Name: Walk with Me Camminata ibrida virtuale/di persona per anziani con malattie neurodegenerative (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-06-16T13:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 21 s
Description: Scopri come condurre classi ibride di camminata per anziani con malattie neurodegenerative, combinando partecipazione virtuale e di persona. Questo metodo promuove fitness fisico, benessere mentale e connessione sociale in modo sicuro e coinvolgente.

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Riconosciamo i nostri partecipanti e gli esperti con cui ci siamo consultati sulla metodologia sviluppata in questo programma di camminata.

Questo protocollo è stato approvato dall'Emory Institutional Review Board e dall'Atlanta Veterans Administration Research & Development Committee. Tutti i partecipanti hanno firmato un documento di consenso informato prima della partecipazione.
1. Reclutamento dei partecipanti
<ol><li>Reclutare anziani e individui con malattia di Parkinson e malattia di Alzheimer prodromica (pAD) attraverso volantini, registri, riferimenti, newsletter sulla malattia di Parkinson, riunioni educative, webinar, gruppi di supporto, comunità di vita per anziani e siti Web (vedere la Tabella 1 per le informazioni sui partecipanti).</li>
	<li>Assicurarsi che ai partecipanti con PD sia stato diagnosticato il Parkinson "idiopatico" e che rispondano positivamente alla terapia dopaminergica7. Assicurarsi che le persone con pAD abbiano un lieve deterioramento cognitivo con perdita di memoria soggettiva.</li>
	<li>Confermare che i partecipanti con PD o pAD non hanno altri insulti neurologici e possono deambulare per 3 metri o più con e senza assistenza.</li>
</ol>2. Formazione sulla sicurezza
<ol><li>Formare il personale, gli istruttori, i partner di assistenza e i volontari attraverso un corso di gestione dell'equilibrio esperienziale di persona, un approccio sistematico alla comprensione dell'equilibrio, presentando informazioni sui tre sistemi alla base dell'equilibrio: vestibolare, visivo e somatosensoriale.<ol><li>Introdurre principi come la base di appoggio, il centro di gravità e i limiti di stabilità. Esegui esercizi come (1) stare in piedi mentre ci si sposta sui bordi dei piedi e mantenere l'equilibrio, (2) chiudere gli occhi mentre si sta in piedi e spostare il peso da un piede all'altro, (3) osservare un partner spostare il proprio peso fino a quando il partner non deve fare un passo e imparare a usare il peso corporeo per sostenere il peso di un partner.</li>
		<li>Utilizzare gli esercizi di gestione dell'equilibrio del corso di gestione dell'equilibrio menzionato in precedenza (passaggio 2.1.1) per aumentare la capacità del team di rilevare e prevenire potenziali cadute in un corso di movimento riabilitativo.</li>
		<li>Fornire una formazione continua al personale impartita dal ricercatore principale (PI) e dai fisioterapisti del personale per quanto riguarda la protezione dei partecipanti con specifiche compromissioni dell'andatura e dell'equilibrio.</li>
	</ol></li>
</ol>3. Considerazioni tecnologiche
<ol><li>Identifica e utilizza qualsiasi app per il fitness disponibile in commercio (vedi la Tabella dei materiali) in grado di tenere traccia di tempo, distanza, passi, andatura, altitudine e altri parametri necessari per la definizione degli obiettivi e per mostrare i progressi.</li>
	<li>Identifica una piattaforma per riunioni di team con funzionalità video e audio (vedi la tabella dei materiali) per il riscaldamento virtuale.</li>
	<li>Usa una linea telefonica mobile o in conferenza con un solo tocco per la passeggiata virtuale e il defaticamento.</li>
	<li>Utilizzare cardiofrequenzimetri (vedere la tabella dei materiali) per monitorare la frequenza cardiaca durante la camminata.</li>
	<li>Crea istruzioni scritte e illustrate dettagliate per l'utilizzo dell'app per il fitness, della piattaforma per riunioni video del team e della linea telefonica per teleconferenza. Invia le istruzioni via e-mail a tutti i nuovi partecipanti 2 giorni prima del giorno della passeggiata. Fornire supporto tecnico a tutti i partecipanti prima e durante le passeggiate.</li>
</ol>4. Ambiente pedonale in superficie
