Name: Doppio compito motorio per lanalisi e la valutazione dellandatura nei pazienti post-ictus (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2021-03-11T15:00:00.000+00:00
Duration: 5 min 23 s
Description: Impara l'analisi della deambulazione dual-task per valutare il controllo motorio nei pazienti post-ictus utilizzando parametri DTC e marcatori 3D. Questo metodo supporta la diagnosi clinica e la riabilitazione personalizzata.

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Ringraziamo Anniwaer Yilifate per aver revisionato il nostro manoscritto. Questo studio è stato sostenuto dalla National Science Foundation nell'ambito della sovvenzione n. 81902281 e n. 82072544, dal progetto di orientamento generale della Commissione per la salute e la pianificazione familiare di Guangzhou nell'ambito della sovvenzione n. 20191A011091 e n. 20211A011106, dal Guangzhou Key Laboratory Fund con sovvenzione n. 201905010004 e dalla Guangdong Basic and Applied Basic Research Foundation sotto la sovvenzione n. 2020A1515010578.

NOTA: Lo studio clinico è stato approvato dalla Medical Ethics Association del quinto ospedale affiliato della Guangzhou Medical University (NO. KY01-2019-02-27) ed è stato registrato presso il China Clinical Trial Registration Center (No. ChiCTR1800017487 e dal titolo, "I molteplici compiti modali sul controllo dell'andatura e la cognizione motoria dopo l'ictus").
1. Assunzione
<ol><li>Reclutare pazienti colpiti da ictus con i seguenti criteri di inclusione: pazienti che soddisfano i criteri diagnostici per la malattia cerebrovascolare del ramo neurologico dell'Associazione medica cinese (2005); infarto cerebrale confermato dalla tomografia computerizzata o dalla risonanza magnetica; danno alla corteccia unilaterale o con una lesione sottocorticale; capacità di camminare in modo indipendente, tappa Brunnstrom ≥ 4 tappe; Scala Ashworth modificata11 ≤ 2 punti; soddisfare i requisiti dell'analisi tridimensionale (3D) del cammino e la capacità di tollerare l'intero processo; e la capacità di dare il consenso informato.</li>
	<li>Assicurarsi che siano soddisfatti i seguenti criteri di esclusione: insufficienza cardiaca congestizia, trombosi venosa profonda degli arti inferiori, ipertensione maligna progressiva, insufficienza respiratoria o altre malattie e grave rischio di caduta.</li>
	<li>Ottenere il consenso informato scritto da tutti i pazienti prima di iniziare lo studio.</li>
</ol>2. Valutazione clinica
<ol><li>Registrare le caratteristiche demografiche del paziente, inclusi nome, sesso, data di nascita, livello di istruzione, denuncia principale, storia medica attuale, storia passata, trattamento medico e farmaci attuali.</li>
	<li>Valutazione della funzione cognitiva<ol><li>Chiedere al paziente di completare il Mini-Mental State Examination (MMSE)12 registrare le risposte del paziente su una scala di 30 domande con un punteggio totale di 30 punti per la valutazione cognitiva, che coinvolge i seguenti sette aspetti: orientamento temporale, orientamento della posizione, memoria istantanea, attenzione e potenza di calcolo, memoria ritardata, linguaggio e spazio visivo. NOTA: I punteggi di MMSE sono strettamente correlati al livello di istruzione. Lo standard cognitivo normale è l'analfabetismo > 17 punti, la scuola primaria > 20 punti e la scuola media > 24 punti13.</li>
		<li>Chiedere al paziente di completare il Montreal Cognitive Assessment (MoCA)14 registrare le risposte del paziente a una scala di 11 domande con un punteggio totale di 30 punti per la valutazione cognitiva, che coinvolge i seguenti otto aspetti: attenzione e concentrazione, funzione esecutiva, memoria, linguaggio, capacità di struttura visiva, pensiero astratto, calcolo e orientamento. NOTA: Lo standard cognitivo normale è ≥ 26 punti. Se il soggetto è stato istruito per meno di 12 anni, dovrebbero aggiungere 1 punto al punteggio15.</li>
	</ol></li>
	<li>Valutazione della capacità di camminare<ol><li>Condurre il test di camminata di 10 m (10 MWT)16. Chiedere al paziente di eseguire tre prove consecutive a un ritmo auto-selezionato per sicurezza, comfort e velocità più elevata, rispettivamente. Registrare il tempo impiegato per raggiungere il centro 6 m in ogni prova (per escludere effetti di accelerazione e decelerazione).</li>
		<li>Condurre il test timed up and go (TUGT)17. Chiedere al paziente di eseguire tre studi TUG consecutivi (alzarsi, camminare per 3 m, girarsi, tornare indietro e sedersi) a un ritmo auto-selezionato per sicurezza e comfort18.</li>
	</ol></li>
</ol>3.3D Analisi del cammino
<ol><li>Preparazione del paziente<ol><li>Informare il paziente sulle precauzioni e lo scopo dell'esperimento.</li>
		<li>Chiedere al paziente di indossare biancheria intima stretta per esporre completamente il collo, le spalle, la vita e gli arti inferiori.</li>
