Name: Quantificazione di Levator Ani iato allargamento mediante risonanza magnetica in maschi e femmine con prolasso degli organi pelvici (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-04-17T13:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 41 s
Description: Scopri la quantificazione dell'ingrandimento del iato del levator ani mediante risonanza magnetica in pazienti con prolasso pelvico. Questo metodo standardizzato consente analisi biomeccaniche accurate per entrambi i sessi.

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Gli autori sono particolarmente indebitati per infermieri Paola Garavello e Giulia Melara, per la loro preziosa assistenza durante gli esami.

Procedure che coinvolgono soggetti umani sono state eseguite secondo le linee guida nazionali della società italiana di radiologica
1. paziente preparazione
<ol><li>Aiutare i pazienti a compilare un modulo che fornisce informazioni sulla loro storia, sintomi attuali, trattamenti (medicali o chirurgici) e cartelle cliniche precedenti, se presente.</li>
	<li>Ottenere il consenso scritto di ogni paziente prima di iniziare l'esame.</li>
	<li>Spiegare chiaramente in anticipo le caratteristiche e finalità del procedimento, comprese le prestazioni di varie manovre come la spremitura, sforzare e rettale svuotamento.</li>
	<li>Dare informazioni sulla durata (tempo medio: 25 min) della procedura e la necessità per l'inserimento di un piccolo catetere nel canale anale per somministrazione di contrasto (gel acustico).</li>
	<li>Chiedere ai pazienti di svuotare la vescica in bagno poco prima di iniziare l'esame. Nota: Sulla base dei pazienti storie e presentando i sintomi, di adattare la procedura per ogni singolo caso per quanto riguarda la quantità di contrasto somministrato e il numero di aerei e sequenze utilizzate di impulso.</li>
</ol>2. diagnostica camera e servizi
<ol><li>Mantenere un carrello all'interno della zona della sala diagnostica, attrezzata con tutti gli strumenti necessari e materiali di consumo, tra cui guanti, siringhe, un catetere, gel lubrificante, acustica, gel, ecc (Vedi Tabella materiali).</li>
</ol><img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/58534/58534fig1.jpg"> Figura 1 : Forniture. Questa immagine mostra (A) un trolley con fornisce per l'esame di RM e (B) la diluizione di acustica gel con acqua (50/30 mL per siringa) nella zona adiacente alla sala diagnostica prima della somministrazione. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/58534/58534fig1large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<ol start="2"><li>Chiedere al paziente di gettare sul tavolo diagnostico dello scanner MR in posizione laterale di sinistra (posizione di Sims'). Inserire il catetere nel retto delicatamente e di amministrare la somministrazione di contrasto (gel di accoppiamento acustico) fino a quando il paziente esperienze un caratteristico desiderio di evacuare (l'importo medio è di 250 mL). Girare il paziente in posizione supina in seguito.</li>
	<li>Regolare il tampone assorbente sotto le natiche e avvolgere intorno bacino del paziente una bobina phased-array di superficie per l'acquisizione dell'immagine. Nota: In caso di anticipata interruzione sensazione, urgenza, disagio o perdita involontaria, l'iniezione e registrano il volume totale iniettato prima la perdita, come pure il volume trapelate.</li>
</ol>3. tecnica e immagine acquisizione
<ol><li>Acquisire una scansione di scout localizzatore sul frontale, assiale e sagittale (sequenza di impulsi di TFE T1, TR di 8 ms, TE di 5 ms, flip angle (FA) di 25°, spessore di 15 mm e il numero di immagini: 5-11) per segnare i confini della regione di interesse (ROI).</li>
	<li>Quindi, ottenere tre serie successive dinamici sul piano sagittale (Vedi tabella 1, serie 1: TR/TE di 2.7/1.3 ms; FA di 45 °) centrato sopra la giunzione anorettale, con il paziente a riposo, stringendo il suo sfintere anale e sforzare (10 s ciascuno).</li>
	<li>Da allora in poi, chiedere al paziente di iniziare - a volontà - il movimento di svuotamento rettale e notare quando inizia (da dispositivo acustico) consentire l'acquisizione di simultanee di immagini nel corso di un ciclo di tutto il tempo di 58 s (Vedi tabella 1, serie 1: TR/TE di 2.7/1.3 ms; FA di 45°; spessore di 35 mm; tempo di acquisizione di 58 s). Nota: Se necessario, ripetere la serie fino ad ottenere un adeguato flusso di contrasto.</li>
	<li>Ripetere la sequenza di quest'ultima nell'aereo della corona (Vedi tabella 1, serie 2: TR/TE di 2.8/1.3 ms; FA di 45°; spessore di 35 mm; tempo di acquisizione di 58 s) mentre il paziente sta espellendo il contrasto rettale residuo.</li>
	<li>Quindi, chiedere al paziente di eseguire un manovra di Valsalva senza interruzione stazionario per 9 s.</li>
