Name: Valutazione della dipendenza nelle attività della vita quotidiana tra i pazienti anziani in ununità di cura acuta (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-09-30T13:00:00.000+00:00
Duration: 6 min 52 s
Description: Impara a valutare l'indipendenza funzionale nei pazienti anziani ospedalizzati per episodi acuti. Questo protocollo ADL riproducibile permette di identificare precocemente la perdita di autonomia e adattare i piani riabilitativi personalizzati.

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L'Università di Bordeaux e l'Ospedale Universitario di Bordeaux hanno sostenuto questa pubblicazione.

Il protocollo è stato approvato dal comitato etico di ricerca umana dell'Ospedale Universitario di Bordeaux.
NOTA: il protocollo descritto in questa sezione prevede la valutazione della dipendenza ADL mediante l'ADL Katz. Le sei attività valutate sono descritte sopra18. L'ADL Katz viene somministrato presso l'Ospedale Universitario di Bordeaux, al momento del ricovero e della dimissione, a tutti i pazienti di età superiore ai 75 anni, vale a dire tutti quelli nei reparti di medicina geriatrica acuta. I pazienti ricoverati in unità geriatriche presentano numerose comorbilità e si raccomanda al personale di valutare tutti questi pazienti. In teoria, il Katz ADL potrebbe essere somministrato a tutti i pazienti a rischio di perdere la loro indipendenza a causa di un problema medico acuto, che includerebbe alcuni pazienti più giovani. Tuttavia, la dipendenza da ADL è poco frequente negli adulti più giovani, poiché la prevalenza di malattie invalidanti è bassa in quella popolazione. Tuttavia, il protocollo potrebbe essere implementato anche in altri reparti, in particolare medicina interna, cardiologia e neurologia.
1. Protocollo per la somministrazione dell'ADL Katz prima del ricovero in ospedale
<ol><li>Valutare l'attività di balneazione.<ol>
<li>Per valutare il bagno, chiedi ai pazienti come fanno il bagno e se hanno bisogno di qualcuno che li aiuti con il bagno. Se è così, chiedi loro con quale parte del corpo hanno bisogno di aiuto. Quindi, notare se sono indipendenti (1 punto) o dipendenti (0 punto) nelle attività di balneazione. NOTA: I pazienti indipendenti fanno il bagno a tutto il corpo da soli, ad eccezione della schiena, dell'area genitale o di un'estremità disabile. I pazienti dipendenti hanno bisogno di aiuto per fare il bagno in diverse parti del loro corpo, o per entrare e uscire dalla doccia o dalla vasca da bagno.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Valutare la medicazione.<ol>
<li>Chiedi ai pazienti se possono vestirsi e spogliarsi da soli, e se possono togliere i loro vestiti dall'armadio senza aiuto. Chiedi se hanno bisogno di aiuto per indossare calzini o altri capi di abbigliamento. Quindi, notare se sono indipendenti (1 punto) o dipendenti (0 punto) nelle attività di medicazione. NOTA: Una persona indipendente prende i vestiti dall'armadio e li indossa, incluso il fissaggio, ove applicabile. Il legatura delle scarpe non è incluso tra le attività di medicazione. Una persona a carico ha bisogno di aiuto con vestirsi o ha bisogno di essere completamente vestita da qualcun altro.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Valutare la toilette.<ol>
<li>Chiedi ai pazienti se vanno in bagno senza assistenza a casa. Chiedi se possono sedersi e alzarsi dal bagno, organizzare i loro vestiti in base alle esigenze e pulire l'area genitale senza aiuto. Quindi, notare se sono indipendenti (1 punto) o dipendenti (0 punto) nella toilette. NOTA: Una persona indipendente va in bagno, si siede e si alza dal bagno, organizza i vestiti e pulisce l'area genitale senza aiuto. Una persona a carico ha bisogno di aiuto per il trasferimento in bagno e la pulizia, o utilizza una padella o commode.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Valutare il trasferimento.<ol>
<li>Chiedi ai pazienti se possono spostarsi dal letto a una sedia, e da una sedia al letto, senza assistenza umana. Quindi, notare se sono indipendenti (1 punto) o dipendenti (0 punto) nel trasferimento. NOTA: Una persona indipendente si sposta all'entrata o all'uscita da un letto o da una sedia senza assistenza o utilizzando un ausilio meccanico per il trasferimento. Un individuo dipendente ha bisogno di aiuto da un'altra persona per passare da un letto a una sedia o richiede un trasferimento completo.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Valutare la continenza.<ol>
<li>Chiedere ai pazienti se hanno un completo autocontrollo sulla minzione e la defecazione. In caso contrario, chiedere se possono utilizzare un catetere urinario o pannolino senza aiuto. Quindi, notare se sono indipendenti (1 punto) o dipendenti (0 punto) rispetto alla continenza. NOTA: I pazienti indipendenti esercitano un completo autocontrollo sulla minzione e la defecazione, o utilizzano un catetere urinario o pannolini senza aiuto. La persona a carico è parzialmente o totalmente incontinente (intestino o vescica) e ha bisogno di aiuto per gestire queste funzioni.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Valutare l'alimentazione.<ol>
