Valutazione della percezione gravicettiva statica nel Roll-Plane utilizzando il paradigma verticale visivo soggettivo
28 aprile 2020
La percezione della gravità è comunemente determinata dalla verticale visiva soggettiva nella posizione eretta della testa. La valutazione aggiuntiva alle inclinazioni della testa di 15 e 30 gradi nell'aereo rotolo garantisce un aumento del contenuto di informazioni per il rilevamento di una percezione gravicettiva compromessa.
La nostra tecnica di valutazione SVV a determinati angoli di inclinazione della testa offre un protocollo standardizzato per rilevare disturbi della funzione gravicettiva con ridondanza più elevata rispetto ai metodi non dinamici che rappresentano una tecnica di facile esecuzione nella pratica clinica. Il principale vantaggio di questa tecnica è il suo maggiore contenuto informativo e la sua semplice applicabilità clinica. Come mostrato nel nostro manoscritto, questa tecnica è già stata applicata per il rilevamento della risposta del trattamento alla tossina botulinica in pazienti con distonia cervicale.
Fondamentalmente questo metodo può essere utilizzato per la valutazione della disfunzione gravicettiva in una varietà di malattie. L'applicazione di questo metodo in pazienti con lesioni corticali specifiche può aiutare a localizzare le aree corticali coinvolte nel trattamento gravicettivo. La fissazione della testa del paziente all'angolo desiderato è fondamentale per il metodo.
Per evitare ulteriormente i dati di distorsione, si consiglia un protocollo randomizzato considerando l'angolo di inclinazione per evitare un effetto di apprendimento. Installare il paziente su una sedia stabile con uno schienalo e un'unità di fissazione della testa. L'unità di fissazione mantiene la testa del paziente in una posizione stabile e definita.
È costituito da una fascia elastica e un poggiacapo a forma di U che possono essere fissati l'uno all'altro utilizzando un cinturino adesivo. Il poggiacapo può essere regolato nell'angolo di inclinazione desiderato allineandolo lungo la scala di un goniometro, che è attaccato allo schienale della sedia. All'inizio dell'esperimento, regolare il poggiacapo ad un'inclinazione di grado zero ad altezza sub-occipitale.
Posizionare la fascia elastica sulla testa del paziente e fissarla con una vite sul retro. Collegare le due cinghie adesive sulla fascia e sul poggiacapo tra loro. Montare l'unità SVV con il dispositivo di fissazione sulla sedia di fronte al paziente.
Attraverso un potenziometro collegato, regolare la posizione della barra luminosa nel piano di rotolamento esattamente di fronte alla testa del paziente e allo stesso livello degli occhi del paziente. Collegare l'unità SVV al collegamento elettrico sotto la sedia. Posizionare il potenziometro nella mano sinistra del paziente e istruirli su come eseguire l'impostazione SVV.
Per calibrare, inclinare la barra luminosa di 30 gradi a destra o a sinistra rispetto alla verticale assoluta e chiedere al paziente di regolarla nella posizione verticale sotto controllo visivo. Questo serve ad auto-calibrare il paziente e a controllare la capacità motoria visiva del paziente. Aprire il protocollo d'esame per l'inserimento simultaneo delle stime SVV.
Chiudi la porta della cabina in modo che il paziente sia in completa oscurità durante l'esperimento. Chiedere al paziente tramite il sistema citofono di inclinare la barra luminosa nella posizione iniziale di 30 gradi a destra o a sinistra. Dopo un periodo di attesa di 15 secondi, istruire il paziente a regolare la barra luminosa dalla posizione di partenza fino a raggiungere la verticale soggettiva.
Il paziente non è sotto pressione del tempo e può comunque correggere la posizione impostata in qualsiasi momento. Il paziente conferma verbalmente l'impostazione tramite il sistema citofono. Immettere l'angolo di inclinazione visualizzato sul display in gradi nel protocollo.
In totale lasciare che il paziente adatti l'SVV in sei passaggi con la posizione iniziale di 30 gradi randomizzata. Annullare la fissazione iniziale della testa scollegando le cinghie adesive. Allentare il poggiacapo e adattare la posizione di inclinazione in base al protocollo, 15 gradi o 30 gradi a destra o a sinistra.
Fissare saldamente il poggiacapo in questa posizione. Fissare la testa del paziente con la fascia elastica al poggiacapo. Assicurarsi che questa inclinazione della testa sia tollerabile per il paziente e adattare l'altezza del poggiacapo, se necessario.
Istruisi il paziente a mantenere questa posizione della testa durante lo studio. Chiudere la porta della cabina ed eseguire la prova come nella posizione della testa neutra. Al termine della prova, annullare il poggiatesta e regolare il poggiatesta in base alla posizione di inclinazione della testa randomizzata fornita dal protocollo.
