Collaudo funzionale di tutti i sei canali semicircolari con Video Head Impulse Test Systems

Questo protocollo aiuta i medici a ottimizzare i test d'impulso della testa video mediante la visualizzazione di diverse tecniche e sottolineando potenziali insidie e artefatti. Le tecniche dimostrate in questo video consentono ai colleghi medici di eseguire test d'impulso video della testa di tutti e sei i canali semicircolari. Il partecipante a questo video è Emil Riis Abrahamsen, co-autore e medico.

I sistemi vHIT utilizzati per la dimostrazione in questo video includono il sistema EyeSeeCam, che verrà definito sistema vHIT A, e il sistema ICS Impulse, che sarà definito sistema vHIT B in tutto questo video. Inizia scortando il partecipante in una sala di proiezione ben illuminata e monta gli occhiali Frenzel video. Esegui un esame di movimento oculare lordo chiedendo al partecipante di spostare gli occhi sui piani verticali e orizzontali sul bordo esterno delle orbite degli occhi, per garantire che non siano presenti palsi muscolari oculari.

Prendi nota dell'area che circonda gli occhi e usa le precauzioni appropriate se il partecipante ha una o due palpebre cadenti. Valutare le ciglia per assicurarsi che la lunghezza non sia troppo lunga in modo da compromettere il monitoraggio degli alunni durante il test. Posto successivo il partecipante in una sedia solida non rotante da uno a 1,5 metri di distanza da un punto di fissazione posizionato su una parete per il test d'impulso della testa video, o vHIT, a seconda del tipo di sistema vHIT utilizzato.

Si noti, in alternativa, posizionare diversi punti in una linea verticale a diverse altezze. Regolare l'altezza della sedia in modo che gli occhi del partecipante siano livellati con il punto di fissazione. Quindi fornire occhiali e regolarli sulla testa del partecipante.

Stringere saldamente il cinturino per assicurarsi che gli occhiali non si spostino durante l'applicazione degli impulsi della testa. Assicurarsi che gli occhi siano spalancati, con le palpebre in una posizione in cui non interferiscono con il rilevamento della pupilla. Per il sistema vHIT B, posizionare l'area di interesse intorno alla pupilla e selezionare Soglia automatica sul laptop.

Infine, valutare il tracciamento dell'alunno facendo in modo che il partecipante attraverso brevi movimenti orizzontali della testa prima dell'inizio della prova. Per la calibrazione del sistema vHIT B, accendere prima i laser. Quindi chiedi al partecipante di spostare la testa per posizionare i punti laser sinistro e destro su ciascun lato del punto di fissazione equidistantly.

Di' al partecipante di tenere la testa in quella posizione e chiedi loro di seguire il punto del raggio laser visibile muovendo solo gli occhi. Controllare la calibrazione facendo fissare al partecipante il punto di fissazione. Spostare la testa da un lato all'altro di circa 10 gradi.

Infine controlla che le velocità degli occhi e della testa corrispondano. La calibrazione per il sistema vHIT A è costituita da due calibrazioni separate se sono previsti test sia orizzontali che verticali. Prima dell'inizio dei test vHIT, tenere presente che gli impulsi della testa devono essere consegnati bruschi, veloci e imprevedibili.

Quindi, per eseguire test orizzontali dei sei canali semicircolari, o SCC, posizionare le mani sulla mascella o sulla parte superiore della testa. Durante l'intero test, chiedi al partecipante di stringere i denti quando vengono applicati gli impulsi della testa in modo che il movimento della mascella sia ridotto. Successivamente ruotare la testa del partecipante di 30 gradi in avanti nel piano di passo per posizionare i CSC orizzontali completamente orizzontali e fornire da 10 a 20 impulsi di testa su ciascun lato.

Per eseguire test verticali SCC, posizionare la mano dominante sopra la testa del partecipante e dirigere le dita nella direzione dell'SCC anteriore da testare. Posizionare la mano non dominante sul mento. Quindi utilizzare il metodo di test vHIT 2D con il sistema B ruotando la sedia di 45 gradi su entrambi i lati.

Ruotare la sedia solida di 45 gradi a sinistra e chiedere al partecipante di guardare il punto di fissazione. Quindi, per i test SCC anteriori, ruotare la testa del partecipante in avanti nel piano di beccheggiamento perpendicolarmente al muro. In seguito, per il test SCC posteriore, ruotare la testa del partecipante all'indietro nel piano di beccheggiamento perpendicolarmente alla parete.

Nella sommatoria, ruotare la testa del partecipante in avanti nel piano di passo perpendicolarmente alla parete per il test SCC anteriore e quindi all'indietro nel piano di passo perpendicolare alla parete per i test SCC posteriori. Utilizzare il metodo di prova vHIT 3D per l'esame con il sistema A posizionando prima il partecipante davanti alla parete alla distanza desiderata. Chiedi al paziente di rimanere in questa posizione per tutto il test.

Per l'SCC anteriore destro, ruotare la testa in avanti e di 45 gradi a destra del piano sagittale. Per l'SCC posteriore sinistro, ruotare la testa all'indietro e di 45 gradi a sinistra del piano sagittale. Ricorda che gli impulsi della testa devono essere veloci, bruschi, imprevedibili, con alta accelerazione e con bassa ampiezza.

Infine, dopo aver completato il test vHIT, valutare e interpretare il rapporto di prova, che include una rappresentazione grafica 2D dell'impulso della testa per mezzo di velocità del tempo e della testa e degli occhi, nonché il calcolo di un valore di guadagno medio. I risultati indicano risultati normali per i CSC laterale in modo tale che le curve per le velocità della testa e degli occhi corrispondano. Tutti i valori di guadagno medi rientrano nell'intervallo normale e non ci sono saccadi patologici presenti con entrambi i sistemi vHIT.

Rapporti vHIT di sistema B, mostrati in alto, e rapporti vHIT di sistema A, mostrati in basso. Risultati normali sono stati mostrati anche per tutte e sei le SCC a seguito di test vHIT del sistema A e di test vHIT system B. Per concludere che la funzione vestibolare è ridotta, devono essere presenti un basso valore medio di guadagno e saccadi patologici.

Dopo il test completo di tutti e sei gli SCC con sistema vHIT A, i saccadi overt vengono visti dopo che il movimento della testa si è fermato. I saccadi coperti sono visti durante il movimento della testa, e a volte si vede una miscela di entrambi. Si noti che i valori di guadagno medio bassi accompagnano i grafici che mostrano saccadi patologici.

Inoltre, dopo il test completo di tutti e sei i CSC con sistema vHIT B, ancora una volta, i saccadi overt vengono visti dopo che il movimento della testa si è fermato. I saccadi coperti sono visti durante il movimento della testa, e a volte si vede una miscela di entrambi. Con saccadi overt e/o covert, anche i valori medi di guadagno di accompagnamento devono essere troppo bassi affinché un test possa essere interpretato come veramente patologico.

Per un esame completo di tutti i 10 organi vestibolari, è possibile aggiungere potenziali miogenici evocati vestibolari al termine delle prove vHIT. Gli impulsi della testa devono essere veloci, bruschi, imprevedibili, con alta accelerazione e con bassa ampiezza. Le potenziali insidie devono essere contabilizzate.

Questo protocollo fornisce una migliore comprensione e una diagnosi più precisa delle malattie dell'orecchio interno, facilitando opzioni di trattamento mirate. Non eseguire questo test se il partecipante ha problemi al collo.