Terapia laser a diodi aggiuntiva e terapia con lactobacillus probiotico nel trattamento della parodontite e della malattia perimplantare

La parodontite e la malattia perimplantare sono lesioni indotte dalla placca che influiscono seriamente sulla qualità della vita delle persone. Il nostro protocollo può fornire risultati più affidabili per questi pazienti perché è migliorato rispetto alle misure esistenti. Questo protocollo fornisce una combinazione ottimale di modalità di utilizzo del laser e regime di applicazione per la parodontite.

Nel frattempo, introduce una combinazione di uso professionale e domestico di probiotici per la mucosite perimplantare. Come protocollo modificato per i metodi esistenti, il nostro protocollo aiuta a ridurre l'eterogeneità clinica e può contribuire all'implementazione di futuri studi clinici e revisioni sistematiche in questo campo. La maggior parte degli studi esistenti non mostra procedure specifiche a scapito della riproducibilità dei risultati.

Una dimostrazione video aiuterà a fornire le tecniche cliniche. Inizia con l'esame clinico della bocca misurando i parametri clinici, come la profondità della tasca di sondaggio a bocca intera, il sanguinamento al sondaggio in sei siti per dente e la mobilità di ciascun dente, esclusi i terzi molari. Quindi, misurare la perdita di attaccamento clinico per i denti con una profondità della tasca di sondaggio superiore a 5 millimetri.

Dopo aver registrato i parametri di base su un grafico parodontale, chiedere al partecipante di fare prima i gargarismi con perossido di idrogeno al 3% per 1 minuto, quindi con acqua pura. Disinfettare l'area operatoria con iodophor all'1% e somministrare un'iniezione di adrenalina primacaina per indurre l'anestesia. Per lo sbrigliamento meccanico del tessuto, eseguire il ridimensionamento nella levigatura radicolare, o SRP, per i denti con PPD superiore a 3 millimetri con un dispositivo ad ultrasuoni, seguito dall'uso di strumenti portatili.

Utilizzare un dispositivo ad ultrasuoni per eseguire SRP per lo stesso dente una seconda volta. Applicare la pasta lucidante per lucidare le superfici dei denti a bocca intera utilizzando un manipolo a bassa velocità con cappuccio di gomma. Prima di procedere con la terapia laser a diodi aggiuntiva, assicurarsi che l'operatore e il paziente indossino occhiali protettivi per proteggere gli occhi.

Preparare il dispositivo laser a diodi impostando i parametri descritti nel manoscritto e calibrare la lunghezza della punta della fibra esposta a una profondità di 1 millimetro inferiore rispetto alla tasca di sondaggio misurata. Per l'irradiazione laser all'interno della tasca, inserire la punta della fibra nella tasca parodontale 1 millimetro in meno rispetto alla profondità della tasca misurata e spazzare lentamente la punta in direzione mesiale-distale e apicale-coronale per 30 secondi per dente. Per irradiare l'area esterna della tasca, impostare i parametri sul dispositivo laser a diodi e dirigere la punta della fibra laser a 5 millimetri di distanza dalla superficie gengivale con un angolo di 90 gradi.

Irradiare la superficie gengivale di una tasca per circa 15 secondi. Ripetere il trattamento della tasca esterna dopo 1, 3, 5 e 7 giorni. Da 4 a 6 settimane, 3 mesi e 6 mesi dopo il trattamento parodontale, misurare la profondità della tasca del sondaggio, il sanguinamento durante il sondaggio e la perdita di attaccamento clinico per ciascun dente.

Nell'esame clinico, misurare e registrare i parametri clinici, come la profondità della tasca di sonda, il sanguinamento al sondaggio, come spiegato in precedenza, e l'indice di placca determinato in quattro siti per impianto. Dopo la disinfezione del sito operatorio, utilizzare una punta ad ultrasuoni in titanio con la modalità regolata a media potenza per eseguire il ridimensionamento sopragengivale per gli impianti di mucosite. Quindi, macinare la compressa probiotica in polvere usando un mortaio sterilizzato.

Quindi, fare una soluzione di polvere probiotica e soluzione salina sterile in un rapporto 1: 3. Fornire la soluzione probiotica nel solco perimplantare utilizzando una siringa da 5 millilitri con una punta smussata e morbida. Per l'auto-somministrazione di probiotici, istruire i pazienti a sciogliere una compressa nella cavità orale per 10 minuti ogni 12 ore, due volte al giorno per 1 mese.

Misurare i parametri clinici per ciascun impianto da 4 a 6 settimane, 3 mesi e 6 mesi dopo il trattamento e registrare i parametri postoperatori su una nuova tabella parodontale, come dimostrato in precedenza. La terapia SRP laser-assistita a diodi ha rimosso efficacemente il biofilm della placca patogena ed eliminato l'infiammazione nei pazienti con parodontite. La terapia probiotica ha provocato la scomparsa del gonfiore della mucosa perimplantare, una riduzione del sanguinamento al sondaggio e una riduzione del buon controllo della placca e della pigmentazione rispetto alla condizione pre-operatoria.

Tuttavia, non vi è stato alcun cambiamento significativo nella profondità della tasca di sonda. È fondamentale mantenere la punta della fibra in movimento all'interno della tasca perché un'azione prolungata su un particolare sito può causare danni fototermici ai tessuti parodontali. I nostri protocolli hanno aperto la strada allo studio di altri tipi di laser parodontali.

Inoltre, aiuta a studiare nuovi principi attivi probiotici.