Name: Collaudo funzionale di tutti i sei canali semicircolari con Video Head Impulse Test Systems (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-04-18T13:30:00.000+00:00
Duration: 8 min 38 s
Description: Impara a eseguire il video head impulse test su tutti i sei canali semicircolari utilizzando i sistemi EyeSeeCam e ICS Impulse. Questo metodo ottimizza la tecnica diagnostica per valutare la funzione vestibolare.

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Gli autori non hanno nessun ringraziamenti.

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</ol>

Dan Dupont Hougaard ha ricevuto finanziamenti per corsi teorici su vHIT da esperti.

Il disegno sperimentale fornito dovrebbe consentire agli esaminatori di completare test di vHIT di sei SCCs tutti della migliore qualità possibile. Ci sono diversi passaggi critici all'interno del protocollo che devono essere seguite meticolosamente al fine di ottenere risultati di prova affidabili. La valutazione di pre-test è importante perché diverse condizioni/malattie possono compromettere o alterare i risultati. Per esempio, paralisi del muscolo di occhio, strabismo, o malformazioni pupillare possono compromettere seriamente i risultati del test anche se funzione vestibolare è normale. Calibrazione dell'apparecchiatura che precede ogni test è anche molto critico, perché una calibrazione imprecisa o errata può notevolmente influenzare i risultati. Dovrebbe inoltre prestare particolare attenzione quando si esegue il test effettivo. Il partecipante deve essere cooperativo durante la prova e, quando applicando l'impulso testa, particolare attenzione occorre dirigere l'impulso verso il piano corretto e desiderato.
Entrambi i metodi descritti per il test di vHIT possiedono punti di forza e di debolezza. Soprattutto quando si eseguono prove di vHIT verticale, l'esaminatore deve considerare le posizioni di testa, occhi e destinazione visiva. La posizione della testa durante gli impulsi possono essere con il paziente di fronte al muro o con la testa testa ruotata di 45° su entrambi i lati. I praticanti possono girare sia il corpo testa o intero per ottenere questa posizione. Si dovrebbe anche tenere in considerazione quali posizioni sono ottimale ai singoli pazienti, come la cooperazione durante il test è fondamentale.  Movimento degli occhi durante la prova dello SCCs verticale nel 3D vHIT è verticale e torsionale. Nel metodo di test 2D vHIT modificate, la componente di torsione è eliminato di lateralizzazione del bulbo oculare durante la prova. La componente di torsione può aggiungere rumore al test, e lateralizzazione del bulbo oculare può indurre artefatti soprattutto da palpebre o delle ciglia. L'esaminatore deve anche considerare il fatto che numerosi impulsi testa applicati in piani verticali con lateralizzazione continuo dell'occhio è faticoso per un paziente. Anche la destinazione visiva deve essere regolata al livello degli occhi di ogni paziente. Se questo non è il caso, gli artefatti e rumore può alterare il test, e può essere difficile per il paziente a tenere gli occhi sul bersaglio se la destinazione non è posizionata in modo ottimale durante i test. Dopo il completamento del test, l'esaminatore più concludere se i risultati dei test sono di qualità sufficiente e, se necessario, di eseguire tutti i passaggi del test nuovo o meno. Una valutazione finale del test è obbligatoria e deve includere la rimozione manuale di qualsiasi rumore e/o manufatti prima di una conclusione definitiva è disegnata15,16.
È della massima importanza che l'esaminatore è consapevole di inneschi potenziali artefatto durante la procedura di prova vHIT intero. Ci sono molti diversi passi durante la prova che singolarmente può influenzare il test finale risultati5,12,17,18,19. È importante essere consapevoli del fatto che i due parametri importanti fornite dal test vHIT, saccades media valori di guadagno, potrebbe non essere corretta a causa di artefatti e/o rumore e non a causa di un VOR compromesso funzione. Non esiste alcun metodo di calcolo di aumento medio standard, e singoli produttori utilizzano diversi metodi di calcolo. L'esaminatore deve quindi usare cautela quando si confrontano valori di aumento medio ottenuti con metodi di calcolo del guadagno differente.
Uno studio particolare trovato significativa non significa ottenere differenze di valori tra diversi sistemi di vHIT se lo stesso metodo di calcolo di guadagno era applicata19. Tuttavia, un altro studio recente ha trovato le differenze nei valori di aumento medio a seconda sia sul dispositivo e guadagnare calcolo metodo utilizzato20. Ottenimento di dati normativi per ogni dispositivo individuale vHIT è quindi consigliabile21,22,23,24. Diversi altri fattori possono alterare i valori di aumento medio, tra questi essendo goggle slittamento (sia a causa di una cinghia allentata o esaminatore toccando il googles), troppo breve di una distanza alla parete e qualsiasi saccadi segrete (nel caso in cui l'AUC di guadagno viene utilizzato il metodo di calcolo)8 ,12,17,19,25. Inoltre, non esiste alcuna definizione chiara delle saccadi patologici. Pertanto, interpretazione dei grafici velocità testa e degli occhi in seguito all'esame è necessario per determinare o meno saccades sono presenti. Le conclusioni tracciate dopo analisi finale al termine del test sono soggetti a variazione inter-rater e richiedono l'esperienza precedente con vHIT test. Si consiglia di utilizzare criteri precisi e uniformi definizione patologiche saccadi. Fino a quando è raggiunto un consenso su questa materia, applicazione dei quattro criteri standard, definito in un recente studio14, è consigliata.
Durante l'ultimo decennio, la prova vestibolare ha subito una rivoluzione. Molti test clinici sul comodino sono stati sostituiti da apparecchi che permettono la prova obiettiva di tutti i cinque organi accoppiati fine vestibolari. vHIT è superiore alla prova soggettiva comodino impulso testa e viene ora offerto in molte cliniche e ospedali in tutto il mondo come il test iniziale della funzione vestibolare in pazienti vertiginosi. Il test è veloce e può essere eseguito con solo lieve disagio al partecipante. Il test è suscettibile di diverse fonti di errore, che hanno maggiori probabilità di verificarsi se la prova non viene effettuata seguendo determinati standard predefiniti. Definizione di competenze cliniche, precedente esperienza e necessità di specifici requisiti/qualifiche devono essere definiti chiaramente per sia uso clinico e di ricerca prima di un uso ottimale del test vHIT è possibile. Uno studio recente ha indicato che un certo livello di esperienza precedente è utile quando si esegue il vHIT; Pertanto, si raccomanda che gli esaminatori futuri subiscano formazione sistematica prima di eseguire vHIT in una regolazione clinica14. Il test di vHIT non è solo un test di "plug and play"; Tuttavia, se eseguita correttamente, offre eccellente diagnostica oggettiva del funzionamento del sistema vestibolare. Questo test ha un elevato valore predittivo positivo e offre una specificità molto vicino al cento per cento14.

