TBase - una cartella clinica elettronica integrata e un database di ricerca per i riceventi di trapianto di rene

Dimostriamo la visibilità e i vantaggi di un database che viene utilizzato come cartella clinica elettronica per le cure post-trapianto e la routine clinica. E ha anche un design di ricerca modulare altamente sofisticato per le esigenze specifiche della ricerca sui trapianti. La nostra cartella clinica elettronica consente un facile utilizzo clinico quotidiano e un rapido accesso alle domande di ricerca, garantendo al contempo la massima qualità dei dati attraverso la convalida dei dati in un ambiente di routine clinica.

Gli utenti clinici e i pazienti si affidano a dati di laboratorio corretti e piani di farmaci per il trattamento, convalidando e correggendo così i dati clinici nella pratica quotidiana. La cartella clinica elettronica TBase ha un design modulare basato su database e standard comunemente usati come HL7, che consente una facile scalabilità in altri centri di trapianto. Questo design consente anche l'implementazione di altre funzionalità che possono essere richieste per diversi ambulatori o altre aree di ricerca.

Per iniziare, inserisci il link Web per TBase in un browser Web basato su Chrome Engine nella intranet Charite. Immettere il nome utente e la password assegnati dall'amministratore di TBase e fare clic su Accedi. Quindi, fai clic sul pulsante Aggiungi nuovo paziente nella parte inferiore della cornice di panoramica del paziente a sinistra.

Nella schermata di input visualizzata, inserisci il nome del paziente, la data di nascita, il numero del paziente ospedaliero Charite o il numero del caso e le informazioni relative al consenso del paziente per l'elaborazione dei dati. Una volta completata l'immissione dei dati, fare clic sul pulsante Salva in basso a destra. Cerca il paziente desiderato inserendo il nome o la data di nascita del paziente nel campo di ricerca in alto a sinistra, quindi fai clic sul pulsante di ricerca a destra del campo di ricerca o premi invio.

Dai risultati visualizzati, fare clic sul nome del paziente corretto per aprire la pagina di visualizzazione dei dati master. Per tornare indietro da un'altra pagina, fai clic sulla scheda dati master in alto a sinistra. Per modificare i dati anagrafici, fare clic sul pulsante di modifica in basso a destra.

Nella nuova schermata di input, modificare dati come il numero di telefono, l'indirizzo o il codice di identificazione del paziente digitando le nuove informazioni nei campi di input designati. Una volta apportate le modifiche, fai clic sul pulsante Salva in basso a destra. Questo reindirizzerà alla pagina di visualizzazione dei dati master in cui le modifiche possono essere visualizzate e verificate.

Per aggiungere un nuovo farmaco, nella scheda del farmaco, fare clic sul nuovo pulsante in basso a destra. Inserire il nome dello schema di dosaggio della sostanza e la data di inizio, che viene impostata automaticamente alla data corrente ma può essere modificata se necessario. Inoltre, aggiungere un'indicazione o un'osservazione nei campi di input designati, se necessario.

Aggiungi il farmaco all'elenco facendo clic sul pulsante Salva in basso a destra. Per modificare un farmaco esistente, fare clic sull'elemento appropriato nell'elenco dei farmaci, quindi fare clic sul pulsante di modifica in basso a destra. Apportare le modifiche relative al dosaggio o al metodo di applicazione nei campi di input designati e applicarle facendo clic sul pulsante Salva in basso a destra.

Per interrompere un farmaco, fare clic sul farmaco designato, quindi fare clic sul pulsante Interrompi in alto. Per cercare farmaci precedenti, fare clic sul campo di ricerca in alto a sinistra, quindi selezionare l'opzione corretta dall'elenco dei farmaci storici per aprire un grafico con tutti i farmaci precedenti. Per creare un elenco standardizzato di farmaci per il paziente, secondo le normative tedesche, fare clic sul pulsante Piano di farmaci standard tedesco in alto a destra per creare un file PDF e scaricarlo automaticamente per la stampa.

