Modello standardizzato di fibrillazione ventricolare e supporto avanzato per la vita cardiaca in suina
30 gennaio 2020
La rianimazione cardiopolmonare e la defibrillazione sono le uniche opzioni terapeutiche efficaci durante l'arresto cardiaco causato dalla fibrillazione ventricolare. Questo modello presenta un regime standardizzato per indurre, valutare e trattare questo stato fisiologico in un modello di porcellana, fornendo così un approccio clinico con varie opportunità per la raccolta e l'analisi dei dati.
Standardizzare un modello di rianimazione negli animali con una fisiologia cardiopolmonare paragonabile all'uomo aiuta nello studio e nella comprensione di nuove opzioni terapeutiche per migliorare in definitiva i risultati dei pazienti. Per una corretta applicazione del modello e un'adeguata interpretazione dei risultati, si raccomanda vivamente la competenza in medicina di emergenza e la terapia intensiva dei pazienti in condizioni critiche. Il vantaggio principale di questa procedura è la migliore applicabilità sensazionale dei risultati positivi e in un contesto sperimentale altrimenti extra impegnativo.
La dimostrazione iniziale della configurazione sperimentale può aiutare in modo significativo poiché il posizionamento dell'elettrodo e del pad di compressione sono cruciali per un'esecuzione riuscita e sono spesso descritti solo attraverso il testo. Questo protocollo fornisce approfondimenti più approfonditi sul meccanismo di rianimazione per i fornitori di cure critiche e intensive in contesti pre-ospedalieri e clinici. Dopo il posizionamento del catetere di termodiluzione trans-polmonare nel maiale sedotato e sperimentale, posizionare un elettrodo patch defibrillatore anteriore sul busto e un elettrodo posteriore sull'emithorax centro-sinistro.
Collegare gli elettrodi a un defibrillatore per stabilire l'ECG e immobilizzare il maiale all'interno di un materasso sottovuoto. Sgonfiare il materasso per evitare movimenti indesiderati durante la RCP e fissare gli arti. Posizionare un dispositivo di compressione toracica intorno al torace e sotto il materasso sottovuoto secondo le raccomandazioni del produttore e regolare il cuscinetto di pressione al terzo inferiore dello sterno in posizione mediana.
Per un posizionamento ottimale del dispositivo di compressione toracica, l'animale potrebbe essere spostato lateralmente all'interno del materasso sgonfio. Quando il dispositivo è in posizione, alimentare il dispositivo e abbassare il cuscinetto di pressione sulla pelle. Premere pausa per preparare il dispositivo per le compressioni toraciche e inserire un catetere che stimola la fibrillazione all'interno della vena femorale sinistra attraverso la toria IV.
Gonfiare il polsino catetere con uno o due millilitri d'aria e spingere lentamente il polsino gonfiato di circa 50 centimetri fino a posizionarlo accanto all'atrio destro. Collegare gli elettrodi del catetere a un adeguato generatore di funzioni oscilloscopiche e regolare i parametri di fibrillazione ai valori sperimentali appropriati. Successivamente accendere il generatore durante il monitoraggio dei cambiamenti dell'ECG, spostando lentamente il catetere in avanti fino a quando non è possibile rilevare aritmie nell'ECG.
Variare attentamente la posizione del catetere fino a quando non è possibile rilevare la fibrillazione ventricolare. Una volta confermata la fibrillazione ventricolare, spegnere il generatore e sgonfiare e rimuovere il catetere di fibrillazione. Quindi premere play sul dispositivo di compressione per avviare compressioni toraciche meccaniche.
Per interrompere le compressioni toraciche, premere il pulsante di pausa sul dispositivo di compressione. Analizzare i modelli ECG. Se la fibrillazione ventricolare persiste, inserire la modalità manuale nel menu del defibrillatore e regolare l'energia a 200 joule per fasi.
Premere il pulsante di caricamento e attendere che il segnale acustico si accende per indicare un valore di shock preparato prima di avviare la scossa elettrica. In caso di ritorno della circolazione spontanea, interrompere le compressioni toraciche, continuare la ventilazione e applicare il monitoraggio nel modo più esteso e per tutto il tempo necessario. L'arresto cardiaco indotto dal catetere di stimolazione può essere assunto se le letture ECG mostrano fibrillazione ventricolare e nessuna uscita cardiaca o variazioni di pressione sono misurate dalla linea arteriosa.