<ol><li>Pianifica e ispeziona un percorso a piedi all'aperto sicuro in termini di convenienza, sicurezza e adeguatezza per gli anziani con disabilità sensoriali e motorie prima della passeggiata di persona nel quartiere, nella città o vicino al centro per anziani.<ol><li>Prendi nota dei punti di riposo, delle panchine e dell'ombra, che possono essere utili durante la passeggiata, di eventuali superfici irregolari e cordoli, che possono presentare problemi di sicurezza e di altre importanti risorse o pericoli ambientali. Considera la quantità di traffico nell'area e la qualità complessiva dei marciapiedi e/o dei percorsi pedonali.</li>
	</ol></li>
	<li>Assicurarsi che ci sia un ambiente pedonale appropriato e sicuro per gli anziani, compreso il traffico limitato, marciapiedi puliti e uniformi, panchine o altri luoghi di riposo, ombra e terreno per lo più pianeggiante. Alcune piccole pendenze e discese possono essere tollerabili, ma controlla le rampe per quei partecipanti che usano i deambulatori.</li>
</ol>5. Screening dei partecipanti per gruppi di camminata virtuali rispetto a quelli di persona
<ol><li>Chiedi ai partecipanti di compilare un questionario riguardante la loro età, istruzione, storia medica, storia di cadute, uso di dispositivi di assistenza come bastoni/deambulatori e farmaci attuali durante la loro sessione di test iniziale o prima della prima passeggiata. Rivedi il modulo con tutti i partecipanti per verificarne la completezza/accuratezza. NOTA: I partecipanti non sono ritenuti appropriati per le lezioni di camminata virtuale a causa di considerazioni di sicurezza se hanno un punteggio di 4 o superiore o se rispondono "sì" a una delle prime tre domande chiave dello Stay Independent Screener8, se il partecipante ottiene un punteggio di 2 o superiore all'item 3 del nuovo questionario 9 sul congelamento dell'andatura, se un dispositivo di assistenza viene utilizzato regolarmente o se il partecipante riferisce di cadere più di una volta al mese.</li>
	<li>Utilizzare altre metriche di fitness per valutare l'idoneità per mantenere la sicurezza e valutare i progressi (ad esempio, monitoraggio della frequenza cardiaca, valutazione submassimale del VO2, test del cammino di 6 minuti, test Mini Best e misurazione della funzione vascolare utilizzando un dispositivo disponibile in commercio)10,11,12 (vedere la Tabella dei materiali).</li>
</ol>6. Pianifica una passeggiata per i partecipanti
<ol><li>Organizza passeggiate virtuali e di persona contemporaneamente al numero di personale necessario per occupare le posizioni di lead, co-lead e back-marker, nonché qualsiasi altro personale necessario per la sicurezza/assistenza.</li>
	<li>Pianifica le passeggiate in un momento della giornata appropriato per il gruppo.</li>
	<li>Pianifica le passeggiate due volte a settimana per 12 settimane, assicurandoti un minimo di 20 passeggiate in totale. Dopo 12 settimane, invita i partecipanti a camminare una volta alla settimana. La camminata presentata in questo studio era di 90 minuti, compreso il riscaldamento, la camminata e il defaticamento.</li>
	<li>Invia via e-mail le istruzioni del gruppo di camminata virtuale ai partecipanti 2 giorni prima del giorno della passeggiata. Le istruzioni sono riportate di seguito:<ol><li>Usa un invito con un link a un cellulare con un solo tocco o a un'altra linea di videoconferenza o teleconferenza.</li>
		<li>Fornisci ai nuovi partecipanti istruzioni su come utilizzare la tecnologia e l'app di monitoraggio del fitness, nonché sulla sicurezza e sull'abbigliamento appropriato.</li>
	</ol></li>
</ol>7. Ruoli e responsabilità del personale
<ol><li>Responsabilità del responsabile del gruppo<ol><li>Identifica i partecipanti che hanno capacità di deambulazione simili prima della camminata. Assegna marcatori posteriori/personale ai partecipanti che sono considerati ad alto rischio di caduta per proteggerli durante il riscaldamento, la camminata e il defaticamento.</li>
		<li>Presentare l'auto e il co-leader all'inizio della sessione, insieme agli altri membri dello staff. Istruire i partecipanti sulla scala Borg Rate of Perceived Extertion (RPE) a 10 punti13, che viene utilizzata per determinare le percezioni del partecipante del proprio sforzo fisico. Discutete brevemente l'ordine del giorno della sessione.</li>
