Campionamento del tessuto adiposo sottocutaneo umano utilizzando una tecnica di mini-liposuzione

Questa tecnica è particolarmente adatta per qualsiasi studio che implementi un disegno prima e dopo lo studio o voglia caratterizzare una popolazione specifica e non richieda quantità eccessive di tessuto post corporeo. I principali vantaggi sono che la tecnica è relativamente economica e quasi indolore. È possibile eseguire più biopsie sullo stesso partecipante nello stesso giorno.

Questa tecnica può aiutare la comprensione della fisiologia del tessuto adiposo, in particolare la comprensione della malattia e della funzione metabolica. Per iniziare, assicurati che il laboratorio abbia una stanza adeguatamente privata con superfici pulite e non porose e un letto pulito e comodo su cui il partecipante possa sdraiarsi in posizione supina. Quindi, utilizzando uno spray di etanolo al 70% e asciugamani di carta puliti, pulire tutte le superfici necessarie per la procedura di biopsia.

Successivamente posizionare appropriati contenitori usa e getta taglienti e marsupi a rischio biologico a breve distanza dall'area in cui verrà eseguita la biopsia e dalla persona che esegue la biopsia. Prima che il partecipante arrivi in laboratorio, installare l'attrezzatura necessaria per la procedura su un carrello medico generale appena pulito. Dopo aver ottenuto il consenso informato scritto, chiedi al partecipante di compilare un questionario scritto per assicurarsi di non essere allergico ai materiali utilizzati in questa procedura.

Dopo aver confermato verbalmente l'identità del partecipante, assicurarsi che il partecipante comprenda la procedura da eseguire e i potenziali effetti collaterali secondari tra cui lividi, dolore e infezione. Oltre al consenso informato scritto, prendi anche il consenso verbale del partecipante. Successivamente, descrivi la procedura al partecipante sottolineando come può sentirsi la somministrazione dell'anestetico e della biopsia.

Inoltre, assicurati che il partecipante sia a suo agio nel procedere. Ancora una volta, assicurarsi che il partecipante non abbia allergie all'anestetico locale, a determinati metalli e crostacei e che il partecipante non stia assumendo alcuna forma di farmaco anticoagulante. Una volta che il partecipante è sdraiato in posizione supina, identificare il sito della biopsia da cinque a 10 centimetri lateralmente all'ombelico.

Quindi, lavarsi le mani con sapone e acqua tiepida secondo le linee guida mediche standard. E posizionare un foglio sterile sul carrello pulito o sull'area di lavoro avendo cura di toccare solo i bordi esterni del foglio. Indossare guanti chirurgici sterili utilizzando una tecnica asettica adeguata.

Quindi chiedi all'assistente di aprire il resto dell'apparecchiatura in modo che cada sul foglio sterile preparato senza alcun tocco o contaminazione. Assicurarsi che l'assistente non tocchi gli oggetti quando li rimuove dai loro involucri sterili. Quindi, istruire l'assistente a erogare una piccola quantità di soluzione a base di iodio su una garza sterile.

Quindi disinfettare la pelle con un movimento a spirale che si muove verso l'esterno dal sito di biopsia proposto. Rimuovere il liquido in eccesso, se presente, pulendo con una garza sterile fresca. Confermare verbalmente il contenuto e la data di scadenza della fiala di anestetico locale con l'assistente.

Quindi istruire l'assistente a tenere il flaconcino aperto capovolto. E usando un ago calibro 21 aspirare cinque millilitri di anestetico locale in una siringa. Smaltire l'ago nella rotazione acuta e assicurarsi che la siringa sia priva di bolle d'aria.

Quindi, applicare un ago da 26 gauge alla siringa ed espellere eventuali bolle d'aria. Quindi pizzicare delicatamente la pelle addominale e il tessuto adiposo allontanandolo dalla parete addominale e inserire l'ago orizzontalmente nel tessuto sottocutaneo con un angolo non superiore a 10 gradi rispetto alla superficie della pelle. Quindi, estrarre lo stantuffo della siringa e ulteriori 0,5 millilitri.

