Un protocollo per configurare il connettore senza aghi con spostamento positivo sul catetere venoso centrale nell'unità di terapia intensiva
13 luglio 2019
Presentiamo un protocollo per mostrare l'installazione di un connettore senza ago con spostamento positivo su un catetere venoso centrale.
I connettori senza ago sono stati inizialmente progettati e promossi per evitare l'esposizione al sangue per gli operatori sanitari. Alcuni dati recenti suggeriscono che l'ultima generazione di connettori con spostamento positivo può avere interesse a ridurre le infezioni della linea venosa centrale. I connettori a pressione positiva di nuova generazione sono ora ampiamente utilizzati e ci sono molti rapporti sul loro uso in un contesto simile, terapia intensiva, oncologia o nutrizione parenterale.
Attualmente, non esiste una descrizione pratica di come posizionare questi connettori sui cateteri. Pertanto, è possibile che ogni squadra li usi in modo diverso. Pertanto, abbiamo proposto un protocollo formalizzato per l'installazione di questi connettori sulla linea venosa centrale in terapia intensiva.
Presentiamo l'installazione del connettore che abbiamo utilizzato nella nostra terapia intensiva, ma questo protocollo è applicabile con qualsiasi valvola di spostamento positiva. Ti mostreremo un protocollo per impostare un connettore privo di ago con spostamento positivo sul catetere venoso centrale nell'unità di terapia intensiva. Recuperare sterilemente i connettori.
Avvitare un connettore in ogni presa del tappo di estensione a tre modi e avvitare un connettore all'estremità della linea di estensione. Quindi, eliminare i connettori con siero salino sterile. Ogni connettore deve essere eliminato.
Quindi, riprodurre la procedura tre volte. Alla fine della procedura, dovrebbero esserci tre estensioni con connettori. Prendi altri cinque connettori e un collettore a quattro porte.
Svitare ogni singolo tappo d'uso dal collettore. Quindi, avvitare un connettore in ogni presa del collettore per sostituire i tappi a uso singolo. Eliminare la linea di infusione attraverso ciascun connettore ruotando ogni punto di arresto in sequenza.
Alla fine di questo passaggio, ci sono tre estensioni con fermago a tre modi con connettori eliminati e un collettore a quattro porte con connettori eliminati. Posizionare sterilemente il catetere venoso centrale secondo la consueta pratica nell'unità o nell'ospedale. Controllare la permeabilità di ogni linea, quindi reiettare il siero salino.
Bloccare la linea dopo questa iniezione. Avvitare i connettori del tappo di estensione a tre modi nella linea del catetere. Quindi, rimuovere i morsetti.
Questi tre connettori sono i connettori prossimali. Avvitare l'estensione del collettore a quattro porte in uno dei connettori del tappo a tre linee della linea distale. Ora, tutti i connettori sono impostati sul catetere e il catetere può essere utilizzato.
Prima di ogni infusione, disinfettare l'estremità del connettore per tre secondi con un impacco sterile, imbevuto di alcol isopropile al 70%. Attendere quindi 10 secondi per l'asciugatura del connettore. Quando il connettore è asciutto, collegare la siringa direttamente al connettore e iniettare.
Dopo l'iniezione o l'infusione, svitare il dispositivo, ma non rimuovere il connettore. Lasciare la valvola prossimale in posizione, anche se la linea non è perfusa. In caso di contaminazione microscopica dopo la disinfezione e quando il connettore è asciutto, sciacquare il connettore con soluzione salina.
In uno studio pubblicato in precedenza, tra cui 1.633 pazienti con terapia intensiva cateterizzata, abbiamo osservato una diminuzione delle infezioni correlate al catetere dopo l'implementazione del protocollo, da 6,2 infezioni ogni 1.000 giorni catetere a 2,7 infezioni ogni 1.000 giorni catetere. La configurazione dei connettori aumenta poco del tempo totale necessario per posizionare un catetere. Tuttavia, il loro uso ha diversi vantaggi.
Non c'è bisogno di un per linee non infuse, arresto rapido dell'infusione delle linee se necessario, non è necessario utilizzare tappi per uso singolo più volte al giorno per chiudere le linee di infusione. Durante o per la tua esperienza con questi connettori, non abbiamo avuto alcun problema. Non ci sono prove formali che questi connettori riducano l'incidenza di complicanze infettive o trombotiche, ma dati i vantaggi e l'assenza di gravi complicazioni descritte in grandi serie, l'uso di connettori di spostamento positivi sembra essere una buona alternativa ai tappi per uso singolo in terapia intensiva.
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Panoramica
Questo articolo presenta un protocollo per l'installazione di un connettore senza ago con dispositivo a spostamento positivo su un catetere venoso centrale. L'obiettivo è standardizzare l'utilizzo di questi connettori in ambito clinico al fine di ridurre potenzialmente le infezioni da catetere venoso centrale.
Componenti Chiave dello Studio
Area della Scienza
- Neuroscienze
- Protocolli clinici
- Controllo delle infezioni
Sfondo
- I connettori senza ago sono stati sviluppati per ridurre al minimo l'esposizione al sangue per gli operatori sanitari.
- Dati recenti indicano che i connettori a spostamento positivo possono contribuire a ridurre le infezioni associate alle linee venose centrali.
- Questi connettori sono comunemente utilizzati nelle unità di terapia intensiva (ICU), in oncologia e nella nutrizione parenterale.
- Attualmente non esiste un metodo standardizzato per l'installazione di questi connettori sui cateteri.
