Name: Un metodo standardizzato per la misurazione della kinestesia dellgomito (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-10-10T15:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 56 s
Description: Impara a misurare la kinestesia passiva del gomito con il metodo TDPM standardizzato utilizzando una macchina CPM. Questo protocollo fornisce risultati validi e affidabili per la ricerca in neuroscienze e riabilitazione.

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Gli autori ringraziano il Dr. Jon Nelson per il supporto tecnico di EMG e delle apparecchiature elettrogoniometri utilizzate qui.

L'Institutional Review Board del College of St. Scholastica ha approvato lo studio in base al quale questo protocollo è stato sviluppato e testato.
1. Fabbricazione dello schermo visivo
<ol><li>Tagliare il tubo in PVC di 1,9 cm di diametro in varie lunghezze: due pezzi da 30 pollici (76,2 cm) (base dello schermo); due pezzi da 20,3 cm (base dello schermo); un pezzo da 111,8 cm (supporto verticale dello schermo); e un pezzo da 81,3 cm (porta fabbricazione dello schermo).</li>
	<li>Posizionare un tappo finale su un'estremità di ogni pezzo da 76,2 cm e un gomito in PVC di 90 gradi sull'altra estremità. Inserire 8 pollici (20,3 cm) pezzi nelle estremità aperte rimanenti di entrambi i gomiti. Collegare le estremità aperte dei due pezzi da 20,3 cm con il tee in PVC per creare una base dello schermo.</li>
	<li>Inserire il pezzo in PVC da 111,8 cm nella parte verticale del tee in PVC per creare un supporto verticale per lo schermo. Posizionare il gomito in PVC di 45 gradi all'estremità aperta del pezzo da 111,8 cm. Inserire il pezzo da 81,3 cm all'estremità aperta del gomito in PVC da 45 gradi per creare un supporto per il tessuto dello schermo. Posizionare un tappo finale sull'estremità aperta del pezzo da 81,3 cm.</li>
	<li>Posizionare le snotole una sopra l'altra per garantire l'opacità del tessuto. Fissare il pezzo da 81,3 cm con nastro atletico. Lo schermo completamente assemblato può essere visto in Figura 1.</li>
</ol>2. Preparazione delle apparecchiature di prova
<ol><li>Calibrare i sensori elettrogoniometro ed elettromiografia (EMG) secondo le istruzioni dei produttori.</li>
	<li>Accendere la macchina a movimento passivo continuo (CPM) e attivare la modalità Estensione/Flexion. Programmate la macchina CPM per spostarsi tra i 90 e i 130 gradi di estensione del gomito ad una velocità di 0,23 gradi/ s.</li>
</ol>3. Preparazione del partecipante per il test del TDPM
<ol><li>Sedete il partecipante su una sedia di altezza standard (18 pollici / 45,7 cm), assicurandosi di sedersi con una schiena dritta e piedi piatti sul pavimento.</li>
	<li>Preparare verbalmente il partecipante per il sensore EMG e il posizionamento dell'elettrogoniometro utilizzando uno script standardizzato: "Per iniziare, preparerò la pelle per collegare i sensori. Aiuteranno a registrare il movimento e garantire che i muscoli siano rilassati durante il test. Tignerò punti di riferimento sul braccio e inizierò ad attaccare i sensori, in modo da poterti rilassare nella posizione in cui ti posto.o.".</li>
	<li>Attaccare i bicipiti brachii e i tricipiti brachii sensori EMG.<ol>
<li>Resistere manualmente alla flessione del gomito per individuare la pancia muscolare del bicipite brachii e contrassegnare il punto centrale della pancia muscolare con un piccolo punto di marcatore lavabile per indicare la posizione per il posizionamento del sensore EMG. Preparare la pelle rimuovendo le cellule morte della pelle seguite dallo scrubbing con un tampone di alcol, quindi collegare il sensore EMG.</li>
		<li>Resistere manualmente all'estensione del gomito per individuare la pancia muscolare della testa laterale dei tricipiti brachii e contrassegnare il punto centrale nella maggior parte della pancia muscolare con un piccolo punto di marcatore lavabile per indicare la posizione per il posizionamento del sensore EMG. Preparare la pelle rimuovendo le cellule morte della pelle seguite dallo scrubbing con un tampone di alcol, quindi collegare il sensore EMG.</li>
		<li>Testare la funzione EMG evocando una contrazione del brachii del bicipite isometrico, seguita da una contrazione dei tricipiti isometrici brachii e osservando per l'attivazione EMG.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Collegare l'elettrogoniometro al partecipante.<ol>