		<li>Conduci un riscaldamento totale del corpo usando segnali per la sicurezza, lo sforzo e il tempo/ripetizioni.</li>
		<li>Monitora i partecipanti remoti durante il riscaldamento per garantire la forma, l'allineamento e la sicurezza corretti.</li>
		<li>Motivare i partecipanti. Dite loro che stanno facendo bene se partecipano. Congratulatevi con tutti i partecipanti per i loro sforzi.</li>
		<li>Presta attenzione al tempo per il riscaldamento, le pause, le passeggiate e il defaticamento.</li>
		<li>Valuta continuamente i partecipanti durante la chiamata mobile/conferenza con un tocco durante la camminata per la sicurezza, l'intensità e la forma.</li>
		<li>Fornire indicazioni verbali per la postura e la meccanica dell'andatura (Tabella 2) dopo ogni aggiornamento dell'RPE e se un partecipante non è stato sentito parlare per un lungo periodo di tempo (per assicurarci di non perdere il contatto con un partecipante).</li>
		<li>Incoraggia il riposo e le pause di idratazione.</li>
		<li>Chiedi ai partecipanti il loro ambiente di camminata (ad esempio, marciapiedi, colline, ecc.) e la loro forma di camminata (postura). Confrontatevi frequentemente con i partecipanti sui problemi di sicurezza e su come possono monitorare e mantenere una buona biomeccanica dell'andatura.</li>
		<li>Guida il defaticamento dopo la camminata sulla linea mobile o per teleconferenza con un solo tocco.</li>
		<li>Rispondi a tutte le domande riguardanti la tecnologia, la forma di camminata, l'intensità, gli obiettivi, ecc.</li>
		<li>Assumersi le proprie responsabilità se il co-leader si disconnette per qualsiasi motivo.</li>
	</ol></li>
	<li>Responsabilità di co-conduzione<ol><li>Invia via e-mail le informazioni e le istruzioni per l'app di monitoraggio del fitness e i link alle riunioni del team a tutti i partecipanti 2 giorni prima della passeggiata.</li>
		<li>Prendi la presenza all'inizio della riunione. Se un partecipante non è presente, chiama il partecipante per controllarlo.</li>
		<li>Assistere i partecipanti con l'uso della tecnologia durante le videochiamate delle riunioni del team di pratica.</li>
		<li>Assisti i partecipanti durante la transizione tra la videochiamata e la chiamata mobile con un solo tocco durante la pausa di 5 minuti.</li>
		<li>Assistere i partecipanti con l'impostazione, l'utilizzo e l'avvio/arresto dell'app di monitoraggio del fitness.</li>
		<li>Chiedi e registra l'RPE e la frequenza cardiaca dei partecipanti prima del riscaldamento, dopo il riscaldamento e nei punti temporali di 15 minuti, 30 minuti e 45 minuti della camminata.</li>
		<li>Registra manualmente l'RPE, la frequenza cardiaca, i passi, la distanza percorsa, l'altitudine e l'andatura media per i partecipanti al tempo di 45 minuti della camminata.</li>
		<li>Inserire i dati in qualsiasi software di rilevamento di database disponibile in commercio immediatamente o il prima possibile dopo aver raccolto i dati.</li>
		<li>Assumere le responsabilità del leader del gruppo nel caso in cui il leader del gruppo si disconnetta dalla chiamata per qualsiasi motivo.</li>
	</ol></li>
	<li>Responsabilità del back-marker/altre responsabilità del personale<ol><li>Garantire la sicurezza di tutti i partecipanti, in particolare per i partecipanti che hanno velocità di deambulazione più lente, utilizzano un dispositivo di assistenza o hanno un elevato rischio di caduta, instabilità posturale o congelamento dell'andatura. Il personale può essere accoppiato uno contro uno o anche due contro uno con i partecipanti che sono stati considerati ad alto rischio di caduta.</li>
		<li>Assicurati che i partecipanti stiano camminando lungo lo stesso percorso e che nessun partecipante si perda lungo il percorso. Fai attenzione al traffico e avvisa il gruppo del traffico in arrivo.</li>
		<li>Assistere con eventuali responsabilità aggiuntive come richiesto dal leader del gruppo o dal co-leader.</li>
		<li>Socializzare con i partecipanti durante la passeggiata.</li>
</ol></li>	
</ol>8. Passeggiata virtuale e di persona: fasi di preparazione
<ol><li>Procedura di camminata virtuale<ol><li>A 15-20 minuti prima dell'orario della lezione, accedi alla riunione del team video. Istruire i nuovi partecipanti sulla scala RPE. Condurre un riscaldamento per 25 minuti. Prendi l'RPE pre e post-riscaldamento (co-leader).</li>