Chiudere nuovamente la porta della cabina ed eseguire le stesse procedure fino a quando non sono state registrate tutte le impostazioni SVV in tutte le inclinazioni della testa. In questo studio, la misurazione SVV è stata eseguita in 13 individui sani con un'età media di 52,8 anni. L'inclinazione assoluta dell'SVV dalla verticale adulta a posizione di testa a zero gradi ha mostrato una mediana SVV di 1,33.
Con un'inclinazione della testa di 15 gradi, è stata raggiunta una mediana SVV di 1,66 e le misurazioni dell'SVV con un'inclinazione della testa di 30 gradi hanno prodotto una mediana SVV di 5,33. Il metodo è stato utilizzato anche per analizzare le inclinazioni SVV in 32 pazienti affetti da distonia cervicale. La valutazione dell'SVV alla postura abituale della testa del paziente ha rivelato deviazioni importanti dal verticale effettivo con una mediana di 2,65 gradi.
Rispetto agli individui sani alla loro postura abituale della testa, inclinazione della testa di circa zero gradi, la risposta dei pazienti è stata significativamente compromessa con una differenza mediana di 1,34 gradi negativi. Tre settimane dopo l'iniezione di tossina botulinica, l'SVV dei pazienti stima in posizione abituale della testa e a 30 gradi l'inclinazione della testa non differiva più da quelle dei controlli. Il posizionamento esatto della testa del paziente è fondamentale per l'esperimento.
Si consiglia vivamente di utilizzare un protocollo randomizzato per gli angoli di inclinazione al fine di evitare una distorsione di rilevamento. Noi stessi utilizziamo questa tecnica per valutare gli effetti dell'iniezione di tossina botulinica sulla percezione della verticalità nei pazienti con distonia cervicale.
Visualizza la trascrizione completa e accedi a migliaia di video scientifici
Panoramica
Questo studio presenta una tecnica per la valutazione della verticale visiva soggettiva (SVV) a diversi angoli di inclinazione della testa, al fine di migliorare il rilevamento del disfunzionamento gravicettivo. Il metodo è stato progettato per un'utilizzazione clinica e fornisce un protocollo standardizzato per valutare le alterazioni nella percezione gravicettiva.
Componenti Chiave dello Studio
Ambito Scientifico
- Neuroscienze
- Valutazione clinica
- Percezione graviceptiva
Sfondo
- La percezione della gravità è influenzata dalla verticale visiva soggettiva.
- Gli angoli di inclinazione della testa possono fornire informazioni aggiuntive per la valutazione della funzione graviceptiva.
- I metodi attuali potrebbero non avere la ridondanza necessaria per una diagnosi accurata.
- Questa tecnica ha potenziali applicazioni in diverse condizioni neurologiche.
Scopo dello studio
- Sviluppare un protocollo standardizzato per la valutazione del VSR a specifici angoli di inclinazione della testa.
- Migliorare il rilevamento della disfunzione graviceptiva in ambito clinico.
- Valutare l'efficacia di questo metodo in pazienti con distonia cervicale.
Metodi Utilizzati
- Valutazione della SVV con inclinazioni della testa di ± 15° e ± 30°.
- Protocollo standardizzato per l'applicazione clinica.
- Fissazione della testa del paziente all'angolo desiderato.
- Confronto con metodi non dinamici per ridondanza.
Risultati principali
- La tecnica ha mostrato un contenuto informativo superiore rispetto ai metodi tradizionali.
- È stata applicata con successo per valutare la risposta al trattamento in pazienti con distonia cervicale.
- Potenzialità nel localizzare le aree corticali coinvolte nell'elaborazione gravicettiva.
- Ha dimostrato facilità d'uso nella pratica clinica.
Conclusioni
- La tecnica di valutazione SVV migliora il rilevamento della disfunzione graviceptiva.
- È applicabile a diverse condizioni neurologiche.
- Questo metodo potrebbe migliorare gli esiti clinici grazie a una diagnosi più accurata.
Domande frequenti
Rilevanza Industriale
La valutazione della percezione graviceptiva mediante la misurazione della verticale visiva soggettiva (SVV) a diversi angoli di inclinazione della testa fornisce un metodo standardizzato e ad alta ridondanza per rilevare disfunzioni vestibolari. Questo approccio aumenta la fiducia predittiva nella validazione degli obiettivi quantificando i deficit nell'integrazione sensoriale. La tecnica favorisce lo sviluppo di biomarcatori traslazionali e la valutazione di modelli preclinici, consentendo una valutazione oggettiva e ripetibile della funzione otolitica in diverse condizioni sperimentali.
