sonda a punta piatta accoppiata all'EEG

La superficie piale è una zona progenitore unico nel SNC che sta ricevendo crescente attenzione. Qui, noi dettaglio un metodo per la manipolazione genetica rapido di questa zona progenitore utilizzando un metodo di elettroporazione modificato. Questa procedura può essere utilizzata per indagini cellulari e molecolari delle linee cellulari e vie di segnalazione coinvolte nella differenziazione cellulare e per chiarire il destino e le proprietà delle cellule figlie.

Neonatale Pial elettroporazione Surface

L'elettroencefalografia ad alta densità (dEEG) viene utilizzata sempre più spesso per studiare lo sviluppo e la plasticità del cervello nei primi anni di vita. Qui presentiamo un'applicazione di sofisticate tecniche di analisi che si basa sulla tradizionale registrazione EEG per comprendere le dinamiche oscillatorie dell'elaborazione uditiva rapida nel cervello infantile.

Infant elaborazione uditiva e oscillazioni cerebrali eventi correlati

Qui introduciamo una nuova tecnica per la registrazione dell'elettroencefalografia (EEG) nei cuccioli epilettici neonatali liberi e descrivere le sue procedure, le sue caratteristiche e le sue applicazioni. Questo metodo consente di registrare EEG per più di una settimana.

Registrazione di EEG nei ratti neonatali liberamente in movimento utilizzando un metodo novello

Qui, indichiamo come applicare l'elettroencefalografia ampiezza-integrato per monitorare la funzionalità cerebrale in neonati.

Applicazione di un Monitor EEG ampiezza-integrato (funzione cerebrale Monitor) per neonati

Valutazione del dolore in pazienti anestetizzati che non riesce a comunicare con il mondo esterno in qualche modo rimane impegnativo nonostante lo sviluppo di strumenti di valutazione del dolore obiettivo innovativo. In questo progetto, il riflesso di dilatazione pupillary e il riflesso di flessione di nocicezione sono valutati in pazienti criticamente malati, ventilati meccanicamente.

Valutazione obiettiva nocicettivo nei pazienti di ICU ventilato: uno studio di fattibilità utilizzando pupillometria e il riflesso di flessione nocicettivo

Nei neonati vengono presentati diversi punti importanti per ottenere potenziali visivi affidabili evocati dai neonati (VEP) affidabili di alta qualità, riducendo al minimo la variabilità e il rischio di prognosi fuorvianti.

Come ottenere potenziali visivi affidabili legati agli eventi visivi nei neonati

Qui, presentiamo uno studio di fattibilità per valutare un sistema portatile di registrazione dell'elettroencefalogramma integrato in ampiezza (aEEG) durante il trasporto di neonati con sospetta encefalopatia ischemica ipossica (HIE).

EEG integrato in ampiezza nei neonati a rischio di encefalopatia ipossico-ischemica: uno studio di fattibilità nel trasporto stradale e aereo nell'Australia occidentale

Impara a misurare elettrofisiologicamente la nocicezione nei neonati usando EEG con sonda piatto-punta. Questa tecnica offre la prima valutazione oggettiva del dolore in pazienti non verbali per migliorare le cure neonatali.

Elettrofisiologici misurazione dellattività cerebrale nocive-evocato in neonati usando una sonda di piatto-punta accoppiata per elettroencefalografia (Video) | JoVE Journal

Elettrofisiologici misurazione dell'attività cerebrale nocive-evocato in neonati usando una sonda di piatto-punta accoppiata per elettroencefalografia

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