	<li>Prendendo le immagini sagittali acquisite durante lo svuotamento rettale come un riferimento, selezionare tre piani orizzontali in assiale aereo (Vedi Figura 3) per realizzare l'immagine lo iato di levator come segue: il primo presso la midsymphysis (i livello), la seconda tangente per il bordo inferiore della sinfisi (livello II) e il terzo sul punto della sporgenza massima della parete rettale anteriore (livello III). Nota: Il motivo di cui sopra è per includere aree anatomiche più rilevanti all'interno e all'esterno dei bordi di iato di entrambi i sessi nel ROI: fondo della vescica, uretra, vagina, cervice, corpo perineale, giunzione anorettale, fascia endopelvica e recessi grassi (donna), o fondo della vescica, Spazio retropubico, prostata, vescicole seminali, dei Denonvilliers fascia, giunzione anorettale, fascia mesorettale e spazio presacral (uomo).</li>
	<li>Acquisire una sezione orizzontale di spessore cm 1 sul piano assiale (vedere la tabella 1, serie 3: TR/TE di 3/1.5 ms; FA di 45°; spessore di 10 mm; tempo di acquisizione di 9 s) da ogni livello durante la manovra di Valsalva, lasciando il paziente un intervallo di 60 s tra due successive manovre per rilassarsi.</li>
	<li>Infine, acquisire immagini di T2-weighted statiche quando a riposo nei piani assiali, sagittali e coronali (Vedi tabella 1, serie 4, 5 e 6: TR/TE di 3649-4656/100; FA di 90°; spessore/gap di 4/0,4 mm; tempo di acquisizione di 03:00-03:44 min) per fornire una valutazione completa dell'anatomia pelvica. Nota: Fare riferimento alla tabella 1 per le impostazioni tecniche.</li>
</ol><img alt="Table 1" src="/files/ftp_upload/58534/58534table1v2.jpg"> Tabella 1: Impostazioni tecniche per MR Defecografia, utilizzando uno scanner T 1,5 e una bobina esterna.
4. misure e analisi di immagini
<ol><li>Per misurare la posizione degli organi pelvici a riposo e durante sforzo, da immagini dinamiche di MR sagittale del software di analisi, Vai all'elenco delle opzioni della barra degli strumenti posizionata nella parte superiore dello schermo e librarsi sopra Gli strumenti di annotazione.</li>
	<li>Quindi, fare clic sulla freccia e selezionare righello per ottenere una misura lineare in millimetri della distanza verticale del collo della vescica, cervice uterina, base della prostata, vescicole seminali e pavimento rettale da due linee di riferimento, come segue: esprimere il Distanze da negativo (prossimale) o numeri positivi (distale) rispetto al piano dell'imene (femmina) o su un orizzontale linea disegnato tangente al bordo inferiore della sinfisi pubica (uomo).</li>
</ol><img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/58534/58534fig2.jpg"> Figura 2 : Linee per la discesa degli organi pelvici su immagini MR sagittale media di riferimento. (A) una donna di 61 anni con una discesa rettale di &gt; 10 cm sotto il piano di imene (linea gialla) e sigmoidocele. (B) un 42-year-old man con intussuscezione rettale e una discesa di &gt; 3 cm sotto il bordo inferiore della sinfisi pubica (linea gialla). BL = vescica; SP = sinfisi pubica; UT = utero; r = retto; p = la prostata. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/58534/58534fig2large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<ol start="3"><li>Per misurare l'iatale antero/posteriore e il diametro trasversale (in millimetri) da immagini statiche e dinamiche assiali, ripetere la stessa selezione di misure lineari descritto ai punti 4.1-4.2 e calcolare la distanza dalla sinfisi pubica per la margine anteriore della fionda puborettale e la distanza tra i bordi mediale del muscolo di ani di levator.</li>
	<li>Per misurare l'area iatale (in centimetri quadrati) quando a riposo e durante sforzo massimo, fare nuovamente clic su Strumenti di annotazione e scegliere Libero-ROI per selezionare una tecnica di contorno-traccia a mano libera (Vedi Figura 3).</li>
	<li>Raffigurano la zona interna del ani di levator ed esprimere le differenze tra riposo e sforzare misurazioni come valori assoluti e un aumento in percentuale da sezioni dello stesso livello identificato dal riconoscimento dei punti di riferimento ossute, vale a dire la sinfisi pubica e le tuberosità ischiatiche (livello 2). Nota: Registrare qualsiasi urto degli organi all'interno lo iato di ani di levator e riferirsi, per organo prolasso definizione e classificazione, agli standard raccomandati dal Comitato internazionale degli organi pelvici prolasso14,15 e per il sistema di classificazione tradizionale "HMO" MRI di prolasso degli organi pelvici, descritto da Comiter et al. 9.</li>
</ol><img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/58534/58534fig3.jpg"> Figura 3 : Metodo per la misura imaging e zona iato ani di levator. (A), A scelta di tre sezioni di esplorazione assiale da un'immagine di sagittale media prelevati rispetto al pube midsymphysis (livello 1), tangente al suo bordo inferiore (livello 2) e presso la sporgenza massima della parete rettale anteriore (livello 3) durante lo svuotamento rettale. (B) un esempio di una superficie asimmetrica misurata quando sono a riposo dal livello 2 con il metodo di contorno-traccia a mano libera in una donna di 52 anni con un difetto focale del muscolo pubococcigeo destra (freccia). s = sinfisi pubica; BL = vescica; r = retto. Il pannello di sinistra = un sagittale visualizzare; il pannello destro = una vista corona. I valori di zona sono espressi in Piazza centimeters.1 = primo livello; 2 = secondo livello; 3 = terzo livello. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/58534/58534fig3large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>