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Functional Testing of all Six Semicircular Canals with Video Head Impulse Test Systems
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Testing of all Six Semicircular Canals with Video Head Impulse Test Systems

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Erratum: Testing of all Six Semicircular Canals with Video Head Impulse Test Systems

Vertigo è il reclamo terzo più comune fra i pazienti che cercano consulenza medica generale e ha una prevalenza una tantum del 7,8 per cento1,2. Spesso è difficile determinare se la causa di vertigine è dovuto all'interno degli organi vestibolari o malattia in altre parti del corpo, perché la vertigine può essere il sintomo di presentazione di numerose malattie3. Tradizionalmente, la prova vestibolare è stato difficile e richiede molto tempo per il clinico e spesso non molto piacevole per il partecipante. Molte di queste prove sono state fatte come comodino esami che si basano su un esaminatore molto abile e paziente cooperativo, vertigini. Un metodo ben riconosciuto per il comodino test della funzione vestibolare è stata introdotta nel 1988 e definito la "testa impulso test"4. Nel corso dell'ultimo decennio, c'è stato un rapido sviluppo di procedure di test esistenti e metodi, nonché un aumento in nuovi metodi di test. Varie prove di laboratorio, che valutano la funzione del sistema vestibolare, sono ora disponibili in commercio. Nel 2009, un nuovo metodo di test, impulso testa video test (vHIT), è diventato disponibile in commercio. Con questo test, i medici del mondo sono ora in grado di testare il corretto funzionamento dei sei canali semicircolari (SCCs) del sistema vestibolare oggettivamente e rapidamente (5-10 min.), con solo lieve disagio al paziente5. Il test di vHIT ha rivoluzionato test vestibolare, e in molte cliniche e ospedali in tutto il mondo, è ormai considerato il più importante test iniziale per entrambi pazienti vertiginosi acuta e cronica6.
Ci sono diversi produttori di sistemi di vHIT tutto il mondo. Alcuni dei più diffusi sistemi di vHIT includono il EyeSeeCam (Danimarca), ICS Impulse (Danimarca) e VHIT Ulmer (Francia) (Vedi Tabella materiali). I primi due sistemi di vHIT accennato sono molto simili nel design e ulteriormente descritto in questo articolo (e denominati vHIT sistemi A e B, rispettivamente). Entrambi questi sistemi di vHIT forniscono un occhiale leggero che contiene una telecamera ad alta velocità per la registrazione dei movimenti oculari e un sensore che misura testa velocità7. Fornito con software deve essere installato su un computer portatile, e la maschera è collegata tramite un cavo USB al computer stesso. Durante i test vHIT, gli occhiali sono montati sulla testa del paziente e attaccati saldamente. I partecipanti tenere gli occhi fissati su un bersaglio sulla parete mentre l'esaminatore si applica veloce, improvviso e gli impulsi capi imprevedibili nel piano del canale semicircolare in fase di test. Il vHIT fornisce l'esaminatore con un report che include 1) un grafico raffigurante testa e occhio velocità come una funzione del tempo e 2) un valore numerico calcolato definito "mean valore di guadagno".
Dopo il completamento del test vHIT, il software calcola il valore di guadagno medio, che è definito come la velocità dell'occhio in ° /s diviso per la velocità di testa nel ° /s per ciascuno dello SCCs in fase di test. VHIT singoli sistemi valutano la funzione dello SCCs per mezzo di test il riflesso vestibolare-oculare (VOR), ma spesso calcolano il valore di aumento medio con vari metodi. Il sistema vHIT A utilizza la regressione guadagno metodo, che consente per l'analisi grafica dei dati sopra l'intervallo di velocità intera degli impulsi testa. A seguito di completamento del test di vHIT, fornisce la pendenza di trama di regressione media (una retta attraverso punti di dati a velocità diverse testa con relativi valori di guadagno). Il sistema di vHIT B utilizza il metodo di area sotto la curva (AUC) per il calcolo dei valori di guadagno. L'area sotto il record di velocità di occhio è divisa per l'area sotto il record di velocità testa. Questa zona VOR guadagno è che meno influenzato dalle deviazioni di minore entità nella velocità dell'occhio, che può influenzarne guadagno VOR calcolato da solo occhio velocità record7. Quando si utilizza il metodo AUC, il valore di guadagno viene calcolato come il rapporto tra velocità cumulativo dell'occhio di lento-fase sopra cumulativo velocità testa fin dall'inizio dell'impulso testa per il momento a cui testa velocità ritorna a zero.
