Valutazione ecocardiografica completa della funzione del ventricolo destro in un modello di ratto di ipertensione arteriosa polmonare

La valutazione ecocardiografica approfondita della struttura e della funzione ventricolare destra è uno strumento prezioso per lo screening dell'efficacia di nuovi bersagli terapeutici in modelli animali di ipertensione polmonare. Il vantaggio principale di questo protocollo è che fornisce una descrizione dettagliata di tutte le viste e le misurazioni ecocardiografiche necessarie per valutare gli atri giusti e la morfologia ventricolare destra, nonché per caratterizzare le funzioni sistolica e diastolica del ventricolo destro. Questa tecnica descrive la caratterizzazione ecocardiografica di un modello di ratto di ipertensione polmonare indotta da Monocrotaline.

È importante che l'ecocardiografo trascorra abbastanza tempo a praticare e diventare esperto nell'imaging del ventricolo destro anche se aveva precedenti esperienze con il ventricolo sinistro. Inizia rimuovendo i ratti dalla camera di induzione dopo che hanno perso conoscenza e trasferiscili sulla piattaforma animale della stazione di imaging in posizione di decubito dorsale. Somministrare l'isoflurano utilizzando un cono naso collegato ad un vaporizzatore.

Applicare il gel dell'elettrodo su ciascuna zampa e fissare le zampe nelle piastre di piombo dell'elettrocardiogramma della piattaforma animale. Rimuovere la pelliccia radendo il petto e usando un agente depilante. Fissare una sonda di temperatura rettale in posizione.

Posizionare rotoli di cotone sul lato destro e sinistro dell'animale e fissarli con del nastro adesivo per mantenere la posizione quando la piattaforma è inclinata. Per acquisire immagini, inclinare la piattaforma verso destra di 10-15 gradi e portarla caudalmente verso il basso di circa cinque gradi. Spostare il trasduttore in modo che punti alla linea parasternale destra del ratto e abbassare il trasduttore.

Ruotare il trasduttore in senso antiorario per assicurarsi che l'aorta e la valvola mitrale siano visibili. Posizionare la linea del volume del campione M-mode nella regione in cui il ventricolo destro è più largo e regolare la porta per includere il ventricolo destro e sinistro. Sollevare il trasduttore e riposizionarlo in modo che sia leggermente inclinato verso la linea parasternale destra del ratto.

Spostare la piattaforma in una posizione leggermente inclinata verso destra. Abbassare il trasduttore fino a quando non è a contatto con il gel. Spostare la piattaforma caudalmente a destra o a sinistra fino a quando la traccia di deflusso ventricolare destra è in vista e la valvola polmonare è a fuoco e chiaramente visibile.

Quindi premere Sign Store per registrare l'immagine B-Mode della valvola dell'arteria polmonare. Mantenendo la stessa posizione dell'immagine B-Mode, premere Colore per facilitare l'identificazione del flusso attraverso la valvola polmonare. Regolare la velocità in modo che sia visibile il punto di velocità più alto.

Premere PW o Onda pulsata per quantificare lo spettro del flusso sanguigno. Allineare l'angolo PW parallelamente alla direzione del flusso attraverso la valvola polmonare. Premere l'aggiornamento per visualizzare le velocità polmonari.

Inclinare la piattaforma nell'angolo sinistro e verso il basso cranialmente il più lontano possibile. Ruotare il trasduttore in senso antiorario di 30-45 gradi e spostare il trasduttore in modo che punti verso la spalla destra o l'orecchio dell'animale. Abbassare il trasduttore fino a quando non è a contatto con il gel.

Garantire una tipica vista a quattro camere in cui sono visibili il ventricolo sinistro e gli atri sinistri, ma l'ombra dello sterno è sopra la parete libera del ventricolo destro. Spostare il trasduttore per regolare la vista a quattro camere applicabile acquisendo una vista focalizzata del ventricolo destro. Spostare la piattaforma leggermente caudalmente, se necessario, fino ad ottenere il piano massimale.

Assicurarsi che il ventricolo destro non sia accorciato e che il tratto di deflusso del ventricolo sinistro non sia aperto. Posizionare il cursore M-mode attraverso l'anello tricuspide sulla parete libera ventricolare destra per visualizzare TAPSE e premere Update and Sign Store per registrare i dati TAPSE. Premere la modalità B, quindi premere Colore per facilitare l'identificazione del flusso attraverso il televisore. Premere PW per quantificare lo spettro del flusso sanguigno.

Tornare alla modalità B, premere il tessuto e posizionare il gate del volume del campione Tissue Doppler sull'anello tricuspide sulla parete libera del camper. Premere Aggiorna per visualizzare l'immagine Tissue Doppler. Utilizzando le viste PLAX, è stata eseguita una valutazione iniziale della posizione del cuore e della morfologia ventricolare sinistra.

La valutazione del ventricolo destro utilizzando una vista PLAX modificata ha mostrato che i ratti monocrotalini o trattati con MCT avevano un ventricolo destro allargato e un ventricolo sinistro spostato rispetto ai ratti di controllo. Un aumento significativo di RVIDd, RVID e RVFWT è stato osservato nei ratti trattati con MCT, indicando la dilatazione del ventricolo destro e l'ispessimento della parete libera ventricolare destra. La vista PLAX modificata è stata utilizzata anche per visualizzare l'arteria polmonare e misurare il diametro della valvola polmonare.

La misurazione delle velocità del flusso dell'arteria polmonare mediante imaging doppler ha mostrato che nei ratti di controllo, il flusso polmonare mostrava una forma a V simmetrica con una velocità di picco a metà sistole. Mentre un ratto trattato con MCT, la velocità di picco era più lenta e si verificava prima nella sistole e mostrava una tacca nella sistole tardiva. La vista apicale a quattro camere focalizzata sul ventricolo destro è stata utilizzata per misurare l'area ventricolare destra e sistolica e l'area atriale destra.

I ratti trattati con MCT hanno mostrato dilatazione atriale destra a causa dell'aumento della pressione dell'arteria polmonare. Inoltre, la pressione ventricolare destra è stata aumentata con conseguente perdita della normale curvatura del ventricolo sinistro rispetto ai controlli. Anche il setto intraventricolare appariva appiattito.

La vista apicale a quattro camere focalizzata sul ventricolo luminoso è stata utilizzata anche per misurare TAPSE dall'interrogazione M-mode dell'anulus tricuspide. La TAPSE è risultata significativamente ridotta nei ratti trattati con MCT, suggerendo una funzione compromessa. La parte più impegnativa di questo protocollo è ottenere una visione apicale ottimale focalizzata sul ventricolo destro a quattro camere.

Suggeriamo che l'ecocardiografo si assicuri che l'intero ventricolo destro sia nella vista durante la sistole e la diastole. Le immagini ottenute con una vista apicale a quattro camere focalizzata sul ventricolo destro possono essere successivamente utilizzate per un'analisi della tensione, un potente strumento che può essere utilizzato per valutare la disfunzione sistolica del ventricolo destro nelle fasi iniziali.