		<li>Il riscaldamento viene eseguito dal leader del gruppo con movimenti di grande ampiezza di tutto il corpo che incorporano la postura, lo spostamento del peso, la rotazione e il passo. Conduci il riscaldamento sia in posizione seduta che in piedi con indicazioni per la sicurezza, lo sforzo, l'ampiezza e la forma. Garantire verbalmente la sicurezza dei partecipanti.</li>
		<li>Attua una pausa di 5 minuti per preparare i partecipanti alla passeggiata. Aiuta i partecipanti ad accedere all'app di monitoraggio del fitness approvata e a utilizzare la linea di chiamata mobile o di altro tipo con un solo tocco.</li>
		<li>Istruire i partecipanti sulla corretta postura e sulla meccanica dell'andatura dopo ogni check-in RPE e durante la camminata. Vedere la Tabella 2 per un elenco completo dei segnali. Chiedi ai partecipanti di prestare attenzione all'ambiente in cui si trovano e di descrivere l'ambiente circostante.</li>
		<li>Limita il gruppo di camminata a quattro-sei partecipanti. Incoraggia vivamente i partecipanti a portare un caregiver o un compagno di camminata alle loro passeggiate. Discutere con i partecipanti la posizione e il terreno delle passeggiate prima della prima passeggiata per garantire la sicurezza e la familiarità con l'area scelta.</li>
		<li>Prendi e registra l'RPE del partecipante a 15 minuti, 30 minuti e 45 minuti.</li>
		<li>Chiedi ai partecipanti di interrompere la loro app di monitoraggio del fitness dopo 45 minuti e partecipare a un defaticamento guidato di 5-10 minuti dall'istruttore fornito tramite la funzione audio.</li>
	</ol></li>
	<li>Procedura di camminata di persona<ol><li>Arriva in un luogo stabilito per camminare indossando una mascherina. Esamina i partecipanti per il COVID-19 e assisti con la tecnologia indossabile di monitoraggio delle risorse umane e del fitness. Istruire i nuovi partecipanti sulla scala e sull'agenda dell'RPE.</li>
		<li>Conduci un riscaldamento con movimenti di grande ampiezza di tutto il corpo che incorporano postura, spostamento del peso, rotazione e passi. Conduci esercizi sia da seduti che in piedi con indicazioni per la sicurezza, lo sforzo, l'ampiezza e la forma. Chiedi a un membro dello staff assegnato di proteggere i partecipanti con problemi di equilibrio per garantire la loro sicurezza.</li>
		<li>Registrare l'RPE e la frequenza cardiaca prima e dopo il riscaldamento.</li>
		<li>Attua una pausa di 5 minuti per preparare i partecipanti alla passeggiata. Assistere i partecipanti nell'avvio della tecnologia dell'app per camminare.</li>
		<li>Dividi il gruppo di camminata in gruppi più piccoli in base alla velocità, all'abilità e al rischio di caduta. Assegna a ciascun gruppo di cammino un leader, un segnaposto e/o altro personale di studio, con una persona in ogni gruppo che rimane nella chiamata audio. Il leader del gruppo con la maggiore mobilità a piedi guida il gruppo di camminata virtuale.</li>
		<li>Registra l'RPE e la frequenza cardiaca nei punti temporali di 15 minuti, 30 minuti e 45 minuti.</li>
		<li>Dai indicazioni sulla postura e sull'andatura all'inizio della camminata a 15 min, 30 min e 45 min. La sicurezza è della massima importanza. I partecipanti che sono considerati ad alto rischio di caduta avranno almeno una persona che cammina con loro per la sicurezza e la guardia. Questi individui devono essere attentamente monitorati per l'affaticamento. Fornire indicazioni sui rischi ambientali e incoraggiare le pause di riposo e l'uso di dispositivi di assistenza.</li>
		<li>Chiedi ai partecipanti di interrompere la loro app per camminare al punto di tempo di 45 minuti e partecipare a un defaticamento guidato di 5-10 minuti.</li>
		<li>Somministrare un questionario di soddisfazione in modo intermittente (circa ogni 10 lezioni) per determinare il livello di divertimento che i partecipanti stanno vivendo.</li>
	</ol></li>
</ol>9. Post-valutazione dei partecipanti
<ol><li>Misurare le metriche di fitness scelte, come indicato nel passaggio 5.2, per determinare il cambiamento nella forma fisica dei partecipanti nel corso del programma di camminata.</li>
	<li>Somministrare un sondaggio sulla soddisfazione dei partecipanti.</li>
</ol>