<li>Determinare il punto medio dell'aspetto dorsale del polso e contrassegnare con un marcatore lavabile.</li>
		<li>Palpate l'aspetto più importante dell'epicentro laterale e segnate con un pennarello lavabile.</li>
		<li>Palpate il tubero maggiore dell'omero e segnate con un pennarello lavabile. Verificare la maggiore posizione del tubercolo spostando passivamente il braccio di prova attraverso la rotazione interna ed esterna dell'omero in base alle esigenze.</li>
		<li>Fissare un'estremità della corda al segno di epicondyle laterale utilizzando nastro adesivo. Tirare la corda tesa, collegandola con il segno medio del polso dorsale.</li>
		<li>Tracciare una linea lungo l'avambraccio prossimale in linea con la corda utilizzando un pennarello lavabile.</li>
		<li>Spostare l'estremità libera della stringa al segno di tubercolo maggiore e tirare la corda tesa.</li>
		<li>Tracciare una linea lungo l'omero distale in linea con la stringa utilizzando un pennarello lavabile, quindi rimuovere la stringa.</li>
		<li>Posizionare la pagaia distale dell'elettrogoniometro lungo il percorso della linea tracciata, 1,5 pollici (3,8 cm) distally dal marchio epicondyle laterale.</li>
		<li>Posizionare la pagaia prossimale dell'elettrogoniometro lungo il percorso della linea tracciata, 3,8 cm dal segno dell'epicentro lateralmente. Fissare i restanti componenti dell'elettrogoniometro sulla pelle utilizzando del nastro adesivo.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Posizionare comodamente l'estremità superiore del partecipante nella macchina CPM.<ol>
<li>Regolare l'altezza e l'orientamento della macchina CPM per ottenere una posizione di flessione della spalla del piano sagittale di 90 gradi, flessione del gomito di 90 gradi e un avambraccio neutro. Allineare l'epicentro laterale del partecipante all'asse di rotazione della macchina CPM.</li>
		<li>Regolare il supporto della mano della macchina CPM per adattarsi comodamente al palmo della mano del partecipante e fissare l'avambraccio tramite un cinturino da polso. Nella Figura 1 viene illustrata la configurazione finale del partecipante per il test del TDPM.</li>
	</ol>
</li>
</ol>4. Amministrazione del test TDPM
<ol><li>Informare il partecipante della procedura di test con le seguenti informazioni verbali standardizzate: "Durante questo test, la macchina si muoverà molto lentamente per raddrizzare o piegare il gomito. Diremo "inizia" all'inizio di ogni prova, ci saranno otto prove. Quando dico di iniziare, la macchina può o non può muovere il braccio. Si prega di premere il pulsante non appena si sente il braccio muoversi, ma solo quando si sente il movimento. Se non senti il movimento, fermeremo la prova dopo un certo periodo di tempo; cercare di prestare attenzione fino a quando non fermiamo il processo. Questo è il pulsante che verrà utilizzato. Si prega di premere il pulsante in questo momento per testarlo.</li>
	<li>Consegnare al partecipante l'interruttore di attivazione del segnale di marcatura dell'evento elettrogoniometro e testare l'interruttore.</li>
	<li>Informare il partecipante di ulteriori aspetti della procedura: "Nel mezzo di ogni prova, che il braccio si sia mosso o meno, ti toglieremo il braccio dalla macchina e lo radiamo, quindi lo riterremo nella macchina. Si prega di rimanere rilassati. Hai domande sul test? Noi usingremo questa tenda per bloccare la visione durante questo test e posizionare questa protezione dell'udito sopra le orecchie per ridurre al minimo i suoni che si potrebbero sentire durante il test."</li>
	<li>Occlude l'input visivo bloccando la vista del braccio in fase di test e della macchina CPM utilizzando uno schermo visivo. Drape materiale dello schermo sulla spalla del partecipante per evitare l'input sensoriale durante il movimento del braccio. Ridurre l'input uditivo posizionando le cuffie di cancellazione del rumore sul partecipante (vedere la Figura 1).</li>
	<li>Stato ad alta voce "begin" e attendere il tempo corrispondente per prova prima di avviare il movimento della macchina CPM per diminuire i partecipanti indovinare quando il movimento inizierà19. I tempi di ritardo standardizzati sono riportati nella tabella 1.</li>