Una volta avviate le compressioni toraciche, una generazione sufficiente di uscita cardiaca è indicata da una pressione arteriosa media da 30 a 50 millilitri di mercurio e, se aderendo alle linee guida per la rianimazione, la somministrazione di un milligrammo di adrenalina comporta un aumento sostanziale della pressione sanguigna entro un minuto. Il ritorno della circolazione spontanea è confermato da un drammatico aumento delle misurazioni espiratorie dell'anidride carbonica e da un ritmo cardiaco organizzato nell'ECG nella rispettiva produzione cardiaca osservata dalla misurazione arteriosa. L'ipercapnia e una diminuzione dell'indice di Horovitz sono comunemente osservate dopo il ritorno della circolazione spontanea e un ripristino della ventilazione meccanica controllata porta a ricompensazione e condizioni respiratorie stabili.
Lo sfaldamento o lo srotolamento del dispositivo di compressione toracica durante l'esperimento mette a repentaglio i risultati. Pertanto si dovrebbe fare attenzione a evitare il riposizionamento. Con questa procedura, è possibile eseguire una valutazione standardizzata della produzione cardiaca e del rapporto ventilazione-perfusione durante la rianimazione per caratterizzare ampiamente gli effetti cardiopolmonari.
I modelli standardizzati di rianimazione devono identificare nuove tecniche di ventilazione durante la RCP, potenzialmente contribuendo a migliorare l'esito del paziente. Quando si tentano protocolli che utilizzano defibrillazione e oscilloscopi, un'adeguata competenza e cautela sono fondamentali per prevenire situazioni e lesioni potenzialmente letali.
Visualizza la trascrizione completa e accedi a migliaia di video scientifici
Panoramica
Questo studio presenta un modello standardizzato per indurre, valutare e trattare l'arresto cardiaco causato da fibrillazione ventricolare in un modello suino. L'obiettivo è migliorare la comprensione dei meccanismi di rianimazione e ottimizzare gli esiti per il paziente attraverso opzioni terapeutiche efficaci.
Componenti Chiave dello Studio
Area della Scienza
- Arresto cardiaco
- Tecniche di rianimazione
- Modelli animali nella ricerca medica
Sfondo
- La rianimazione cardiopolmonare e la defibrillazione sono fondamentali durante l'arresto cardiaco.
- I modelli animali con fisiologia paragonabile a quella umana sono essenziali per la ricerca.
- È raccomandata competenza in medicina d'emergenza per un'applicazione corretta.
- Il posizionamento degli elettrodi è cruciale per una rianimazione efficace.
Scopo dello studio
- Standardizzare un modello di rianimazione per una migliore raccolta dei dati.
- Migliorare la comprensione di nuove opzioni terapeutiche.
- Potenziare l'applicabilità di risultati positivi in ambito clinico.
Metodi Utilizzati
- Induzione dell'arresto cardiaco in un modello suino.
- Posizionamento di un catetere a termodiluizione transpolmonare.
- Posizionamento degli elettrodi per la defibrillazione.
- Valutazione delle tecniche e degli esiti della rianimazione.
Risultati principali
- Il modello standardizzato consente una raccolta dati coerente.
- Migliorata comprensione dei meccanismi di rianimazione.
- Maggiore applicabilità dei risultati nella pratica clinica.
Conclusioni
- Il modello fornisce informazioni preziose per i professionisti delle cure critiche.
- La standardizzazione migliora l'affidabilità dei risultati sperimentali.
- La ricerca futura può basarsi su questo modello per esplorare nuove terapie.
Domande frequenti
Rilevanza Industriale del Progetto
I modelli standardizzati di grandi animali di fibrillazione ventricolare forniscono piattaforme riproducibili per valutare terapie di rianimazione in condizioni clinicamente rilevanti. Questo approccio consente una riduzione del rischio meccanicistica di nuovi interventi, permettendo una valutazione coerente delle risposte emodinamiche ed elettrofisiologiche. Tali modelli costituiscono un collegamento tra la scoperta preclinica e la validazione traslazionale, aumentando la fiducia nei candidati principali prima di costosi studi clinici.
Applicazioni Strategiche nella Ricerca e Sviluppo in Biopharma
Scoperta Precoce e Validazione del Target
- Valore scientifico: Permette l'analisi di ipotesi terapeutiche in un sistema rilevante per la malattia, con induzione controllata di fibrillazione ventricolare.