<ol><li>Brach, J. S., Vanswearingen, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Interventions+to+improve+walking+in+older+adults%5BTitle%5D)+AND+%22Current+Translational+Geriatrics+and+Experimental+Gerontology+Reports%22%5BJournal%5D)">Interventions to improve walking in older adults.</a> Current Translational Geriatrics and Experimental Gerontology Reports. 2 (4), (2013).</li>
<li>Mirelman, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Gait+impairments+in+Parkinson%27s+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet+Neurology%22%5BJournal%5D)">Gait impairments in Parkinson's disease.</a> Lancet Neurology. 18 (7), 697-708 (2019).</li>
<li>Lopez, J., Perez-Rojo, G., Noriega, C., Martinez-Huertas, J. A., Velasco, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Longitudinal+impact+of+the+COVID-19+pandemic+on+older+adults%27+wellbeing%5BTitle%5D)+AND+%22Frontiers+in+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">Longitudinal impact of the COVID-19 pandemic on older adults' wellbeing.</a> Frontiers in Psychiatry. 13, 837533(2022).</li>
<li>Cunningham, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Why+physical+activity+matters+for+older+adults+in+a+time+of+pandemic%5BTitle%5D)+AND+%22European+Review+of+Aging+and+Physical+Activity%22%5BJournal%5D)">Why physical activity matters for older adults in a time of pandemic.</a> European Review of Aging and Physical Activity. 17, 16(2020).</li>
<li>Chodzko-Zajko, W. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((American+College+of+Sports+Medicine+position+stand.+Exercise+and+physical+activity+for+older+adults%5BTitle%5D)+AND+%22Medicine+and+Science+in+Sports+and+Exercise%22%5BJournal%5D)">American College of Sports Medicine position stand. Exercise and physical activity for older adults.</a> Medicine and Science in Sports and Exercise. 41 (7), 1510-1530 (2009).</li>
<li>Target Heart Rate and Estimated Maximum Heart Rate. Centers for Disease Control and Prevention. , Available from: 
 <a target="_blank" href="https://www.cdc.gov/pysicalactivity/basics/measuring/heartrate.htm#:~:text=For%20moderate%2Dintersity%20physical%20activity, subtract%20your%20age%20from%20220">https://www.cdc.gov/pysicalactivity/basics/measuring/heartrate.htm#:~:text=For%20moderate%2Dintersity%20physical%20activity, subtract%20your%20age%20from%20220</a> (2022).</li>
<li>Frank, C., Chiu, R., Lee, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Parkinson+disease+primer%2C+part+2%3A+Management+of+motor+and+nonmotor+symptoms%5BTitle%5D)+AND+%22Canadian+Family+Physician%22%5BJournal%5D)">Parkinson disease primer, part 2: Management of motor and nonmotor symptoms.</a> Canadian Family Physician. 69 (2), 91-96 (2023).</li>
<li>Stay Independent: Learn More about Fall Prevention. Centers for Disease Control and Prevention. , Available from: 
 <a target="_blank" href="https://stacks.cdc.gov/view/cdc/53418">https://stacks.cdc.gov/view/cdc/53418</a> (2017).</li>
<li>Giladi, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Validation+of+the+freezing+of+gait+questionnaire+in+patients+with+Parkinson%27s+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Movement+Disorders%22%5BJournal%5D)">Validation of the freezing of gait questionnaire in patients with Parkinson's disease.</a> Movement Disorders. 24 (5), 655-661 (2009).</li>
<li>Gill, T. M., DiPietro, L., Krumholz, H. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Role+of+exercise+stress+testing+and+safety+monitoring+for+older+persons+starting+an+exercise+program%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Medical+Association%22%5BJournal%5D)">Role of exercise stress testing and safety monitoring for older persons starting an exercise program.</a> Journal of the American Medical Association. 284 (3), 342-349 (2000).</li>
<li>Steffen, T. M., Hacker, T. A., Mollinger, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Age-+and+gender-related+test+performance+in+community-dwelling+elderly+people%3A+Six-Minute+Walk+Test%2C+Berg+Balance+Scale%2C+Timed+Up+%26+Go+Test%2C+and+gait+speeds%5BTitle%5D)+AND+%22Physical+Therapy%22%5BJournal%5D)">Age- and gender-related test performance in community-dwelling elderly people: Six-Minute Walk Test, Berg Balance Scale, Timed Up & Go Test, and gait speeds.</a> Physical Therapy. 82 (2), 128-137 (2002).</li>
<li>Magnani, P. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Use+of+the+BESTest+and+the+Mini-BESTest+for+fall+risk+prediction+in+community-dwelling+older+adults+between+60+and+102+years+of+age%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Geriatric+Physical+Therapy%22%5BJournal%5D)">Use of the BESTest and the Mini-BESTest for fall risk prediction in community-dwelling older adults between 60 and 102 years of age.</a> Journal of Geriatric Physical Therapy. 43 (4), 179-184 (2020).</li>
<li>Borg, G. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aBorg%2C+G+%22Borg%27s+Perceived+Exertion+and+Pain+Scales%22">Borg's Perceived Exertion and Pain Scales</a>. , Human Kinetics. Champaign, IL. (1998).</li>
<li>Sabino-Carvalho, J. L., Teixeira, A. L., Samora, M., Daher, M., Vianna, L. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Blunted+cardiovascular+responses+to+exercise+in+Parkinson%27s+disease+patients%3A+Role+of+the+muscle+metaboreflex%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neurophysiology%22%5BJournal%5D)">Blunted cardiovascular responses to exercise in Parkinson's disease patients: Role of the muscle metaboreflex.</a> Journal of Neurophysiology. 120 (4), 1516-1524 (2018).</li>
</ol>