</ol><table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody>
<tr>
<td>Numero di prova</td>
			<td>1</td>
			<td>2</td>
			<td>3</td>
			<td>4</td>
			<td>5</td>
			<td>6</td>
			<td>7</td>
			<td>8</td>
		</tr>
<tr>
<td>Ritardo (s)</td>
			<td>1</td>
			<td>Prendere</td>
			<td>3</td>
			<td>1</td>
			<td>2</td>
			<td>Prendere</td>
			<td>3</td>
			<td>1</td>
		</tr>
</tbody></table>Tabella 1: Ritardi standardizzati e posizioni di prova delle catture. Sono inclusi vari ritardi di tempo di inizio della prova per evitare che i partecipanti tenti di indovinare quando inizierà il movimento. Le prove di cattura sono incluse per verificare se il partecipante sta effettivamente rilevando ilmovimento 19,31.
<ol start="6"><li>Osservare per l'attivazione dei muscoli brachii e tricipiti brachii monitorando le letture di feedback del sensore EMG per garantire che il partecipante non tenti di utilizzare il movimento attivo per aiutare nel rilevamento del movimento.<ol>
<li>Se si nota l'attivazione muscolare, interrompere la prova e utilizzare il seguente script standardizzato: "I muscoli si stanno attivando. Si prega di cercare di mantenere il braccio rilassato durante il test. Questa prova dovrebbe essere notata per l'esclusione dall'analisi dei dati, con il ricercatore che procede con la reimpostazione del partecipante e del CPM per avviare la prova successiva (passaggio 4.7 del protocollo).</li>
	</ol>
</li>
	<li>Tra ogni prova, rimuovere il braccio di prova del partecipante dalla macchina CPM e riportare la macchina CPM in una posizione di avvio di 90 gradi. Spostare passivamente il gomito del partecipante attraverso l'estensione completa e poi di nuovo a 90 gradi di flessione per standardizzare la storia del movimento del mandrinomuscolare 27,28. Posizionare il braccio nella macchina CPM per la prova successiva.</li>
	<li>Completa otto prove, tra cui due prove di "cattura" in cui il braccio del partecipante non viene spostato19. Terminare ogni prova (catch e non catch) quando il partecipante deprime l'interruttore di attivazione o dopo 15 secondi se l'interruttore di attivazione non è premuto.</li>
	<li>Se durante una prova di cattura un partecipante segnala verbalmente di non poter sentire il movimento o deprime l'interruttore di attivazione, usa la seguente risposta standardizzata: "Il tuo braccio non si è effettivamente spostato durante quella prova. So che è difficile da sentire, la macchina si muove molto lentamente; cerca di concentrarti e premere il pulsante non appena senti che il braccio si muove o che la posizione del braccio è cambiata."</li>
</ol>5. Calcolo del punteggio TDPM del partecipante
<ol><li>Utilizzando il tracciamento dell'elettrogoniometro, identificare la misurazione dell'angolo elettrogoniometro per il punto in cui è iniziato il movimento della macchina CPM e per il punto in cui il partecipante ha premuto l'interruttore di innesco che indica il movimento è stato sentito. Vedere Figura 2 per un esempio rappresentativo.</li>
</ol><img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/61391/61391fig02.jpg"> Figura 2: Traccia elettrogoniometro di esempio con punto di rilevamento. Vengono visualizzati il tracciamento della linea elettrogoniometro (linea verde), il punto iniziale del movimento macchina a movimento passivo continuo (CPM) e il punto in cui il partecipante ha indicato il movimento (primo picco blu). La differenza tra le letture dell'elettrogoniometro all'inizio della prova (cerchio rosa) e al punto di rilevamento (cerchio arancione) determina il valore TDPM per quella prova. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/61391/61391fig02large.jpg" target="_blank">Si prega di fare clic qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<ol start="2"><li>Sottrarre l'angolo iniziale dall'angolo finale, identificando così il numero di gradi spostati dal CPM; questo è il valore TDPM del partecipante per quella prova.</li>
	<li>Per determinare il punteggio TDPM complessivo del partecipante, rimuovere i valori TDPM più piccoli e più grandi dalle sei prove non di cattura, quindi fare la media dei restanti quattro punteggi diprova 29.</li>
</ol>