<li>Chiedi ai pazienti se mangiano senza aiuto; in tal caso, chiedere se sono in grado di tagliare la carne o aprire il coperchio di un contenitore di yogurt. Quindi, notare se sono indipendenti (1 punto) o dipendenti (0 punto) nelle attività di alimentazione. Una persona indipendente può mangiare un pasto preparato e consegnato senza assistenza. NOTA: Una persona indipendente trasferisce il cibo dal piatto alla bocca senza aiuto. Una persona a carico ha bisogno di un aiuto parziale o totale con l'alimentazione.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Calcolare il punteggio ADL sommando i punteggi per tutte le attività.</li>
</ol>2. Amministrazione della scala ADL sul ricovero ospedaliero
<ol><li>Balneazione<ol>
<li>Durante il primo giorno di ricovero, offrire ai pazienti una doccia. Se si sentono in grado di prendere uno, accompagnarli in bagno e verificare se sono in grado di lavare da soli. Se i pazienti non si sentono in grado di farlo, offriti di lavarli a letto o al bacino.</li>
		<li>Osservare se i pazienti sono in grado di farlo da soli o se hanno bisogno di guida o aiuto con alcune parti del corpo. Quindi, notare se sono indipendenti o dipendenti nella balneazione (seguendo la stessa definizione di indipendente e dipendente come nel punto 1.1).</li>
	</ol>
</li>
	<li>Vestire<ol>
<li>Durante il primo giorno di ricovero, proporre che i pazienti si vestono. Chiedi loro di scegliere i vestiti dall'armadio e di metterli; se i pazienti hanno difficoltà, aiutali a vestirsi.</li>
		<li>La sera, seguire la stessa procedura, ma come applicato allo spogliarsi.</li>
		<li>Si noti se il paziente è indipendente o dipendente nella medicazione (secondo la stessa definizione di indipendente e dipendente come nel punto 1.2).</li>
	</ol>
</li>
	<li>Servizi igienici<ol>
<li>Durante i primi giorni di ricovero, controllare se i pazienti sono in grado di andare in bagno da soli, sedersi e alzarsi dal bagno, organizzare i loro vestiti, e pulire l'area genitale.</li>
		<li>Valutare se è necessario un commode o un bedpan. Si noti se i pazienti sono indipendenti o dipendenti nella toilette (seguendo la stessa definizione di indipendente e dipendente del punto 1.3).</li>
	</ol>
</li>
	<li>Trasferimento<ol>
<li>Il primo giorno di ricovero, chiedere ai pazienti di trasferire dal letto a una sedia e dalla sedia al letto. Se i pazienti hanno qualche difficoltà, prima offrono ausili per il trasferimento meccanico e, se necessario, aiutali a effettuare il trasferimento. Quindi, notare se i pazienti sono indipendenti o dipendenti per il trasferimento (secondo la stessa definizione di indipendente e dipendente come nel punto 1.4).</li>
	</ol>
</li>
	<li>Alimentazione<ol>
<li>Durante il primo pasto in ospedale, osservare se i pazienti sono in grado di mangiare da soli, tra cui il taglio della carne e l'apertura del coperchio di un contenitore di yogurt. Aiutali se necessario. Quindi, notare se il paziente è indipendente o dipendente per mangiare (seguendo la stessa definizione di indipendente e dipendente come nel punto 1.6).</li>
	</ol>
</li>
	<li>Calcolare il punteggio ADL sommando i punteggi per tutte le attività.</li>
</ol>3. Confrontare i punteggi di indipendenza funzionale prima del problema medico acuto e al momento del ricovero in ospedale
<ol><li>Identificare le attività in cui i pazienti hanno perso l'indipendenza durante il problema medico acuto. Identificare le attività in cui i pazienti erano dipendenti prima del problema.</li>
	<li>Incoraggiare i pazienti a riconquistare la loro indipendenza perduta attraverso cure riabilitative.</li>
	<li>Contribuire a mantenere qualsiasi indipendenza che non è stata persa durante il problema medico acuto.</li>
</ol>4. Ricalcolare il punteggio ADL durante il ricovero in ospedale (due volte a settimana)
<ol><li>Eseguire gli stessi passaggi di valutazione descritti nel passaggio 2.</li>
	<li>Discutere i risultati della valutazione durante una riunione del personale in cui sono presenti infermieri, assistenti infermieri, medici e fisioterapisti.</li>
	<li>Confrontare i punteggi ADL per identificare il miglioramento o il deterioramento dell'indipendenza funzionale.</li>
	<li>Mantenere o modificare le cure riabilitative secondo l'evoluzione dell'indipendenza funzionale; l'obiettivo è che i pazienti recuperi il loro precedente livello di indipendenza.</li>
</ol>5. Valutare il punteggio ADL al momento della dimissione e confrontarlo con il punteggio prima del ricovero in ospedale
<ol><li>Determinare se i pazienti hanno perso l'indipendenza funzionale a causa del problema medico acuto.</li>
	<li>Adattare il protocollo di assistenza domiciliare in base alle esigenze.</li>
</ol>

