Name: Vertebroplastica percutanea percutanea percutanea (PVP) (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-10-17T12:30:00.000+00:00
Duration: 5 min 39 s
Description: Scopri la vertebroplastica percutanea assistita da guida stampata in 3D per aumentare la precisione chirurgica e ridurre le complicanze. Questa tecnica minimizza il tempo operatorio e l'esposizione alle radiazioni.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Lo studio è stato finanziato dalla Commissione Per la Scienza e la Tecnologia Municipale di Pechino (N. 181100001718078), Cina.

Il presente studio è stato approvato dal comitato etico dell'Ospedale dell'Amicizia di Pechino Capital Medical University.
1. Diagnosi della frattura osteoporotica di compressione vertebrale (OVCF) mediante fluoroscopia a raggi X, immagine a risonanza magnetica (RM), scintigrafia ossea e sintomi
<ol><li>Identificare i pazienti che hanno OVCF da pazienti più anziani con mal di schiena, tenerezza nel processo spinoso, muscoli paraspinali alla schiena, ecc.</li>
	<li>Utilizzare la fluoroscopia a raggi X posterioanteriore per verificare se il paziente ha una frattura da compressione vertebrale.</li>
	<li>Utilizzare una risonanza magnetica per diagnosticare se un paziente ha una frattura da compressione vertebrale di nuova esordio e determinare il bersaglio delle vertebre compresse. Per i pazienti che non possono sottoporsi alla risonanza magnetica, utilizzare la scintigrafia ossea.</li>
	<li>Ordinare il trattamento PVP per il paziente che ha una frattura acuta di compressione vertebrale e registrare il punteggio Visual Analogue Scale (VAS) e Oawestry Disability Index (ODI)8. NOTA: Ci sono alcuni criteri per l'inclusione: 1) paziente fratturato vertebrale se ha storia di un trauma a bassa energia o no; 2) nessuna storia o prova di malattia metabolica ossea o cancro; 3) Punteggio VAS - 7; 4) diagnosi come frattura vertebrale da raggi X, risonanza magnetica o scintigrafia ossea.</li>
</ol>2. Localizzazione preoperatoria della vertebra bersaglio
<ol><li>Prima dell'operazione, condurre la tomografia computerizzata sul paziente con tre marcatori radiopaocchi posizionati nella linea mediana della pelle posteriore del paziente a livello vertebrale compresso. Mentre si preme la parte più dolorosa, confermare l'area di destinazione con la fluoroscopia a raggi X e un esame fisico sulla schiena del paziente.</li>
	<li>Prima della tomografia computerizzata incline, mettere un gradienter sulla schiena del paziente appena inferiore ai marcatori fissi. Registrare la posizione del corpo del paziente e quindi rimuoverlo. Chiedi al paziente di rimanere nella stessa posizione durante l'intervento chirurgico.</li>
	<li>Salvare le immagini CT (1 mm di spessore del livello di scansione, spaziatura del livello di 1 mm e 90 sezioni (scansione convenzionale) o 400 sezioni (scansione a fette sottili) in formato DICOM. Mettere un batuffolo di cotone sulla schiena del paziente per assicurarsi che i marcatori rimangano fino all'operazione.</li>
</ol>3. Simulazione della procedura di vertebroplastica percutanea nel software informatico
<ol><li>Esportare le immagini CT in formato DICOM nel software di elaborazione di imaging medicale (ad esempio, MIMICS) e selezionare le fette di destinazione per ricostruire la vertebra compressa.</li>
	<li>Selezionare Segmentazione soglia per regolare l'intervallo di soglia per la vertebra di destinazione da 125-3071H e creare una maschera. Premete Duplica maschera per creare due maschere: Maschera A e Maschera B.</li>
	<li>Fate clic su Modifica maschera (Mask Edit) per cancellare la vertebra di destinazione nella Maschera A. Quindi fate clic su Operazioni booleane per formare una nuova maschera C utilizzando la maschera B per meno Maschera A. Premete Calcola 3D dalla maschera per ricostruire la vertebra di destinazione.</li>