Scopo dello studio
- Proporre un protocollo formalizzato per l'installazione di connettori senza ago su linee venose centrali.
- Garantire un'applicazione uniforme tra diverse équipe sanitarie.
- Migliorare la sicurezza e potenzialmente ridurre i tassi di infezione nei contesti di terapia intensiva.
Metodi Utilizzati
- Sviluppo di un protocollo standardizzato per l'installazione.
- Revisione della letteratura esistente sull'uso dei connettori a spostamento positivo.
- Attuazione del protocollo nella pratica clinica.
- Valutazione dei tassi di infezione dopo l'attuazione.
Risultati principali
- È stato sviluppato e implementato con successo un protocollo standardizzato.
- I primi riscontri da parte dei team sanitari hanno indicato un aumento della sicurezza nell'uso dei connettori.
- Il monitoraggio dei tassi di infezione è in corso per valutare l'efficacia del protocollo.
- Sono suggeriti ulteriori studi per validare i risultati in diversi contesti.
Conclusioni
- Il protocollo proposto mira a standardizzare l'uso dei connettori senza ago nelle terapie intensive.
- La standardizzazione potrebbe portare a una riduzione della variabilità nelle pratiche cliniche e a un miglioramento degli esiti per i pazienti.
- È necessaria una valutazione e una ricerca continuativa per confermare i benefici di questo approccio.
Domande frequenti
Rilevanza Industriale del Progetto
La standardizzazione dell'installazione dei connettori senza ago in ambito di terapia intensiva supporta le iniziative di controllo delle infezioni riducendo la variabilità delle procedure e migliorando l'aderenza del personale. Questo protocollo consente un'applicazione uniforme della tecnologia a spostamento positivo, che potrebbe contribuire a ridurre i tassi di infezione delle linee venose centrali. Tale standardizzazione si allinea agli obiettivi di ricerca e sviluppo nel settore biofarmaceutico volti a minimizzare i rischi biologici nei flussi di valutazione dei dispositivi preclinici e clinici.
Applicazioni Strategiche nella Ricerca e Sviluppo in Biopharma
Scoperta Precoce e Validazione del Target
- Valore scientifico: Fornisce un modello di accesso vascolare controllato per lo studio dei meccanismi di trombosi e infezione correlati ai cateteri.
- Valore operativo: Consente una gestione riproducibile della linea di infusione in modelli preclinici che richiedono un accesso venoso cronico.
Sviluppo di screening e saggi
- Valore scientifico: Supporta lo sviluppo di biomateriali resistenti alle infezioni standardizzando i test sulle interfacce dei connettori.
- Valore operativo: Consente il screening ad alto rendimento di rivestimenti antimicrobici in condizioni di flusso fisiologico.
Ricerca Translazionale e Preclinica
- Valore scientifico: Collega la scoperta all'applicazione clinica validando le prestazioni del connettore in contesti rilevanti per l'unità di terapia intensiva.
- Valore operativo: Riduce il rischio di traduzione stabilendo protocolli standardizzati per la valutazione del dispositivo in modelli di cure critiche.
Integrazione di Pipeline e Flusso di Lavoro
Il protocollo si integra nei flussi di lavoro di valutazione preclinica dei dispositivi in cui è richiesto un accesso venoso centrale per studi farmacodinamici o tossicologici.
- Biologia della scoperta: Consente la verifica di ipotesi sulla trombogenicità dei biomateriali in condizioni di flusso standardizzate.
- Screening: Garantisce la riproducibilità del saggio eliminando la variabilità legata ai connettori nei sistemi di infusione.
- Analisi: Fornisce endpoint quantitativi del tasso di infezione per confrontare le prestazioni dei dispositivi tra diversi studi.
- Ricerca traslazionale: Favorisce la continuità dal banco al letto del paziente allineando i protocolli preclinici con le pratiche cliniche delle terapie intensive.
- Riutilizzo aziendale: Stabilisce uno standard riutilizzabile di accesso vascolare in diversi programmi di aree terapeutiche che richiedono cateterizzazione venosa.
Impatto Operativo ed Aziendale
- Valore scientifico: Maggiore affidabilità predittiva nella valutazione della sicurezza del dispositivo grazie alla riduzione di fattori di confondimento procedurale.
- Valore operativo: Standardizzazione, riproducibilità e scalabilità negli studi preclinici condotti in più sedi.
- Valore strategico: Decisioni più accurate su prosegui/non prosegui per dispositivi di accesso vascolare, riducendo il rumore biologico negli endpoint di infezione.
- Impatto sul portafoglio: Prioritizzazione dei dispositivi catetere in base al rischio e alla sorveglianza standardizzata delle infezioni.
Considerazioni sull'implementazione
- È richiesta esperienza scientifica specifica nelle tecniche di accesso vascolare e nelle procedure asettiche.
- Le attrezzature necessarie includono connettori sterili, NaCl 0,9% e alcol isopropilico al 70% per la disinfezione.
- La standardizzazione tra diversi gruppi richiede una formazione su svuotamento dei connettori, tempistiche di disinfezione e protocolli programmati di sostituzione.
- Le considerazioni relative all'adattamento in diversi sistemi modello comprendono la regolazione delle dimensioni del catetere e della compatibilità dei connettori, mantenendo al contempo la funzione di spostamento positivo.
- I limiti pratici includono un aumento del tempo di preparazione e la mancanza di evidenze formali che colleghino l'uso dei connettori a una riduzione delle complicanze trombotiche.