		<li>Registra i valori di vari indicatori antropometrici tra cui altezza, peso, larghezza bilaterale delle articolazioni della caviglia, diametro bilaterale del ginocchio, larghezza pelvica, profondità pelvica bilaterale e lunghezza bilaterale delle gambe.</li>
		<li>Posizionare 22 marcatori sui punti chiave del paziente in base al protocollo Davis19: tre marcatori sul tronco (7° vertebre cervicali, spalle su entrambi i lati); tre marcatori sul bacino (entrambi i lati della spina iliaca superiore anteriore e dell'articolazione della caviglia); sei marcatori sulla coscia (trocantere maggiore femorale bilaterale, condilo femorale e punto medio del trocantere maggiore femorale e condilo femorale sullo stesso lato); sei marcatori sul polpaccio (testa omerale bilaterale, articolazione laterale della caviglia e punto medio della testa omerale e articolazione laterale della caviglia sullo stesso lato); quattro marcatori sul piede (la quinta testa metatarsale e il tallone su entrambi i lati) (Figura 1).</li>
		<li>Fare clic sul pulsante Start del sistema di analisi dell'andatura 3D e creare un nuovo profilo per il paziente.</li>
		<li>Immettere le informazioni di base sul paziente e i parametri misurati in precedenza.</li>
	</ol></li>
	<li>Acquisizione dati permanente<ol><li>Istruire il paziente a mantenere una posizione eretta sulla piastra di forza per almeno 3-5 secondi per raccogliere i dati di base.</li>
		<li>Fare clic sul pulsante Proc_Davis_Standing per controllare rapidamente la posizione del marcatore.</li>
	</ol></li>
	<li>Acquisizione dati attività a piedi<ol><li>Determina l'ordine casuale di tre attività a piedi estraendo a sorte.</li>
		<li>Chiedere al paziente di camminare sul pass per cinque prove a una velocità confortevole auto-selezionata, che è contrassegnata come Attività 0 (considerare la singola attività di camminata come attività di base).</li>
		<li>Chiedere al paziente di camminare tenendo una bottiglia d'acqua sul pass per cinque prove a una velocità confortevole auto-selezionata, che è contrassegnata come Task 1 (semplice compito a doppio motore). NOTA: Chiedere al paziente di tenere una bottiglia d'acqua da 550 ml nella mano non interessata mantenendo la posizione del braccio dell'articolazione della spalla a 0° e la flessione del gomito a 90°.</li>
		<li>Chiedere al paziente di attraversare la linea nel mezzo del passaggio a piedi per cinque prove a una velocità confortevole auto-selezionata, che è contrassegnata come Task 2 (compito complesso a doppio motore). NOTA: posizionare un righello morbido al centro del passaggio pedonale prima dell'acquisizione dei dati dell'attività 2 .</li>
	</ol></li>
</ol>4. Trattamento e analisi dei dati
<ol><li>Selezionare le tre prove intermedie di ogni attività di camminata da elaborare per garantire che il paziente sia stabile.</li>
	<li>Identifica ogni ciclo di andatura con due punti di falcata consecutivi sullo stesso lato.</li>
	<li>Segna il punto di decollo in ogni ciclo di andatura20.</li>
	<li>Fare clic sul pulsante Proc_DavisHeel+GI_AE per calcolare i parametri cinematici dell'andatura, nonché il calcolo dell'indice del punteggio di prestazione dell'andatura (GPS).</li>
</ol>5. Estrazione dei dati e analisi statistiche di interesse
<ol><li>Selezionare i parametri della regione di interesse dai dati elaborati, che includono parametri speciali-temporanei (fase di posizione, fase di oscillazione, posizione singola, doppia posizione, cadenza), parametri dell'angolo articolare (obliquità del tronco (piano frontale), inclinazione del tronco (piano sagittale), rotazione del tronco (piano trasversale), obliquità pelvica (piano frontale), inclinazione pelvica (piano sagittale), rotazione pelvica (piano trasversale), estensione della flessione dell'anca, abduzione dell'anca, rotazione dell'anca, estensione della flessione del ginocchio, caviglia dorso-plantarflessione e indice GPS.</li>
	<li>Calcolare i valori DTC in base alla seguente formula[10]: ([velocità dell'andatura a singolo compito - velocità dell'andatura a doppio compito]/ velocità dell'andatura a compito singolo) × 100 (1)</li>
	<li>Eseguire l'analisi statistica (vedi la Tabella dei Materiali) utilizzando la metodologia descritta in precedenza20,21.<ol><li>Presentare i dati parametrici come medie e deviazione standard se normalmente distribuiti o come mediane in caso contrario.</li>
		<li>Utilizzare il t-test accoppiato per confrontare le differenze nei parametri cinematici tra i pazienti nelle condizioni di Task 1 e Task 2 .</li>
		<li>Utilizzare l'analisi unidirezionale della varianza per confrontare tre diverse attività (Attività 0, Attività 1 e Attività 2) dei parametri cinematici. Impostare la significatività statistica a P < 0,05.</li>
	</ol></li>
</ol>