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<li>Skinner, H. B., Barrack, R. L., Cook, S. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Age-related+decline+in+proprioception%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Orthopaedics+and+Related+Research%22%5BJournal%5D)">Age-related decline in proprioception.</a> Clinical Orthopaedics and Related Research. (184), 208-211 (1984).</li>
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</ol>

Gli autori dichiarano di non avere interessi finanziari concorrenti.

Il protocollo presentato descrive come misurare il TDPM a gomito in modo standardizzato utilizzando una macchina CPM comune per fornire il movimento passivo. Tra 20 partecipantisani,la misurazione TDPM del gomito medio è stata riscontrata come simile al valore medio identificato negli studi precedenti utilizzando altre configurazioni di misurazione TDPM7,19,32e ha prodotto risultati affidabili in tutte le sessioni di test. TDPM ...

L'informazione propriocettiva è un importante contributo al controllo del movimento umano. I deficit propriocettivi accompagnano una vasta gamma di condizioni neurologiche comeictus 1,2,3,4,5,6, morbo di Parkinson7e neuropatie sensoriali8. Lesioni ortopediche come legamento e strappi muscolari hanno anche dimostrato di ridurre la funzione propriocettiva9. Il costrutto di propriocezione è spesso testato nelle misure di esito clinico attraverso il rilevamento di piccole alterazioni applicate dal fornitore nella posizione del dito o della punta10,11,12,13,14. Tali misure producono misurazioni relativamente grossolane: "assente", "indebolito", "normale"12. Sebbene siano sufficienti per rilevare le disabilità propriocettive lorde, sono necessari metodi di test meccanici di laboratorio per misurare con precisione le sottili menomazioni propriocettive14,15,16.
Ricercatori e medici spesso dividono la propriocezione in sottomodale per la misurazione. Le sottomodalità più comunemente studiate della propriocezione sono il senso della posizione congiunta (JPS) e la cineestesia, tipicamente definito come il sensodel movimento 3,16,17. Il senso della posizione articolare è spesso testato tramite attività di corrispondenza attive, in cui gli individui replicano un angolodi riferimento 18,19. La kinesthesia è comunemente misurata utilizzando la soglia di rilevamento del movimento passivo (TDPM), in base alla quale l'arto di un partecipante viene spostato passivamente lentamente, con il partecipante che indica il punto in cui il movimento viene rilevatoper la prima volta 16,17,19. La misurazione del TDPM richiede in genere l'uso di apparecchiature specializzate per fornire il movimento passivo lento e indicare il punto di rilevamento17.