<ol><li>Jin, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiovascular+Health+Is+Associated+With+Disability+Among+Older+Community+Dwelling+Men+and+Women%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Aging+and+Health%22%5BJournal%5D)">Cardiovascular Health Is Associated With Disability Among Older Community Dwelling Men and Women.</a> Journal of Aging and Health. 31 (8), 1339-1352 (2019).</li>
<li>Mograbi, D. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+impact+of+dementia%2C+depression+and+awareness+on+activities+of+daily+living+in+a+sample+from+a+middle-income+country%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Geriatr+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">The impact of dementia, depression and awareness on activities of daily living in a sample from a middle-income country.</a> Int J Geriatr Psychiatry. 33 (6), 807-813 (2018).</li>
<li>Sauvaget, C., Yamada, M., Fujiwara, S., Sasaki, H., Mimori, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Dementia+as+a+predictor+of+functional+disability%3A+a+four-year+follow-up+study%5BTitle%5D)+AND+%22Gerontology%22%5BJournal%5D)">Dementia as a predictor of functional disability: a four-year follow-up study.</a> Gerontology. 48 (4), 226-233 (2002).</li>
<li>Jacobs, J. M., Hammerman-Rozenberg, R., Maaravi, Y., Cohen, A., Stessman, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+impact+of+visual+impairment+on+health%2C+function+and+mortality%5BTitle%5D)+AND+%22Aging+Clinical+and+Experimental+Research%22%5BJournal%5D)">The impact of visual impairment on health, function and mortality.</a> Aging Clinical and Experimental Research. 17 (4), 281-286 (2005).</li>
<li>Lyu, W., Wolinsky, F. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Onset+of+ADL+Difficulties+and+Changes+in+Health-Related+Quality+of+Life%5BTitle%5D)+AND+%22Health+and+Quality+of+Life+Outcomes%22%5BJournal%5D)">The Onset of ADL Difficulties and Changes in Health-Related Quality of Life.</a> Health and Quality of Life Outcomes. 15 (1), 217(2017).</li>
<li>Keeler, E., Guralnik, J. M., Tian, H., Wallace, R. B., Reuben, D. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+impact+of+functional+status+on+life+expectancy+in+older+persons%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journals+of+Gerontology+Series+A+Biological+Sciences+and+Medical+Sciences%22%5BJournal%5D)">The impact of functional status on life expectancy in older persons.</a> The Journals of Gerontology Series A Biological Sciences and Medical Sciences. 65 (7), 727-733 (2010).</li>
<li>van Lier, L. I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Predictors+of+Societal+Costs+of+Older+Care-Dependent+Adults+Living+in+the+Community+in+11+European+Countries%5BTitle%5D)+AND+%22Health+Services+Insights%22%5BJournal%5D)">Predictors of Societal Costs of Older Care-Dependent Adults Living in the Community in 11 European Countries.</a> Health Services Insights. 12, 1178632918820947(2019).</li>
<li>Gill, T. M., Allore, H. G., Gahbauer, E. A., Murphy, T. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Change+in+disability+after+hospitalization+or+restricted+activity+in+older+persons%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA%22%5BJournal%5D)">Change in disability after hospitalization or restricted activity in older persons.</a> JAMA. 304 (17), 1919-1928 (2010).</li>
<li>Chodos, A. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hospitalization-Associated+Disability+in+Adults+Admitted+to+a+Safety-Net+Hospital%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+General+Internal+Medicine%22%5BJournal%5D)">Hospitalization-Associated Disability in Adults Admitted to a Safety-Net Hospital.</a> Journal of General Internal Medicine. 30 (12), 1765-1772 (2015).</li>