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</ol>

Gli autori non hanno nulla a rivelare.

Questo metodo ha un evidente vantaggio sugli esami pelvici che sono limitati alla valutazione dello iato urogenitale in solo femmine. Al contrario, il metodo presentato qui esamina lo iato di ani di levator intero in entrambi i sessi. Inoltre, anche se facilmente esaminati tramite la palpazione dal ginecologo, lo iato femmina può essere calcolato soltanto approssimativamente con un righello, per produrre l'area di un ovale1. Allo stesso modo, un vantaggio esiste sopra 2 - e 3 - D poliuretani<sup c...

Prolasso degli organi pelvici (POP) si sviluppa quando le forze che agiscono all'interno dei confini dello iato di ani di levator non sono non più contrastate da quelli fuori, che conduce ad urto anormale allargamento e organo. Diversi fattori sono responsabili della malattia, compresi legamenti, fascia o attività tonico muscolare. Qualunque sia il meccanismo coinvolto, la dimensione aumentata iato è stata accreditata con un indice affidabile per valutare l'incapacità di tenerlo chiuso. Di solito, lo stato del supporto pelvico è determinato in donne durante un esame pelvico1 osservando la posizione della cervice, apex vaginale e pareti vaginali durante la manovra di Valsalva. Tuttavia, l'imprecisione del metodo, combinato con un tentativo di identificare tutti i siti coinvolti2,3 e costrizioni legati al sesso (solo donne), ha portato i clinici e i ricercatori a cercare metodi alternativi, vale a dire diagnostiche di imaging.
Attuali metodi per determinare la dimensione di iato includono transperineal ecografia (poliuretani)4,5 e, più recentemente, la formazione immagine a risonanza magnetica (MRI). Purtroppo, i metodi esistenti di eseguire l'esame e la misura dei parametri individuali variano notevolmente tra i ricercatori6,7,8,9,10, 11 , 12 , 13, rendendo difficile un confronto dei risultati dello studio. Inoltre, significative differenze esistono ancora nella definizione e terminologia dei più comuni processi pelvico discesa, così come nella classificazione e quantificazione dei sistemi adottati14,15.
Questo studio evidenzia i vantaggi di MRI rispetto ad altri metodi e descrive i dettagli tecnici e i criteri diagnostici per la quantificazione del POP in pazienti di entrambi i sessi. In particolare, la descrizione si concentra sulla quantificazione degli organi pelvici discesa e levator ani iato allargamento quando sforzare, con il paziente Supino, per dimostrare che la mancanza di un17 (16,di sistema orientato verticalmente MR cioè, gravità non pregiudicherà la rilevazione di vari cambiamenti connessi con POP).