<ol><li>Cho, K. H., Kim, M. K., Lee, H. -J., Lee, W. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Virtual+reality+training+with+cognitive+load+improves+walking+function+in+chronic+stroke+patients%5BTitle%5D)+AND+%22The+Tohoku+Journal+of+Experimental+Medicine%22%5BJournal%5D)">Virtual reality training with cognitive load improves walking function in chronic stroke patients.</a> The Tohoku Journal of Experimental Medicine. 236 (4), 273-280 (2015).</li>
<li>Delavaran, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cognitive+function+in+stroke+survivors%3A+A+10-year+follow-up+study%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Neurologica+Scandinavica%22%5BJournal%5D)">Cognitive function in stroke survivors: A 10-year follow-up study.</a> Acta Neurologica Scandinavica. 136 (3), 187-194 (2017).</li>
<li>Zhang, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effects+of+transcranial+direct+current+stimulation+versus+electroacupuncture+on+working+memory+in+healthy+subjects%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Alternative+and+Complementary+Medicine%22%5BJournal%5D)">The effects of transcranial direct current stimulation versus electroacupuncture on working memory in healthy subjects.</a> Journal of Alternative and Complementary Medicine. 25 (6), 637-642 (2019).</li>
<li>Pin-Barre, C., Laurin, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Physical+exercise+as+a+diagnostic%2C+rehabilitation%2C+and+preventive+tool%3A+influence+on+neuroplasticity+and+motor+recovery+after+stroke%5BTitle%5D)+AND+%22Neural+Plasticity%22%5BJournal%5D)">Physical exercise as a diagnostic, rehabilitation, and preventive tool: influence on neuroplasticity and motor recovery after stroke.</a> Neural Plasticity. 2015, 608581(2015).</li>
<li>Auvinet, B., Touzard, C., Montestruc, F., Delafond, A., Goeb, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Gait+disorders+in+the+elderly+and+dual+task+gait+analysis%3A+a+new+approach+for+identifying+motor+phenotypes%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neuroengineering+and+Rehabilitation%22%5BJournal%5D)">Gait disorders in the elderly and dual task gait analysis: a new approach for identifying motor phenotypes.</a> Journal of Neuroengineering and Rehabilitation. 14 (1), 7(2017).</li>
<li>Tramontano, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Maintaining+gait+stability+during+dual+walking+task%3A+effects+of+age+and+neurological+disorders%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+of+Physical+and+Rehabilitation+Medicine%22%5BJournal%5D)">Maintaining gait stability during dual walking task: effects of age and neurological disorders.</a> European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine. 53 (1), 7-13 (2017).</li>
<li>Sakurai, R., Bartha, R., Montero-Odasso, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Entorhinal+cortex+volume+is+associated+with+dual-task+gait+cost+among+older+adults+with+MCI%3A+results+from+the+gait+and+brain+study%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journals+of+Gerontology.+Series+A%2C+Biological+Sciences+and+Medical+Sciences%22%5BJournal%5D)">Entorhinal cortex volume is associated with dual-task gait cost among older adults with MCI: results from the gait and brain study.</a> The Journals of Gerontology. Series A, Biological Sciences and Medical Sciences. 74 (5), 698-704 (2019).</li>
<li>Howcroft, J., Lemaire, E. D., Kofman, J., McIlroy, W. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Dual-task+elderly+gait+of+prospective+fallers+and+non-fallers%3A+a+wearable-sensor+based+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Sensors%22%5BJournal%5D)">Dual-task elderly gait of prospective fallers and non-fallers: a wearable-sensor based analysis.</a> Sensors. 18 (4), 1275(2018).</li>
