Una nuova piattaforma digitale per un programma di riabilitazione cardiaca domiciliare monitorato
19 aprile 2019
L'obiettivo è quello di promuovere un nuovo approccio alla riabilitazione cardiaca (CR), utilizzando un unico paziente remoto monitoraggio sistema che permetterà a operatori sanitari monitorare i pazienti CR a casa a basso costo, con l'intento di rendere più accessibili i servizi di CR e miglioramento della conformità. Lo studio è attualmente in corso.
Il protocollo consente di lavorare con i pazienti da remoto, monitorando le misure di attività in modo accurato e in sequenza 24 ore su 24, 7 giorni su 7 e consente agli operatori sanitari di monitorare i pazienti con riabilitazione cardiaca a casa a basso costo. Il programma offre un'alternativa alla riabilitazione cardiaca regolare. È destinato a una popolazione che per vari motivi non può raggiungere centri di riabilitazione cardiaca e consente l'identificazione remota di aritmia e ischemia.
La riabilitazione cardiaca ha dimostrato di salvare vite dopo eventi cardio acuti, tuttavia, rimane sottoutilizzata. La capacità di monitorare efficacemente i pazienti durante l'esercizio a casa estenderebbe notevolmente l'uso di questa terapia salvavita. Crediamo che il nostro metodo di utilizzo del monitoraggio domestico utilizzando il capo dell'orologio sanitario e la tecnologia digitale avanzata consentiranno una partecipazione molto più diffusa alla riabilitazione cardiaca.
È importante che i coordinatori incontrino i pazienti di persona durante le prime sei settimane per spiegare il programma passo dopo passo e praticare gli esercizi insieme. Per le prime sei settimane, i partecipanti partecipano alla struttura due volte a settimana per un'ora, indossando sempre il braccialetto e il capo digitale intelligente in momenti predeterminati. Misurare la pressione sanguigna del partecipante prima, durante e alla fine di ogni sessione di esercizio e fare in modo che il partecipante si il riscaldamento per cinque minuti prima di iniziare ogni sessione.
Ad ogni sessione, avere la bici partecipante per 10 minuti, seguita da 15 minuti di camminata sul tapis roulant e cinque minuti di pagaiata su un ciclo della mano, monitorando la frequenza cardiaca utilizzando le capacità di telemetria elettrocardiogramma del capo prima, durante e dopo la camminata proattiva. Al termine del periodo di riabilitazione di sei settimane basato su strutture, far alleare i partecipanti a casa per le prossime sei settimane secondo le istruzioni fornite nell'app o digitalmente tramite chat o faccia a faccia con il coordinatore. Fare in modo che i partecipanti indossino il capo intelligente due volte a settimana e trasferisca le misurazioni dell'elettrocardiogramma prima, durante e dopo aver eseguito la camminata proattiva.
Anche i partecipanti inviano misurazioni manuali della pressione sanguigna tramite l'app scattata prima e dopo la camminata proattiva e confermano che i partecipanti assumono i loro farmaci ogni giorno. Il concetto di piattaforma digitale include un programma, nonché il personale clinico e gli allenatori. È su misura per soddisfare la gamma di esigenze delle squadre mediche riguardanti l'attività fisica, la salute comportamentale, i farmaci e la nutrizione attraverso i canali di comunicazione video e audio dell'applicazione tra pazienti e allenatori.
Una dashboard facilita la raccolta e la visualizzazione dei dati grezzi e analizzati, consentendo di monitorare i cambiamenti nei segnali fisiologici del partecipante come la pressione sanguigna, i livelli di attività della frequenza cardiaca, lo zucchero, il sonno e i dati nutrizionali. Poiché il partecipante è sotto osservazione tutto il giorno e poiché il coordinatore è in contatto regolare con il partecipante, il coordinatore può incoraggiare il partecipante a continuare a mantenere i propri livelli di attività o verificare perché non vi è stata alcuna attività inviando quotidianamente il paziente a rapporti grafici mensili. La procedura richiede la preparazione del paziente al centro, il paziente a lavorare in modo indipendente e il personale per comunicare e aiutare i pazienti ad assimilare le nuove abitudini.
