Protocollo di pratica clinica della terapia musicale creativa per i neonati pretermine e i loro genitori nell'unità di terapia intensiva neonatale

Negli ultimi anni, la musicoterapia creativa è emersa davvero come una nuova terapia molto promettente per migliorare lo sviluppo neurologico dei neonati pretermine. E nel protocollo che forniamo qui descriviamo davvero come possiamo usare la musica e cantare per dare potere ai bambini e ai loro genitori. La musicoterapia creativa è un intervento relativamente basso e molto probabilmente a basso rischio che ha un grande potenziale per migliorare i risultati dei neonati pretermine, e anche dei risultati dei genitori, dell'interazione tra genitori e genitori, anche dell'interazione tra figli e genitori.

Ma dobbiamo sicuramente dimostrare che sta davvero funzionando. La musicoterapia creativa può essere fornita anche ad altri gruppi di pazienti, ad esempio neonati ricoverati in ospedale. Può essere esteso alla donna incinta a rischio e alla musicoterapia di follow-up dopo la dimissione.

Questo metodo può funzionare come intervento precoce neuroregenerativo e neuroprotettivo. Possiamo ipotizzare che l'esperienza musicale social-emotiva arricchita possa promuovere lo sviluppo cerebrale. L'individuo che esegue CMT dovrebbe essere un musicoterapista appositamente addestrato che ha familiarità con la valutazione delle esigenze dei neonati pretermine e dei genitori e con tutti i metodi di musicoterapia nelle cure neonatali.

È importante rispondere alle esigenze del macro sistema, fino al livello del micro sistema fino all'ambiente dell'unità di terapia intensiva, fino alle esigenze individuali del neonato. Le caratteristiche visive e audio sono necessarie per dimostrare come adattare il canto improvvisato e il ronzio al modello respiratorio, all'espressione facciale e ai gesti del bambino pretermine. Prima di iniziare la musicoterapia, condurre una valutazione approfondita con i membri del team medico e i genitori per identificare le esigenze sia del bambino che della famiglia.

Crea obiettivi terapeutici orientati verso i principi della musicoterapia neonatale e approcci di assistenza integrata familiare. Introduci la terapia musicale ai genitori e valuta le loro esigenze, risorse, patrimonio musicale e cultura. Nota la loro preferenza nella musica insieme alla loro gamma vocale naturale.

Scopri di aver già suonato musica per il bambino durante la gravidanza e incorpora questa musica in terapia come canto dei parenti. Fornire ai genitori il potere del materiale musicale interculturale per motivarli a cantare per i loro bambini. Identificare un lasso di tempo ragionevole per la terapia, nonché se la sessione debba svolgersi presso l'incubatrice o il comodino, con il neonato da solo o insieme ai genitori.

Quando si ottiene l'approvazione del team neonatale, cercare le ultime informazioni cliniche significative sul bambino e sulla famiglia. Se il monocordo verrà utilizzato nella sessione, sintonizzarlo nella chiave del segnale acustico del monitor più dominante e frequente all'interno dell'unità. Prima di entrare nella zona del paziente per condurre la sessione, disinfettare mani, braccia e lo strumento seguendo le linee guida igieniche dell'unità neonatale.

Disinfettare e preparare una sedia al capezzale del bambino. Se il bambino tollera il tatto, toccali alla testa e ai piedi, quindi appoggia leggermente una mano sul petto o sulla schiena. Formare una connessione prendendo nota di qualsiasi tensione o movimento muscolare e sostenere il loro modello respiratorio regolando la pressione e il peso della mano sul petto o sulla schiena del bambino.

Dopo un periodo di osservazione, inizia con il ronzio intrappolato nel modello respiratorio del bambino, incorporando i segni di imitazione e movimenti del bambino. Sviluppa lentamente la melodia, a seconda della risposta del bambino. Ad esempio, se le sopracciglia del bambino si sollevano, spostare l'intonazione melodica e il tempo verso l'alto.

Al contrario, se il bambino è estroppo eccitato, ridurre l'intervallo di tono e l'intervallo di intonazione della melodia, rallentare il tempo e ripetere le note di chiusura. Sincronizza e interagisci con i neonati più grandi o con coloro che aprono gli occhi e la bocca o muovono le dita e le braccia. Ronzio e canto in stile ninna nanna, mantenendo la voce calma, lenta, semplice, prevedibile e ripetitiva.