- Valore operativo: Il posizionamento standardizzato degli elettrodi e dei cuscinetti di compressione riduce la variabilità, favorendo valutazioni affidabili dell'attivazione del bersaglio.
- Valore predittivo: Facilita la valutazione degli effetti del composto sull'output cardiaco e sulla pressione arteriosa, fornendo indicazioni per decisioni di avanzamento o interruzione dello sviluppo.
Sviluppo di Screening e Saggi
- Valore scientifico: Fornisce misurazioni quantitative di variabili dipendenti come la pressione arteriosa media e la CO2 espiratoria per la standardizzazione dei saggi.
- Valore operativo: L'induzione riproducibile di fibrillazione ventricolare consente uno screening costante di composti tra diversi laboratori.
- Valore traslazionale: Riproduce scenari clinici di rianimazione, aumentando la fiducia predittiva dell'efficacia terapeutica.
Ricerca Translazionale e Preclinica
- Valore scientifico: Supporta la valutazione di sistemi rilevanti per la malattia riguardo al rapporto ventilazione-perfusione e alle variazioni della pressione della linea arteriosa.
- Valore operativo: Permette di soddisfare i requisiti di replicazione necessari per la collaborazione interfunzionale tra team di scoperta e team preclinici.
- Contenimento del rischio: Un modello standardizzato riduce la variabilità biologica, migliorando la fiducia nelle decisioni relative all'avanzamento preclinico.
Integrazione di Pipeline e Flusso di Lavoro
Questo modello si inserisce nel percorso di scoperta che va dalla validazione del bersaglio alla valutazione preclinica, sostenendo il perfezionamento iterativo delle strategie di rianimazione.
- Biologia della scoperta: Consente la verifica di ipotesi su nuovi parametri di defibrillazione e agenti farmacologici in condizioni standardizzate di induzione di aritmia.
- Screening: Favorisce la prontezza del saggio mediante monitoraggio elettrocardiografico in tempo reale e regolazione dell'energia del defibrillatore a 200 joule.
- Analisi: Fornisce output misurabili, inclusi l'aumento della pressione arteriosa dopo l'amministrazione di adrenalina e la conferma di un ritmo cardiaco organizzato, per la valutazione del ROI.
- Ricerca traslazionale: Si collega alla continuità preclinica attraverso la conferma del ritorno della circolazione spontanea e le metriche di compensazione ventilatoria.
- Riutilizzo aziendale: Una configurazione standardizzata consente il riutilizzo in diversi ambiti terapeutici che studiano i meccanismi dell'arresto cardiaco.
Impatto Operativo ed Aziendale
- Valore scientifico: Riduzione dell'ambiguità meccanicistica mediante induzione controllata di fibrillazione ventricolare e ottimizzazione dei parametri di rianimazione.
- Valore operativo: Standardizzazione del posizionamento del catetere, della collocazione del dispositivo di compressione e del protocollo del defibrillatore per migliorare la riproducibilità.
- Valore strategico: Migliori decisioni di avvio o interruzione basate su soglie emodinamiche (30-50 mmHg di MAP) e criteri di conferma del ROSC.
- Impatto sul portafoglio: Prioritizzazione corretta in base al rischio per le terapie che dimostrano un aumento sostenuto della pressione arteriosa e la normalizzazione della CO2 espirata.
Considerazioni sull'implementazione
- È richiesta esperienza specifica in medicina d'urgenza e terapia intensiva per l'applicazione corretta del modello e l'interpretazione dei risultati.
- Le attrezzature necessarie includono defibrillatore, generatore di funzioni per oscilloscopio, catetere transpolmonare e dispositivo per compressioni toraciche.
- La standardizzazione tra i team richiede il rispetto del posizionamento degli elettrodi (anteriore/posteriore) e del posizionamento del catetere per la fibrillazione tramite vena femorale sinistra.
- Le considerazioni per l'adattamento includono il posizionamento dell'animale sul materasso a vuoto e la regolazione del cuscinetto pressorio sulla parte inferiore dello sterno per ottenere compressioni ottimali.
- I limiti pratici includono il rischio di dislocazione del dispositivo di compressione toracica, con conseguente compromissione delle misurazioni emodinamiche.
