Valutare obiettivamente la commozione cerebrale sportiva utilizzando potenziali evocati visivi

Un VEP è un tipo di segnale di elettroencefalografia quantitativa che fornisce informazioni relative alla salute del cervello. Questo protocollo fornisce dati di fattibilità iniziali per supportare l'auricolare Nurochek come metodo oggettivo, portatile e accessibile per la raccolta di dati di questa natura. Questo protocollo consente l'acquisizione rapida e semplice di VEP presso il punto di cura, con potenziali applicazioni in vari campi, senza la necessità di un complesso set di test neurofisiologici o di operatori di dispositivi altamente qualificati.

Per quanto ne sappiamo, questo è il primo dispositivo di consumo che lo consente. La capacità di raccogliere VEP utilizzando la tecnologia Nurochek consentirà ai medici di confrontare i risultati clinici oggettivi nella funzione neurologica prima e dopo lesioni o malattie, durante il recupero e longitudinalmente nel corso della vita. Il sistema può essere applicabile ad altre malattie e condizioni, e il suo costo relativamente modesto significa che i ricercatori possono utilizzarlo da solo o con altre modalità per impegnarsi in scoperte a basso costo.

Il sistema Nurochek è semplice e facile da usare. La tecnologia guida intuitivamente l'utente attraverso le diverse fasi di indossare la tecnologia, eseguire i necessari controlli del sensore per la fedeltà del segnale e completare la valutazione. Inizia inserendo uno smartphone LCD carico in una cornice VR.

Genera un file video mp4 costituito da una sequenza di schermi in bianco e nero alternati ad una frequenza di 15 hertz per un totale di 30 secondi. Posiziona un numero casuale al centro del fotogramma video, assicurandoti che il numero venga modificato a intervalli di cinque secondi. Installare i sensori saturi nei bracci di plastica nera dell'auricolare ruotando delicatamente ciascun sensore in senso orario fino a quando non si avverte un clic e il sensore si sente sicuro.

Saturare completamente i sensori in feltro in dotazione con soluzione salina. Chiedi ai partecipanti consenzienti di essere seduti su una sedia in un ambiente tranquillo e chiuso con luce ambientale naturale come una stanza da ufficio. Mentre i partecipanti sono seduti, montare l'auricolare EEG a 14 canali alla testa del partecipante facendo scorrere l'archetto verso il basso sulla parte superiore della testa.

Disporre gli elettrodi secondo il sistema internazionale 10-20. Posizionare i due sensori anteriori dell'auricolare in linea con l'attaccatura dei capelli del partecipante o circa tre dita sopra le sopracciglia del partecipante. Chiedi ai partecipanti di tenere lo smartphone di prova all'interno della cornice VR fino agli occhi, a filo contro il viso e il ponte nasale, assicurandoti che entrambi gli occhi siano completamente coperti e confermando che il numero focale è visibile al centro dello schermo e che l'inquadratura sta bloccando la luce ambientale.

Informare i partecipanti che devono concentrarsi sul numero focale e rimanere fermi e silenziosi durante il test SSVEP. Avviare il video di stimolo visivo premendo il pulsante di riproduzione sullo schermo dello smartphone. Quindi chiedi ai partecipanti di posizionare la cornice VR sul loro viso nella posizione corretta.

Inizia un conto alla rovescia per 30 secondi. Quindi selezionare il pulsante di avvio della registrazione sul software per cuffie EEG a 14 canali per iniziare la registrazione. Assicurarsi che qualsiasi impatto sul campo sospettato di essere una commozione cerebrale sia registrato e segnalato allo sperimentatore dello studio dal medico o dal giocatore della squadra.

Chiedi al medico della squadra di eseguire un esame neurologico oltre a utilizzare elementi dello SCAT per determinare lo stato di coscienza del giocatore o la presenza di uno qualsiasi dei segni e sintomi comuni associati alla commozione cerebrale. Confronta l'SNR medio tra tutti e tre i gruppi di valutazione utilizzando T-test accoppiati per i giocatori che hanno sperimentato tutti e tre i tipi di valutazioni, assicurando che venga applicata una correzione di confronto multipla utilizzando una correzione Bonferroni. Ottenere un sistema SSVEP portatile che contenga uno stimolo visivo e una configurazione dell'elettrodo come descritto nel manoscritto di testo.

Genera account oggetto sull'applicazione iOS seguendo l'IFU del sistema SSVEP portatile. Apri l'app, seleziona la scheda degli argomenti, quindi premi il pulsante Aggiungi nuovo oggetto. Configurare l'auricolare SSVEP in base all'IFU.