Risultati validi e affidabili sono stati trovati in giunti diversi utilizzando i metodi TDPM9,16,19,20,21,22. Tuttavia, vi è una notevole variazione nelle apparecchiature e nei metodi TDPM, creando una sfida per il confronto dei risultati tra glistudi 16,17. I laboratori spesso sviluppano i propri dispositivi di movimento e misurazione degli arti, o utilizzano costosi dispositivi commerciali e software16. Anche le velocità di movimento passivo variano; velocità di movimento è noto per influenzare lesoglie di rilevamento 7,16,23. È necessario un metodo standardizzato e facilmente riproducibile in grado di quantificare il TDPM in una gamma di livelli di compromissione. Poiché l'anatomia e la fisiologia di ogni giunto differisce, i protocolli dovrebbero essere congiuntispecifici 19. Il protocollo qui descritto è specifico per l'articolazione del gomito. Tuttavia, i metodi di questo protocollo possono essere utili per stabilire protocolli per altri giunti.
Per aumentare la generalizzabilità nei laboratori di ricerca sensomotori, l'apparato preferito per fornire il movimento passivo per i test TDPM del gomito sarebbe disponibile in mercato a un costo accessibile. A questo scopo, è stata scelta una macchina a movimento passivo continuo (CPM) (gamma di velocità disponibile 0,23 s – 2,83 s) per produrre il movimento motorizzato e coerente. Le macchine CPM si trovano comunemente negli ospedali di riabilitazione e nei negozi di forniture mediche e possono essere noleggiate o prese in prestito per ridurre i costi di ricerca. Ulteriori requisiti di apparecchiature includono elementi comunemente presenti nei laboratori di sensorimotori (ad esempio, sensori elettrogoniometro ed elettromiografia (EMG) e negozi di ferramenta (ad esempio, tubo PVC, stringa e nastro).
Due diversi gruppi sono stati testati per esplorare le proprietà di misurazione di questo protocollo TDPM: adulti sani e adulti con ictus cronico. Per gli adulti con ictus cronico, il braccio ipsilesional (cioè meno colpito) è stato testato. Il senso cinetetico nel gomito ipsilesional negli adulti con ictus cronico può apparire normale con test clinici, ma alterato quando valutato utilizzando metodi di laboratorioquantitativi 5,15. Questo esempio illustra l'importanza di sviluppare e utilizzare misure sensibili e precise di compromissione somatosensoriale e rende questa popolazione utile a scopo di test. Per la convalida di questo protocollo, è stato utilizzato il metodo dei gruppinoti 24. Abbiamo confrontato il TDPM con un'altra misura quantitativa della cineestesia, il Brief Kinesthesia Test (BKT). Il BKT ha dimostrato di essere sensibile alla compromissione ipsilesionale dell'arto superiore dopol'ictus 25. La versione basata su tablet (tBKT) è stata utilizzata in questo studio perché è lo stesso test del BKT, somministrato su una compressa con più prove. Il tBKT è stato dimostrato di essere stabile nella misurazione test-retest di una settimana e sensibile al knockdown propriocettivo26. Si è ipotizzato che i risultati TDPM e tBKT del gomito sarebbero stati correlati in quanto il controllo sensomotorio del gomito contribuisce alle prestazioni BKT26.
Lo scopo di questo documento è quello di delineare un metodo standardizzato di misurazione del TDPM a gomito riproducibile utilizzando apparecchiature comuni. Vengono presentati dati relativi all'affidabilità e al test di validità iniziale del metodo, nonché alla fattibilità dell'uso per le persone senza patologia nota, e per coloro che sono stati ipotizzati di avere lieve danno somatosensoriale.

