Name: Tradizionale trail Making Test modificato in nuovi strumenti di valutazione: Digital and Walking Trail Making Test (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-11-23T14:30:00.000+00:00
Duration: 8 min 7 s
Description: Scopri il protocollo per il Trail Making Test tradizionale e digitale Walking per valutare funzioni cognitive e motorie nei pazienti clinici. Questo metodo integrato offre dati completi in tempo reale.

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Gli autori ringraziano Xiaode Chen per il supporto della tecnologia digitale.

Lo sviluppo del dTMT e della domanda iniziale è stato approvato dal Settimo Centro Medico del PLA Army General Hospital Review Board. I soggetti firmati approvati documenti di consenso informato prima del test TMT.
1. Sviluppo del metodo generale
<ol><li>Utilizzare un tablet (ad esempio, Microsoft Surface Pro 2) con sensori inerziali di alta qualità incorporati all'interno del dispositivo e una penna elettronica compatibile (Figura 1).</li>
	<li>Utilizzare il monitor Intelligent Device for Energy Expenditure and Activity (IDEEA), composto da cinque sensori (ciascuno 16 x 14 x 4 mm3, 2 g), uno collegato sullo sterno, due attaccati al lato anteriore di ogni coscia e gli altri due attaccati sotto ogni piede. Collegare i sensori dello sterno e della coscia tramite un cavo solido a un piccolo microprocessore a 32 bit (70 x 44 x 18 mm3, 59 g) e collegare i sensori del piede (Figura 2).</li>
</ol>2. Progettazione e collaudo del dTMT
 NOT: Come accennato in precedenza, dTMT ha due parti: dTMT-A e dTMT-B. Questi due test devono essere eseguiti in sequenza (dTMT-A procede dTMT-B), senza essere invertiti.
<ol><li>
procedura dTMT-A
	<ol>
<li>Eseguire il dTMT-A in un ambiente tranquillo e confortevole. NOT: I partecipanti iscritti al completamento di dTMT dovrebbero avere il livello di istruzione di più di 2 anni di scuola preliminare; in caso contrario, potrebbero avere difficoltà a leggere e riconoscere i caratteri cinesi in dTMT-B. Nel frattempo, assicurarsi che i partecipanti non abbiano una disabilità visiva e dell'arto superiore.</li>
		<li>Chiedere ai partecipanti di sedersi davanti a una scrivania e regolare la posizione del computer, la luce di sfondo e la penna elettronica.</li>
		<li>Controllare l'acuità visiva vicino dei partecipanti per assicurarsi che possano facilmente leggere i numeri sullo schermo. NOT: Alcuni soggetti anziani forse hanno bisogno di un paio di vetro nel caso in cui i cerchi sullo schermo siano troppo piccoli per i soggetti con pressianopia.</li>
		<li>Mostra le istruzioni di dTMT-A come segue: Si prega di tracciare una linea il più rapidamente possibile unendo numeri consecutivi (cioè, 1-&gt;2-&gt;3... 9) nei cerchi distribuiti casualmente sullo schermo. È necessaria una prova pre-prova (massimo 150 s) perché la maggior parte dei partecipanti deve acquisire familiarità con come attingere alla superficie di un computer.</li>
		<li>Dimostrare le principali differenze tra dTMT-A e TMT-A standard. In primo luogo, se il cerchio è allineato correttamente, il suo colore può essere modificato. In secondo luogo, se il cerchio non è allineato correttamente, il suo colore rimane invariato e i soggetti devono ri-allinearlo dall'ultimo cerchio. NOT: Collegare tutti i cerchi fluentemente con linee rette è incoraggiato.</li>
		<li>Consigliare ai partecipanti di evitare errori e di traslocarsi tempo. Incoraggiare i partecipanti a tracciare la linea in modo fluente, ma nel modo più accurato possibile; tuttavia, non dare alcuna priorità.</li>