Ronzio con respiro fluo e una voce libera e naturale piena di sfumature e facilità totale. Ehi, piccola. Incorpora il canto dei parenti in stile ninna nanna e l'improvvisazione sintonizzata individualizzata.

Se necessario, in sintonia con i suoni ambientali per integrare e mitigare i rumori fastidiosi come i monitor per l'ape. Dopo 15-20 minuti, sbiadisci lentamente il ronzio o canta riducendo le note, il tempo e i ritmi. Concludere ripetendo l'ultima nota e tenere il bambino per alcuni secondi in più prima di rimuovere lentamente e cautamente la mano.

Valuta le preferenze dei genitori, ad esempio se vorrebbero ascoltare e rilassarsi o cantare durante la sessione di terapia. Invitali a sedersi o sdraiarsi comodamente e posizionare il monocordo accanto al gomito o al braccio del genitore con il bambino nella cura del canguro. Se appropriato, invita i genitori a respirare profondamente chiedendo loro di chiudere gli occhi, concentrarsi sul loro respiro e concentrarsi sul sentire il bambino.

In alternativa, invitali a osservare e interagire con il loro bambino come preferiscono. Dopo un breve periodo di osservazione, inizia con onde lunghe, calme e sonore sul monocordo intrappolate nel modello respiratorio del bambino, svanendo il suono senza intoppi. Dopo un po ', ronzio insieme al monocordo, o accompagnare e sostenere i genitori che canticchiano o cantano.

Sintonizza e adatta il ronzio e il canto agli effetti, ai ritmi e alle esigenze del bambino, nonché ai suoni ambientali. Hum e cantare con la gamma vocale dei genitori, assicurandosi di incorporare la musica preferita dai genitori nel canto. Dopo 15-20 minuti, sbiadisci lentamente il ronzio o canta lentamente come descritto in precedenza, ma continua a suonare il monocordo per altri uno o due minuti.

Quindi, sbiadire il monocordo e tenere il momento di riverbero e silenzio per qualche secondo in più prima di rimuovere lo strumento. Se del caso, chiedi ai genitori della loro esperienza durante la sessione e della loro percezione delle reazioni del loro bambino. Condividi le tue percezioni delle reazioni del bambino e dai un feedback sull'interazione genitore-bambino per incoraggiare l'attaccamento.

All'uscita dalla zona del paziente, disinfettare seguendo le linee guida per l'igiene neonatale. Assicurati di documentare la sessione e discuterne con lo staff neonatale. La microanalisi video della CMT ha rivelato che quando il bambino era eccitato, il terapeuta cantava il più semplice e ripetitivo possibile per calmarla.

Il terapeuta canticchiava dolcemente solo due lunghe note di tenuta centranti attorno al tonico della bilancia per fornire una tenuta musicale, stabilità e sicurezza. Il terapeuta entrava continuamente nel canto ai ritmi respiratori del bambino. Inoltre, il terapeuta canta nella chiave degli allarmi del monitor per mitigare i rumori inquietanti.

Di conseguenza, il bambino rimane calmo dopo l'improvviso allarme durante la musicoterapia. Il terapeuta adatta continuamente il canto alle espressioni facciali e ai gesti del bambino. Ad esempio, quando il bambino sorride e alza le dita, il terapeuta alza la melodia, il tempo e le dinamiche in modo sincrono.

La terapia ha aiutato le madri precedentemente stressate e lontane a connettersi con i loro bambini attraverso un'interazione vocale significativa. Il bambino ha iniziato il suo modello di succhiare proprio all'inizio della frase musicale di sua madre. L'elemento chiave della CMT è quello di adattare continuamente la musica alle esigenze individuali del bambino e della famiglia fornendo una terapia musicale integrata familiare basata sulle risorse e sulle relazioni.

La musicoterapia creativa può essere standard per post-scaricare programmi di musicoterapia. Ad esempio, visite a domicilio e gruppi musicali. Può migliorare l'adattamento psico-sociale nei genitori e lo sviluppo neurologico nei neonati.

È importante ricordare che la musicoterapia creativa svolge un ruolo subordinato e complementare nell'ambiente di salvataggio dal vivo delle cure mediche e delle cure intensive, in modo che la CMT debba essere consegnata solo ai neonati pretermine clinicamente stabili.