	<li>Simulare il PVP tramite un approccio transpedicolare bilaterale nel software. In primo luogo, definire il cilindro Medcad nel software come modello di ago di puntura. Definire i cilindri con la stessa lunghezza e la stessa distanza dell'ago di puntura (una lunghezza di 125 mm e un raggio di 1,25 mm).</li>
	<li>Simulare il punto di ingresso, l'angolo di ingresso (angolo di inclinazione della testa e orientamento dell'angolo di rapimento) e la profondità dell'ago di foratura per un PVP reale con le viste 3D della vertebra di destinazione.</li>
	<li>Regolare gli aghi di foratura nella sua posizione ideale utilizzando la funzione Sposta e ruota. Mantenere le traiettorie degli aghi coerenti con questi principi: 1) gli aghi di puntura possono estrapolare attraverso il pedicolo, preferibilmente nella sua metà superiore; 2) la posizione ideale delle punte è nel punto all'interno del corpo vertebrale anteriore sulla vista laterale.</li>
</ol>4. Modello guida di stampa tridimensionale
<ol><li>Salva tutti i dati del modello 3D e inviali in formato MCS a una società di stampa tridimensionale.</li>
	<li>Convertire i dati in formato MCS in un formato STL e progettare il modello utilizzando il software. Ricostruire la base, che deve aggrapparsi alla pelle posteriore del paziente, ricostruire il canale di traiettoria in base a tutti i parametri, compresi i punti di ingresso della pelle, gli angoli di ingresso e la profondità della traiettoria dei due aghi, stampare due stessi modelli per l'operazione . NOTA: Il modello guida è fatto di acido polilattico, che può essere sterilizzato e da disinfezione del vapore a bassa temperatura.</li>
</ol>5. Applicazione del modello di guida alla stampa tridimensionale per assistere l'operazione PVP reale
<ol><li>Rendere il paziente soggetto alla tabella delle operazioni come per la scansione TC in conformità con la registrazione gradienter. Misurare la distanza dei tre marcatori radiopaque e disegnare il contorno dei tre marcatori in modo che corrisponda al modello con la posizione di destinazione.</li>
	<li>Abbina un modello di skin con il contorno della pelle. Inserire e premere due tamponi attraverso le traiettorie dell'ago sul modello per contrassegnare i punti di inserimento sulla pelle. Quindi rimuovere il modello e disegnare i punti come punto A e B.</li>
	<li>Rimuovere il modello e disinfettare la pelle. Drappo l'area e mettere le punte di due aghi di puntura ai punti di inserimento (punto A e B). Quindi, utilizzare la vista anteroposteriore della fluoroscopia a braccio C per confermare se i punti di foratura determinati dal modello sono fattibili.</li>
	<li>Dare al paziente l'anestesia locale iniettando una miscela di 5 mL di 1% lidocaina e 1% ropavicaine ad ogni punto di puntura. Fissare un altro modello sterilizzato sulla schiena del paziente da pellicola sterilizzata.</li>
	<li>Toccare leggermente i due aghi nella vertebra di destinazione tramite inserimenti attraverso i cilindri guida del modello. Verificare con il fluoroscopio a braccio C che le traiettorie siano adatte per l'inserimento. Assicurarsi che la punteggiatura sia all'interno dei montanti e quindi toccare gli aghi per avanzare ulteriormente fino alla fine della traiettoria.</li>
	<li>Quando tutti gli aghi sono completamente inseriti nei cilindri guida, verificare con il fluoroscopio c-braccio che le punte degli aghi abbiano raggiunto la loro posizione ideale.</li>
	<li>Iniettare il cemento osseo nel corpo vertebrale attraverso gli aghi. Iniettare 2 mL di cemento osseo attraverso ogni traiettoria per un totale di 4 mL di cemento osseo alla vertebra.</li>
	<li>Infine, utilizzare la fluoroscopia per controllare la distribuzione del cemento osseo all'interno del corpo vertebrale da viste anteroposteriori e laterali. Stitch gli inserimenti.</li>
</ol>