		<li>Chiedere ai partecipanti di selezionare PartA sullo schermo (Pannello inferioreFigura 1) per completare dTMT-A senza interruzioni. Tutti i dati dTMT-A vengono raccolti automaticamente sul computer. NOT: Se vengono raccolti dati per indagare sulle differenze intermanuali, è necessario eseguire un altro test con l'altra mano. La sequenza del test della mano sinistra/destra è casuale.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
procedura dTMT-B
	<ol>
<li>Ripetere il passaggio 2.1.</li>
		<li>Mostra le istruzioni di dTMT-B come segue: Si prega di disegnare una linea il più rapidamente<img alt="Diagramma di equilibrio statico; ΣFx=0; analisi delle forze strutturali; concetto di fisica educativa." src="/files/ftp_upload/60456/img1.jpg" style="opacity: 0.9;" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="graphic 1">possibile unendo i numeri<img alt="Grafico della spettroscopia di assorbimento transitorio con λ in funzione del tempo; Fitting spettrale per transizioni elettroniche." src="/files/ftp_upload/60456/img2.jpg" style="opacity: 0.9;" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="graphic 1">e caratteri cinesi (cioè, 1-&gt; -&gt;2-&gt; ... <img alt="Diagramma cromatografico con simboli chimici, che illustra il processo di purificazione delle proteine." src="/files/ftp_upload/60456/img3.jpg" style="opacity: 0.9;" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="graphic 1"> ) in alternativa nei cerchi distribuiti casualmente sullo schermo. NOT: Assicurati che tutti i caratteri cinesi siano riconosciuti dai soggetti. Una prova pre-test (massimo 150 s) è necessaria anche perché alcuni partecipanti devono familiarizzare come disegnare i numeri e i caratteri cinesi in alternativa da soli.</li>
		<li>Chiedere ai soggetti di selezionare la Parte B sullo schermo (Pannello inferiore Figura1) per completare dTMT-B senza interruzioni. Tutti i dati dTMT-B vengono raccolti automaticamente nel computer. NOT: Se vengono raccolti dati per indagare sulle differenze intermanuali, è necessario eseguire un altro test con l'altra mano. La sequenza del test della mano sinistra/destra è casuale.</li>
	</ol>
</li>
</ol>3. Raccolta diretta dei dati e definizioni in dTMT
<ol><li>Determinare il tempo totale per il completamento: il tempo impiegato (ms) per tracciare una linea che collega tutti i cerchi nell'ordine corretto.</li>
	<li>Determinare il numero di errori: il numero di volte in cui una linea viene disegnata in un cerchio nell'ordine errato.</li>
	<li>Determinare il tempo di completamento per ogni passaggio: il tempo impiegato in millisecondi per disegnare ogni passaggio.</li>
	<li>Determinare il tempo all'interno di ogni cerchio: il tempo trascorso in millisecondi per disegnare all'interno di cerchi.</li>
	<li>Determinare la percentuale del cerchio interno (%): tempo all'interno di ogni cerchio diviso per il tempo totale fino al completamento.</li>
	<li>Determinare il tempo all'interno di ogni cerchio di tolleranza: il tempo trascorso in millisecondi per disegnare all'interno cerchi di tolleranza.</li>
	<li>Determinare la percentuale di tolleranza del cerchio interno (%): tempo all'interno di ogni cerchio di tolleranza diviso per il tempo totale fino al completamento</li>
	<li>Determinare i tempi di annullamento della riga in ogni passaggio: gli orari in cui una riga viene annullata in ogni passaggio. Il cerchio di tolleranza ha un diametro cinque volte superiore a quello di un cerchio reale.</li>
	<li>Determinare il percorso ottimale di ogni passo: la linea più vicina in millimetri di ogni passo.</li>
	<li>Determinare il percorso effettivo di ogni passo: la linea effettiva in millimetri di ogni passo.</li>