<li>Fernandez-Gonzalez, P., Molina-Rueda, F., Cuesta-Gomez, A., Carratala-Tejada, M., Miangolarra-Page, J. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Instrumental+gait+analysis+in+stroke+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Revista+de+Neurologia%22%5BJournal%5D)">Instrumental gait analysis in stroke patients.</a> Revista de Neurologia. 63 (10), 433-439 (2016).</li>
<li>Montero-Odasso, M. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Association+of+dual-task+gait+with+incident+dementia+in+mild+cognitive+impairment%3A+results+from+the+gait+and+brain+study%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA+Neurology%22%5BJournal%5D)">Association of dual-task gait with incident dementia in mild cognitive impairment: results from the gait and brain study.</a> JAMA Neurology. 74 (7), 857-865 (2017).</li>
<li>Bohannon, R. W., Smith, M. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Interrater+reliability+of+a+modified+Ashworth+scale+of+muscle+spasticity%5BTitle%5D)+AND+%22Physical+Therapy%22%5BJournal%5D)">Interrater reliability of a modified Ashworth scale of muscle spasticity.</a> Physical Therapy. 67 (2), 206-207 (1987).</li>
<li>Llamas-Velasco, S., Llorente-Ayuso, L., Contador, I., Bermejo-Pareja, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Spanish+versions+of+the+Minimental+State+Examination+%28MMSE%29.+Questions+for+their+use+in+clinical+practice%5BTitle%5D)+AND+%22Revista+de+Neurologia%22%5BJournal%5D)">Spanish versions of the Minimental State Examination (MMSE). Questions for their use in clinical practice.</a> Revista de Neurologia. 61 (8), 363-371 (2015).</li>
<li>Yoelin, A. B., Saunders, N. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Score+disparity+between+the+MMSE+and+the+SLUMS%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Alzheimer%27s+Disease+and+Other+Dementias%22%5BJournal%5D)">Score disparity between the MMSE and the SLUMS.</a> American Journal of Alzheimer's Disease and Other Dementias. 32 (5), 282-288 (2017).</li>
<li>Julayanont, P., Brousseau, M., Chertkow, H., Phillips, N., Nasreddine, Z. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Montreal+Cognitive+Assessment+Memory+Index+Score+%28MoCA-MIS%29+as+a+predictor+of+conversion+from+mild+cognitive+impairment+to+Alzheimer%27s+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Geriatrics+Society%22%5BJournal%5D)">Montreal Cognitive Assessment Memory Index Score (MoCA-MIS) as a predictor of conversion from mild cognitive impairment to Alzheimer's disease.</a> Journal of the American Geriatrics Society. 62 (4), 679-684 (2014).</li>
<li>Carson, N., Leach, L., Murphy, K. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+re-examination+of+Montreal+Cognitive+Assessment+%28MoCA%29+cutoff+scores%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Geriatric+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">A re-examination of Montreal Cognitive Assessment (MoCA) cutoff scores.</a> International Journal of Geriatric Psychiatry. 33 (2), 379-388 (2018).</li>
<li>Peters, D. M., Fritz, S. L., Krotish, D. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessing+the+reliability+and+validity+of+a+shorter+walk+test+compared+with+the+10-Meter+Walk+Test+for+measurements+of+gait+speed+in+healthy%2C+older+adults%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Geriatric+Physical+Therapy%22%5BJournal%5D)">Assessing the reliability and validity of a shorter walk test compared with the 10-Meter Walk Test for measurements of gait speed in healthy, older adults.</a> Journal of Geriatric Physical Therapy. 36 (1), 24-30 (2013).</li>
<li>Podsiadlo, D., Richardson, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+timed+%22Up+%26+Go%22%3A+a+test+of+basic+functional+mobility+for+frail+elderly+persons%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Geriatrics+Society%22%5BJournal%5D)">The timed "Up & Go": a test of basic functional mobility for frail elderly persons.</a> Journal of the American Geriatrics Society. 39 (2), 142-148 (1991).</li>
