Resti scheletrici di scansione per la densità minerale ossea in contesti forensi

L'obiettivo generale di questa procedura è quello di fornire informazioni sulla qualità dell'osso nei resti rilevanti dal punto di vista forense. Questo metodo può aiutare a rispondere a domande pertinenti per gli antropologi forensi, come le valutazioni non distruttive dei casi di fame e abbandono giovanile. Questo metodo può anche distinguere tra abuso e patologie degli anziani, oltre a distinguere gli artefatti tafonomici dalla patologia o dal trauma.

Il vantaggio principale di questa tecnica è che è riproducibile e fornisce una valutazione quantitativa che può essere sostanziata con standard clinici. Per iniziare questa procedura, preparare la macchina come descritto nel protocollo di testo. Successivamente, crea un nuovo profilo paziente per ogni nuovo individuo da scansionare per mantenere la catena di custodia e per garantire che le scansioni siano associate correttamente.

Se l'individuo sottoposto a scansione non è identificato, stabilire il profilo biologico prima della scansione. Inserisci le informazioni demografiche nel profilo del paziente, inclusa la statura stimata se la statura effettiva è sconosciuta. Per le scansioni della colonna lombare antero-posteriore, selezionare Esegui scansione, scegliere Paziente, selezionare Tipo di scansione, AP Colonna lombare e quindi Avanti.

Selezionare quindi un contenitore di dimensioni almeno pari al segmento articolato da L1 a L4. Riempi il fondo del contenitore con riso, che fungerà da proxy dei tessuti molli. Posizionare il segmento in posizione anatomica nel riso con circa 0,7 centimetri tra ogni corpo vertebrale. Assicurati che le faccette articolari superiore e inferiore siano articolate, ma che i corpi vertebrali non siano in contatto tra loro.

Quindi, centrare il tavolo di scansione. Posizionare il contenitore sul tavolo in modo che L1 sia orientato verso la testa del tavolo di scansione e L4 sia posizionato un centimetro sopra il mirino che si interseca. La linea laser verticale dovrebbe dividere in due i corpi dei vertebrati di tutte e quattro le vertebre.

Successivamente, copri l'osso esposto con riso. Dopo la scansione, verrà visualizzata una finestra di richiesta Esci dall'esame. Selezionare Analizza scansione.

Nella finestra Analisi scansione, selezionare Risultati. Se le vertebre non sono state separate correttamente, selezionare Linee vertebrali per apportare piccole regolazioni. Quindi raccogli il grafico dei risultati per la visualizzazione dell'individuo rispetto alla popolazione di riferimento.

Per eseguire una scansione dell'anca sinistra o destra, selezionare prima Esegui esame, scegliere Paziente, selezionare Tipo di scansione, Anca sinistra o Anca destra, quindi Avanti. Selezionare un contenitore aperto di dimensioni almeno pari alla coxa articolata e al femore da analizzare. Quindi riempi il fondo del contenitore con il riso.

Posizionare la coxa di bue nel riso con l'acetabolo e il forame otturatore rivolti lateralmente e l'osso pubico orientato medialmente. Posizionare la tuberosità ischiatica sotto la testa del femore mentre si articola con l'acetabolo. Quindi, posizionare i femori in modo che la testa del femore si trovi nell'acetabolo con il grande trocantere e la testa del femore in linea parallela al tavolo di scansione.

Assicurarsi che la diafisi femorale sia ruotata medialmente con il condilo laterale ruotato medialmente e leggermente più in alto del condilo mediale. Quindi centrare il tavolo di scansione. Spostare il braccio e il tavolo di scansione fino a quando il mirino laser non è orientato con il centro direttamente sopra l'area sottotrocanterica del femore.

La linea verticale del laser dovrebbe dividere in due la metà superiore dell'asta femorale. Successivamente, coprire la parte visibile rimanente dell'articolazione acetabolare femorale con del riso. Selezionare Avvia scansione.

Al termine della scansione verrà visualizzato un messaggio di uscita dall'esame. Selezionare Analizza scansione. Quindi, seleziona lo strumento Mappa ossea per aggiungere o eliminare aree che non fanno parte del collo del femore e della regione trocanterica.

Seleziona lo strumento Collo e riposiziona la linea mediana per riallineare le regolazioni direttamente sulla scansione. Nella finestra Analisi scansione, selezionare Risultati. Per gli adulti, confrontare la scansione con i dati di riferimento per il collo del femore, la regione trocanterica e la regione intertrocanterica.

In questo studio, i resti scheletrici vengono scansionati per l'uso in contesto forense. Le scansioni rappresentative mostrano che le posizioni di scansione tipicamente utilizzate per gli individui viventi per le scansioni cliniche della BMD possono essere riprodotte con i resti scheletrici. I primi casi studio di un uomo di 40 anni che presentava una rara serie di fratture.

Si ottiene una scansione DXA dell'anca sinistra per determinare se queste fratture sono il risultato di una fragilità da frattura o semplicemente un artefatto post-mortem derivante da processi di essiccazione naturali. La BMD totale determinata è di 1,299 grammi per centimetro quadrato con il corrispondente T-score di 1,8, indicando che l'insufficienza ossea non era la causa. Il secondo caso di studio è una ragazza di 13 anni con una storia sospetta di abusi a lungo termine, recuperata da una tomba clandestina.

La BMD totale è di 0,660 grammi per centimetro quadrato con lo Z-score di 2,2. Lo Z-score è coerente con la bassa BMD per l'età cronologica, supportando altri metodi che suggeriscono la malnutrizione cronica. Il terzo e ultimo caso di studio è un neonato di 14 mesi con la fame come sospetta causa di morte.

La BMD totale della colonna lombare è misurata a 0,190 grammi per centimetro quadrato, mentre la media del gruppo di riferimento di pari età è di circa 0,399 grammi per centimetro quadrato. Lo Z-score è calcolato in 5,225 con la media corrispondente all'età pertinente. Questi valori bassi suggeriscono che il bambino è al di sotto del terzo percentile della BMD della colonna vertebrale per i bambini di 12 mesi.

Una volta padroneggiata, questa tecnica può essere eseguita in un'ora se eseguita correttamente. Durante il tentativo di questa procedura, è importante ricordare che l'orientamento anatomico è il fattore determinante per il successo della scansione. Dopo aver visto questo video, dovresti avere una buona comprensione di come adattare la BMD clinica ai casi forensi.