	<li>Determinare la deviazione del percorso di ogni passo: la linea effettiva in millimetri meno la linea più vicina in millimetri di ogni passo.</li>
	<li>Determinare la variabilità della deviazione del percorso: Coefficiente della variazione della deviazione del percorso di ogni passo.</li>
	<li>Determinare la velocità di disegno di ogni passo: la linea effettiva in millimetri di ogni passo diviso per il tempo di completamento per ogni passo. NOT: Il valore medio è stato calcolato sommando i valori raccolti passo dopo passo. I dati indiretti che riflettono i diversi punti tra le mani o le parti sono stati derivati in base ai dati diretti.</li>
</ol>4. Progettazione e collaudo del WTMT
 NOT: Simile a dTMT, WTMT ha anche due parti: WTMT-A e WTMT-B. Questi due test devono essere eseguiti in sequenza (WTMT-A proceding WTMT-B), senza essere invertiti.
<ol><li>
Procedura WTMT-A
	<ol>
<li>Eseguire WTMT-A in un ambiente tranquillo e confortevole. Assicurarsi che vi sia luce da camera. Distribuisci casualmente monete con numeri in ognuna delle 15 posizioni in un'area di 16 m2 (4 x 4 m2). Disegnare un diametro di 30 cm intorno a ogni moneta (Figura 3). NOT: I partecipanti iscritti per completare il WTMT dovrebbero avere il livello di istruzione di più di 2 anni di scuola preliminare; in caso contrario, potrebbero avere difficoltà a leggere e riconoscere i caratteri cinesi in WTMT-B. Nel frattempo, assicurarsi che i partecipanti non abbiano una disabilità visiva e degli arti inferiori.</li>
		<li>Collegare l'Intelligent Device for Energy Expenditure and Activity (IDEEA) al PC e immettere i dati antropometrici del soggetto.</li>
		<li>Fissare cinque mini-accelerometri biassiali (16 x 14 x 4 mm3, 2 g) con nastro medico sullo sterno, sul lato anteriore di ogni coscia e sotto ogni piede (Figura 4). Collegare tutti gli accelerometri attraverso cavi sottili e flessibili a un microprocessore/unità di stoccaggio (70 x 44 x 18 mm3, 59 g) collegata con una clip ai vestiti. NOT: L'IDEEA è un sistema multi-accelerometro basato su cinque accelerometri biaxialsituati situati sul tronco superiore, cosce e piedi. L'IDEEA è stato inizialmente sviluppato per stimare il dispendio energetico durante le attività della vita quotidiana22,23, ma ha una capacità aggiuntiva di quantificare molti dei parametri del ciclo di andatura comunemente utilizzati24.</li>
		<li>Dopo che il dispositivo è equipaggiato, chiedi ai partecipanti di camminare su e giù per una passerella senza bersagli ad una velocità di camminata confortevole per il riscaldamento.</li>
		<li>Mostra le istruzioni di WTMT-A come segue: Si prega di camminare su obiettivi numerati in ordine sequenziale il più rapidamente possibile unendo numeri consecutivi (cioè, 1-&gt;2-&gt;3... 15) nelle monete distribuite casualmente sul pavimento.</li>
		<li>Incoraggiare i partecipanti a camminare fluentemente, ma nel modo più accurato possibile; Tuttavia, non viene data alcuna priorità. Eseguire WTMT-A una sola volta.</li>
		<li>Garantire la sicurezza dei partecipanti, perché la camminata a doppio compito in un ambiente difficile può aumentare il rischio di cadere25. Sia per i test pre che per i post-test, è necessaria una pausa di 5 s per discriminare la camminata dalla posizione in piedi. NOT: Entrambi i passi sulla moneta è considerato come sul bersaglio. Se i partecipanti camminano nell'ordine sbagliato, guidarli fino a quando non camminano nell'ordine giusto. Tutti i dati WTMT-A vengono raccolti automaticamente nel microprocessore/unità di archiviazione IDEEA.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
Procedura WTMT-B