Inoltre, a differenza della prova di impulso di testa sul comodino, vHIT consente l'esaminatore rilevare movimenti oculari compensativo e saccadi [entrambi che si verificano dopo movimento della testa ha smesso (saccadi evidenti) e saccadi che si verificano durante il movimento della testa (covert saccadi)] analizzando i grafici forniti in accompagnamento relazione8,9. Conclusioni il patologici saccadi siano o meno presenti richiedono valutazione soggettiva dei report del test, come non esiste un consenso sulla definizione di saccadi patologici. Tuttavia, se il software con ICS impulse identifica saccadi come patologico, queste curve sono contrassegnate come rosso. Le registrazioni di occhio sono analizzate in modo diverso dai due sistemi vHIT. Nel sistema B, il centro di massa della pupilla è determinato ed utilizzato, insieme con i timestamp dalle immagini, per determinare le velocità di occhio. Questi sono usati insieme con le velocità di testa per i calcoli di guadagno. In sistema A, vengono analizzate le velocità di movimento verticale e laterale dell'occhio. Se solo la pupilla viene analizzata, solo i componenti orizzontali e verticali della occhio-in-testa posizione immettere un algoritmo di analisi vettoriale che calcola il guadagno VOR.
Il test di vHIT è considerato un test oggettivo. Questo test, tuttavia, è tecnicamente impegnativo per l'esaminatore eseguire. Gli impulsi capi, applicati al partecipante, è necessario essere imprevedibile in direzione e tempismo, e hanno bisogno di essere consegnato a testa velocità di picco tra 150° e 250° al secondo con un'ampiezza di 5° a 20°, idealmente8,9, 10,11. Un altro prerequisito per il successo dei test è che il partecipante sia in grado di comprendere e rispettare le istruzioni fornite8. Il test è anche suscettibile di diverse fonti di errore, con il più comune è goggle slittamento8,11,12 e artefatti di disturbo a causa di allievo mediocre, rilevazione e monitoraggio delle8. Il software di società scarta impulsi con troppo rumore/artefatti durante il test. Al termine del test, spesso è necessario rimuovere manualmente il rumore aggiuntivo e/o manufatti che il software non rileva e rimuove automaticamente.
Entrambi i sistemi vHIT utilizzano lo stesso metodo di prova per il test di vHIT orizzontale. Test di SCC verticale è, tuttavia, più difficile da eseguire rispetto orizzontale SCC test. Con test dello SCCs verticale, gli impulsi capi sono più tecnici esigenti di consegnare, i movimenti oculari sono una componente di torsione, il test è più suscettibile di goggle lo slittamento e la prova è più scomoda per il partecipante11. Il metodo tradizionale usato per la prova di vHIT è definito "vHIT 3D test" e viene utilizzato quando si eseguono verticale SCC test con il sistema di vHIT A. In risposta a queste sfide, un metodo di test 2D vHIT modificate è stato sviluppato13. Questo metodo, che prevede la rimozione quasi totale della parte rotazionale dei movimenti dell'occhio durante il test, viene utilizzato quando si esegue il test di SCC verticale con il sistema di vHIT B. illustrazioni e una descrizione più dettagliata di questi due metodi di prova di vHIT vengono forniti in nella sezione risultati. Uno studio recente ha incluso entrambi i summenzionati vHIT sistemi14. Perché questi sistemi di vHIT utilizzano metodi di test separato per il test di SCC verticale, sia in 2D che in 3D vHIT metodi di prova sono stati utilizzati nella valutazione della funzione vestibolare. Il nome del metodo di prova 3D può essere fuorviante, come la maggior parte dei sistemi di test vHIT commercialmente disponibili attualmente misurano movimenti oculari in solo due dimensioni. Tuttavia, il test originale è fatto riferimento come il 3D test metodo in questo articolo. I due suddetti vHIT metodi di test sono descritte in dettaglio. Si deve anche osservare che 2D vHIT test è possibile con il sistema di vHIT un, ma al meglio della nostra conoscenza, questo metodo di prova non è ancora stato convalidato per questo sistema di vHIT.