<li>Lin, Q., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quantitative+static+and+dynamic+assessment+of+balance+control+in+stroke+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Visualized+Experiments%3A+JoVE%22%5BJournal%5D)">Quantitative static and dynamic assessment of balance control in stroke patients.</a> Journal of Visualized Experiments: JoVE. (159), e60884(2020).</li>
<li>Davis, R. B., Ounpuu, S., Tyburski, D., Gage, J. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+gait+analysis+data+collection+and+reduction+technique%5BTitle%5D)+AND+%22Human+Movement+Science%22%5BJournal%5D)">A gait analysis data collection and reduction technique.</a> Human Movement Science. 10 (5), 575-587 (1991).</li>
<li>Liang, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+lower+body+positive+pressure+treadmill+for+knee+osteoarthritis+rehabilitation%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Visualized+Experiments%3A+JoVE%22%5BJournal%5D)">The lower body positive pressure treadmill for knee osteoarthritis rehabilitation.</a> Journal of Visualized Experiments: JoVE. (149), e59829(2019).</li>
<li>Liang, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effect+of+anti-gravity+treadmill+training+for+knee+osteoarthritis+rehabilitation+on+joint+pain%2C+gait%2C+and+EMG%3A+Case+report%5BTitle%5D)+AND+%22Medicine+%28Baltimore%29%22%5BJournal%5D)">The effect of anti-gravity treadmill training for knee osteoarthritis rehabilitation on joint pain, gait, and EMG: Case report.</a> Medicine (Baltimore). 98 (18), 15386(2019).</li>
<li>Balaban, B., Tok, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Gait+disturbances+in+patients+with+stroke%5BTitle%5D)+AND+%22PM+%26+R%3A+The+Journal+of+Injury%2C+Function%2C+and+Rehabilitation%22%5BJournal%5D)">Gait disturbances in patients with stroke.</a> PM & R: The Journal of Injury, Function, and Rehabilitation. 6 (7), 635-642 (2014).</li>
<li>Li, M., Xu, G., Xie, J., Chen, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+review%3A+Motor+rehabilitation+after+stroke+with+control+based+on+human+intent%5BTitle%5D)+AND+%22Proceedings+of+the+Institute+of+Mechanical+Engineers.+Part+H%2C+Journal+of+Engineering+in+Medicine%22%5BJournal%5D)">A review: Motor rehabilitation after stroke with control based on human intent.</a> Proceedings of the Institute of Mechanical Engineers. Part H, Journal of Engineering in Medicine. 232 (4), 344-360 (2018).</li>
<li>Bloem, B. R., Valkenburg, V. V., Slabbekoorn, M., Willemsen, M. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Multiple+Tasks+Test%3A+development+and+normal+strategies%5BTitle%5D)+AND+%22Gait+Posture%22%5BJournal%5D)">The Multiple Tasks Test: development and normal strategies.</a> Gait Posture. 14 (3), 191-202 (2001).</li>
<li>Montero-Odasso, M., Muir, S. W., Speechley, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Dual-task+complexity+affects+gait+in+people+with+mild+cognitive+impairment%3A+the+interplay+between+gait+variability%2C+dual+tasking%2C+and+risk+of+falls%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Physical+Medicine+and+Rehabilitation%22%5BJournal%5D)">Dual-task complexity affects gait in people with mild cognitive impairment: the interplay between gait variability, dual tasking, and risk of falls.</a> Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 93 (2), 293-299 (2012).</li>
<li>Selvaraj, U. M., Poinsatte, K., Torres, V., Ortega, S. B., Stowe, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Heterogeneity+of+B+cell+functions+in+stroke-related+risk%2C+prevention%2C+injury%2C+and+repair%5BTitle%5D)+AND+%22Neurotherapeutics%22%5BJournal%5D)">Heterogeneity of B cell functions in stroke-related risk, prevention, injury, and repair.</a> Neurotherapeutics. 13 (4), 729-747 (2016).</li>
</ol>