<table><tbody><tr><td>Tubo in PVC da 3/4 di pollice di diametro</td><td>Charlotte Pipe</td><td></td><td>Pipe da tagliare in lunghezze di: 30 pollici/76,2 cm (x2); 8 pollici/20,3 cm (x2); 44 pollici/111,8 cm (x1); 32 pollici/81,3 cm (x1).</td></tr><tr><td>Tappi terminali per tubi in PVC da 3/4 di pollice di diametro (x3)</td><td>Charlotte Pipe</td><td></td><td></td></tr> 3<tr><td>/4 di pollice di diametro PVC tee (x1)</td><td>Charlotte Pipe</td><td></td><td></td></tr><tr><td>45 gradi; Gomito in PVC (x1)</td> <td>Tubo Charlotte 90</td><td></td><td></td></tr><tr><td>° Gomiti in PVC (x2)</td><td>Charlotte Pipe</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Athletic tape</td><td>Software di acquisizione 3M</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Delsys (EMGworks)</td>Nastro biadesivo <td>Delsys</td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>3M</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Nastro adesivo</td><td>3M</td><td></td><td>Utilizzato per facilitare la rimozione delle cellule morte della pelle sulla pelle del partecipante prima del posizionamento del sensore EMG.</td></tr><tr><td>Macchina a movimento passivo continuo (CPM) a gomito</td><td>Artromot</td><td></td><td>Chattanooga Artromot E2 Compact Elbow CPM; Modello 2038</td></tr><tr><td>Elettrogoniometro</td><td>Biometrics, Ltd</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Strofinacci per sacchi di farina (x2)</td><td>Room Essentials</td><td>Tessuto utilizzato per la</td><td></td> creazione di schermi visivi.</tr><tr><td>Interruttore a grilletto esterno portatile</td><td>Qualisys</td><td></td><td>Interruttore a grilletto utilizzato per la marcatura degli eventi dell'elettrogoniometro.</td></tr><tr><td>Cuffie per occlusione uditiva</td><td>Coby</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Alcool isopropilico</td><td>Mountain Falls</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Nastro di carta</td><td>3M</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Righello con marcature in pollici</td><td>Westcott</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Sedia di altezza standard</td><td>KI</td><td></td><td></td></tr><tr><td>String</td><td>Quality Park</td><td></td><td>Sono necessari circa 15 pollici di corda. Corda utilizzata per la standardizzazione del posizionamento dell'elettrogoniometro.</td></tr><tr><td>Adattatore per goniometro Trigno Sensori</td><td>per</td> elettromiografia wireless Delsys <td></td><td></td></tr><tr><td>Marcatore lavabile</td><td>Delsys</td> Panno per pulizia Crayola <td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Aramark</td><td></td><td>Utilizzato in combinazione con alcol isopropilico per pulire la pelle del partecipante prima del posizionamento del sensore EMG.</td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

un metodo standardizzato per la misurazione della kinestesia dell'gomito

A Standardized Method for Measurement of Elbow Kinesthesia

Proprioception è una componente importante del movimento controllato. La soglia per il rilevamento del movimento passivo (TDPM) è un metodo comunemente usato per quantificare la submodalità propriocettiva della cineteica nelle impostazioni di ricerca. Il paradigma TDPM è risultato valido e affidabile; tuttavia, le attrezzature e i metodi utilizzati per il TDPM variano da uno studio all'altro. In particolare, gli apparati di laboratorio di ricerca per la produzione di movimento passivo di un'estremità sono spesso progettati su base personalizzata da singoli laboratori o inaccessibili a causa dei costi elevati. È necessario un metodo standardizzato, valido e affidabile per misurare il TDPM utilizzando apparecchiature prontamente disponibili. Lo scopo di questo protocollo è quello di fornire un metodo standardizzato per la misurazione del TDPM al gomito che sia economico, facile da amministrare e che produca risultati quantitativi per scopi di misurazione in impostazioni basate sulla ricerca. Questo metodo è stato testato su 20 adulti sani senza danno neurologico e otto adulti con ictus cronico. I risultati ottenuti suggeriscono che questo metodo è un modo affidabile per quantificare il TDPM del gomito in adulti sani e fornisce supporto iniziale per la validità. I ricercatori che cercano un equilibrio tra l'accessibilità delle apparecchiature e la precisione di misurazione sono più propensi a trovare questo protocollo di beneficio.

Partecipanti: Utilizzando il protocollo qui presentato, il TDPM del gomito è stato misurato in un laboratorio di ricerca accademica per due diversi gruppi di individui: 20 adulti sani e otto adulti con ictus cronico. I partecipanti di entrambi i gruppi sono stati reclutati dalla comunità utilizzando volantini, e-mail e passaparola. Gli adulti sani (14 femmine, sei maschi; età media (SD) - 28 (7,9) anni; 19 a destra e un mancino) sono stati testati per generare risultati rappresentativi per una popolaz...

Qui, presentiamo un metodo standardizzato per la misurazione della cineestesia passiva del gomito utilizzando la soglia per il rilevamento del movimento passivo (TDPM) che è appropriato per un ambiente di ricerca.

Un metodo standardizzato per la misurazione della kinestesia dell'gomito

Proprioception is an important component of controlled movement. The threshold to detection of passive movement (TDPM) is a commonly used method for ...