Caricare completamente l'auricolare, quindi associarlo Bluetooth all'applicazione SSVEP iOS. Inserire i cilindri del sensore in poliuretano in dotazione nei canali degli elettrodi e saturarli utilizzando la normale soluzione salina. Posizionare l'auricolare SSVEP sulla testa del partecipante con la parte inferiore dell'unità abitativa posteriore situata direttamente sopra l'ione del partecipante, l'alloggiamento della visiera anteriore posizionato saldamente sopra gli occhi e il ponte nasale e l'auricolare stretto tramite le cinghie di regolazione elastica e le fibbie di fissaggio.

Controllare l'indicatore verde di impedenza dell'applicazione SSVEP iOS per garantire una connessione adeguata tra l'auricolare e la testa del partecipante prima del test. Assicurati che il partecipante sia a suo agio e istruiscilo a rimanere fermo, calmo e silenzioso mentre è seduto e a guardare in avanti nelle luci e a battere le palpebre solo quando necessario. Avvia lo stimolo visivo premendo il pulsante Inizia test sull'applicazione iOS.

Quando richiesto, premere il pulsante Continua per passare alla fase successiva del test. Dopo aver completato la valutazione SSVEP, rimuovere l'auricolare SSVEP dalla testa del partecipante. Lasciare che i soggetti si rilassino per un minimo di 30 secondi.

Per ottenere un valore di affidabilità del test di prova, ripetere il protocollo di valutazione SSVEP con il sistema SSVEP dopo un periodo di riposo. Lasciare riposare i partecipanti per cinque minuti prima di procedere con il successivo sistema EEG. Una volta che la coppia di valutazioni SSVEP è stata completata con successo, chiedi al partecipante di rimuovere la visiera anteriore dai propri occhi e di staccare con cura i cerotti degli elettrodi dal cuoio capelluto.

Chiedi al partecipante se ha avuto reazioni anormali allo stimolo, inclusa la presenza di mal di testa o vertigini. Registrare le loro risposte in un registro di studio prima di informarli che hanno completato la loro partecipazione allo studio. Scaricare i valori SSVEP non elaborati di entrambi i set di test primari SSVEP dal dispositivo iOS utilizzando un software di utilità di gestione mobile generato come file di valori separati da virgola.

Salvare i file utilizzando il nome e la data. Utilizzare l'SNR di ogni lettura SSVEP per confrontare i risultati dei diversi test e stimare l'affidabilità del test di prova. Delineare i criteri per determinare se un SSVEP è stato rilevato dal sistema EEG come descritto nel manoscritto di testo.

Creare una PSD dei risultati SNR medi normalizzati di entrambi i sistemi tra zero e 25 hertz. I capelli o la pelle del partecipante potrebbero potenzialmente influire sulla capacità del sistema EEG di ottenere SSVEP pulito, che è stato corretto utilizzando elettrodi saturi salini. I valori medi SSVEP di un gruppo di controllo separato prodotti dallo stesso stimolo visivo ma registrati con un diverso sistema EEG sono stati rappresentati graficamente come PSD, il che ha permesso di impostare un controllo chiaro per una risposta SSVEP di un giocatore non commozione cerebrale alla configurazione investigativa.

Il sistema SSVEP portatile all-in-one è stato utilizzato anche su soggetti di controllo sani della popolazione generale, non specificati allo sport del rugby con un sistema di elettrodi diverso e stimoli leggermente vari rispetto alla configurazione iniziale SSVEP. Quindi, i loro valori SNR mediani e medi non erano validi per il confronto. Inoltre, l'accuratezza della tecnologia EEG del sistema è stata convalidata attraverso uno studio di accordo contro un sistema EEG di grado clinico tradizionale, che ha restituito un valore ICC simile di 0,83.

La PSD della risposta SSVEP di un singolo partecipante di controllo è stata misurata dal sistema SSVEP e dal sistema EEG clinico. Nella seconda ripetizione, l'accuratezza complessiva dei due sistemi per produrre un SSVEP ha mostrato che entrambi i sistemi hanno un SNR prominente esclusivamente alla frequenza di 15 hertz. Il corretto posizionamento dell'auricolare Nurochek sul soggetto è fondamentale per ottenere una lettura pulita.

E se hai problemi, il sistema è così semplice che ripetere la lettura è raramente un problema. Seguendo lo sviluppo di Nurochek con la sua capacità di prendere la registrazione di potenziali evocati visivi dai regni lontani di un grande ospedale, diverse condizioni neurologiche dei pazienti possono essere monitorate prima e dopo le lesioni e il loro progresso può essere seguito per anni.