La funzione autonoma dopo trauma cranico in giovani atleti: un'esplorazione della variabilità della frequenza cardiaca utilizzando la metodologia di registrazione 24 ore

Questo metodo può fornire un contesto ecologicamente valido per la raccolta e l'interpretazione di dati fisiologici a seguito di commozione cerebrale pediatrica lungo la traiettoria di recupero. Il principale vantaggio di questo studio di ricerca longitudinale è la capacità di visualizzare le fluttuazioni del sistema nervoso autonomo in più punti di tempo a seguito di una lesione concussiva. A dimostrare la procedura sono James Murphy, un manager, e Chris Gupta, uno studente di ricerca, entrambi all'interno del Concussion Center.

Dopo aver ottenuto il consenso dei genitori e dei partecipanti, richiedere al partecipante di compilare il modulo di raccolta demografica. Istruisci il partecipante a compilare il questionario sull'esercizio del tempo libero di Godin e l'inventario dei sintomi post-commozione cerebrale. Quindi, misurare e registrare l'altezza e il peso del partecipante.

Successivamente, selezionare una taglia appropriata della cinghia del petto, in base alla circonferenza del busto del partecipante e posizionare la cinghia intorno al busto, sopra l'abbigliamento del partecipante. Regolare il cinturino per riflettere una vestibilità stretta ma confortevole e confermare che la cinghia è saldamente montata intorno allo sterno sul processo xifoide. Utilizzare i pulsanti a clip per collegare il sensore di frequenza cardiaca alla cinghia toracica e applicare una modesta quantità di gel di elettrodi ipoallergenici sulla superficie plastica conduttiva del cinturino.

Dimostrare la posizione della chiusura della cinghia toracica al partecipante e dare al partecipante l'accesso a un'area privata o a un bagno, in modo che il partecipante possa posizionare la cinghia toracica direttamente sulla pelle con il sensore posizionato direttamente sul processo xifoide dello sterno e sul lato destro verso l'alto per garantire una registrazione ottimale della frequenza cardiaca. Quindi, fornisci al partecipante l'orologio e un foglio di istruzioni per la risoluzione dei problemi, nel caso in cui l'orologio smetta di registrare, istruendoli a non rimuovere l'orologio per tutta la durata del periodo di registrazione 24 ore su 24. Lo stesso giorno o il più presto possibile dopo una lesione concussiva, compilare il modulo di valutazione acuta della commozione cerebrale per raccogliere informazioni sul meccanismo delle sequele della lesione e post-infortunio.

Somministrare il questionario sull'esercizio del tempo libero godin per catturare i cambiamenti nel repertorio dell'attività fisica e nell'inventario dei sintomi post-commozione cerebrale per determinare il numero e la gravità dei sintomi. Collegare l'orologio a un computer con il cavo di trasferimento USB fornito e caricare i dati della frequenza cardiaca nel programma software fornito con il sensore. Trasferire il file di dati HRM al programma di analisi dei dati e selezionare le larghezze di banda delle variabili di dominio ad alta e bassa frequenza appropriate, come indicato.

Selezionate un fotogramma finestra di 300 secondi con una sovrapposizione del 50%, una velocità di interpolazione di quattro hertz e la trasformata di Fourier veloce per l'analisi spettrale di potenza. Quindi, salva i dati sulla variabilità della frequenza cardiaca come nuovo file HRM per un'analisi successiva in un robusto software statistico e adatta il sensore al busto del partecipante come appena dimostrato. Qui viene mostrata l'uscita Kubios di una registrazione della frequenza cardiaca di 24 ore per un partecipante concusso.

La serie di tassi di recupero grezzi consente al ricercatore di visualizzare i cambiamenti nel tempo, evidenziando i punti chiave di aumento o diminuzione che sono importanti per l'interpretazione dei dati. Ad esempio, l'aumento della tendenza tra la quinta e l'11a ora riflette uno stato di calma e bassa attività funzionale. Al contrario, il periodo di diminuzione dall'11a alla 13a ora dimostra che è stata rilevata un'attività più funzionale, ma poiché questo partecipante non ha completato un diario completo, non è chiaro se questa diminuzione del tempo dell'intervallo RR rappresenti attività fisica o cognitiva, o una combinazione di entrambi.

Le variabili del dominio del tempo e della frequenza rappresentano rispettivamente la variabilità complessiva del segnale fisiologico e dei rami del sistema nervoso autonomo. In questi grafici rappresentativi, viene mostrata la relazione tra pNN50 e il punteggio totale dell'inventario dell'inventario post-commozione cerebrale nei giorni successivi alla lesione, come stratificato dal sesso. Ad esempio, in questi partecipanti, la traiettoria di recupero sembra essere simile sia all'interno dei maschi che delle femmine, con una diminuzione iniziale osservata fino al giorno 30 in entrambi i sessi, seguita da aumenti fino al giorno 75 per i maschi e fino al giorno 90 per le femmine, dopo di che, entrambe le traiettorie sono seguite da un altopiano.

È importante montare saldamente il cinturino per la frequenza cardiaca e ricordare al partecipante di indossare l'orologio in ogni momento. Gli studi futuri dovrebbero includere la somministrazione di diari fisici e cognitivi per rispondere a domande come come le fluttuazioni del sistema nervoso autonomo si allineano con vari livelli di attività fisica e cognitiva? Questo protocollo ha spianato la strada ai ricercatori nel campo della commozione cerebrale per esplorare la variabilità della frequenza cardiaca in una popolazione pediatrica sottostudiata.