<table><tbody><tr><td>EyeSeeCam</td><td>Interacoustics, Danimarca</td><td></td><td>Apparecchiatura per test di impulsi della testa video</td></tr><tr><td>ICS Impulse</td><td>Otometrics, Danimarca</td><td></td><td>Apparecchiatura per test di impulsi della testa video</td></tr><tr><td>VHIT Ulmer</td><td>Synapsys, Francia</td><td></td><td>Apparecchiatura di test per impulsi della testa video</td></tr><tr><td>OtoAccess</td><td>Interacoustics, Danimarca</td><td></td><td>Software per test di impulso della testa video</td></tr><tr><td>OTOsuite</td><td>Otometrics, Danimarca</td><td></td><td>Software per il test dell'impulso della testa video</td></tr><tr><td>App aVOR</td><td>App per iPhone Le</td><td></td><td>immagini della sezione centrale nella figura 4 sono state modificate da questa app</td></tr></tbody></table>

collaudo funzionale di tutti i sei canali semicircolari con video head impulse test systems

Testing of all Six Semicircular Canals with Video Head Impulse Test Systems

Nel corso dell'ultimo decennio, è stato un rapido sviluppo delle attuali procedure di prova e metodi di valutazione del sistema vestibolare umano. Nel 2009 e nel 2013, commercialmente disponibili dei video Head Impulse test (vHIT) ha permesso ai medici di esaminare la funzione di tutti i tre canali semicircolari accoppiati all'interno del sistema vestibolare. Il test di vHIT ha rivoluzionato la prova vestibolare e, presso molte cliniche e ospedali in tutto il mondo, questo test è ora considerato il più importante test iniziale di pazienti vertiginosi. Ci sono diversi produttori di sistemi di vHIT tutto il mondo. Un protocollo di prova per due tra i più diffusi sistemi di vHIT, EyeSeeCam e ICS Impulse, sarà presentato. Incluso in questo protocollo è che una descrizione dei due metodi di prova diversi chiamato test vHIT 2D e 3D vHIT. Il sistema di vHIT include un occhiale leggero con software a corredo. Il test è veloce (5-10 min) e può essere fatto con il minimo disagio alla persona esaminata. Tuttavia, ci sono molti passi del test, e ognuno di questi passaggi può alterare i risultati del test finale, se i singoli passaggi del test non vengono eseguiti correttamente. È quindi di fondamentale importanza che l'esaminatore abbia familiarità con gli inneschi potenziali di rumore e/o artefatto. Formazione sistematica degli esaminatori futuri prima di eseguire vHIT in una regolazione clinica e la conformità con il presente protocollo può minimizzare queste sfide del test. Il test di vHIT non è solo un test di "plug and play". Tuttavia, se eseguito correttamente, questo test offre eccellente valutazione obiettiva della funzione del dominio ad alta frequenza del sistema vestibolare. Ha un altissimo valore predittivo positivo e offre una specificità molto vicino al cento per cento.

