PRIUS (Participant-Reported Implementation Update and Score): un nuovo metodo per acquisire dati relativi all'implementazione nel tempo

Il metodo PRIUS affronta esplicitamente la necessità di un metodo breve e sistematico per raccogliere dati continui sullo stato e sui progressi dell'attuazione dal punto di vista dei partecipanti stessi. Come ricercatore principale su un progetto che utilizza questo metodo, posso attestare che dà davvero la prospettiva di molti diversi tipi di persone nel tempo su come si svolge il processo di implementazione. Questa tecnica risponde a un'eccezionale necessità nella ricerca sanitaria di un metodo efficiente, strutturato e longitudinale per acquisire dati sullo stato e sui progressi dell'implementazione.

Per ottenere un punteggio PRIUS, in un momento concordato di comune accordo, incontrare il partecipante e porre le richieste chiedendo aggiornamenti sull'implementazione di questo progetto. Assegna un punteggio a ogni sviluppo con una scala a sette punti che va da più tre a meno tre con zero come valore medio. Iniziare la sessione.

Bene, ottimo, siamo qui per il nostro check-in, quindi spero di sentire alcuni aggiornamenti dall'ultima volta che abbiamo parlato. Quindi, se inizi con il primo aggiornamento. Bene, la cosa più eccitante che è successa è che il database che stiamo usando per identificare i pazienti idonei è finalmente attivo e funzionante.

Va bene, ottimo. E diresti che è un aggiornamento positivo, neutro o negativo? Questo è sicuramente un evento positivo-Okay.event.

E in termini di influenza, diresti che è forte, medio, moderato o debole? Strong.Okay.Strong, quindi suona come un più tre. Sì. E perché dire un più tre?

Bene, penso che ci aiuterà davvero a identificare tutti i pazienti potenzialmente idonei e ci aiuterà a reclutarli in modo davvero efficiente. Eccellente, va bene, ottimo. Ok, hai un altro aggiornamento che condividi?

Lo voglio. Sfortunatamente, molti dei pazienti che abbiamo programmato per l'arruolamento sono troppo malati. Finiscono in ospedale e non siamo in grado di iscriverli al programma.

Ok, e di nuovo, diresti che è positivo, neutro o negativo? Questo è un aspetto negativo. Questo è un aspetto negativo, ok.

E quanto è forte un'influenza, è forte, moderata o debole? Penso che sia un debole. Ok, un debole, quindi uno negativo?

Sì.Negativo. E quale sarebbe la logica per questo? Bene, penso che dimostri che stiamo arruolando i pazienti giusti.

Vogliamo prenderci cura dei pazienti più malati. E penso che a volte queste cose arrivino a ondate, e quindi, è solo un nuovo sviluppo recente e spero che non duri troppo a lungo. Va bene, ottimo.

C'è qualche altra pagina che ti viene in mente? Bene, abbiamo un nuovo membro dello staff che si è appena unito. Ok, e la stessa cosa, diresti che è positivo, neutro o negativo?

Penso che sia neutrale per oggi. Ok, neutrale, ottimo. E hai qualche altra logica per questo?

Beh, ha appena iniziato ed è in allenamento in questo momento, quindi speriamo che la prossima volta che avremo un aggiornamento, allora sarà positivo. Ma per ora, è solo in allenamento. Ok, ottimo, super.

Bene, è fantastico, bene, grazie per aver fatto il check-in con me. Grazie mille. Sì. Successivamente, utilizzare un modello di foglio di calcolo per acquisire ogni sviluppo correlato all'implementazione segnalato dal partecipante nella colonna denominata Aggiorna.

Ogni sviluppo ha la propria riga. Per ogni sviluppo, inserisci il punteggio riportato dal partecipante nel foglio di calcolo per la colonna denominata Punteggio. Quindi, inserisci la motivazione che il partecipante riporta nel foglio di calcolo per ogni punteggio.

È sufficiente un breve riassunto testuale. Quindi aggiungi qualsiasi informazione aggiuntiva alla colonna dei commenti facoltativi del foglio di calcolo è appropriato, inclusi i segnali non verbali osservati come espressioni facciali, linguaggio del corpo, tono di voce e/o ulteriori dettagli pertinenti. Fai il check-in con ogni partecipante su base ricorrente.

La registrazione delle informazioni fornite dal partecipante come dimostrato in ogni sessione successiva. In questa analisi rappresentativa, 12 membri dello staff di un singolo Veterans Affairs Medical Center nel Midwest degli Stati Uniti hanno partecipato alle sessioni Prius relative a un progetto di miglioramento della qualità per un periodo di sei mesi nel 2016. Questo progetto ha portato a un totale di oltre 190 diversi articoli Prius.

Il punteggio più frequente applicato dai partecipanti alle iscrizioni Prius in questo progetto è stato più tre. Il punteggio più alto possibile sulla scala di sette punti meno tre a più tre. L'ingresso valutato con un più tre includeva lo sviluppo professionale iniziale e gli eventi di formazione, le interazioni con il fornitore esterno e l'implementazione di nuovi strumenti elettronici.

Il successivo punteggio più frequente era meno due, il secondo punteggio più basso possibile. L'ingresso valutato con un meno due includeva interazioni tra individui di diverse aree cliniche. Lento arruolamento iniziale dei pazienti e necessità di formazione di follow-up.

Come previsto, la Prius ha reso il leader dell'intervento clinico consapevole di un problema di implementazione che altrimenti sarebbe rimasto inosservato, ha contribuito a informare lo sviluppo di una correzione di rotta e ha fornito un modo per valutare l'effetto di tale cambiamento sull'implementazione in corso. Quando si chiede ai partecipanti di segnalare e valutare gli aggiornamenti dell'implementazione, è estremamente importante raccogliere tutti e tre gli elementi, l'aggiornamento, il punteggio e la logica.