Se il sangue appare nella siringa, prelevare e reinserire l'ago con un'angolazione diversa, quindi sollevare un bleb da due a quattro millimetri di diametro per anestetizzare l'area di inserimento. Far avanzare l'ago nel tessuto sottocutaneo e somministrare un millilitro di lidocaina in uno schema a forma di ventaglio. Rimuovere e smaltire l'ago calibro 26.

Quindi applicare un ago da 21 gauge alla siringa e somministrare i restanti quattro millilitri di lidocaina in uno schema a forma di ventaglio. Dopo cinque minuti utilizzando un bisturi sterile, pungolare delicatamente l'area della biopsia per assicurarsi che l'anestetico locale abbia avuto effetto e identificare i confini dell'area anestetizzata. Quindi attendere un altro minuto o due e rivalutare.

Una volta soddisfatto che l'anestesia funzioni, pizzicare delicatamente la pelle e il tessuto adiposo e fare una piccola puntura da uno a due millimetri nella pelle. Quindi, applicare un ago da 14 gauge a una siringa da cinque o 10 millilitri. Quindi, mentre pizzichi delicatamente la pelle e il tessuto adiposo, inserisci delicatamente l'ago attraverso la puntura nel tessuto adiposo approssimativamente centralmente nell'area anestetizzata con un angolo non superiore a 10 gradi rispetto alla superficie della pelle.

Applicare l'aspirazione estraendo lo stantuffo a circa 2,5 millilitri. Quindi raccogliere la biopsia muovendo l'ago in un movimento rapido, avanti e indietro per tagliare frammenti di tessuto adiposo. Dopo 30 secondi, ruotare l'ago e la siringa di 90 gradi e ripetere questa procedura per rompere i frammenti di tessuto adiposo che vengono poi aspirati nella siringa mediante aspirazione.

Dopo circa un minuto, rimuovere l'ago e svuotare il contenuto della siringa su uno strato di garza che copre una barca calante assicurandosi che il lume dell'ago sia rivolto verso il basso per evitare potenziali schizzi di sangue. Ripetere la procedura di raccolta della biopsia un massimo di tre volte come dimostrato e verificare che il partecipante sia contento di procedere prima di ripetere la procedura ogni volta. Durante la raccolta dei campioni aggiuntivi, istruire l'assistente a elaborare e preparare i campioni raccolti in precedenza per l'analisi o l'archiviazione.

Al momento della raccolta di campioni soddisfacenti, posizionare uno o due strati di garza sterile sulla ferita da puntura. Quindi posizionare un impacco di ghiaccio e applicare saldamente una pressione per circa 10 minuti per indurre l'omeostasi. Una volta che l'omeostasi si è verificata, pulire via qualsiasi soluzione a base di iodio o sangue essiccato con una garza sterile, applicare una medicazione adesiva con un tampone assorbente sul sito.

Dopo aver verificato che il partecipante si senta bene, fornire istruzioni verbali e scritte sull'assistenza post-trattamento del sito di biopsia, sottolineando che i partecipanti probabilmente mostreranno qualche livido per i prossimi giorni. Rimuovere i materiali taglienti usati e contaminati in contenitori di oggetti taglienti o rifiuti clinici designati, quindi pulire tutte le superfici utilizzate nella procedura di biopsia utilizzando il 70% di etanolo e posizionare gli articoli usa e getta e non usa e getta in sacchetti clinici appropriati o smaltimento o pulizia rispettivamente. In questo studio sono state eseguite 39 biopsie di tessuto adiposo sottocutaneo in 11 femmine sane di peso normale.

Utilizzando questa procedura, è stata ottenuta una media di 192 milligrammi di campione. La scelta di un sito di biopsia troppo vicino all'ombelico può portare a lividi inutilmente estesi. Un elenco di complicanze sperimentate dai partecipanti a seguito di biopsie del tessuto adiposo è riassunto qui.

Assicurarsi che la pelle sia pizzicata in ogni momento per evitare che l'ago perfora lo strato più profondo del muscolo o perfora attraverso l'altro lato della pelle. La pratica assicura perfettamente che l'allenamento venga eseguito da un medico qualificato prima di provarlo sui partecipanti reali. E quando si inserisce l'ago per rompere il tessuto adiposo, assicurarsi che la persona che esegue la biopsia sia abbastanza certa da rompere il campione.