Il nostro laboratorio ha trovato la necessità di una misura quantitativa economica del senso cinestetico degli arti superiori. Così abbiamo perfezionato e standardizzato un protocollo per la soglia per il rilevamento del movimento passivo del gomito. Per mantenere il metodo fattibile, abbiamo utilizzato una macchina a movimento passivo continuo e strumenti di laboratorio comunemente disponibili.Qui presentiamo un protocollo dettagliato che ha prodotto risultati validi e affidabili utilizzando questo metodo. Suggeriamo che il metodo possa essere adottato anche per altre articolazioni in futuro. Goditi la carta.Questo protocollo richiede la fabbricazione di uno schermo visivo. Vedi protocollo scritto per le istruzioni. Inizia i preparativi dell'apparecchiatura calibrando il goniometro elettrico e i sensori EMG secondo le istruzioni del produttore.Accendere la macchina a movimento passivo continuo e attivare la modalità di flessione dell'estensione. Programmare la macchina CPM per spostarsi da 90 a 130 gradi di estensione del gomito a una velocità di 0,23 gradi al secondo. Seduti il partecipante su una sedia di altezza standard, assicurandosi che siano seduti con uno schienale dritto e piedi piatti sul pavimento.Preparare verbalmente il partecipante per il posizionamento del sensore EMG e dell'elettro goniometro utilizzando lo script standardizzato. Quindi, collegare i sensori bicipiti brachii e tricipiti brachii EMG. Resisti manualmente alla flection del gomito per localizzare la pancia muscolare del bicipite brachii e contrassegnare il punto centrale della pancia muscolare con un piccolo punto di marcatore lavabile per indicare la posizione per il posizionamento del sensore EMG.Resistere manualmente all'estensione del gomito per individuare il punto centrale della maggior parte della pancia muscolare della testa laterale del tricipite e indicare questa posizione per il posizionamento del sensore EMG. Preparare la pelle rimuovendo le cellule morte della pelle, seguita da lavaggio con un tampone alcolico. Quindi collegare i sensori EMG.Ripetere il processo per il posizionamento del sensore tricipite brachii EMG. Il posizionamento standardizzato dell'elettro goniometro inizia identificando i punti di riferimento. Determinare il punto medio dell'aspetto dorsale del polso e contrassegnare con marcatore lavabile.Palpare l'aspetto più prominente dell'epicondilo laterale e contrassegnare con marcatore lavabile. Palpare il tubercolo maggiore dell'omero e segnare con marcatore lavabile. La posizione del tubercolo maggiore può essere verificata spostando passivamente il braccio di prova attraverso la rotazione interna ed esterna.Attaccare un'estremità della stringa al segno dell'epicondilo laterale utilizzando il nastro adesivo. Tirare la corda tesa, collegandolo al segno del punto medio del polso dorsale. Tracciare una linea lungo l'avambraccio prossimale, in linea con la stringa, utilizzando un marcatore lavabile.Spostare l'estremità libera della corda sul segno tubercolare maggiore e tirare la corda tesa. Tracciare una linea lungo l'omero distale e linea con la corda utilizzando un marcatore lavabile. Quindi rimuovere la stringa.Misurare un punto e mezzo dal segno dell'epicondilo laterale lungo la linea dell'avambraccio prossimale e contrassegnare questa posizione con un piccolo punto di marcatore lavabile. Questa è la posizione per il posizionamento della pagaia distale del goniometro elettrico. Misurare un chilo e mezzo dal segno dell'epicondilo laterale lungo la linea dell'omero distale e contrassegnare la posizione con un piccolo punto di marcatore lavabile.Questa è la posizione per il posizionamento della pagaia prossimale del goniometro elettrico. Fissare i restanti componenti del goniometro elettrico sulla pelle utilizzando nastro adesivo. Posizionare l'estremità superiore del partecipante nella macchina CPM.Regolare l'altezza e l'orientamento della macchina CPM per ottenere una posizione di 90 gradi di pulce della spalla del piano sagittale, una flection del gomito di 90 gradi e un avambraccio neutro. L'epidiandilo laterale del partecipante deve essere allineato con l'asse di rotazione della macchina CPM. Regolare il supporto della mano CPM per adattarsi comodamente al palmo della mano del partecipante e fissare