<li>Gill, T. M., Gahbauer, E. A., Han, L., Allore, H. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+role+of+intervening+hospital+admissions+on+trajectories+of+disability+in+the+last+year+of+life%3A+prospective+cohort+study+of+older+people%5BTitle%5D)+AND+%22BMJ%22%5BJournal%5D)">The role of intervening hospital admissions on trajectories of disability in the last year of life: prospective cohort study of older people.</a> BMJ. 350, 2361(2015).</li>
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<li>Katz, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessing+self-maintenance%3A+activities+of+daily+living%2C+mobility%2C+and+instrumental+activities+of+daily+living%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Geriatrics+Society%22%5BJournal%5D)">Assessing self-maintenance: activities of daily living, mobility, and instrumental activities of daily living.</a> Journal of the American Geriatrics Society. 31 (12), 721-727 (1983).</li>
<li>Katz, S., Downs, T. D., Cash, H. R., Grotz, R. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Progress+in+development+of+the+index+of+ADL%5BTitle%5D)+AND+%22Gerontologist%22%5BJournal%5D)">Progress in development of the index of ADL.</a> Gerontologist. 10 (1), 20-30 (1970).</li>
<li>Ciesla, J. R., Shi, L., Stoskopf, C. H., Samuels, M. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reliability+of+Katz%27s+Activities+of+Daily+Living+Scale+when+used+in+telephone+interviews%5BTitle%5D)+AND+%22Evaluation+%26+the+Health+Professions%22%5BJournal%5D)">Reliability of Katz's Activities of Daily Living Scale when used in telephone interviews.</a> Evaluation & the Health Professions. 16 (2), 190-203 (1993).</li>
<li>Carvalho, T., Polachinido Valle, A., Ferrari Jacinto, A., Ferreira de Sá Mayoral, V., Fortes Villas Boas, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+hospitalization+on+the+functional+capacity+of+the+elderly%3A+A+cohort+study%5BTitle%5D)+AND+%22Revista+Brasileira+de+Geriatria+e+Gerontologia%22%5BJournal%5D)">Impact of hospitalization on the functional capacity of the elderly: A cohort study.</a> Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia. 21, 134-142 (2018).</li>
<li>Mahoney, F. I., Barthel, D. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Functional+Evaluation%3A+The+Barthel+Index%5BTitle%5D)+AND+%22Maryland+Medicine+Journal%22%5BJournal%5D)">Functional Evaluation: The Barthel Index.</a> Maryland Medicine Journal. 14, 61-65 (1965).</li>
<li>Peres, K., Verret, C., Alioum, A., Barberger-Gateau, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+disablement+process%3A+factors+associated+with+progression+of+disability+and+recovery+in+French+elderly+people%5BTitle%5D)+AND+%22Disability+and+Rehabilitation%22%5BJournal%5D)">The disablement process: factors associated with progression of disability and recovery in French elderly people.</a> Disability and Rehabilitation. 27 (5), 263-276 (2005).</li>
<li>Lawton, M. P., Brody, E. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessment+of+older+people%3A+self-maintaining+and+instrumental+activities+of+daily+living%5BTitle%5D)+AND+%22Gerontologist%22%5BJournal%5D)">Assessment of older people: self-maintaining and instrumental activities of daily living.</a> Gerontologist. 9 (3), 179-186 (1969).</li>
<li>Barberger-Gateau, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Health+measures+correlates+in+a+French+elderly+community+population%3A+the+PAQUID+study%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Gerontology%22%5BJournal%5D)">Health measures correlates in a French elderly community population: the PAQUID study.</a> Journal of Gerontology. 47 (2), 88-95 (1992).</li>
</ol>