Gli autori non hanno nulla da rivelare.

Questo studio descrive un protocollo per la valutazione clinica dell'analisi dell'andatura del doppio compito motorio in pazienti con ictus con deficit di controllo motorio. La progettazione di questo protocollo si basava su due punti principali. In primo luogo, la maggior parte degli studi precedenti ha utilizzato un singolo compito di camminata per valutare la funzione dell'andatura dei pazienti colpiti da ictus e le relative discussioni sul controllo motorio erano inadeguate, soprattutto perché i principi dei moviment...

Il ripristino della funzione di deambulazione indipendente è uno dei requisiti per la partecipazione dei pazienti post-ictus alla vita della comunità1. Il recupero della capacità di camminare richiede non solo l'interazione dei sistemi percettivi e cognitivi, ma anche il controllo motorio 2,3,4. Inoltre, nella vita reale della comunità, le persone richiedono abilità più elevate come eseguire due o più compiti contemporaneamente (ad esempio, camminare mentre si tengono oggetti o attraversare ostacoli). Pertanto, gli studi hanno iniziato a concentrarsi sull'interferenza dei doppi compiti nelle prestazioni dell'andatura 5,6. Precedenti studi a doppio compito erano per lo più rivolti a pazienti anziani e cognitivamente compromessi a causa della difficoltà nelle prestazioni motorie e dell'eterogeneità nei pazienti colpiti da ictus; La funzione dell'andatura nei pazienti colpiti da ictus è stata valutata principalmente da un singolo compito a piedi 7,8,9. Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche sull'analisi dell'andatura a doppio compito, in particolare sui doppi compiti motori relativi al controllo motorio.
Questo studio introduce una metodologia per l'analisi e la valutazione dell'andatura del doppio compito motorio. Questo protocollo non include solo la valutazione clinica della capacità di camminare nei pazienti colpiti da ictus, ma si concentra anche su due compiti a doppio motore: il compito di tenere l'acqua e camminare (un semplice compito a doppio motore) e il compito di camminare con ostacoli di attraversamento (un complesso compito a doppio motore). Lo scopo di questo studio era quello di esplorare gli effetti dei compiti motori duali sull'andatura dei pazienti colpiti da ictus e di impiegare i valori del costo dell'andatura dual-task (DTC)10 dei parametri dual-task (la differenza tra un singolo compito e dual-task) per escludere l'eterogeneità tra i pazienti colpiti da ictus. La progettazione dei compiti sperimentali ha facilitato una discussione approfondita della funzione di controllo motorio dei pazienti colpiti da ictus, che ha fornito nuove idee per la diagnosi clinica e la valutazione della funzione dell'andatura dei pazienti colpiti da ictus.

<table><tbody><tr><td>Sistema BTS Smart DX</td><td>Bioengineering Technology System, Milano, Italia</td><td>1</td><td>Raccolta dati temporospaziale</td></tr><tr><td>BTS SMART-Clinic Software</td><td>Bioengineering Technology System, Milano, Italia</td><td>2</td> Software SPSS <td>per l'elaborazione</td></tr><tr><td>dati (versione 25.0)</td><td>IBM Crop., Armonk, NY, USA</td><td></td><td>Analisi statistica</td></tr></tbody></table>

doppio compito motorio per l'analisi e la valutazione dell'andatura nei pazienti post-ictus

Motor Dual-Tasks for Gait Analysis and Evaluation in Post-Stroke Patients

Diciotto pazienti colpiti da ictus sono stati reclutati per questo studio che prevede la valutazione della cognizione e della capacità di camminare e l'analisi dell'andatura multitasking. L'analisi dell'andatura multitasking consisteva in un singolo compito di camminata (Compito 0), un semplice compito motorio duale (ritenzione idrica, Compito 1) e un doppio compito motorio complesso (attraversare ostacoli, Compito 2). Il compito di attraversare gli ostacoli era considerato equivalente alla combinazione di un semplice compito di camminare e un compito motorio complesso in quanto coinvolgeva più sistema nervoso, movimento scheletrico e risorse cognitive. Per eliminare l'eterogeneità nei risultati dell'analisi dell'andatura dei pazienti colpiti da ictus, sono stati calcolati i valori di costo dell'andatura a doppio compito per vari parametri cinematici. Le principali differenze sono state osservate negli angoli articolari prossimali, specialmente negli angoli del tronco, del bacino e delle articolazioni dell'anca, che erano significativamente più grandi nei compiti motori duali rispetto al singolo compito di camminare. Questo protocollo di ricerca mira a fornire una base per la diagnosi clinica della funzione del cammino e uno studio approfondito del controllo motorio in pazienti con ictus con deficit di controllo motorio attraverso l'analisi di compiti di camminata bimotoria.

Diciotto pazienti con emiplegia dopo ictus sono stati reclutati in questo studio. L'età media dei partecipanti era di 51,61 ± 12,97 anni; Tutti erano maschi. La proporzione di emiplegia sinistra e destra era di 10/8; la tappa media di Brunnstrom era di 4,50 ± 0,76. La media di MMSE e MoCA era rispettivamente 26,56 ± 1,67 e 20,06 ± 2,27. Altre caratteristiche demografiche (incluso il tipo di ictus e il tempo di insorgenza) sono mostrate nella Tabella 1. Per i dati originali dei compiti duali dell'andatura...

Questo articolo presenta un protocollo specifico per l'analisi dell'andatura del doppio compito motorio in pazienti con ictus con deficit di controllo motorio.

Doppio compito motorio per l'analisi e la valutazione dell'andatura nei pazienti post-ictus

Eighteen stroke patients were recruited for this study involving the evaluation of cognition and walking ability and multitask gait analysis. Multitask ...