<ol><li>Orthopaedic Society of the Chinese Medical Association. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Guidelines+for+the+diagnosis+and+treatment+of+osteoporotic+fractures%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+Journal+of+Orthopaedics%22%5BJournal%5D)">Guidelines for the diagnosis and treatment of osteoporotic fractures.</a> Chinese Journal of Orthopaedics. 37 (1), 1-10 (2017).</li>
<li>Yi, H. J., Jeong, J. H., Im, S. B., Lee, J. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Percutaneous+vertebroplasty+versus+conservative+treatment+for+one+level+thoracolumbar+osteoporotic+compression+fracture%3A+Results+of+an+over+2-year+follow-up%5BTitle%5D)+AND+%22Pain+Physician%22%5BJournal%5D)">Percutaneous vertebroplasty versus conservative treatment for one level thoracolumbar osteoporotic compression fracture: Results of an over 2-year follow-up.</a> Pain Physician. 19 (5), (2016).</li>
<li>Balkarli, H., Demirtas, H., Kilic, M., Ozturk, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+of+osteoporotic+vertebral+compression+fractures+with+percutaneous+vertebroplasty+under+local+anesthesia%3A+clinical+and+radiological+results%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Clinical+%26+Experimental+Medicine%22%5BJournal%5D)">Treatment of osteoporotic vertebral compression fractures with percutaneous vertebroplasty under local anesthesia: clinical and radiological results.</a> International Journal of Clinical & Experimental Medicine. 8 (9), 16287-16293 (2015).</li>
<li>Woojin, C., Varkey, J. A., Jing, C., Hwan, B. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+Review+of+Current+Clinical+Applications+of+Three+Dimensional+Printing+in+Spine+Surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+Spine+Journal%22%5BJournal%5D)">A Review of Current Clinical Applications of Three Dimensional Printing in Spine Surgery.</a> Asian Spine Journal. 12 (1), 171-177 (2018).</li>
<li>Laredo, J. D., Hamze, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complications+of+percutaneous+vertebroplasty+and+their+prevention%5BTitle%5D)+AND+%22Skeletal+Radiology%22%5BJournal%5D)">Complications of percutaneous vertebroplasty and their prevention.</a> Skeletal Radiology. 33 (9), 493-505 (2004).</li>
<li>Saracen, A., Kotwica, Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complications+of+percutaneous+vertebroplasty%3A+An+analysis+of+1100+procedures+performed+in+616+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Medicine%22%5BJournal%5D)">Complications of percutaneous vertebroplasty: An analysis of 1100 procedures performed in 616 patients.</a> Medicine. 95 (24), e3850(2016).</li>
<li>Park, H. J., Wang, C., Choi, K. H., Kim, H. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Use+of+a+life-size+three-dimensional-printed+spine+model+for+pedicle+screw+instrumentation+training%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Orthopaedic+Surgery+and+Research%22%5BJournal%5D)">Use of a life-size three-dimensional-printed spine model for pedicle screw instrumentation training.</a> Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 13 (1), 86(2018).</li>
<li>Gu, Y. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Percutaneous+vertebroplasty+and+interventional+tumor+removal+for+malignant+vertebral+compression+fractures+and%2For+spinal+metastatic+tumor+with+epidural+involvement%3A+a+prospective+pilot+study%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Pain+Research%22%5BJournal%5D)">Percutaneous vertebroplasty and interventional tumor removal for malignant vertebral compression fractures and/or spinal metastatic tumor with epidural involvement: a prospective pilot study.</a> Journal of Pain Research. 10, 211-218 (2017).</li>
<li>Ruiz, S. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparative+review+of+vertebroplasty+and+kyphoplasty%5BTitle%5D)+AND+%22World+Journal+of+Radiology%22%5BJournal%5D)">Comparative review of vertebroplasty and kyphoplasty.</a> World Journal of Radiology. 6 (6), 329-343 (2014).</li>
<li>Cannavale, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Percutaneous+vertebroplasty+with+the+rotational+fluoroscopy+imaging+technique%5BTitle%5D)+AND+%22Skeletal+Radiology%22%5BJournal%5D)">Percutaneous vertebroplasty with the rotational fluoroscopy imaging technique.</a> Skeletal Radiology. 43 (11), 1529-1536 (2014).</li>
<li>Ringer, A. J., Bhamidipaty, S. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Percutaneous+access+to+the+vertebral+bodies%3A+a+video+and+fluoroscopic+overview+of+access+techniques+for+trans-%2C+extra-%2C+and+infrapedicular+approaches%5BTitle%5D)+AND+%22World+Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Percutaneous access to the vertebral bodies: a video and fluoroscopic overview of access techniques for trans-, extra-, and infrapedicular approaches.</a> World Neurosurgery. 80 (3-4), 428-435 (2013).</li>
<li>Kaneyama, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+novel+screw+guiding+method+with+a+screw+guide+template+system+for+posterior+C-2+fixation%5BTitle%5D)+AND+%22Neurosurgery+Spine%22%5BJournal%5D)">A novel screw guiding method with a screw guide template system for posterior C-2 fixation.</a> Neurosurgery Spine. 21 (2), 231-238 (2014).</li>
<li>Sugawara, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Multistep+pedicle+screw+insertion+procedure+with+patient-specific+lamina+fit-and-lock+templates+for+the+thoracic+spine%5BTitle%5D)+AND+%22Neurosurgery+Spine%22%5BJournal%5D)">Multistep pedicle screw insertion procedure with patient-specific lamina fit-and-lock templates for the thoracic spine.</a> Neurosurgery Spine. 19 (2), 185-190 (2013).</li>
<li>Li, J., Lin, J. S., Yang, Y., Xu, J. C., Fei, Q. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((3-Dimensional+printing+guide+template+assisted+percutaneous+vertebroplasty%3A+Technical+note%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Clinical+Neuroscience%22%5BJournal%5D)">3-Dimensional printing guide template assisted percutaneous vertebroplasty: Technical note.</a> Journal of Clinical Neuroscience. 52, 159-164 (2018).</li>
</ol>