Gli autori non hanno conflitti di interesse da divulgare.

Il protocollo non è appropriato in tutte le situazioni Il nostro protocollo è stato progettato per i pazienti che sono stati ricoverati in ospedale per un problema medico acuto. Tuttavia, altri strumenti, come l'indice Barthel, dovrebbero essere utilizzati nei centri di riabilitazione. La scala originale Katz ADL segna abilità funzionale solo su una scala di 7 punti (punteggi di 0–6); sottili fluttuazioni della dipendenza funzionale possono quindi essere trascurate. L'indice Barthel, generalmente para...

I problemi medici possono causare la perdita dell'indipendenza funzionale da parte degli anziani, rendendoli incapaci di svolgere attività di vita quotidiana (ADL) senza l'assistenza di altri. Questa perdita di indipendenza, che spesso deriva da comorbilità cardiovascolari1, deficitcognitivo 2,3e disabilità visiva4, influisce sulla qualità della vitadel paziente 5 e l'aspettativa di vita6e aumenta i costi sanitari7. L'indipendenza funzionale può progressivamente deteriorarsi, o perdersi completamente, con comorbilità più gravi (danno cognitivo, insufficienza cardiaca, ecc.). Può anche peggiorare durante un problema medico acuto, come ictus, infarto miocardico, frattura dell'arto inferiore o infezionetoracica 8. Circa il 30% dei pazienti di età compresa tra 70 e 80 anni, e il 60% di quelli di età superiore agli 80 anni, sperimentano una tale perdita di indipendenza durante il ricoveroin ospedale 9,10. I pazienti possono recuperare l'indipendenza funzionale di cui hanno goduto prima del problema medico acuto, o può persistere in seguito nonostante il trattamento appropriato.
È ampiamente riconosciuto che il trattamento volto a mantenere o ripristinare l'indipendenza funzionale durante il ricovero in ospedale per un problema medico acuto è più efficace se viene avviato il più presto possibile11. L'esercizio fisico durante il ricovero in ospedale migliora la funzione a brevee medio termine 12,13. In una popolazione ospedalizzata, i punteggi sulle misure di ADL sono stati associati con la capacità ossidativa muscolare e la funzione muscolare1. Pertanto, valutare l'indipendenza funzionale di un paziente in una fase precoce del ricovero in ospedale è una priorità; questa valutazione deve quindi essere confrontata con il livello di indipendenza ADL del paziente prima del ricovero ospedaliero (linea di base). L'assistenza medica, in particolare l'assistenza infermieristica, ha lo scopo di ripristinare qualsiasi perdita di indipendenza o di mantenere il livello esistente. Ciò richiede un metodo di valutazione affidabile e riproducibile; la misura più comunemente utilizzata a questo scopo è l'Indice di Indipendenza katz nelle attività della vita quotidiana (Katz ADL).
Il Katz ADL, sviluppato nel 1970, consente di valutazione della capacità di un paziente di effettuare ADL di base inmodo indipendente 15,16. La bilancia misura l'indipendenza del paziente in sei attività: balneazione, medicazione, toilette, trasferimento, continenza e alimentazione. Ogni attività viene segnata come 0 o 1, dove un punteggio di 0 indica la dipendenza da un'altra persona e 1 indica l'indipendenza. Un punteggio totale Katz ADL di 6 denota la piena indipendenza, un punteggio di 4 dipendenza moderata e un punteggio di 2 o meno dipendenza grave.