La progettazione di questi compiti sperimentali ha facilitato una discussione approfondita della funzione di controllo motorio dei pazienti colpiti da ictus che fornisce nuove idee per la diagnosi clinica e la valutazione della funzione dell'andatura dei pazienti colpiti da ictus. Attraverso compiti di lavoro dual-motor e il calcolo dei valori di costo del cammino dual-task, questo protocollo di ricerca mira a fornire una base per la diagnosi clinica della funzione dell'andatura e lo studio approfondito del controllo motorio nei pazienti con ictus. A dimostrare la procedura saranno il dottor Shijuan Lang e lo studente laureato Biyi Zhao e Yongchun Jiang del mio laboratorio.Per iniziare, reclutare pazienti colpiti da ictus e ottenere il consenso informato scritto da tutti i pazienti prima di iniziare lo studio. Registrare le caratteristiche demografiche del paziente, tra cui nome, sesso, data di nascita, livello di istruzione, reclamo principale, storia medica attuale, storia passata, trattamento medico e farmaci attuali. Quindi chiedi al paziente di completare il mini esame dello stato mentale nella valutazione cognitiva di Montreal.Successivamente, condurre un test di camminata di 10 metri chiedendo al paziente di eseguire tre prove consecutive a un ritmo auto-selezionato per sicurezza, comfort e velocità più elevata, rispettivamente. Registra il tempo impiegato per camminare verso i sei metri centrali in ogni prova. Successivamente, condurre il test Up and Go cronometrato chiedendo al paziente di eseguire tre prove consecutive a un ritmo auto-selezionato per sicurezza e comfort.Prima di eseguire l'analisi del cammino 3D, informare il paziente sulle precauzioni e lo scopo dell'esperimento. Quindi, registra i valori di vari indicatori antropometrici tra cui altezza, peso, larghezza bilaterale delle articolazioni della caviglia, diametro bilaterale del ginocchio, larghezza pelvica, profondità pelvica bilaterale e lunghezza bilaterale della gamba. Prossimo posto, ventidue marcatori sui punti chiave del paziente con tre marcatori sul tronco, tre marcatori sul bacino, sei marcatori sulla coscia sei marcatori sul polpaccio e quattro marcatori sul piede.Istruire il paziente a mantenere una posizione eretta sulla piastra di forza per almeno tre-cinque secondi per raccogliere i dati di base. Quindi, chiedi al paziente di camminare sul passo pedonale per cinque prove a una velocità confortevole auto-selezionata, che è contrassegnata come Attività 0 "Considera la singola attività di camminata come attività di base. Quindi, chiedi al paziente di camminare tenendo una bottiglia d'acqua sul pass per cinque prove a una velocità comoda e auto-selezionata.e contrassegnare questo come Task 1"Infine, chiedere al paziente di attraversare la linea nel mezzo del passaggio a piedi per cinque studi a una velocità confortevole auto-selezionata e contrassegnare questo come Task 2"Le caratteristiche demografiche di 18 pazienti reclutati in questo studio con emiplegia dopo ictus sono mostrate qui per i dati originali di Simple Motor dual-task, chiamato Task 1" e Complex Motor dual-Task, chiamato Task 2 "non c'era differenza statistica nei parametri spaziotemporali. Tuttavia, nei parametri dell'angolo articolare, la rotazione bilaterale del tronco e la rotazione pelvica bilaterale nel piano trasversale erano significativamente maggiori nel compito 2 rispetto al compito 1. Per i valori DTC dei compiti duali dell'andatura, l'obliquità bilaterale del tronco nel piano frontale e la rotazione pelvica bilaterale nel piano trasversale erano più elevate nel compito 2 rispetto al compito 1.Allo stesso tempo, la cadenza corretta nel GPS destro è stata significativamente aumentata nell'attività 2, rispetto a quella nell'attività 1. In questo studio, oltre al singolo compito di camminare come linea di base, ci concentriamo principalmente sul confronto di due compiti duali di prestazioni motorie e camminata, incluso il compito di trattenere l'acqua e il compito di superare gli ostacoli. Questo studio mirava a esplorare l'effetto del compito modale duale sull'andatura dei pazienti colpiti da ictus e impiegare valori DTC di parametri modali doppi per accumulare l'eterogeneità tra i pazienti colpiti da ictus.Questi risultati suggeriscono che i valori DTC hanno un vantaggio nella valutazione dell'andatura a doppio compito nei pazienti colpiti da ictus.

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Questo video dimostra la modulazione di attività riflessa, la forza volitiva e deambulazione mediante valutazioni cliniche e quantitativa in individui con motore incompleto SCI a seguito di somministrazione orale acuta di un inibitore della ricaptazione della serotonina (SSRI).

