Identificazione di calcificazione dell'arteria coronaria su Non-gated scansioni con tomografia computerizzata

Questo metodo può aiutare a rispondere a domande chiave sull'interpretazione clinica delle immagini radiografiche, in particolare, su come interpretare in modo affidabile la calcificazione coronarica su tomografia computerizzata non gated o scansioni TC. Il vantaggio principale di questa tecnica è che è applicabile in un'ampia gamma di studi e fornisce un approccio coerente all'identificazione di un potente strumento prognostico. Inizia aprendo il visualizzatore di immagini e utilizzando un nome utente e una password istituzionali per accedere al programma.

Fare clic sull'icona Elenco studi, selezionare Con ID paziente uguale a nel menu a discesa e inserire il numero di identificazione dell'ospedale del paziente. In Modalità, fare clic su Tutte le modalità per deselezionare tutte le modalità di imaging, quindi selezionare la modalità Tomografia computerizzata. In Regioni del corpo, lasciare l'impostazione predefinita su Tutte le regioni del corpo.

Quindi, fai clic su Trova. Fare clic su Eseguito il per organizzare l'elenco in base alla data dello studio e selezionare lo studio di interesse. Utilizzare lo strumento riquadro per evidenziare un singolo riquadro e fare clic per trasformare lo schermo in un unico riquadro.

Passa il mouse sull'icona della serie per identificare la serie che ha uno spessore della fetta di circa tre millimetri e trascina questa icona al centro dello schermo di visualizzazione. Scorrere le immagini per garantire un'adeguata visualizzazione dell'albero coronarico fino a visualizzare un'immagine con una delle arterie coronarie. Fare clic con il pulsante destro del mouse per selezionare l'opzione Finestra/Livello e fare clic su Finestra/Livello interattivo.

Come punto di partenza, digitare 500 nel campo Finestra e 150 nel campo Livello. Regolare manualmente le dimensioni della finestra e del livello fino a quando il grasso, compreso il grasso epicardico, appare da grigio scuro a nero, il miocardio è di un grigio leggermente più chiaro e il calcio e il metallo sono bianchi. Quindi chiudi la finestra e livella le caselle per iniziare a visualizzare le immagini.

Per identificare la calcificazione dell'arteria coronaria, scorrere l'immagine, osservando un'arteria coronaria alla volta e registrando se la calcificazione dell'arteria coronaria è presente o assente in ciascuna delle quattro principali arterie coronarie epicardiche. Per determinare se un'area discutibile è una calcificazione dell'arteria coronaria, fare clic con il pulsante destro del mouse per aprire il menu e selezionare Annota. Fai clic su Regione ellittica di interesse e disegna un contorno intorno alla potenziale calcificazione, così come un po' di grasso epicardico, senza includere altre camere.

Dopo aver regolato le dimensioni e la posizione del contorno, se necessario, creare una regione di interesse sopra lo sterno e sopra l'aorta ascendente. Quindi confrontare l'unità di Hounsfield massima nell'area di potenziale calcificazione con le unità di Hounsfield massime nelle regioni dell'aorta ascendente e dello sterno selezionate. Le posizioni tipiche per la valutazione dei vasi coronarici sono facilmente identificabili nella maggior parte dei pazienti.

In queste scansioni rappresentative con e senza gate, è possibile visualizzare la calcificazione all'interno dell'arteria coronaria destra. In queste scansioni TC del torace non gated e gated di un paziente diverso, il movimento cardiaco ha oscurato la lieve calcificazione coronarica nell'arteria circonflessa sinistra prossimale. Le considerazioni generali per identificare la gravità della calcificazione includono il numero di vasi coinvolti, il numero di placche in ciascun vaso e la densità di calcificazione in ciascuna placca.

Durante il tentativo di questo protocollo, è importante ricordare di essere coerenti nell'applicazione di ciascuno di questi passaggi. Seguendo questa procedura, è possibile eseguire altri metodi, come la quantificazione del calcio nell'arteria coronarica, per rispondere a ulteriori domande sulla gravità della malattia coronarica. Questa tecnica ha permesso ai ricercatori di rivedere retrospettivamente le scansioni TC per incorporare questa importante scoperta di imaging in grandi set di dati senza la necessità di costosi studi prospettici.

Sebbene l'elaborazione delle immagini sia molto sicura, è importante prendere le precauzioni necessarie per garantire la riservatezza del paziente durante la visualizzazione delle immagini a scopo di ricerca.