Gli autori non hanno alcun conflitto di interessi per quanto riguarda eventuali farmaci, materiali o dispositivi descritti in questo studio.

La vertebroplastica percutanea (PVP) è considerata uno dei migliori metodi per trattare la frattura della compressione vertebrale osteoporotica9 a causa di alcuni vantaggi distinti: è minimamente invasiva; c'è meno sanguinamento, e il recupero è rapido. Il PVP tradizionale è guidato principalmente da un fluoroscopio a braccio c che richiede una fluoroscopia ripetuta per determinare punti di puntura sicuri e ideali, angoli di foratura e orientamenti, che aumenta il dosaggio delle radiazioni intraop...

Poiché la frattura di tipo più comune tra tutti i tipi di fratture osteoporotiche, la frattura della compressione vertebrale osteoporotica (OVCF) è un problema clinico molto preoccupante al giorno d'oggi. Come raccomandano le attuali linee guida, la vertebroplastica percutanea è uno dei metodi minimamente invasivi più efficaci per trattare clinicamente le fratture da compressione vertebrale osteoporotica1.
Tradizionalmente, i chirurghi eseguono vertebroplastica percutanea guidata da un fluoroscopio a braccio C per trattare una frattura da compressione vertebrale per ripristinare il corpo vertebrale compresso e alleviare il dolore allo stadio iniziale2. Anche i chirurghi esperti commettono errori nel confermare punti di foratura adatti semplicemente basandosi sulla loro esperienza personale. Questa operazione potrebbe causare alcune complicazioni legate alla puntura (ad esempio, perdite di cemento nei tessuti circostanti, lesioni della radice nervosa, ematoma intraspinale, ecc.3,4,5); inoltre, quasi il 50% dei pazienti ha complicazioni locali da PVP tradizionale con il 95% delle complicazioni provenienti da perdite di cemento nel tessuto circostante o embolizzazione delle vene paravertebrali6. Con l'emergere di un intervento chirurgico di precisione, un modello di guida stampa 3D è stato utilizzato in molte operazioni di chirurgia spinale7 perché può migliorare la precisione procedurale, riducendo le difficoltà e riducendo al minimo i rischi operativi. Qui, applichiamo un modello di guida di stampa 3D nel PVP per rendere la procedura chirurgica più precisa e per ridurre il tasso di complicanze legate alla foratura. Rispetto al metodo tradizionale, le operazioni assistite dal modello di guida alla stampa 3D hanno 1) una maggiore precisione della puntura chirurgica, 2) hanno ridotto al minimo l'esposizione alle radiazioni durante l'operazione, 3) hanno ridotto il tempo della procedura chirurgica e 4) hanno ridotto il probabilità di complicanze legate alla puntura.