Per molti anni, il Katz ADL si è dimostrato utile nella valutazione dello stato funzionale nelle persone anziane. In primo luogo, la valutazione Katz ADL è molto semplice da eseguire e comporta intervistare il paziente o i membri della famiglia circa la capacità del paziente di svolgere le sei attività ADL, o osservando direttamente quanto bene il paziente svolge queste attività17. Inoltre, durante un problema medico acuto, l'indice Katz ADL è sensibile a cambiamenti maggiori, ma non minori, nello stato di salute. Pertanto, questo strumento è ideale per valutare l'impatto di un problema medico acuto sullo stato funzionale dei pazienti, indipendentemente dalle loro morbilità croniche.
Quando si avvia la riabilitazione entro i primi giorni di un problema medico acuto, è necessario determinare l'entità del declino funzionale del paziente. A tale scopo, proponiamo che lo stato funzionale di ogni paziente debba essere valutato prima del ricovero in ospedale tramite colloquio e che la capacità di eseguire l'ADL sia valutata entro i primi giorni di ricovero tramite osservazione. Queste due valutazioni potrebbero guidare le misure preventive e riabilitative tempestive in parallelo con un piano di cura per l'evento acuto. L'efficacia di queste misure per promuovere il recupero dell'indipendenza funzionale può essere monitorata mediante una ripetuta valutazione dell'ADL fino allo scarico.

<table><tbody><tr><td>Abbigliamento e biancheria intima</td><td>Qualsiasi</td><td></td><td></td></tr><tr><td>ospedale Bagno con servizi igienici</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Vassoio per pasti Letto</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>medico</td><td>Qualsiasi</td><td></td><td></td></tr><tr><td>sedia medica</td><td>Qualsiasi</td><td></td><td></td></tr><tr><td>carta Penne</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tavolo</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Letto</td><td>Qualunque</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

valutazione della dipendenza nelle attività della vita quotidiana tra i pazienti anziani in un'unità di cura acuta

Assessment of Dependence in Activities of Daily Living Among Older Patients in an Acute Care Unit

Durante un problema medico acuto, le persone anziane possono perdere l'indipendenza funzionale. Le bilance ADL sono utilizzate per valutare questa perdita di indipendenza. La scala ADL più semplice e conveniente è il Katz Index, che misura sei ADL: balneazione, medicazione, toilette, trasferimento, continenza e alimentazione. Un punteggio ADL inferiore indica una maggiore perdita di indipendenza funzionale. Il punteggio ADL prima del problema medico acuto (linea di base) è stimato interrogando il paziente o gli operatori sanitari, e questo punteggio viene quindi confrontato con quello sul ricovero in ospedale. Il punteggio ADL deve essere monitorato dal ricovero ospedaliero fino alla dimissione per consentire la diagnosi precoce dei cambiamenti nell'indipendenza funzionale. L'identificazione di qualsiasi perdita di indipendenza funzionale prima e durante il ricovero fornisce informazioni agli operatori sanitari sul rischio di mortalità a breve termine e sulle complicazioni e sulla prognosi dopo il ricovero in ospedale.