Per visualizzare il corso di medicina, fare clic sulla scheda del corso in alto. Per aggiungere una nuova voce al corso di medicina, fare clic sul pulsante Nuovo in basso a destra e inserire le informazioni valutate nei campi di input desiderati. Aggiungi la data e l'ora del prossimo appuntamento nei campi di input designati in alto a destra e invia i dati facendo clic sul pulsante Salva in basso a destra.

Per modificare una voce esistente, fai clic su di essa, quindi fai clic sul pulsante di modifica in basso a destra. Immettere dati aggiuntivi nei campi di input designati o modificare i dati esistenti. Modificare o aggiornare le informazioni nel campo di notifica e inviare le modifiche facendo clic sul pulsante Salva in basso a destra.

Per creare un referto medico automatizzato con pochi clic, fai clic sul pulsante del referto medico in basso a destra, quindi fai clic su referto medico ambulatoriale. Il nome del paziente, il medico curante, l'ultima data dei valori di laboratorio e l'ultima data del corso medico verranno compilati automaticamente, ma possono essere modificati se necessario. Dopo la conferma, fare clic su OK per generare un documento Word correttamente formattato contenente le informazioni selezionate.

Per disconnetterti attivamente da TBase, fai clic sul pulsante di registro in basso a destra. Per eseguire query sui dati raccolti, utilizzare il server di replica e tutti i programmi di elaborazione dati che possono connettersi a un database tramite ODBC o JDBC. Ad esempio, per configurare una connessione al database ODBC, aprire lo strumento ODBC, Aggiungere un nuovo nome di origine dati utente nel Pannello di controllo e Gestione della protezione.

Immettere quindi i dati di connessione disponibili al database di replica. Per generare una query nel software open source RStudio, apri il file, fai clic su nuovo file nell'applicazione RStudio in alto a sinistra, quindi fai clic sul nostro script. Immettere il codice dello script nella finestra di script vuota visualizzata.

Fare clic sul pulsante Esegui nella parte superiore della finestra dello script per eseguire lo script. I dati del database connesso vengono utilizzati per generare il grafico a barre definito nello script. Per più di 20 anni, TBase ha raccolto in modo prospettico dati da tutti i riceventi di trapianto di rene.

Nel corso degli anni, sono stati documentati un totale di 6.317 pazienti con 7.595 trapianti di rene. La cartella clinica elettronica TBase si basa su quattro diversi database con il sistema live al centro, consentendo a diversi gruppi di agenti di lavorare in parallelo. Gli utenti clinici inseriscono i dati tramite l'interfaccia utente grafica, mantenendo la loro alta qualità.

La maggior parte delle informazioni viene importata automaticamente tramite interfacce da sistemi informativi ospedalieri, partner di laboratorio e controllori di interazione farmaco-farmaco. Gli sviluppatori possono implementare nuove funzionalità che vengono testate sul database di qualità prima dell'integrazione nel sistema live. Ai fini della ricerca, il database live viene replicato regolarmente in modo che non sia necessaria alcuna interferenza con il sistema live quando le query del database vengono eseguite dai ricercatori clinici.

Per la rappresentazione dei dati dei pazienti, è stata implementata una semplice struttura di tabelle. Il tavolo del paziente con l'ID paziente come chiave primaria è al centro della struttura del tavolo. Quasi tutte le tabelle tranne le singole sottotabelle sono collegate alla tabella centrale tramite ID paziente.I risultati grafici, come quello mostrato qui, possono essere facilmente ottenuti collegandosi al database tramite un'interfaccia di database utilizzando software di elaborazione dati come RStudio per inviare query.

Per un medico che utilizza l'interfaccia utente grafica della cartella clinica elettronica, è molto facile, intuitivo e autoesplicativo. Per il ricercatore, è importante impostare la connessione al database ODBC per consentire l'uso dei pacchetti software statistici standard come SPSF o RStudio. Negli ultimi 20 anni, TBase è stato utilizzato per affrontare numerose domande di ricerca relative al trapianto di rene.

TBase può essere facilmente utilizzato in altri centri di trapianto grazie alla sua modularità e indipendenza dalla piattaforma. Il suo design consente inoltre l'integrazione dei dati di monitoraggio domestico e l'analisi dei dati basata sull'intelligenza artificiale.