<table><tbody><tr><td>Macchina a raggi X</td><td>Azienda Macchina Philips</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Macchina per immagini a risonanza magnetica</td><td>Azienda Macchina GE</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Macchina per tomografia computerizzata</td><td>Azienda Macchina GE</td><td></td><td>Macchina</td></tr> da <tr><td>stampa 3D HORI</td><td>Azienda di Pechino Huitianwei Technology co. ltd.</td><td></td><td>macchina</td></tr><tr><td>Geomagic Design X</td><td>3D Systems Software aziendale</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Materialise Sistema interattivo di controllo delle immagini mediche</td><td>Materialise Software aziendale</td><td></td><td></td></tr><tr><td>VertePort ago</td><td>Stryker Apparecchio operativo aziendale</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Spineplex</td><td>Stryker Apparecchio</td><td>operativo</td>aziendale <td></td></tr><tr><td>Sistema di erogazione percutaneo del cemento</td><td>Apparecchio operativo</td> <td>Stryker Company</td><td></td></tr><tr><td>Spirit Level Plus</td><td>IOS Gradiente per app store</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

vertebroplastica percutanea percutanea percutanea (pvp)

Three-Dimensional Printing Guide Template Assisted Percutaneous Vertebroplasty (PVP)

La vertebroplastica percutanea (PVP) è considerata un trattamento efficace per il mal di schiena causato dalla frattura della compressione vertebrale osteoporotica. L'accuratezza del PVP dipende principalmente dall'esperienza dei chirurghi e dai fluoroscopi multipli durante una procedura tradizionale. Sono state riportate complicazioni correlate alla puntura in tutto il mondo. Per rendere la procedura chirurgica più precisa e ridurre il tasso di complicanze legate alla foratura, il nostro team ha applicato un modello di guida di stampa tridimensionale al PVP per modificare la procedura tradizionale. Questo protocollo introduce come modellare i dati di imaging DICOM delle vertebre di destinazione in tre dimensioni nel software, come simulare il funzionamento in questo modello 3D e come utilizzare tutti i dati chirurgici per ricostruire un modello specifico del paziente per l'applicazione. Utilizzando questo modello, i chirurghi possono identificare con precisione i punti di foratura adatti per migliorare l'accuratezza dell'operazione. L'intero protocollo comprende: 1) diagnosi della frattura osteoporotica di compressione vertebrale; 2) acquisizione dell'imaging TC della vertebra bersaglio; 3) simulazione dell'operazione nel software; 4) progettazione e fabbricazione del modello di guida alla stampa 3D; e 5) l'applicazione del modello in una procedura operativa.

L'acquisizione di immagini TC e modellazione digitale è stata eseguita in ospedale, mentre la stampa 3D è stata eseguita in una società di stampa 3D. Sono stati necessari trenta minuti per ricostruire il modello 3D dalle immagini CT per la stampa 3D, e l'azienda di stampa 3D aveva bisogno di circa 6 ore per stampare 2 modelli di guida e inviarli all'ospedale.
Le immagini di pre-operazione della vertebra bersaglio del paziente so...

Qui, presentiamo un modello di guida di stampa tridimensionale per la vertebraplastica percutanea. Un paziente con una frattura da compressione vertebrale T11 è stato selezionato come caso di studio.

Vertebroplastica percutanea percutanea percutanea (PVP)

Percutaneous vertebroplasty (PVP) is considered an effective treatment for the back pain caused by osteoporotic vertebral compression fracture. The ...