L'analisi dei dati consentirà ai ricercatori di comprendere meglio il contributo della riabilitazione cardiaca alla salute del paziente e come le misure fisiologiche, cliniche e comportamentali influenzano la riabilitazione dei pazienti. Il comportamento dei pazienti viene monitorato esaminando parametri, correlazioni e attraverso questionari sulla qualità della vita per determinare come il livello di attività influisce sugli sbalzi d'umore e su come il paziente si comporta sul lavoro.
Panoramica
Questo studio presenta un sistema di monitoraggio remoto del paziente per la riabilitazione cardiaca (CR) che consente ai professionisti sanitari di monitorare i pazienti a domicilio. L'approccio mira a migliorare l'accessibilità e l'aderenza ai servizi di CR, in particolare per coloro che non possono recarsi presso centri di riabilitazione.
Componenti Chiave dello Studio
Area della Scienza
- Riabilitazione cardiaca
- Monitoraggio remoto del paziente
- Accessibilità alle cure sanitarie
Sfondo
- La riabilitazione cardiaca è fondamentale per il recupero dopo eventi cardiaci.
- I servizi attuali di riabilitazione cardiaca sono spesso sottoutilizzati a causa di problemi di accessibilità.
- Il monitoraggio remoto può favorire un migliore coinvolgimento e aderenza del paziente.
- L'utilizzo della tecnologia digitale può migliorare l'efficacia dei programmi di riabilitazione cardiaca.
Scopo dello studio
- Sviluppare un sistema di monitoraggio remoto economicamente sostenibile per i pazienti con CR.
- Migliorare l'aderenza del paziente e l'accessibilità ai servizi di riabilitazione.
- Valutare l'impatto del monitoraggio remoto sugli esiti sanitari dei pazienti.
Metodi Utilizzati
- I partecipanti indossano un capo intelligente e un braccialetto per il monitoraggio.
- Sessioni iniziali di persona per formare i partecipanti sul programma.
- Monitoraggio continuo dei segnali fisiologici durante l'esercizio fisico.
- Raccolta dei dati attraverso una piattaforma digitale per l'analisi e il feedback.
Risultati principali
- Monitoraggio remoto efficace dell'attività e delle metriche sanitarie dei pazienti.
- Miglioramento del coinvolgimento dei pazienti attraverso una comunicazione regolare con i coordinatori.
- Potenziale aumento della partecipazione ai programmi di riabilitazione cardiologica.
- Analisi dei dati per comprendere la relazione tra livelli di attività e risultati sanitari.
Conclusioni
- Il monitoraggio remoto può migliorare significativamente l'accessibilità alla riabilitazione cardiaca.
- Un supporto e una comunicazione continui sono fondamentali per il successo del paziente.
- Sono necessarie ulteriori ricerche per valutare gli impatti sanitari a lungo termine.
Domande frequenti
Rilevanza Industriale del Progetto
Le soluzioni di monitoraggio remoto affrontano la bassa adesione alla riabilitazione cardiaca estendendo terapie basate su evidenze agli ambienti domestici, migliorando l'aderenza a lungo termine e riducendo le barriere all'assistenza. Questo approccio sostiene la previsione dell'efficacia degli interventi comportamentali e consente la diffusione su larga scala di programmi di cardiologia preventiva. Si allinea agli obiettivi aziendali di priorizzazione aggiustata per il rischio e di ampliamento dell'accesso a modalità terapeutiche ad alto valore.
Applicazioni Strategiche nella Ricerca e Sviluppo in Biopharma
Scoperta Precoce e Validazione del Bersaglio
- Valore scientifico: Consente l'analisi di ipotesi terapeutiche relative all'adesione all'attività fisica e alla modifica del comportamento nelle popolazioni con malattia cardiaca ischemica.
- Valore operativo: Favorisce la riduzione del rischio biologico fornendo un monitoraggio continuo e oggettivo dei modelli di esercizio e delle risposte fisiologiche al di fuori degli ambienti clinici.