	<ol>
<li>Ripetere i passaggi come nella Sezione 4.1.1.</li>
		<li>Mostra le istruzioni di WTMT-A come segue: Si prega di camminare su obiettivi numerati in ordine sequenziale<img alt="Configurazione della colonna cromatografica; I composti dei caratteri cinesi separano; Diagramma della tecnica sperimentale." src="/files/ftp_upload/60456/img4.jpg" style="opacity: 0.9;" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="graphic 1">il più rapidamente possibile<img alt="Equilibrio statico; ΣFx=0; diagramma; analisi delle forze; concetto di fisica; Studio dei vettori e dell'equilibrio." src="/files/ftp_upload/60456/img5.jpg" style="opacity: 0.9;" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="graphic 1">unendo numeri consecutivi (cioè, 1-&gt; -&gt;2-&gt; ... <img alt="Sistema cromatografico; diagramma dell'esperimento di separazione; purificazione delle proteine; chimica analitica." src="/files/ftp_upload/60456/img6.jpg" style="opacity: 0.9;" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="graphic 1"> &gt;8) nelle monete distribuite casualmente sul pavimento. Assicurarsi che tutti i caratteri cinesi siano riconosciuti dai partecipanti.</li>
		<li>Eseguire WTMT-B una sola volta.</li>
		<li>Garantire la sicurezza dei partecipanti, perché la camminata a doppio compito in un ambiente difficile può aumentare il rischio di cadute25. Sia per i test pre che per i post-test, è necessaria una pausa di 5 s per discriminare la camminata dalla posizione in piedi. NOT: Entrambi i passi sulla moneta è considerato come sul bersaglio. Se i soggetti camminavano nell'ordine sbagliato, guidali fino a quando non camminano nell'ordine giusto. Tutti i dati WTMT-B vengono raccolti automaticamente nell'unità microprocessore/archiviazione IDEEA.</li>
	</ol>
</li>
</ol>5. Raccolta diretta dei dati e spiegazione del significato in WTMT
 NOT: Come mostrato nella Figura 5, il ciclo dell'andatura umana è stato suddiviso in diverse sottofasi. Nel dettaglio, i parametri spaziali e temporali vengono definiti e calcolati come segue.
<ol><li>Determinare i passi (n): il numero di passi completati durante la camminata di livello, compresi gli arti destro e sinistro.</li>
	<li>Determinare la durata dell'oscillazione (%): la percentuale di fase a partire dalla toe-off fino al contatto iniziale del terreno o della scala per un dato piede.</li>
	<li>Determinare la durata della posizione (%): percentuale di fase tra l'attacco del tallone di un piede e l'attacco del tallone del piede controlaterale.</li>
	<li>Determinare la velocità (m/s): la velocità media su due passi consecutivi.</li>
	<li>Determinare la lunghezza del passo (m): la differenza di lunghezza tra il colpo iniziale del tallone del piede destro o sinistro e il colpo del tallone del piede contralaterale.</li>
	<li>Determinare la lunghezza del passo (m): la distanza tra i punti successivi del contatto iniziale dello stesso piede, destra-sinistra-destra (R-L-R) o sinistra-destra-sinistra (L-R-L).</li>
	<li>Determinare la variabilità dell'andatura della lunghezza del gradino: coefficiente della variazione della lunghezza del gradino. NOT: I tempi di completamento e gli errori vengono inoltre raccolti e conteggiati dall'esaminatore, anziché dall'IDEEA.</li>
</ol>6. Raccolta e statistica dei dati
<ol><li>Utilizzare l'LSD unidirezionale ANOVA e Fisher per confrontare le differenze tra i gruppi. I dati demografici sono elencati nella tabella 1. I dati dTMT-A, dTMT-B, WTMT-A e WTMT-B sono riportati rispettivamente nelle tabelle 2-5. È stato considerato un P &lt; 0,05 per indicare una differenza statisticamente significativa.</li>
</ol>