Non abbiamo conflitti di interesse da segnalare.

I metodi sopra descritti descrivono un modo sicuro e fattibile per implementare un programma di camminata a basso costo, saliente e in superficie per gli anziani con malattie neurodegenerative 1,2. Le lezioni virtuali si sono dimostrate efficaci nel contribuire al benessere fisico e mentale e alla qualità della vita durante un periodo di isolamento sociale dovuto al COVID-193. Una volta che le misure di quarantena sono state revocate e i v...

Gli anziani con malattie neurodegenerative, in particolare il morbo di Parkinson (PD), hanno una scarsa mobilità, un alto rischio di cadute, una diminuzione della qualità della vita (QOL) e generalmente una diminuzione dei livelli di attività. Più specificamente, le difficoltà di deambulazione tra gli anziani e le persone con Parkinson sono comuni, portando a una diminuzione dell'indipendenza e a un aumento della morbilità e della mortalità1. I cambiamenti legati all'età nell'andatura includono un'alterazione della biomeccanica dell'andatura, velocità dell'andatura più lente e diminuzione della coordinazione. Nella malattia di Parkinson, la bradicinesia e l'ipocinesia, insieme ai problemi di temporizzazione e coordinazione, contribuiscono ai cambiamenti dell'andatura2.
Inoltre, gli anziani sono stati colpiti dall'inizio della pandemia globale di COVID-19 nel marzo 20203. Molti paesi hanno attuato "isolamento e quarantena" e "distanziamento sociale" per limitare la diffusione del virus. Dato l'elevato tasso di mortalità e morbilità delle persone anziane a causa del COVID-19, sono rimaste in vigore rigorose regole di distanziamento sociale e isolamento per le persone anziane per circa un anno fino a quando il vaccino non è diventato disponibile. Le conseguenze indesiderate del distanziamento sociale e dell'isolamento sociale per gli anziani includono un marcato calo dell'attività fisica e una diminuzione del numero di passi giornalieri. Ad esempio, molti anziani non sono stati in grado di partecipare ad attività fisiche funzionali quotidiane, come fare commissioni e impegni sociali, o a programmi formali di esercizio quotidiano per un anno o più. Questa tendenza è sconcertante dato che molti anziani non raggiungevano la quantità giornaliera raccomandata di attività fisica prima della pandemia4.
La partecipazione all'attività fisica tra gli anziani e le persone con Parkinson è stata ampiamente studiata e ha dimostrato di avere benefici fisici, psicologici e cognitivi per gli anziani5. Migliorare la forza, l'equilibrio e la resistenza può ridurre il rischio di cadute, aumentare l'indipendenza e migliorare la qualità della vita. Una forma di esercizio semplice, saliente e a basso costo è camminare. Le linee guida per l'attività fisica negli anziani suggeriscono 150 minuti di esercizio di intensità moderata, come la camminata veloce, a settimana per ottenere benefici per la salute. Una frequenza cardiaca del 64%-76% della frequenza cardiaca massima o una frequenza di sforzo percepito (RPE) compresa tra 4 e 6 sulla scala Borg Rate of Perceived Exertion a 10 punti può essere utilizzata per definire l'intensità della camminata moderata6.
Il metodo presentato in questo lavoro è un formato ibrido di gruppo di camminata di persona/virtuale per anziani con e senza compromissione dell'equilibrio dovuta a malattie neurodegenerative. L'aumento dell'uso di piattaforme tecnologiche online e la maggiore familiarità tecnologica tra gli anziani hanno facilitato l'uso di questo metodo. La tecnica è stata sviluppata durante la pandemia, dall'estate all'autunno del 2020, nell'arco di diversi mesi, e il processo di sviluppo ha incluso l'organizzazione di riunioni settimanali di gruppi di lavoro di esperti per creare consenso sui metodi. Queste riunioni del gruppo di lavoro hanno preceduto la sperimentazione del metodo. Un vantaggio del metodo ibrido è la capacità di coinvolgere gli anziani provenienti da luoghi geografici lontani che sono a basso rischio di cadute (che richiedono meno supervisione) e di supervisionare anche quelli a più alto rischio di cadute o altri eventi avversi. Anche i problemi di sicurezza sono ampiamente affrontati in questo lavoro.
Lo scopo di questo metodo è quello di fornire linee guida, raccomandazioni e procedure agli specialisti della riabilitazione e agli istruttori di fitness per l'erogazione sicura e fattibile di lezioni di camminata virtuali e di persona agli anziani con malattie neurodegenerative al fine di migliorare la funzione fisica degli anziani e la connettività sociale e, quindi, la qualità della vita.

<table><tbody><tr><td>Fascia toracica Cardiofrequenzimetro</td><td>Polar</td><td>NA</td><td></td></tr><tr><td>Computer con video/audio</td><td></td><td>NA</td><td></td></tr><tr><td>App di monitoraggio del fitness</td><td>Qualsiasi app disponibile in commercio</td><td>NA</td> iPAD Apple IPAD NA Dispositivo di gestione della pressione Atcor <td></td></tr><tr><td></td><td>Medical, Australia</td><td>SphygmoCor</td><td></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td> Smartphone Apple o <td></td></tr><tr><td></td><td> Android</td><td>NA</td><td></td></tr><tr><td>Sedia</td><td></td> standard <td>NA</td><td></td></tr><tr><td>Piattaforma per riunioni del team</td><td>Zoom&nbsp;</td><td>Na</td><td></td></tr></tbody></table>

walk with me camminata ibrida virtuale/di persona per anziani con malattie neurodegenerative