Il nostro protocollo utilizza la vertebroplastica percutanea assistita con modello guida stampata in 3D per facilitare una visualizzazione completa della vertebra fratturata e sviluppare piani chirurgici personalizzati per i pazienti. Questa tecnica aiuta ad aumentare la precisione delle foratura, riduce le complicanze legate alla puntura, riduce al minimo il tempo chirurgico e l'esposizione alle radiazioni e riduce il processo di apprendimento PVP per i chirurghi alle prime armi. La dimostrazione visiva può fornire un'introduzione chiara e graduale che enfatizza le parti significative della tecnica per facilitare una rapida comprensione del metodo.Prima di iniziare la procedura, confermare l'area bersaglio mediante fluoroscopia a raggi X in un esame visivo della schiena del paziente. Quindi, posizionare tre marcatori radiopaque lungo la linea mediana della pelle dorsale del paziente a livello vertebrale compresso e posizionare un gradiente appena inferiore ai marcatori fissi. Quindi registrare la posizione corporea del paziente prima di rimuovere il gradiente e acquisire immagini tomografiche computerizzate delle vertebre bersaglio.Al termine dell'acquisizione, salvare le immagini in formato DICOM e posizionare un batuffolo di cotone sulla schiena del paziente per assicurarsi che i marcatori rimangano in posizione fino all'operazione. Dopo aver acquisito le immagini di tomografia computerizzata, importare le immagini in un programma software di elaborazione delle immagini mediche appropriato e selezionare le fette di destinazione per ricostruire la vertebra compressa. Selezionate Segmentazione soglia (Threshold Segmentation) per regolare l'intervallo di soglia per la vertebra bersaglio da 125 a 3071H e create una maschera.Fate clic su Maschera duplicata (Duplicate Mask) per creare due maschere, maschera A e maschera B.Fate clic su Modifica maschera (Mask Edit) per cancellare la vertebra di destinazione nella maschera A.Fate clic su Operazioni booleane (Boolean Operations) e utilizzate la maschera B per meno maschera A per formare una nuova maschera C.Quindi fate clic su Calcola 3D da Maschera (Calculate 3D from Mask) per ricostruire la vertebra di destinazione. Per simulare la procedura di vertebroplastica percutanea tramite un approccio transpedicolare bilaterale, definire il cilindro MedCAD nel software come modalità ago per puntura alla stessa lunghezza e raggio dell'ago per puntura. Utilizzare le viste 3D della vertebra bersaglio per visualizzare il punto di ingresso, l'angolo di ingresso e la profondità dell'ago di puntura per una vera vertebroplastica percutanea, utilizzando la funzione di spostamento e rotazione per regolare gli aghi di puntura nelle loro posizioni ideali.Quindi utilizzare questi dati guida modello per stampare un modello tridimensionale di guida all'acido polilattico. Per il PVP assistito modello guida stampato in 3D, con il paziente che giace incline nella stessa posizione registrata dal gradiente per la scansione tomografica computerizzata, misurare la distanza dei tre marcatori radiopaque e disegnare il contorno dei tre marcatori in modo che corrisponda al modello con la posizione di destinazione. Abbinare un modello di skin con il contorno della pelle e inserire due tamponi attraverso le traiettorie dell'ago del modello per contrassegnare i punti di inserimento sulla pelle.Contrassegnare i punti di inserimento come punti A e B.Dopo aver drappeggiato l'area chirurgica, posizionare il nastro disinfettante sulla pelle e posizionare le punte di due aghi di puntura nei punti di inserimento. Utilizzare la vista anteroposterior della fluoroscopia a braccio C per confermare se i punti di puntura determinati dal modello sono fattibili. Dopo aver somministrato l'anestesia locale, toccare leggermente i due aghi nella vertebra bersaglio attraverso gli inserimenti attraverso i cilindri guida del modello e utilizzare il fluoroscopio del braccio C per verificare che le traiettorie siano abbastanza buone per l'inserimento.Assicurarsi che la punteggiatura si trova all'interno dei pedicoli prima di toccare gli aghi per avanzare le punte fino alla fine della traiettoria. Quando gli aghi sono completamente inseriti nei cilindri guida, verificare con il fluoroscopio del braccio C che le punte dell'ago abbiano raggiunto le loro posizioni ottimali. Quindi iniettare due millilitri di cemento osseo attraverso ogni ago nel corpo vertebrale.E utilizzare la fluoroscopia per controllare la distribuzione del cemento all'interno del corpo vertebrale da parte delle viste anteroposterior e laterale. Le immagini a raggi X pre-operazione, posterioanterior e laterale mostrano che la vertebra bersaglio di un paziente rappresentativo prima del modello di guida 3D ha assistito PVP. Le immagini tomografiche computerizzate acquisite dai piani coronale, trasversale e sagittale possono essere utilizzate per generare un modello 3D della vertebra bersaglio.È possibile determinare la lunghezza dei cilindri guida del modello e il modello può essere fabbricato per l'uso nella procedura PVP. È essenziale abbinare il modello con la posizione di correzione della schiena del paziente per il successo dell'intera procedura.

three-dimensional-printing-guide-template-assisted-percutaneous

Research

Ricerca

JoVE Journal

Medicine

Medicina

Un sistema di reverse engineering viene impiegato per registrare e ottenere dati geometrici dettagliati e completi delle piastre vertebrali. Vengono quindi sviluppati modelli parametrici di estremità vertebrale, che sono utili per la progettazione di impianti spinali personalizzati, la realizzazione di diagnosi cliniche e lo sviluppo di modelli di elementi finiti accurati.