<table><tbody><tr><td>Scanner MR</td><td>Philips Medical Systems, High Tech Campus&nbsp; 37, 5656 AE, Eindhoven, Paesi Bassi</td><td></td><td>Descrizione: 1,5 T orientato orizzontalmente, modello Multiva, bobina del busto SENSE XL Procedura: Posizionare il paziente nel decubito laterale sinistro sul tavolo diagnostico con la bobina deformata attorno al bacino</td></tr><tr><td>Catetere</td><td>Convatek ltd, First avenue Deeside, Flintshire CH5 2NU UK</td><td></td><td>Descrizione: Catetere vaginale sterile, 16 canali, 180 mm di lunghezza, 3 mm di larghezza Procedura: Inserire delicatamente la punta lubrificata all'interno del canale anale per la somministrazione di contrasto con i pazienti in posizione laterale sinistra</td></tr><tr><td>Titolare</td><td>Kartell Plastilab, Artiglas Srl, Via Carrara Padova, Italia</td><td></td><td>Descrizione: Porta provette universale con fori multipli da 13 mm Procedura: Inserire 3 siringhe vuote verticalmente all'interno dei fori con il cono di uscita rivolto verso il basso</td></tr><tr><td>Siringa</td><td>Pikdare Srl, Via Saldarini Catelli 10 , 22070 Casnate con Bernate (Como) Italy</td><td></td><td>Descrizione: Cilindro trasparente graduato sterile, senza lattice, 60 mL, cono catetere Procedura: Riempire con contrasto, regolare lo stantuffo e collegarlo al catetere</td></tr><tr><td>Contrasto Ceracarta</td><td>SpA, Via Secondo Casadei 14 47122 Forl' Italia</td><td></td><td>Descrizione: Eco supergel non irritante, solubile in acqua, senza sale Procedura: Diluire il contenuto di ogni siringa aggiungendo 30 mL di acqua di rubinetto a 50 mL di gel acustico</td></tr><tr><td>Dispositivo miscelatore</td><td>Kaltek Srl, Via del Progresso 2 Padova Italia</td><td></td><td>Descrizione: Kito-Brush per prelievo endovaginale Procedura: Ruotare di un giro completo 10-20 volte fino ad ottenere un gel omogeneo</td></tr><tr><td>Pad</td><td>Fater SpA, Via A. Volta 10, 65129 Pescara Italy</td><td></td><td>Descrizione: Pad per soggetti incontinenti Procedura: Avvolgere il bacino del paziente per raccogliere qualsiasi materiale e prevenire la contaminazione del tavolo diagnostico</td></tr><tr><td>Lubrificante</td><td>Molteni farmaceutici, Localit's Granatieri Scandicci (Firenze) Italia</td><td></td><td>Descrizione: Luan gel 1% Procedura: Applicare sulla punta del catetere prima dell'inserimento</td></tr><tr><td>Grembiule Mediberg</td><td>Srl, via Vezze 16/18 Calcinate 24050 (Bergamo) Italia</td><td></td><td>Descrizione: Kimono Procedura: Indossare in senso contrario (apertura posteriore) per mantenere la dignità del paziente</td></tr><tr><td>Guanti</td><td>Gardening Srl, Via B. Bosco 15/10 16121 Genova Italy</td><td></td><td>Descrizione: Nitrile, senza lattice, senza talco in polvere Procedura: Indossare durante la preparazione del contrasto e l'inserimento del catetere; cambiare regolarmente per evitare la contaminazione incrociata</td></tr></tbody></table>

quantificazione di levator ani iato allargamento mediante risonanza magnetica in maschi e femmine con prolasso degli organi pelvici