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<li>Herold, F., Hamacher, D., Schega, L., Müller, N. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Thinking+while+moving+or+moving+while+thinking+%E2%80%93+Concepts+of+motor-cognitive+training+for+cognitive+performance+enhancement%5BTitle%5D)+AND+%22Frontiers+in+Aging+Neuroscience%22%5BJournal%5D)">Thinking while moving or moving while thinking – Concepts of motor-cognitive training for cognitive performance enhancement.</a> Frontiers in Aging Neuroscience. 10, 228(2018).</li>
<li>Kim, H., Hsiao, C. P., Do, Y. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Home-based+computerized+cognitive+assessment+tool+for+dementia+screening%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Ambient+Intelligence+%26+Smart+Environments%22%5BJournal%5D)">Home-based computerized cognitive assessment tool for dementia screening.</a> Journal of Ambient Intelligence & Smart Environments. 4, 429-442 (2012).</li>
<li>Mancini, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Trunk+accelerometry+reveals+postural+instability+in+untreated+Parkinson%27s+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Parkinsonism+%26+Related+Disorders%22%5BJournal%5D)">Trunk accelerometry reveals postural instability in untreated Parkinson's disease.</a> Parkinsonism & Related Disorders. 17 (7), 557-562 (2011).</li>
<li>Ozinga, S. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Three-dimensional+evaluation+of+postural+stability+in+Parkinson%27s+disease+with+mobile+technology%5BTitle%5D)+AND+%22NeuroRehabilitation%22%5BJournal%5D)">Three-dimensional evaluation of postural stability in Parkinson's disease with mobile technology.</a> NeuroRehabilitation. 41 (1), 211-218 (2017).</li>
<li>Fellows, R. P., ahmen, J., Cook, D., Schmitter-Edgecombe, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Multicomponent+analysis+of+a+digital+Trail+Making+Test%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Neuropsychologist%22%5BJournal%5D)">Multicomponent analysis of a digital Trail Making Test.</a> Clinical Neuropsychologist. 31 (1), 154-167 (2017).</li>
<li>Au, R., Piers, R. J., Devine, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((How+technology+is+reshaping+cognitive+assessment%3A+Lessons+from+the+Framingham+Heart+Study%5BTitle%5D)+AND+%22Neuropsychology%22%5BJournal%5D)">How technology is reshaping cognitive assessment: Lessons from the Framingham Heart Study.</a> Neuropsychology. 31 (8), 846-861 (2017).</li>
</ol>