Misurazioni di precisione e modelli parametrici delle piastre posteriori vertebrali

Questo protocollo descrive l'uso della pianificazione e della stampa 3D per la ricostruzione di difetti ossei. Utilizziamo strumenti di segmentazione per creare modelli 3D seguiti da un software di progettazione 3D per creare impianti specifici per il paziente a scopo di ricostruzione con compositivi alla chirurgia ablativa o come secondo stadio.

Pianificazione 3D e stampa di impianti specifici per il paziente per la ricostruzione di difetti di bony

Questo protocollo descrive la fabbricazione di un paziente specifico del cranio, del cervello e del tumore fantasma. Utilizza la stampa 3D per creare stampi e l'alcol polivinilico (PVA-c) viene utilizzato come materiale imitante tissutale.

Fabbricazione fantasma di alcol polivinile specifico per il paziente con ultrasuoni e contrasto a raggi X per la pianificazione della chirurgia del tumore al cervello

Questo lavoro presenta un protocollo dettagliato di pianificazione chirurgica utilizzando la tecnologia 3D con software open source gratuito. Questo protocollo può essere utilizzato per quantificare correttamente l'anteversione femorale e simulare l'osteotomia femorale prossimale derotazionale per il trattamento del dolore anteriore al ginocchio.

Pianificazione virtuale preoperatoria tridimensionale nell'osteotomia femorale prossimale derotazionale

Questo studio mira a creare un modello stampato in 3D di una vertebra lombare specifica del paziente, che contiene sia la vertebra che i modelli del nervo spinale fusi dalla tomografia computerizzata ad alta risoluzione (HRCT) e dai dati MRI-Dixon.

Modello di stampa 3D della vertebra lombare specifica di un paziente

I progressi nel trattamento endovascolare hanno sostituito le complesse procedure chirurgiche a cielo aperto con opzioni minimamente invasive, come la sostituzione della valvola e la riparazione dell'aneurisma. Questo documento propone di utilizzare la modellazione tridimensionale (3D) e la realtà virtuale per facilitare il posizionamento dell'arco a C, le misurazioni dell'angolo e la generazione di roadmap per la pianificazione procedurale del laboratorio di cateterismo neurointerventistico,...

Approcci pionieristici specifici per il paziente per la chirurgia di precisione utilizzando l'imaging e la realtà virtuale

In questo articolo, presentiamo un "Metodo di divisione dell'area a nove griglie" per la vertebroplastica percutanea. Un paziente con una frattura vertebrale da compressione L1 è stato selezionato come caso di studio.

Metodo di divisione dell'area a nove griglie: una nuova regione di puntura ossea ideale per la vertebroplastica percutanea nella colonna lombare 

Mappatura vascolare di monocoriali (MC) placente gemelli dopo la nascita fornisce un mezzo per la dimostrazione dettagliata delle connessioni vascolari tra i gemelli circolazione '. Squilibrio di queste connessioni è pensato per svolgere un ruolo centrale nello sviluppo delle complicanze del gemellaggio tra MC gemello-gemello sindrome di trasfusione.

Guida cateterizzazione filo assistita e colorate iniezione Colorante per la mappatura vascolare di placente monocoriali Gemelle

La precisione è una grande domanda in odontoiatria. Per verificare la precisione, sono necessari gli scanner di riferimento. Questo articolo presenta un nuovo scanner di riferimento, con un metodo di scansione adjusted di acquisire una vasta gamma di morfologie dentali con elevata esattezza e precisione.

Accuratezza nella Dental Medicine, Un nuovo modo di misurare veridicità e precisione

Qui presentiamo un protocollo per la co-coltura in tre dimensioni, che è utile per studiare le interazioni multicellulari e la modulazione dipendente dalla matrice extracellulare del comportamento delle cellule tumorali. In questo modello sperimentale, le cellule tumorali vengono coltivate su gel di collagene incorporati con fibroblasti umani associati al cancro.

Tridimensionale Co-cultura Modello di tumore stromale-Interaction

Scopri la vertebroplastica percutanea assistita da guida stampata in 3D per aumentare la precisione chirurgica e ridurre le complicanze. Questa tecnica minimizza il tempo operatorio e l'esposizione alle radiazioni.

Vertebroplastica percutanea percutanea percutanea (PVP)

Esplora altri video