Quantification of Levator Ani Hiatus Enlargement by Magnetic Resonance Imaging in Males and Females with Pelvic Organ Prolapse

Qui presentiamo un protocollo per esaminare lo iato di ani di levator in maschi e femmine con prolasso degli organi pelvici, durante la manovra di Valsalva e mentre evacuare acustica gel, utilizzando uno scanner di risonanza magnetica (RM) T 1,5 orientato orizzontalmente. Sulle immagini sagittale, la distanza verticale degli organi pelvici è misurata in millimetri rispetto al piano dell'imene (femmina) e al bordo inferiore della sinfisi pubica (maschio), preceduto da - (sopra) o + (segni sotto). Immagini assiali, la zona di ani di levator è calcolata in centimetri quadrati con un metodo di analisi a mano libera da tre immagini, passando attraverso il midsymphysis (i livello), tangente al bordo inferiore della sinfisi (livello II) e presso il maximal anteriore rettale parete sporgente (livello III). Aree a riposo e sono tesa rispetto a trovare prove di una percentuale di aumento. Lo scopo è quello di fornire evidenza oggettiva della portata massima degli organi pelvici discesa e iato allargamento senza l'interferenza di corpi estranei o vicinanza dell'esaminatore, in modo da superare i limiti dell'esame pelvico e transperineal ecografia (cioè, soggettività e limitazioni correlate al sesso [solo donne]).

Tra il 2012 e il 2018, questo protocollo è stato adottato con successo in tre diversi centri diagnostici in Italia ad un tasso cumulativo medio di 30 ± 4 esami al mese, utilizzando lo stesso 1,5 T signor modello di scanner e impostazioni tecniche (Vedi tabella 1 e tabella di Materiali). Durante questo periodo, oltre 2.000 esami sono stati eseguiti in pazienti di entrambi i sessi per le seguenti tre categorie di malattia principale: dispersioni di prolasso...

Qui presentiamo un protocollo per standardizzare la misura della dimensione del iato di levator ani mediante risonanza magnetica. Lo scopo è quello di estrarre inferenze biomeccaniche da analisi dell'immagine confrontando riposo e sforzare i valori in pazienti di entrambi i sessi con prolasso pelvico, utilizzando costanti punti di riferimento anatomici ossute.

Quantificazione di Levator Ani iato allargamento mediante risonanza magnetica in maschi e femmine con prolasso degli organi pelvici

Here we present a protocol to examine the levator ani hiatus in males and females with pelvic organ prolapse, during the Valsalva maneuver and while ...