I metodi per quantificare alterazioni indotta farmacologicamente in funzione motoria in Human incompleta SCI

In questo articolo viene presentata una nuova interfaccia uomo-macchina a basso costo per un sistema interattivo di riabilitazione dell'equilibrio post-ictus. Il sistema integra sensori a basso costo pronti all'uso verso il paradigma dell'elettroterapia guidato dalla volontà. L'interfaccia software proof-of-concept è stata dimostrata su volontari sani.

Un uomo-macchina-interfaccia Integrazione di sensori a basso costo con una stimolazione del sistema neuromuscolare elettrica per post-ictus Balance riabilitazione

Qui, presentiamo un protocollo per quantificare il passaggio preciso nei roditori. I segnali del generatore del pattern corticale e del diagramma centrale spinale sono necessari per un posizionamento preciso del piede durante la locomozione ostruita. Riportiamo qui il nuovo compito di camminata vincolata che esamina direttamente il comportamento preciso del passo.

Asimmetrica Passerella: A Novel comportamentale saggio per lo Studio Asymmetric Locomozione

Questo protocollo descrive il processo per l'esecuzione di una valutazione neurofisiologica dei muscoli degli arti inferiori, tibiale anteriore e soleo, in posizione eretta utilizzando TMS nelle persone post-ictus. Questa posizione fornisce una maggiore probabilità di suscitare una risposta TMS post-ictus e consente l'uso di una ridotta potenza dello stimolatore durante le valutazioni neurofisiologiche.

Valutazione neurofisiologica in piedi dei muscoli degli arti inferiori post-ictus

Le scale di valutazione clinica non sono abbastanza sensibili alla disfunzione cognitiva nei pazienti con ictus ad alto funzionamento. Il paradigma dual-task presenta vantaggi e potenzialità nella valutazione e nell'allenamento cognitivo della disfunzione cognitiva. Lo studio qui propone un paradigma Stroop a doppio compito per identificare la disfunzione cognitiva nei pazienti con ictus ad alto funzionamento.

Paradigma Stroop dual-task per rilevare deficit cognitivi in pazienti con ictus ad alto funzionamento

La riabilitazione assicurata dei pazienti con ictus cronico è generalmente limitata nel tempo. Lo studio basato sull'imaging dell'attività cerebrale derivante da attività motorie legate alla deambulazione può portare alla creazione di biomarcatori per misurare i risultati migliori e giustificare l'estensione di una terapia su misura. Vengono presentati un nuovo dispositivo di movimento del piede a resistenza variabile compatibile con la risonanza magnetica e un protocollo per l'uso durante la...

Uso di un dispositivo di resistenza a controllo digitale indotto dal piede per la valutazione della risonanza magnetica funzionale in pazienti con paresi del piede

Lo scopo di questo studio è fornire un importante riferimento per il funzionamento clinico standard dell'interfaccia cervello-computer (MI-BCI) per la disfunzione motoria degli arti superiori dopo l'ictus.

Interfaccia cervello-computer nella riabilitazione della disfunzione motoria dell'arto superiore dopo l'ictus

Questo protocollo sperimentale delinea l'uso di un sistema robotico a doppio arto superiore orientato al compito per pazienti con ictus con disfunzione dell'arto superiore. I risultati indicano che questo sistema può migliorare significativamente la funzione degli arti superiori e le attività della vita quotidiana dei pazienti con ictus.

Applicazione di un sistema robotico a doppio arto superiore orientato al compito per il recupero funzionale dell'arto superiore in pazienti con ictus

Questo articolo descrive in dettaglio un protocollo per elettroporare in utero della corteccia cerebrale e l'ippocampo a E14.5 nei topi. Abbiamo anche dimostrato che questo è un metodo valido per studiare dendriti e spine in queste due regioni cerebrali.

Visualizzazione e manipolazione genetica di dendriti e spine nella corteccia cerebrale e nell&#39;ippocampo mouse utilizzando<em&gt; In utero</em&gt; Elettroporazione

Negli animali con grandi neuroni identificati...

Extracellulare Identificazione neuroni motori per un pool di motore muscolare in<em&gt; Aplysia californica</em

Impara l'analisi della deambulazione dual-task per valutare il controllo motorio nei pazienti post-ictus utilizzando parametri DTC e marcatori 3D. Questo metodo supporta la diagnosi clinica e la riabilitazione personalizzata.

Doppio compito motorio per l'analisi e la valutazione dell'andatura nei pazienti post-ictus

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