Walk with Me Hybrid Virtual/In-Person Walking for Older Adults with Neurodegenerative Disease

Questo studio presenta un protocollo per gruppi di camminata virtuali e di persona per anziani con malattie neurodegenerative e affronta il declino dell'attività fisica e della connettività sociale durante la pandemia. È stato dimostrato che l'attività fisica, in particolare la camminata di intensità moderata, ha molteplici benefici per la salute degli anziani. Questa metodologia è stata creata durante la pandemia di COVID-19, contribuendo a ridurre i livelli di attività fisica e l'isolamento sociale negli anziani. Sia le lezioni di persona che quelle virtuali utilizzano tecnologie come app di monitoraggio del fitness e piattaforme video. I dati sono presentati da due gruppi di anziani con malattie neurodegenerative: le persone con malattia prodromica di Alzheimer e le persone con malattia di Parkinson. I partecipanti alle classi virtuali sono stati sottoposti a screening per i disturbi dell'equilibrio prima della camminata e qualsiasi persona ritenuta a rischio di cadute non era idonea a partecipare virtualmente. Man mano che i vaccini COVID sono diventati disponibili e le restrizioni sono state revocate, i gruppi di camminata di persona sono diventati fattibili. Il personale e gli operatori sanitari sono stati formati sulla gestione dell'equilibrio, sui ruoli/responsabilità e sulla fornitura di segnali di camminata. Entrambe le passeggiate, virtuali e di persona, consistevano in un riscaldamento, una camminata e un defaticamento, e sono stati forniti segnali di postura, andatura e sicurezza. Le misurazioni del tasso di sforzo percepito (RPE) e della frequenza cardiaca (FC) sono state effettuate prima del riscaldamento, dopo il riscaldamento e a 15 minuti, 30 minuti e 45 minuti. I partecipanti hanno anche utilizzato un'applicazione per camminare (app) sui loro telefoni per registrare la distanza percorsa e il numero di passi effettuati. Lo studio ha mostrato una correlazione positiva tra HR e RPE in entrambi i gruppi. I partecipanti al gruppo virtuale hanno valutato favorevolmente il gruppo di camminata in termini di miglioramento della qualità della vita durante un periodo di isolamento sociale e contributo al benessere fisico, mentale ed emotivo. La metodologia mostra un modo sicuro e fattibile per implementare gruppi di camminata virtuali e di persona per anziani con malattie neurologiche.

Pilota gruppo di camminata virtuale Durante il COVID-19, un gruppo di lavoro di esperti composto da sette persone ha creato e implementato il protocollo di camminata virtuale con otto partecipanti pilota. Il gruppo di lavoro era composto da un PI, un fisioterapista, un fisiologo dell'esercizio, un responsabile di laboratorio, due coordinatori di studi di ricerca e uno studente laureato. Il gruppo di lavoro si riuniva praticamente ogni settimana per formare un consenso sui metodi che precedevano il pro...

Il presente protocollo mira a informare gli specialisti della riabilitazione e gli istruttori di fitness su metodi sicuri, fattibili e basati sull'evidenza per fornire lezioni di camminata virtuali e di persona agli anziani con malattie neurodegenerative.

Walk with Me Camminata ibrida virtuale/di persona per anziani con malattie neurodegenerative

This study presents a protocol for virtual and in-person walking groups for older adults with neurodegenerative diseases and addresses the decline in ...

Questo metodo fornisce informazioni su come condurre contemporaneamente lezioni di camminata di gruppo virtuali e di persona, per anziani. Queste lezioni sono sicure, divertenti e coinvolgenti e un ottimo modo per rimanere in forma e in contatto con gli altri. Questa tecnica è vantaggiosa perché consente agli anziani di partecipare virtualmente a un gruppo di camminata sicuro e divertente, quando non sono in grado di partecipare di persona a causa di pandemie, viaggi o altri motivi.La tecnica delle lezioni ibride, di persona, virtuali, a piedi può giovare a molti anziani e alle persone con condizioni cardiovascolari e neurodegenerative. L'esercizio fisico è uno dei modi migliori per mantenersi in forma, sia mentalmente che fisicamente, ed è altamente raccomandato per gli anziani. Questo metodo potrebbe essere applicato a una varietà di diverse lezioni di fitness di gruppo ibride a cui le persone desiderano partecipare di persona, così come a casa o in altri luoghi.Una delle maggiori sfide nell'utilizzo di questa tecnica è la navigazione nel software. Per garantire una sessione di successo, suggerisco di scaricare il software necessario in anticipo e di esercitarsi in anticipo. Ciò

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Questo protocollo viene utilizzato per valutare le variabili spaziali e temporali dell'andatura di pazienti neurologici/ortopedici e di persone anziane per mezzo di un sistema di fotocellule a pavimento di recente introduzione.