Screening e sviluppo di saggi
- Valore scientifico: Prepara sistemi validati di fenotipizzazione digitale per la scoperta di biomarcatori e lo screening di composti nelle aree terapeutiche cardiovascolari.
- Valore operativo: Garantisce la standardizzazione dei saggi attraverso la raccolta remota di dati relativi all'attività, alla frequenza cardiaca e alla pressione sanguigna, con loop di feedback in tempo reale.
Ricerca Translazionale e Preclinica
- Valore scientifico: Collega la scoperta alla validazione preclinica, stabilendo modelli a domicilio pertinenti alle malattie per il recupero cardiovascolare e il cambiamento del comportamento.
- Valore operativo: Supporta decisioni di avanzamento aggiustate per il rischio mediante il monitoraggio longitudinale di parametri metabolici, composizione corporea e endpoint relativi alla qualità della vita.
Integrazione di Pipeline e Flusso di Lavoro
Il metodo si integra nel percorso della scoperta supportando la verifica delle ipotesi in cardiologia comportamentale, consentendo la prontezza del saggio mediante monitoraggio fisiologico continuo e generando output quantitativi per il confronto intersettoriale dell'efficacia degli interventi.
- Biologia della scoperta: Facilita la chiarificazione dei percorsi correlando l'aderenza all'esercizio con i cambiamenti di HbA1c, del profilo lipidico e della pressione arteriosa nel tempo.
- Screening: Offre un monitoraggio riproducibile e scalabile del numero di passi al giorno, dei minuti di esercizio e dei segni vitali per supportare la valutazione affidabile di composti o interventi.
- Analisi: Fornisce l'analisi statistica di segnali fisiologici, correlazioni comportamentali e risultati relativi alla qualità della vita per informare decisioni di avanzamento o interruzione nei percorsi di cardiologia preventiva.
- Ricerca traslazionale: Collega i risultati comportamentali della fase iniziale alla continuità preclinica attraverso il monitoraggio prolungato dei fattori di rischio cardiovascolare e della capacità funzionale.
- Riutilizzo aziendale: Stabilisce un'infrastruttura digitale riutilizzabile per il monitoraggio di interventi sullo stile di vita in diverse aree terapeutiche oltre la riabilitazione cardiologica.
Impatto Operativo ed Aziendale
- Valore scientifico: Aumenta la fiducia predittiva degli interventi comportamentali collegando dati di attività del mondo reale a esiti clinici nella malattia cardiaca ischemica.
- Valore operativo: Migliora la standardizzazione e la scalabilità della somministrazione della riabilitazione cardiaca attraverso il monitoraggio remoto e il coaching digitale.
- Valore strategico: Migliora l'efficienza del capitale riducendo la dipendenza dall'assistenza basata su strutture e consentendo un accesso più ampio dei pazienti alle terapie raccomandate dalle linee guida.
- Impatto sul portafoglio: Sostiene la priorizzazione aggiustata per il rischio dei programmi di cardiologia preventiva dimostrando un impegno sostenuto e una modificazione misurabile dei fattori di rischio.
Considerazioni sull'implementazione
- Richiede competenze specifiche in salute digitale, monitoraggio remoto dei pazienti e scienze comportamentali cardiovascolari.
- Si basa su biosensori indossabili, applicazioni mobili e dashboard dati sicure per il monitoraggio continuo dei parametri fisiologici.
- Necessita di una standardizzazione tra team diversi, tra coordinatori clinici, analisti dei dati e coach comportamentali, per garantire un'esecuzione coerente del protocollo.
- Comporta considerazioni di adattamento per popolazioni pazienti eterogenee, incluse diverse capacità di alfabetizzazione digitale e condizioni comorbide.
- Include limitazioni pratiche, come la dipendenza dalla segnalazione autonoma da parte del paziente riguardo all'aderenza ai farmaci e la possibile variabilità nella coerenza del monitoraggio nell'ambiente domestico.