I prerequisiti per un risultato valido e preciso test includono calibrazioni pretest corretto, meticolosa e accurata. Per segnalazioni a seguito di una corretta calibrazione con il sistema di vHIT un, fare riferimento alla Figura 1 e Figura 2. Calibrazione con il sistema B è fatto in un unico passaggio per tutti i sei SCCs chiedendo ai partecipanti di passare loro sguardi tra i due punti che appaiono quando il laser sono (vedere Figura 3). Fare attenzione e controllare che le velocità di occhio e testa match dopo la calibrazione viene eseguita. Una corretta calibrazione include un valore ∆ sotto 21. Per una descrizione dettagliata delle procedure di calibrazione, consultare il manuale fornito dal produttore15,16.
<img alt="Analisi dei movimenti oculari; Grafico che mostra il tracciamento orizzontale e verticale in pixel e gradi." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59012/59012fig1.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 1"> Figura 1 : Taratura standard prima della prova di SCCs orizzontale con sistema vHIT A. Occorre garantire che "Occhio in Image" (immagine a sinistra) contiene marcature equivalente a quattro limiti esterni, nonché uno nel centro e che "Occhio nello spazio" è raffigurato come un incrocio con linee verticali e orizzontali a zero gradi. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59012/59012fig1large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Grafici radiali che illustrano i dati di movimento; analisi cinetica, confronto tra velocità antero-posteriori." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59012/59012fig2.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 2"> Figura 2 : Testa di calibrazione per il test prima della prova di SCCs verticale con sistema vHIT A. Viene mostrato una rappresentazione 3D dei movimenti della testa rispetto alla terra. Le direzioni orizzontale e verticale sono indicate con movimenti della testa rispetto agli assi possibilmente obliqui del sensore inerzia. I tre diagrammi polari mostrano movimenti della testa da tre diverse prospettive. Grigio puntini: punti di movimento della testa crudo, nero: calibrato movimento della testa, tinta grigio linea: orientamento della fotocamera, linea nera continua: testa di orientamento. Estrema sinistra: puntini grigi e neri devono seguire una linea nella direzione destra-sinistra (orizzontale), middle: puntini neri e grigi devono seguire una linea nella direzione superiore-inferiore (verticale), estrema destra: puntini neri e grigi devono seguire due linee perpendicolari alla ricerca come un Croce. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59012/59012fig2large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Configurazione dell'eye-tracking per lo studio della percezione visiva; Il partecipante si fissa sui punti colorati sullo schermo." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59012/59012fig3.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 3"> Figura 3 : Installazione di procedura di calibrazione con sistema vHIT B. Chiedere al paziente di posizionare i punti destro e sinistro equidistanti su ogni lato del punto di fissazione. Come la procedura continua, un solo punto alla volta sarà illuminato e il partecipante è invitato a tenere lo sguardo sul punto visibile. Come lo sguardo del partecipante, il sistema tiene traccia il movimento della pupilla. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59012/59012fig3large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
Test della orizzontale SCCs sono fatto in un modo simile con entrambi i tipi di attrezzature. Per il test dello SCCs verticale, 2D o 3D metodo di test può essere utilizzato. Fare riferimento alla Figura 4 per una descrizione dettagliata dei metodi di due test durante il test tutti i sei SCCs.
<img alt="Esperimento di motion capture facciale con copricapo, analizzando il movimento rotatorio; I diagrammi illustrano gli assi." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59012/59012fig4.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 4"> Figura 4 : Visualizzazione delle procedure di prova vHIT. Dalla parte di sinistra illustra la procedura di vHIT 3D con sistema vHIT A. Dalla parte di destra illustra la procedura 2D vHIT modificate con vHIT sistema B. La sezione centrale viene illustrato orientamento dei canali semicircolari (SCCs) in fase di test. Le illustrazioni della sezione centrale sono le modifiche di immagini scattate da un'applicazione per smartphone (Vedi Tabella materiali) e sono utilizzati con il permesso dal proprietario del copyright. Per il test di SCC orizzontale, l'esaminatore mise le mani sulla mandibola del paziente, fornire gli impulsi capi per ogni lato. Verticale di SCC test, l'esaminatore mise la sua mano dominante (in questo studio, entrambi gli esaminatori erano mano destri) nella parte superiore della testa e l'altra mano sotto il mento. (a-c) Illustrazioni delle prestazioni del vHIT 3D utilizzando vHIT sistema A. In tutte le tre configurazioni, il paziente è rivolto verso la fotocamera e la testa viene ruotata in direzione di SCCs in fase di test. (un) destra anteriore