l'avambraccio del partecipante al CPM tramite il cinturino da polso.Informare il partecipante della procedura di test utilizzando le informazioni verbali standardizzate. Partecipante a mano l'interruttore e l'interruttore di prova. Informare il partecipante di ulteriori aspetti della procedura di prova.Ridurre l'input uditivo posizionando cuffie con cancellazione del rumore sul partecipante. Occlude l'input visivo della macchina CPM e del braccio di prova, utilizzando lo schermo visivo. Affermare ad alta voce. Iniziare.E attendere il corrispondente periodo di tempo per prova prima di iniziare il movimento del CPM. Monitora le letture di feedback dei sensori EMG per assicurarti che il partecipante non tenti di utilizzare il movimento attivo per assistere nel rilevamento del movimento. Tra ogni prova, rimuovere il braccio di prova del partecipante dalla macchina CPM e spostare passivamente il gomito attraverso l'estensione completa, quindi tornare a 90 gradi per il posizionamento nella macchina CPM.Completa otto prove, incluse due prove di cattura in cui il braccio del partecipante non viene spostato. Se durante una prova catch, il partecipante segnala di non sentire il CPM muoversi o deprime l'interruttore trigger, usa lo script standardizzato. Per determinare il valore TDPM di un partecipante per ogni prova, utilizzare il tracciamento del goniometro elettrico per identificare la misurazione dell'angolo per il punto in cui è iniziato il movimento della macchina CPM e per il punto in cui il partecipante ha indicato il movimento è stato sentito.La differenza di gradi tra questi due punti determina il valore TDPM per quella prova. Per determinare il punteggio TDPM complessivo di un partecipante, rimuovere i valori TDPM più piccoli e più grandi dalle sei prove non catch, quindi in media i restanti quattro punteggi di prova. Utilizzando il metodo standardizzato per la misurazione della soglia per il rilevamento del movimento passivo al gomito, sono stati testati 20 adulti sani senza patologia nota degli arti superiori.Inoltre, è stato testato l'estremità superiore non interessata in otto adulti con ictus cronico. Qui vengono mostrati i risultati esplorativi che dimostrano il TDPM nella popolazione sana di ictus adulto rispetto a quello cronico. Il TDPM medio per i partecipanti sani era di 1,19 gradi.Il TDPM medio per gli individui post-ictus era di 8,24 gradi. Usando un test T a due code, questa differenza tra i gruppi è stata trovata significativa, suggerendo le capacità discriminanti di questo protocollo TDPM. Nei partecipanti al controllo integro, una nuova versione è stata completata una settimana dopo la misurazione iniziale.La correlazione di Spearman e i coefficienti di correlazione tra classi sono stati calcolati per valutare l'affidabilità test/retest, con il valore che suggerisce un'affidabilità da moderata a buona della misura tra i partecipanti al controllo sano. La validità del costrutto di questo metodo TDPM del gomito è stata esaminata valutando la correlazione spearman tra TDPM del gomito e errore e raggiungimento mirato, misurata dalla versione tablet del breve test di cinestesia. È stata trovata una relazione moderata tra queste due misure di cinestesia.Questo protocollo delinea un metodo per la misurazione della soglia al rilevamento del movimento passivo al gomito in grado di produrre risultati precisi e affidabili. È unico in quanto utilizza attrezzature che si trovano comunemente nei laboratori motori riabilitativi e sensoriali. Il campo della ricerca motoria sensoriale ha bisogno di strumenti in grado di quantificare la compromissione sensoriale del motore e l'impatto degli interventi.Speriamo che questo metodo pratico sia trovato utile da coloro che cercano di far progredire la ricerca sensoriale sui motori.

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Questo rapporto presenta i dettagli su come adottare il metodo gruppo marcatore acromion di ottenere cinematica scapolare quando si utilizza un dispositivo di motion capture marcatore passivo. Come è stato descritto in letteratura, questo metodo fornisce una misura robusta, non invasivo, tridimensionale, dinamica e valida cinematica scapolari, minimizzando il movimento della pelle manufatto.

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