Applicazioni Strategiche nella Ricerca e Sviluppo in Biopharma
Scoperta Precoce e Validazione del Target
- Valore scientifico: Consente l'analisi dei percorsi di elaborazione graviceptiva per convalidare i bersagli coinvolti nella percezione vestibolare e nell'orientamento spaziale.
- Valore operativo: Fornisce misurazioni quantitative e ripetibili della verticale soggettiva (SVV) che supportano la verifica di ipotesi sui meccanismi neurali alla base dei disturbi dell'equilibrio.
Sviluppo di screening e saggi
- Valore scientifico: Genera dati simili a una curva dose-risposta in funzione degli angoli di inclinazione (±15°, ±30°) per caratterizzare la capacità gravicettiva funzionale in modelli di malattia.
- Valore operativo: Stabilisce un protocollo standardizzato con fissazione della testa e sequenza randomizzata delle inclinazioni per ridurre al minimo la variabilità e garantire la riproducibilità del saggio.
Ricerca Translazionale e Preclinica
- Valore scientifico: Facilita la modellizzazione di sistemi rilevanti per le malattie collegando le deviazioni del SVV alle reti corticali gravicettive, supportando la riduzione meccanicistica dei rischi associati a terapie mirate al sistema nervoso centrale.
- Valore operativo: Permette il monitoraggio longitudinale della risposta al trattamento, come dimostrato in pazienti con distonia cervicale dopo intervento con tossina botulinica.
Integrazione di Pipeline e Flusso di Lavoro
Il metodo di valutazione SVV si integra nei flussi di scoperta come lettura funzionale della modulazione del percorso vestibolare, collegando l'interazione con il bersaglio agli esiti fenotipici in indicazioni legate all'equilibrio.
- Biologia della scoperta: Supporta la chiarificazione dei percorsi isolando la percezione graviceptiva come variabile dipendente in condizioni di inclinazione della testa.
- Screening: Fornisce output quantitativi di deviazione angolare che permettono il confronto dell'efficienza dell'integrazione sensoriale in diverse condizioni genetiche o farmacologiche.
- Analisi: Fornisce valori mediani di inclinazione della SVV in posizioni definite della testa, consentendo il confronto statistico tra gruppi di controllo e gruppi affetti da patologia.
- Ricerca traslazionale: Si allinea agli sforzi di qualificazione dei biomarcatori correlando la normalizzazione della SVV al miglioramento clinico nei disturbi del movimento.
- Riutilizzo aziendale: Rappresenta un test della funzione vestibolare compatibile con piattaforme, applicabile in diversi ambiti indicativi che richiedono la valutazione sensoriomotoria.
Impatto Operativo ed Aziendale
- Valore scientifico: Aumenta la fiducia predittiva nella validazione degli obiettivi riducendo l'ambiguità meccanicistica nei percorsi vestibolari sensoriali.
- Valore operativo: Garantisce standardizzazione mediante unità di fissazione della testa, posizionamento guidato da goniometro e protocolli di inclinazione randomizzati per minimizzare i bias dell'operatore e quelli legati all'apprendimento.
- Valore strategico: Migliora le decisioni di avanzamento o interruzione progettuale offrendo una metrica sensibile e ridondante della funzione graviceptiva, in grado di rilevare cambiamenti sottili non individuati da metodi statici.
- Impatto sul portafoglio: Permette la priorizzazione dei programmi mirati al sistema vestibolare in base al rischio, attraverso endpoint funzionali oggettivi e quantificabili.
Considerazioni sull'implementazione
- Richiede competenze specifiche nella valutazione vestibolare e nel posizionamento del paziente per garantire accuratezza e comfort nell'inclinazione della testa durante il test.
- È dipendente da strumentazione specifica, tra cui un supporto per la testa calibrato con goniometro, un'unità di verticale soggettiva visiva (SVV) dotata di barra luminosa controllata da potenziometro e un ambiente buio per una stima valida della verticale visiva.
- Necessita di una standardizzazione condivisa tra i team nell'esecuzione del protocollo, in particolare nella randomizzazione degli angoli di inclinazione e nella somministrazione costante delle istruzioni tramite intercom.
- Comporta considerazioni relative all'adattamento a diverse popolazioni di pazienti, inclusa la regolazione dell'altezza del supporto per la testa e la verifica della tollerabilità dell'inclinazione.
- È limitato dalla necessità di cooperazione e controllo motorio da parte del paziente per manipolare la barra luminosa, fattore che può influenzare l'applicabilità in caso di gravi deficit motori.