sinistro posteriore SCC (RALP) test. (b) orizzontale SCC test. (c) sinistra anteriore posteriore di destra (LARP) SCC test. (g-i) Posizione iniziale della testa; le frecce illustrano la direzione in cui viene ruotata la testa; il set di SCCs in fase di test è contrassegnato con il colore rosso. (d-f) Illustrazioni delle prestazioni 2D per volta vHIT utilizzando vHIT sistema B. (d) RALP SCC test con il soggetto ruotato di 45° a sinistra e gli impulsi vengono recapitati ruotando la testa in avanti o indietro. (e) orizzontale SCC test. (f), LARP SCC test con il soggetto ruotati di 45 ° a destra e gli impulsi vengono recapitati ruotando la testa in avanti o indietro. Ruotando la testa del paziente 45° prima del RALP e LARP test, gli occhi allineare con l'asse dello SCCs verticale in fase di test; di conseguenza, principalmente i movimenti oculari verticali sono prodotte quando si applica gli impulsi capi. (h), (j) e (k) mostrano le posizioni di partenza della testa; le frecce illustrano la direzione in cui viene ruotata la testa; il set di SCCs in fase di test è contrassegnato con il colore grigio. LARP indica sinistra-destra-anteroposteriore aereo; RALP indica destra-sinistra-anteroposteriore piano. Riproduzione di questa figura è stata concessa con autorizzazione. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59012/59012fig4large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
Ogni volta che viene eseguito il test di vHIT, tutti i singoli passaggi del test sono importanti in quanto possono influenzare o alterare i risultati del test. Al termine di ogni test di vHIT, l'esaminatore deve passare attraverso il rapporto meticolosamente per determinare se i risultati sono validi. Attenzione speciale devono essere effettuati per assicurarsi che nessun rumore o artefatti sono inclusi nel report. Otto diversi tipi di artefatti che possono alterare i risultati sono stati descritti (Vedi Figura 5). Anche se il software in dotazione consente di rimuovere un sacco di rumore e/o manufatti dalla relazione, può essere necessaria l'eliminazione manuale di rumore e/o manufatti come un ulteriore passaggio di valutazione. Se il test è stato effettuato correttamente e partecipante ha cooperato completamente durante il test, una conclusione di entrambi un normale vestibolare funzione o funzione compromessa vera può essere disegnata seguente valutazione e interpretazione della relazione. Per rapporti di prova in seguito esami dei partecipanti con la funzione normale di SCC, fare riferimento alla Figura 6, Figura 7e Figura 8 . Prerequisiti per un test normale vHIT completa includono aumento medio valori entro il range di normalità, nonché assenza di saccadi patologici. Quando aumento medio valori rientrano le normali velocità di gamma, testa e degli occhi sono quasi simili, e le relative curve sono quasi identiche nella visualizzazione con mirroring.  Quando nessun saccadi patologici sono presenti, la raffigurazione di velocità sia testa e occhio corrispondono strettamente sia durante che dopo l'applicazione degli impulsi testa.
<img alt="Esperimento di tracciamento oculare con copricapo; I grafici di dati mostrano l'analisi dei movimenti oculari nel tempo." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59012/59012fig5.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 5"> Figura 5 : Visualizzazione di otto diversi artefatti. Ogni tipo di manufatto è illustrato da un grafico, nonché accompagnamento immagini raffiguranti la situazione di prova innescando l'artefatto individuale (asse x: tempo (secondi), asse y: velocità di testa e degli occhi (° / s)). Linee nere e rosse indicano le velocità dell'occhio e testa velocità, rispettivamente. L'immagine sulla sinistra all'interno di un pannello mostra un oggetto in fase di test con sistema vHIT A, considerando che l'immagine sulla destra mostra un oggetto in fase di test con vHIT sistema B. Il grafico pertinenziali Mostra tracce per i movimenti di occhio e testa relazionati al manufatto. (un) errata calibrazione (alto guadagno), (b) toccando occhiali (due picchi), (c) paziente disattenzione (traccia occhio va direzione sbagliata), (d) rimbalzo (testa overshoot), (e) cinghia allentata (ritardo/sfasamento), (f) allievo di rilevamento perdita (oscillazioni di traccia), (g) mini-blink (pseudo-saccade), (h) blink (pseudo-saccade)17. Questa figura è stata modificata con autorizzazione17. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59012/59012fig5large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Dati del test dell'impulso della testa con grafici della velocità; Analisi dell'asimmetria laterale nella funzione vestibolare." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59012/59012fig6.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 6"> Figura 6 : Report con i risultati normali per laterale SCCs. Dovrebbe essere notato che le curve di velocità sia testa e occhio corrispondono, tutti i valori di aumento medio sono all'interno della gamma normale (0.80-1.20) e non ci sono nessun saccadi patologiche presenti. (A) rapporto di vHIT sistema B. Sinistra: guadagno i valori sono rappresentati come singoli punti che rappresentano pars coerente di testa velocità di picco e di ottenere valori; rosso = lato destro, blu = lato sinistro. Significa guadagno valori sono indicati anche come valore numerico (0.91 e 1).  