La valutazione clinica di spazio-temporali del cammino parametri in pazienti adulti e anziani

Il tango adattato ha dimostrato efficacia nel migliorare la mobilità e l'equilibrio. Descriviamo la diffusione di metodi di insegnamento del tango adattato agli allievi istruttori di danza e l'implementazione del tango adattato da parte dei tirocinanti nella comunità per migliorare la mobilità e l'equilibrio negli anziani e negli individui con malattia di Parkinson.

A base comunitaria Adattato Tango Dancing a individui con malattia di Parkinson e adulti più anziani

L'obiettivo era quello di dimostrare un uso ottimale delle tecniche di raccolta dei dati per il Nordic passo a piedi e l'analisi della postura. Motion capture tridimensionale deve essere usato durante l'analisi di breve durata (es ciclo unico andatura), mentre accelerometria dovrebbe essere impiegato per l'analisi durata più lunga (ad esempio ripetuti cicli) come un cammino di 6 minuti di prova.

Probatorio appropriate tecniche di Motion Capture per la valutazione del Gait and Posture Nordic Walking in adulti più anziani

Le persone con infezione da HIV sono spesso fragili, depressi e vivono una vita sedentaria per il quale l'esercizio convenzionale è troppo faticoso. Qui, vi presentiamo un protocollo di esercizio che migliora gli aspetti di fragilità nelle persone con infezione da HIV. Un Exergame integrazione del controllo cognitivo è stato sviluppato utilizzando biosensori che hanno misurato equilibrio, peso-spostamento e attraversamento ostacolo.

Exergaming in anziani che vivono con l&#39;HIV migliora l&#39;equilibrio, Mobilità e migliora alcuni aspetti della Frailty

Questa carta discute l'uso di un sistema di localizzazione in tempo reale continuo e oggettivo per misurare l'attività a piedi associato vagando comportamenti, concentrandosi sugli adulti più anziani con danno conoscitivo. Camminare attività viene misurata a piedi di distanza, sostenuta a poca distanza e velocità di andatura sostenuta. Anche valutati sono capacità di equilibrio e qualità di andatura.

Utilizzando un sistema di localizzazione in tempo reale su misura a piedi attività associata a comportamenti erranti fra gli adulti più anziani istituzionalizzati

Questo protocollo descrive l'uso di un simulatore di camminata che funge da metodo sicuro ed ecologicamente valido per studiare il comportamento dei pedoni in presenza di traffico in movimento.

Utilizzo di un simulatore di camminata in realtà virtuale per indagare sul comportamento dei pedoni

La realtà virtuale (VR) è un approccio potente ma sottoutilizzato per far progredire la diagnosi e il trattamento delle malattie neurologiche. La piattaforma Cleveland Clinic Virtual Reality Shopping combina contenuti VR all'avanguardia con un tapis roulant omnidirezionale per quantificare le attività strumentali della vita quotidiana, un marcatore prodromico proposto di malattia neurologica.

La piattaforma di shopping immersiva in realtà virtuale della Cleveland Clinic per la valutazione delle attività strumentali della vita quotidiana

L'efficacia della combinazione di allenamento su tapis roulant assistito da esoscheletro e supportato dal peso corporeo con la realtà virtuale basata sul gioco sulla capacità di doppio compito nei sopravvissuti all'ictus deve ancora essere studiata. Pertanto, questo programma di riabilitazione mira a studiare le potenziali funzioni e i vantaggi di questa combinazione nel migliorare la capacità di camminare durante il recupero dall'ictus.

Un programma di riabilitazione dell'allenamento su tapis roulant supportato dal peso corporeo assistito da esoscheletro con realtà virtuale non immersiva per pazienti colpiti da ictus

Questo protocollo valuta l'efficacia di un esoscheletro dell'anca morbido e leggero nella riduzione dello stress fisiologico durante la camminata in salita negli anziani. Utilizzando un design crossover randomizzato, il metodo dimostra che il dispositivo riduce significativamente i costi fisiologici e la fatica soggettiva negli anziani.

L'esoscheletro morbido dell'anca riduce il costo fisiologico e lo sforzo percepito negli anziani durante la salita

Monitoraggio prolungato e completo di topi in un ambiente home-cage fornisce una più profonda comprensione dei comportamenti problema in modelli murini di patologie del cervello. Questo articolo descrive la stazione Behavioral Integrated (INBEST) come componente chiave di analisi comportamentale contemporaneo.

Behavioral Fenotipizzazione di modelli di malattia murini con la stazione Integrated Behavioral (INBEST)

Scopri come condurre classi ibride di camminata per anziani con malattie neurodegenerative, combinando partecipazione virtuale e di persona. Questo metodo promuove fitness fisico, benessere mentale e connessione sociale in modo sicuro e coinvolgente.

Walk with Me Camminata ibrida virtuale/di persona per anziani con malattie neurodegenerative

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