Gli autori non hanno nulla da rivelare.

La tradizionale matita da carta TMT è ben utilizzata in tutto il mondo da oltre 50 anni. Tuttavia, il TMT digitale è vantaggioso. In primo luogo, il TMT tradizionale è considerato uno strumento di funzione esecutiva, mentre sia dTMT che WTMT hanno aspetti che riflettono la capacità motoria oltre alla funzione cognitiva. Considerando che il duplice compito cognitivo-motorio ha guadagnato grande attenzione negli ultimi anni26, le tecnologie digitali possono fornire ai ricercatori maggiori informazio...

Con un rapido invecchiamento della popolazione, la demenza è considerata una delle principali preoccupazioni per la salute pubblica. Il numero di pazienti anziani affetti da demenza in tutto il mondo è di circa 47 milioni secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità1. Il danno della funzione esecutiva non è solo un tipo comune di disfunzione conoscitiva in individui anziani, ma è stato segnalato come un predittore di progressione da lieve danno conoscitivo (MCI) alla malattia di Alzheimer clinica (AD)2,3. Come terzo test più utilizzato in neuropsicologia4, il Trail Making Test (TMT) è impiegato come uno strumento ben accettato per valutare le funzioni esecutive, in particolare l'attenzione sostenuta e set-shifting5, anche in pazienti anziani6.
Lo standard TMT è un test a matita di carta composto da due parti: tMT-A e TMT-B5. Il primo chiede al collaudatore di disegnare linee che collegano numeri distribuiti casualmente (1–25) su un documento di prova in ordine crescente (1->2->3...), mentre il secondo richiede al test-taker di impostare numeri e lettere (1->A->2->B...) in alternativa. Le prestazioni di TMT sono generalmente segnate nel tempo impiegato per completare correttamente ogni parte7. TMT è stato tradotto in diverse lingue. La versione cinese di TMT è stata sviluppata nel 20068. Dal momento che i caratteri cinesi sono abbastanza distinti dalle lettere inglesi, la versione cinese di TMT è stata utilizzata nella nostra procedura.
Oltre alla versione standard, TMT è stato modificato in modi diversi dai ricercatori (ad esempio, orale TMT9, guidando TMT10, walking TMT (WTMT)11) per valutare popolazioni specifiche o trovare dettagli in condizioni diverse, come guidare e camminare. Da notare che alcuni studi che conferiscono numeri diversi rispetto allo standard TMT sono anche segnalati per essere di alta validità e affidabilità. Ad esempio, THINC-Integrated Tool (THINC-it) sviluppato dal gruppo McIntyre ha utilizzato 9 numeri e lettere per TMT-B12; WTMT riportato da Schott e colleghi hanno utilizzato 15 numeri per TMT-A13. Allo stesso modo, molti sistemi di valutazione di TMT sono stati costruiti oltre il punteggio di tempo completo, che sono segnalati per essere utile per trovare più elementi oltre di disfunzione esecutiva, o per essere accessibile per i partecipanti che non sono adatti a completare lo standard TMT. Per esempio, alcuni ricercatori hanno studiato gli errori in TMT e hanno scoperto che gli errori in TMT-B erano associati al monitoraggio mentale e alla memoria di lavoro in pazienti con disturbo psichiatrico14. Un altro gruppo greco ha suggerito di derivare i punteggi TMT [TMT-(B-A) o TMT(B/A)] come indici per rilevare il danno alla flessibilità cognitiva per tutta la durata della vita adulta15. In generale, i sistemi di valutazione alternativi di TMT possono essere riassunti come segue: (1) analisi del tempo di completamento: il tempo di completamento della TMT viene calcolato nei secondi16; (2) analisi degli errori: diversi tipi di errori TMT sono classificati e quantificati14; (3) differenze intermanuali: le diverse capacità di completamento del TMT tra la mano dominante e la mano non dominante sono confrontate17; e (4) indici Trail Making Test derivati: vengono analizzate le diverse caratterizzazioni tra il completamento di TMT-A e TMT-B15. I metodi di punteggio alternativi forniscono informazioni aggiuntive. Ad esempio, l'utilità dell'analisi degli errori TMT potrebbe rivelare deficit cognitivi non tradizionalmente catturati utilizzando il tempo di completamento come unica variabile di esito nei pazienti con schizofrenia e depressione14. La mancanza di una differenza intermanuale significativa ha contribuito a discriminare la disfunzione cognitiva dall'influenza del disturbo motorio17. Gli indici TMT derivati potrebbero rilevare il danno della flessibilità cognitiva per tutta la durata della vita adulta e ridurre al minimo l'effetto dei dati demografici e di altre variabili di base cognitive15.
Con i progressi della tecnologia moderna, le applicazioni digitali basate su computer sono state sempre più integrate negli interventi cognitivi tradizionali, la maggior parte dei quali sono progettati nel modo più simile possibile al test originale, piuttosto che creare nuovi strumenti. Digitale o computerizzato TMT (dTMT) ha dimostrato di avere il potenziale per acquisire informazioni aggiuntive, con la struttura del test esistente invariato principalmente negli ultimi anni18,19.
Questo studio mirava a introdurre una versione cinese basata su computer di dTMT-A e dTMT-B, nonché un WTMT. Entrambi sono modificati TMT e sono stati confermati per avere alta sensibilità e specificità per i pazienti con MCI, Morbo di Parkinson, Morbo di Alzheimer, e così via, in base al movimento degli arti superiori e inferiori20,21. Sono stati presentati anche metodi di punteggio dettagliati perché le tecnologie digitali incorporate in dTMT e WTMT potrebbero aiutare a acquisire ulteriori informazioni rispetto alla versione a matita di TMT.