Questo nostro metodo è la visualizzazione simultanea del dissenso dell'organo pelvico e l'impedimento sul reg-i-tory sotto l'effetto di una messa a fuoco vettoriale intra-addominale. Mi piace, durante un esame fisico e le tre ecografie perineali profonde. Le immagini che abbiamo richiesto durante lo svuotamento pre-rettale.E senza l'imbarazzo dovuto alla struttura dell'esaminatore. A dimostrare la procedura sarà Giulia Melara, infermiera. E Andrea Chiapperin e Mattia Bergamasco, tecnici.Entrambi del mio laboratorio. Prima di iniziare l'esame, posizionare un carrello all'interno della sala diagnostica, dotato di tutti gli strumenti e le forniture necessarie; Aiuta il paziente a compilare un modulo che fornisca informazioni sulla sua storia, sintomi attuali, trattamenti e cartelle cliniche precedenti, se presente.Dopo aver ottenuto il consenso scritto, spiegare chiaramente le caratteristiche e lo scopo della procedura, compresa l'esecuzione di varie manovre di esame, come spremitura, sforzo e svuotamento rettale, al paziente. Informare il paziente della durata media di 25 minuti della procedura e della necessità di inserire un piccolo catetere nel canale anale per la somministrazione del contrasto. Chiedi al paziente di svuotare la vescica.Quindi, chiedi al paziente di indossare un grembiule e indirizzare il paziente alla stanza diagnostica. Successivamente, aiutare il paziente a sdraiarsi sul tavolo diagnostico dello scanner di risonanza magnetica, nella posizione laterale sinistra e inserire delicatamente il catetere nel retto, per la somministrazione del contrasto rettale fino a quando il paziente sperimenta un caratteristico desiderio di evacuare. Dopo il riempimento rettale, aiutare il paziente a rivolgersi alla posizione supina e regolare il cuscinetto assorbente sotto i glutei.Quindi, avvolgere un array phased di superficie intorno al bacino del paziente per l'acquisizione dell'immagine. Quando il paziente è in posizione, acquisire una scansione scout localizzatore nei piani coronale, assiale e sagittale nella risonanza magnetica o nella risonanza magnetica Imager per contrassegnare i confini della regione di interesse. Successivamente, ottenere tre successive scansioni in serie dinamica nel piano medio-sagittale, centrato sulla giunzione rettale anale, con il paziente a riposo e spremendo lo sfintere anale per 10 secondi per sforzo.Dopo aver ottenuto l'ultima scansione della giunzione rettale anale, incaricare il paziente di iniziare il movimento dello svuotamento rettale;avviando l'acquisizione simultanea di immagini su un intero ciclo di 58 secondi su indicazione del dispositivo acustico dell'evacuazione. Mentre il paziente sta espellendo il contrasto rettale residuo, ripetere la sequenza di imaging in piano coronale, prima di istruire il paziente a eseguire una manovra Valsalva allo stato stazionario, senza interruzioni per nove secondi. Utilizzando le immagini sagittali acquisite durante lo svuotamento rettale, come riferimento, selezionare tre piani orizzontali nel piano assiale per immaginere la pausa levatore;prima alla sinfisi media, seconda, tangente al bordo inferiore della sifisi, e terza, nel punto del massimo rigonfiamento della parete rettale anteriore.Acquisire una sezione orizzontale spessa un centimetro nel piano assiale, da ogni livello, durante la manovra di Valsalva. Lasciare il paziente a intervalli da 30 a 60 secondi tra le manovre successive, per rilassarsi. Quindi acquisire immagini statiche ponderate T2 con il paziente a riposo nei piani assiale, sagittale e coronale, per fornire una valutazione completa dell'anatomia pelvica.Per misurare la posizione degli organi pelvici a riposo e durante lo sforzo, dalle immagini di risonanza risonanza dinamica a media sagittale e dal software di analisi, aprire l'elenco delle opzioni della barra degli strumenti, posizionate nella parte superiore dello schermo e passare il mouse sugli strumenti di annotazione. Fare clic sulla freccia e selezionare righello per ottenere una misurazione lineare in millimetri della distanza verticale del collo della vescica, della cervice uterina, della base prostatica, delle vescicole sentinelle e del pavimento rettale, da due linee di riferimento. Per misurare il diametro posteriore e trasversale hiatal e interno in millimetri;dalle immagini statiche e dinamiche assiali, ripetere le stesse misurazioni lineari e calcolare la distanza dalla sinfisi pubica al margine anteriore della fionda pubo-rectalis.E la distanza tra i bordi mediali del muscolo levatore ani. Per misurare l'area hiatal quando si è a riposo e durante il ceppo massimo in centimetri quadrati, selezionare gli strumenti di annotazione e la regione libera di interesse per selezionare una tecnica di tracciamento del contorno a mano libera. Quindi disegnare un bordo intorno all'area interna del muscolo levatore ani ed esprimere le differenze tra le misure di riposo e sforzo, come valori assoluti.E un aumento della percentuale dalla sinfisi pubica e dalle tuberosità ischiache. Tra il 2012 e il 2018, questo protocollo è stato adottato con successo in tre diversi centri diagnostici in Italia ad un tasso cumulativo medio di circa 30 esami al mese;utilizzando lo stesso modello di scanner MRI e parametri tecnici. Sebbene la prolassi dell'organo pelvico sia più comune nelle femmine, si verifica anche nei pazienti maschi.Indipendentemente dal sesso, levator ani hiatus ballooning durante il ceppo è emerso come l'indice più affidabile della malattia. E la sua area può essere facilmente quantificata con l'imaging pelvico MR dinamico assiale per lo screening della malattia, rispetto alle dimensioni della pausa quando è a riposo. È interessante notare che l'effettivo allargamento della pausa durante lo sforzo non può essere previsto in base alle sue dimensioni quando è a riposo.Come dimostrato in uno studio precedente, a New-la Paris e Parigi le donne, i cui valori di riposo non erano correlati a quelli durante la manovra di Valsalva. È importante personalizzare l'esame per ogni individuo. In modo da ottenere le massime informazioni dalla vibrazione.In particolare nei casi di dolore pelvico cronico e disfunzione sessuale. Questo protocollo apre la strada a future indagini e corrazioni;con lo stato di pressione e il test neurofisilogico rettale. Questo spostamento dell'organo pelvico e lì, deformità drammatiche da parte della risonanza prima in modo quantitativo, aiuterà a studiare il meccanismo con cui si sviluppa la prolassi dell'organo pelvico.