Diritto: asse x = tempo (millisecondi), asse y = velocità di testa e degli occhi. Le velocità di testa e degli occhi sono mostrate nella stessa direzione (vista con mirroring) per facilitare l'interpretazione. Relazione di sistema un vHIT (B). A sinistra: asse x = tempo (millisecondi), asse y = velocità di testa e degli occhi (° / s). Le velocità di testa e degli occhi sono mostrate in direzioni opposte. Destra: guadagno valori sono raffigurati come una migliore linea componibile attraverso individuo puntini che rappresentano pars coerente di testa velocità di picco e peek occhio velocità (primo asse y) così come valori di guadagno (secondo asse y); rosso = lato destro, blu = lato sinistro. Significa guadagno valori sono indicati anche come valore numerico (1.07 e 1,07). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59012/59012fig6large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Analisi della velocità oculomotoria; risultato dell'esperimento del movimento oculare; grafici polari; dati di risposta; grafici di guadagno/pendenza." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59012/59012fig7.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 7"> Figura 7 : Relazione con i risultati normali per tutti i sei SCCs seguito vHIT sistema un test. Dovrebbe essere notato che le curve di velocità sia testa e occhio corrispondano, tutti i valori di aumento medio sono all'interno della gamma normale (0.80-1.20) o superiore e non ci sono nessun saccadi patologiche presenti. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59012/59012fig7large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Grafico del test dell'impulso della testa che mostra l'analisi della velocità della testa e dell'occhio in sei direzioni, con guadagni." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59012/59012fig8.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 8"> Figura 8 : Report con i risultati normali per tutti i sei SCCs seguendo vHIT testing del sistema B. Dovrebbe essere notato che le curve di velocità sia testa e occhio corrispondono, tutti i valori di aumento medio sono all'interno della gamma normale (0.80-1.20) e non ci sono nessun saccadi patologiche presenti. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59012/59012fig8large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
Al fine di concludere che la funzione vestibolare è ridotto un valore di guadagno medio basso e saccadi patologiche devono essere presente. Quando sono presenti valori di aumento medio basso, l'ampiezza della velocità dell'occhio è significativamente più basso dell'ampiezza corrispondente della testa velocità. Saccadi patologici inoltre devono essere presente se l'esame è veramente patologico. Questi saccadi potrebbero verificarsi durante o dopo il movimento della testa. Al fine di concludere se saccades sono veramente patologici, l'esaminatore deve valutare le saccadi in termini di frequenza, latenza, direzione e ampiezza. Per esempi, fare riferimento alla Figura 9 e Figura 10 .
<img alt="Grafici di regressione della velocità del test dell'impulso della testa; i grafici A-C mostrano l'analisi della risposta vestibolare laterale." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59012/59012fig9.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 9"> Figura 9 : Risultati test patologico dopo il test con il sistema di vHIT A . Saccadi evidenti sono visti dopo movimento della testa ha smesso di (A), covert saccades sono visti durante il movimento della testa (B) e a volte sono una miscela di entrambi visto (C). Si deve inoltre osservare che i valori di aumento medio sono sotto la gamma normale dal lato ipsilateral le saccadi patologico. In (B) e (C), numero 1 in rosso indica covert saccades, numero 2 in rosso indica saccadi evidenti e numero 3 in rosso indicano piccole saccadi correttivi che sono classificati come non-patologico saccadi. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59012/59012fig9large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Analisi dei dati del test dell'impulso della testa; grafici di guadagno rispetto alla velocità, risultati dell'asimmetria; valutazione del bilancio." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/59012/59012fig10.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 10"> Figura 10 : Risultati test patologico dopo il test con il sistema di vHIT B. Saccadi evidenti sono visti dopo movimento della testa ha smesso di (A), covert saccades sono visti durante il movimento della testa (B) e a volte sono una miscela di entrambi visto (C). Si deve inoltre osservare che i valori di aumento medio sono sotto la gamma normale dal lato ipsilateral le saccadi patologico. (C), numero 1 in blu indica covert saccadi e numero 2 in blu indica saccadi evidenti. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/59012/59012fig10large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>