<table><tbody><tr><td>Minisun</td><td>LLC</td><td></td><td>Dispositivo intelligente per il dispendio e l'attività energetica (IDEEA)</td></tr><tr><td>Surface Pro 2</td><td>Computer Microsoft</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

tradizionale trail making test modificato in nuovi strumenti di valutazione: digital and walking trail making test

Traditional Trail Making Test Modified into Brand-new Assessment Tools: Digital and Walking Trail Making Test

Il Trail Making Test (TMT) è uno strumento ben accettato per la valutazione della funzione esecutiva. Lo standard TMT è stato inventato più di 60 anni fa ed è stato modificato in molte versioni. Con lo sviluppo delle tecnologie digitali, TMT è ora modificato in una versione digitalizzata. Il presente studio ha dimostrato che il TMT digitale (dTMT) è stato eseguito su un computer e Walking TMT (WTMT) sul pavimento. Entrambi hanno rivelato maggiori informazioni rispetto alla versione tradizionale di TMT.

Sono stati reclutati sette pazienti anziani con lieve disturbo cognitivo (anziani con MCI), sette soggetti di età con malattia di Parkinson (Anziani con PD) e sette individui sani di età (Anziani sani) e sono stati reclutati dTMT-A, dTMT-B, WTMT-A e WTMT-B. Dopo i test, i dati sono stati raccolti e analizzati utilizzando il software SPSS.
Nel complesso, i dati demografici dei partecipanti hanno mostrato che tutti i gruppi sono stati ben abbinati in termini di età, sesso, livello di istruzione,...

Qui presentiamo un protocollo per mostrare come eseguire due tipi di strumenti di valutazione cognitiva derivati dalla versione a matita del Trail Making Test.

Tradizionale trail Making Test modificato in nuovi strumenti di valutazione: Digital and Walking Trail Making Test

The Trail Making Test (TMT) is a well-accepted tool for evaluating executive function. The standard TMT was invented more than 60 years ago and has been ...