In questo caso, si considerano due casi di esempio dopo il completamento del protocollo: uno con il recupero completo del livello di base della funzione ADL in fase di scarica e uno senza recupero parziale.
Scaricato con il livello di base della funzione ADL In questo gruppo di pazienti, sono state possibili due traiettorie di funzione ADL, come mostrato nella Figura 1: i pazienti che hanno mantenuto il loro punteggio ADL durante il ricovero in...

Durante i problemi medici acuti, le persone anziane possono perdere l'indipendenza nelle attività della vita quotidiana (ADL). La valutazione dell'ADL e dell'ADL di base sull'ammissione può guidare piani di trattamento personalizzati volti a prevenire la dipendenza nosocomiale e a garantire risultati funzionali migliori.

Valutazione della dipendenza nelle attività della vita quotidiana tra i pazienti anziani in un'unità di cura acuta

During an acute medical problem, older people may lose functional independence. ADL scales are used to assess this loss of independence. The simplest and ...

Il nostro protocollo consente di valutare l'evoluzione dell'indipendenza funzionale dei pazienti anziani durante il ricovero in ospedale per un episodio medico acuto. Il punteggio ADL è riproducibile, facile da usare e può essere utilizzato per unirsi come perdita di indipendenza funzionale in una fase precoce per consentire l'adattamento del piano di assistenza riabilitativa. Per valutare il bagno, chiedi ai pazienti come fanno il bagno e se hanno bisogno di qualcuno che li aiuti a fare il bagno.In tal caso, chiedi con quale parte del corpo hanno bisogno di aiuto e nota se sono indipendenti o dipendenti dalle attività balneari. Chiedi ai pazienti se possono vestirsi e spogliarsi da soli e se possono togliere i vestiti dall'armadio senza aiuto. Quindi chiedi se hanno bisogno di aiuto per indossare calze o altri capi di abbigliamento e nota, se sono indipendenti o dipendenti dalle attività di vestizione.Chiedi ai pazienti se vanno in bagno senza assistenza a casa e se possono sedersi e alzarsi dal bagno, sistemare i loro vestiti secondo necessità e pulire l'area genitale senza aiuto. Quindi nota se sono indipendenti o dipendenti dalla toilette. Per valutare il trasferimento, chiedi

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Una sfida per dimostrare l'efficacia del trattamento per i disturbi cognitivi nella schizofrenia è trovare la misura ottimizzazione delle competenze relative al funzionamento quotidiano. La realtà virtuale Functional Capacity Assessment Tool (VRFCAT) è un gioco interattivo basato misura computerizzato finalizzato a competenze associate con il funzionamento di tutti i giorni, compresi i disturbi di base e trattamento cambiamenti legati.

Sviluppo di una Realtà Virtuale valutazione della vita quotidiana Skills

Le persone con infezione da HIV sono spesso fragili, depressi e vivono una vita sedentaria per il quale l'esercizio convenzionale è troppo faticoso. Qui, vi presentiamo un protocollo di esercizio che migliora gli aspetti di fragilità nelle persone con infezione da HIV. Un Exergame integrazione del controllo cognitivo è stato sviluppato utilizzando biosensori che hanno misurato equilibrio, peso-spostamento e attraversamento ostacolo.