Questo protocollo descrive come effettuare correttamente la prova di impulso testa video con due sistemi di test separato comunemente utilizzati in tutto il mondo. Metodi di prova di impulso testa video sia in 2D che in 3D sono descritti.

Collaudo funzionale di tutti i sei canali semicircolari con Video Head Impulse Test Systems

Throughout the last decade, there has been a rapid development of existing test procedures and methods evaluating the human vestibular system. In 2009 and ...

Questo protocollo aiuta i medici a ottimizzare i test d'impulso della testa video mediante la visualizzazione di diverse tecniche e sottolineando potenziali insidie e artefatti. Le tecniche dimostrate in questo video consentono ai colleghi medici di eseguire test d'impulso video della testa di tutti e sei i canali semicircolari. Il partecipante a questo video è Emil Riis Abrahamsen, co-autore e medico.I sistemi vHIT utilizzati per la dimostrazione in questo video includono il sistema EyeSeeCam, che verrà definito sistema vHIT A, e il sistema ICS Impulse, che sarà definito sistema vHIT B in tutto questo video. Inizia scortando il partecipante in una sala di proiezione ben illuminata e monta gli occhiali Frenzel video. Esegui un esame di movimento oculare lordo chiedendo al partecipante di spostare gli occhi sui piani verticali e orizzontali sul bordo esterno delle orbite degli occhi, per garantire che non siano presenti palsi muscolari oculari.Prendi nota dell'area che circonda gli occhi e usa le precauzioni appropriate se il partecipante ha una o due palpebre cadenti. Valutare le ciglia per assicurarsi che la lunghezza non sia troppo lunga in modo da compromettere il monitoraggio degli alunni durante il test. Posto successivo il partecipante in una sedia solida non rotante da uno a 1,5 metri di distanza da un punto di fissazione posizionato su una parete per il test d'impulso della testa video, o vHIT, a seconda del tipo di sistema vHIT utilizzato.Si noti, in alternativa, posizionare diversi punti in una linea verticale a diverse altezze. Regolare l'altezza della sedia in modo che gli occhi del partecipante siano livellati con il punto di fissazione. Quindi fornire occhiali e regolarli sulla testa del partecipante.Stringere saldamente il cinturino per assicurarsi che gli occhiali non si spostino durante l'applicazione degli impulsi della testa. Assicurarsi che gli occhi siano spalancati, con le palpebre in una posizione in cui non interferiscono con il rilevamento della pupilla. Per il sistema vHIT B, posizionare l'area di interesse intorno alla pupilla e selezionare Soglia automatica sul laptop.Infine, valutare il tracciamento dell'alunno facendo in modo che il partecipante attraverso brevi movimenti orizzontali della testa prima dell'inizio della prova. Per la calibrazione del sistema vHIT B, accendere prima i laser. Quindi chiedi al partecipante di spostare la testa per posizionare i punti laser sinistro e destro su ciascun lato del punto di fissazione equidistantly.Di' al partecipante di tenere la testa in quella posizione e chiedi loro di seguire il punto del raggio laser visibile muovendo solo gli occhi. Controllare la calibrazione facendo fissare al partecipante il punto di fissazione. Spostare la testa da un lato all'altro di circa 10 gradi.Infine controlla che le velocità degli occhi e della testa corrispondano. La calibrazione per il sistema vHIT A è costituita da due calibrazioni separate se sono previsti test sia orizzontali che verticali. Prima dell'inizio dei test vHIT, tenere presente che gli impulsi della testa devono essere consegnati bruschi, veloci e imprevedibili.Quindi, per eseguire test orizzontali dei sei canali semicircolari, o SCC, posizionare le mani sulla mascella o sulla parte superiore della testa. Durante l'intero test, chiedi al partecipante di stringere i denti quando vengono applicati gli impulsi della testa in modo che il movimento della mascella sia ridotto. Successivamente ruotare la testa del partecipante di 30 gradi in avanti nel piano di passo per posizionare i CSC orizzontali completamente orizzontali e fornire da 10 a 20 impulsi di testa su ciascun lato.Per eseguire test verticali SCC, posizionare la mano dominante sopra la testa del partecipante e dirigere le dita nella direzione dell'SCC anteriore da testare. Posizionare la mano non dominante sul mento. Quindi utilizzare il metodo di test vHIT 2D con il sistema B ruotando la sedia di 45 gradi su entrambi i lati.Ruotare la sedia solida di 45 gradi a sinistra e chiedere al partecipante di guardare il punto di fissazione. Quindi, per i test SCC anteriori, ruotare la testa del partecipante in avanti nel piano di beccheggiamento perpendicolarmente al muro. In seguito, per il test SCC posteriore, ruotare la testa del partecipante all'indietro nel piano di beccheggiamento perpendicolarmente alla parete.Nella sommatoria, ruotare la testa del partecipante in avanti nel piano di passo perpendicolarmente alla parete per il test SCC anteriore e quindi all'indietro nel piano di passo perpendicolare alla parete per i test SCC posteriori. Utilizzare il metodo di prova vHIT 3D per l'esame con il sistema A posizionando prima il partecipante davanti alla parete alla distanza desiderata. Chiedi al paziente di rimanere in questa posizione per tutto il test.Per l'SCC anteriore destro, ruotare la testa in avanti e di 45 gradi a destra del piano sagittale. Per l'SCC posteriore sinistro, ruotare la testa all'indietro e di 45 gradi a sinistra del piano sagittale. Ricorda che gli impulsi della testa devono essere veloci, bruschi, imprevedibili, con alta accelerazione e con bassa ampiezza.Infine, dopo aver completato il test vHIT, valutare e interpretare il rapporto di prova, che include una rappresentazione grafica 2D dell'impulso della testa per mezzo di velocità del tempo e della testa e degli occhi, nonché il calcolo di un valore di guadagno medio. I risultati indicano risultati normali per i CSC laterale in modo tale che le curve per le velocità della testa e degli occhi corrispondano. Tutti i valori di guadagno medi rientrano nell'intervallo normale e non ci sono saccadi patologici presenti con entrambi i sistemi vHIT.Rapporti vHIT di sistema B, mostrati in alto, e rapporti vHIT di sistema A, mostrati in basso. Risultati normali sono stati mostrati anche per tutte e sei le SCC a seguito di test vHIT del sistema A e di test vHIT system B. Per concludere che la funzione vestibolare è ridotta, devono essere presenti un basso valore medio di guadagno e saccadi patologici.Dopo il test completo di tutti e sei gli SCC con sistema vHIT A, i saccadi overt vengono visti dopo che il movimento della testa si è fermato. I saccadi coperti sono visti durante il movimento della testa, e a volte si vede una miscela di entrambi. Si noti che i valori di guadagno medio bassi accompagnano i grafici che mostrano saccadi patologici.Inoltre, dopo il test completo di tutti e sei i CSC con sistema vHIT B, ancora una volta, i saccadi overt vengono visti dopo che il movimento della testa si è fermato. I saccadi coperti sono visti durante il movimento della testa, e a volte si vede una miscela di entrambi. Con saccadi overt e/o covert, anche i valori medi di guadagno di accompagnamento devono essere troppo bassi affinché un test possa essere interpretato come veramente patologico.Per un esame completo di tutti i 10 organi vestibolari, è possibile aggiungere potenziali miogenici evocati vestibolari al termine delle prove vHIT. Gli impulsi della testa devono essere veloci, bruschi, imprevedibili, con alta accelerazione e con bassa ampiezza. Le potenziali insidie devono essere contabilizzate.Questo protocollo fornisce una migliore comprensione e una diagnosi più precisa delle malattie dell'orecchio interno, facilitando opzioni di trattamento mirate. Non eseguire questo test se il partecipante ha problemi al collo.

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