Il test tradizionale di trail making viene utilizzato per la funzione esecutiva da valutare. Pur essendo contrario, il Walking Trail Making Test digitale valuta l'abilità motoria oltre alla funzione cognitiva. Considerando che il test motorio cognitivo ha recentemente guadagnato un'immensa attenzione, il vantaggio principale di questo paradigma di test integrato è che fornisce più informazioni rispetto alle valutazioni convenzionali.Sia i test di trail making nuovi che modificati possono essere utilizzati per pazienti clinici con disturbi cognitivi e di movimento. Per i pazienti con disabilità agli arti superiori, il walking trail making test è particolarmente utile. Poiché entrambi i test raccolgono informazioni in tempo reale e i soggetti devono completare rapidamente il test, fare attenzione a spiegare i processi di test in dettaglio prima di ogni prova.La dimostrazione visiva può essere utile per ridurre al minimo malintesi, destraction o altri tipi di ritardi durante il test, che possono confondere i dati. Per eseguire un test di trail making digitale Una procedura, posizionare ogni partecipante davanti a una scrivania in un ambiente silenzioso e confortevole e regolare la posizione del computer, la luce di sfondo e la penna elettronica. Controlla l'acuità quasi visiva del partecipante per assicurarti che possa leggere facilmente i numeri sullo schermo e mostra le istruzioni al partecipante, indicando che dovrà usare la penna per tracciare una linea il più rapidamente possibile per unire numeri consecutivi nei cerchi distribuiti casualmente sullo schermo.Quando il partecipante è pronto, avviare una prova di pre-test massima di 150 secondi dimostrando che se i cerchi sono stati uniti correttamente, il colore del primo cerchio cambierà. Se i cerchi non sono uniti correttamente, il colore rimarrà invariato e il partecipante dovrà riavviare l'attività dall'ultimo cerchio. Incoraggia il partecipante a tracciare la linea nel modo più fluente e accurato possibile evitando errori e sprechi di tempo.Al termine della pre-prova, il partecipante seleziona la parte A per completare senza interruzioni il test di fabbricazione digitale dei trail A. Una volta completato il Digital Trail Making Test A, eseguire un digital trail making test B in modo simile. Per prima cosa mostra il percorso digitale che fa le linee guida di prova B al partecipante che istruiscono il partecipante a tracciare una linea il più rapidamente possibile per unire alternativamente i numeri e i caratteri cinesi all'interno dei cerchi distribuiti casualmente sullo schermo.Per eseguire il Walking Trail Making Test A, in un ambiente tranquillo e confortevole con una luce completa della stanza, distribuire casualmente monete con numeri in ciascuna delle 15 posizioni in un'area quadrata di 16 metri. Collegare il dispositivo intelligente per il dispendio energetico e l'attività a un computer e inserire i dati antropometrici per il partecipante. Una volta inseriti i dati, portare il partecipante nella stanza e utilizzare il nastro medico per attaccare un mini accelerometro biassiale sopra lo sterno, uno sul lato anteriore di ogni coscia e uno sotto ogni piede.Utilizzare cavi sottili e flessibili per collegare tutti gli accelerometri a un'unità di archiviazione a microprocessore. E usa una clip per attaccare l'unità ai vestiti del partecipante. Quando il partecipante è pronto, chiedi loro di camminare su e giù per una passerella senza obiettivi a un ritmo confortevole.Dopo il riscaldamento, mostra al partecipante le istruzioni walking trail making test A, che chiedono al partecipante di camminare su bersagli numerati in ordine sequenziale nel modo più rapido ma accurato possibile, unendo numeri consecutivi sulle monete distribuite casualmente sul pavimento. Fai attenzione a garantire la sicurezza dei partecipanti poiché camminare a doppio compito in un ambiente impegnativo può aumentare il rischio di caduta. Per il Walking Trail Making Test B, dopo aver disturbato le monete come appena dimostrato, mostra al partecipante le istruzioni del Walking Trail Making Test B.E far camminare il partecipante sui bersagli numerati in ordine sequenziale il più rapidamente possibile per unire alternativamente i numeri e i caratteri cinesi sulle monete distribuite casualmente sul pavimento. In questa analisi rappresentativa, la maggior parte dei dati del Digital Trail Making Test A tra anziani sani, anziani con lieve deficit cognitivo e anziani con malattia di Parkinson erano simili. Tuttavia, gli anziani con il morbo di Parkinson mostravano una deviazione totale del percorso più grande di ogni passo, una maggiore variabilità della deviazione del percorso e una minore velocità di disegno.Nel completare il Digital Trail Making Test B, i pazienti anziani con lieve deficit cognitivo avevano bisogno di un tempo di completamento più lungo con più errori, più tempo all'interno del cerchio e del cerchio di tolleranza, più deviazione del percorso e una minore velocità di disegno rispetto agli individui anziani sani. Gli anziani con la malattia di Parkison avevano anche bisogno di un tempo più lungo di completamento, avevano più errori, più tempo all'interno del cerchio, meno tempo all'interno del cerchio di tolleranza, più deviazione del percorso, una maggiore variabilità della deviazione del percorso e una minore velocità di disegno per ogni passo rispetto agli individui sani invecchiati. I dati del gate nel Walking Trail Making Test A hanno rivelato differenze negli anziani con il gruppo di malattia di Parkison in termini di velocità, lunghezza del passo e lunghezza del passo.I dati del gate nel Walking Trail Making Test B hanno rivelato che i pazienti anziani con lieve deficit cognitivo e morbo di Parkinson avevano bisogno di più tempo e più passaggi per completare il test con un passo e una lunghezza del passo più brevi rispetto ai partecipanti sani invecchiati. Inoltre, i pazienti anziani con morbo di Parkinson hanno mostrato una tendenza ancora più grave rispetto ai soggetti con lieve deficit cognitivo con marcate differenze nella lunghezza del passo, nella lunghezza del passo e nella variabilità dell'andatura della lunghezza del passo. La cosa più importante da ricordare è mostrare le istruzioni ai partecipanti prima del test per evitare malintesi o ritardi che potrebbero verificarsi durante il test.Seguendo questa procedura, il digital trail making test mancino può essere eseguito per valutare le differenze intermanuali o le valutazioni del movimento possono essere eseguite per valutare la pura capacità di camminata dei partecipanti. Questa tecnica ha spianato la strada allo studio delle funzioni cognitive e motorie qui in modo incorporato adatto a pazienti con sindrome da rischio cognitivo motorio.

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