Exergaming in anziani che vivono con l&#39;HIV migliora l&#39;equilibrio, Mobilità e migliora alcuni aspetti della Frailty

Abbiamo progettato un test di realtà virtuale per valutare le attività strumentali della vita quotidiana (IADL) con un sistema di motion capture. Vi proponiamo una dettagliata analisi cinematica per interpretare il partecipante vari movimenti, tra cui traiettoria, distanza commovente e il tempo di completamento per valutare le capacità IADL.

Misura della cinematica dei movimenti di vita quotidiana con sistemi di Motion Capture in realtà virtuale

Questa carta discute l'uso di un sistema di localizzazione in tempo reale continuo e oggettivo per misurare l'attività a piedi associato vagando comportamenti, concentrandosi sugli adulti più anziani con danno conoscitivo. Camminare attività viene misurata a piedi di distanza, sostenuta a poca distanza e velocità di andatura sostenuta. Anche valutati sono capacità di equilibrio e qualità di andatura.

Utilizzando un sistema di localizzazione in tempo reale su misura a piedi attività associata a comportamenti erranti fra gli adulti più anziani istituzionalizzati

La realtà virtuale (VR) è un approccio potente ma sottoutilizzato per far progredire la diagnosi e il trattamento delle malattie neurologiche. La piattaforma Cleveland Clinic Virtual Reality Shopping combina contenuti VR all'avanguardia con un tapis roulant omnidirezionale per quantificare le attività strumentali della vita quotidiana, un marcatore prodromico proposto di malattia neurologica.

La piattaforma di shopping immersiva in realtà virtuale della Cleveland Clinic per la valutazione delle attività strumentali della vita quotidiana

Le scale di valutazione clinica non sono abbastanza sensibili alla disfunzione cognitiva nei pazienti con ictus ad alto funzionamento. Il paradigma dual-task presenta vantaggi e potenzialità nella valutazione e nell'allenamento cognitivo della disfunzione cognitiva. Lo studio qui propone un paradigma Stroop a doppio compito per identificare la disfunzione cognitiva nei pazienti con ictus ad alto funzionamento.

Paradigma Stroop dual-task per rilevare deficit cognitivi in pazienti con ictus ad alto funzionamento

CO scaduto 2</subMisura> in pazienti intubati e in respiro spontaneo da parte del Dipartimento di emergenza

I pazienti con deficit visivi dopo la relazione di corsa sui vincoli diversi nella vita di tutti i giorni molto probabilmente a causa di strategie di compenso variabile, che sono difficili da distinguere nella routine clinica. Presentiamo una clinica di set-up che consente di misurare diversi compensativo testa e degli occhi-movimento-strategie e valutare i loro effetti sulla guida.

Simulazione di guida presso la Clinica: Test di Visual comportamento esplorativo in attività della vita quotidiana in pazienti con difetti del campo visivo

Dimostriamo: (1) procedure per la raccolta di campioni salivari in anziani con disabilità cognitive da parte di caregiver familiari in ambito domiciliare, (2) procedure per misurare l'attività dello stress tramite cortisolo salivare e alfa amilasi e (3) profili rappresentativi. I protocolli che consentono ai ricercatori di studiare i processi legati allo stress migliorano la nostra comprensione della sensibilità e della suscettibilità biologica.

Raccolta della saliva e misurazione del cortisolo salivare e dell'alfa-amilasi in comunità fragili di anziani residenti tramite caregiver familiari

Questo protocollo viene utilizzato per valutare le variabili spaziali e temporali dell'andatura di pazienti neurologici/ortopedici e di persone anziane per mezzo di un sistema di fotocellule a pavimento di recente introduzione.

La valutazione clinica di spazio-temporali del cammino parametri in pazienti adulti e anziani

Impara a valutare l'indipendenza funzionale nei pazienti anziani ospedalizzati per episodi acuti. Questo protocollo ADL riproducibile permette di identificare precocemente la perdita di autonomia e adattare i piani riabilitativi personalizzati.

Valutazione della dipendenza nelle attività della vita quotidiana tra i pazienti anziani in un'unità di cura acuta

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