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La perdita di integrità peritoneale offre un nuovo paradigma per comprendere e curare il dolore pelvico cronico in donne con forme lievi di endometriosi e può essere facilmente individuate usando intraoperatoria instillazione di colorante al momento della laparoscopia.

Rilevazione intraoperatoria di endometriosi sottile: un nuovo paradigma per la rilevazione e il trattamento del dolore pelvico associato con la perdita di integrità peritoneale

Negli ultimi anni, endoscopi di nuova generazione sono emersi come importanti ausili di ricerca diagnostici per la valutazione colite murina e tumori colorettali. Presentiamo qui un protocollo dettagliato per la valutazione endoscopica di infiammazione e tumori colorettali nei topi, nonché un sistema di punteggio romanzo che utilizza gli identificatori decimali per documentare la gravità endoscopica di colite e tumori colorettali.

La colonscopia flessibile in topi per valutare la gravità della colite e colon-retto Tumori Utilizzo di un sistema Validated endoscopica Scoring

Questo manoscritto descrive le procedure per eseguire misure perineale standardizzate dal pelvico dell'organo prolasso quantificazione sistema (POP-Q) e distanza anogenital (AGD): corpo perineale (PB) e iato genitale (GH). Queste misurazioni vengono confrontate in donne con e senza prolasso degli organi pelvici.

Distanza anogenital e perineale misurazioni dell'apparato di quantificazione degli organi pelvici prolasso (POP)

Tumori della vescica murino sono indotti con l'agente cancerogeno nitrosamina di N-butyl-N-(4-hydroxybutyl) (BBN). Generazione del tumore della vescica è eterogenea; Pertanto, una valutazione accurata del carico del tumore è necessario prima di randomizzazione al trattamento sperimentale. Qui presentiamo un protocollo di MRI veloce e affidabile per valutare la fase e dimensioni del tumore.

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Descriviamo l'uso di ultrasuoni ad alta frequenza con imaging a contrasto come un metodo per misurare il volume della vescica, lo spessore della parete della vescica, la velocità delle urine, il volume del vuoto, la durata del vuoto e il diametro uretrale. Questa strategia può essere utilizzata per valutare la disfunzione di vuoto e l'efficacia del trattamento in vari modelli murini di disfunzione del tratto urinario inferiore (LUTD).

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Il prolasso degli organi pelvici colpisce milioni di donne in tutto il mondo e tuttavia alcuni interventi chirurgici comuni hanno tassi di fallimento fino al 40%. La mancanza di modelli animali standard per studiare questa condizione impedisce il progresso. Proponiamo il seguente protocollo come modello per la sospensione del legamento uterosacrale e il test di trazione in vivo .

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Quantificazione di Levator Ani iato allargamento mediante risonanza magnetica in maschi e femmine con prolasso degli organi pelvici (Video) | JoVE Journal

Quantificazione di Levator Ani iato allargamento mediante risonanza magnetica in maschi e femmine con prolasso degli organi pelvici

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