Estrazione della coclea da un osso temporale umano: un protocollo cadaverico

Questo metodo è significativo perché dimostra come la coclea possa essere ottenuta per scopi di ricerca dall'osso temporale del cadavere seguendo le strutture anatomiche chiave all'interno della coclea. Questa tecnica prevede una pesante perforazione chirurgica. L'apprendimento di questo processo potrebbe richiedere pratica e causare un rischio di trauma cocleare.

Inoltre, l'anatomia dell'osso temporale può essere impegnativa per i principianti. La dimostrazione visiva di questo metodo fornisce informazioni tecniche sulla perforazione e l'esposizione dei punti di riferimento anatomici, che non possono essere presentati in forma scritta o immagine come in forma video. Inizia aprendo l'incavo facciale tra il nervo facciale e il condotto uditivo esterno con una fresa diamantata da due millimetri.

Individua la posizione della corda del timpano tra il nervo facciale e il condotto uditivo esterno e stacca con cura la corda del timpano. Dopo aver aperto la timpanotomia posteriore, identificare e aprire l'articolazione incudostapediale. Tagliare il tendine stapediale con micro forbici per evitare la lussazione della staffa durante il taglio di estrazione inferiore.

Quindi, estrai l'incudine e fora il contrafforte. Estrarre la parte posteriore del condotto uditivo esterno osseo con il martello, la membrana timpanica e la pelle. Rimuovere il tessuto molle, più precisamente il resto della membrana timpanica, con il resto della pelle del condotto uditivo esterno utilizzando l'aspirazione e un micro dissettore.

Trapano lungo il lato posteriore della sezione timpanica del nervo facciale. Creare una linea di taglio in corrispondenza della fossa centrale utilizzando come riferimento il canale semicircolare superiore e procedere con essa attraverso il tegmen. Aprire il canale semicircolare superiore da un approccio superiore attraverso la fossa centrale.

Quindi, aprire il canale semicircolare laterale e il canale semicircolare posteriore. Continuare la perforazione verticalmente verso la punta della mastoide, partendo dal vestibolo, quindi aprire il taglio posteriore inferiormente fino a scendere al di sotto del livello del giro basale della coclea. Esporre il ganglio genicolare del nervo facciale con un trapano diamantato.

Segui il nervo facciale fino al canale uditivo interno e rivela i punti di riferimento. Quindi, apri la sezione labirintica del nervo facciale e seguila fino al canale uditivo interno. Perforare il canale uditivo interno.

Perforare lo spazio nelle parti anteriori dell'orecchio medio per aprire l'articolazione mandibolare. Identificare la finestra rotonda, la rotazione basale della coclea e il canale dell'arteria carotide interna anteriore alla curva basale della coclea. Cerca l'arteria carotide interna nella parte anteriore dell'orecchio medio, mediale all'apertura delle tube di Eustachio.

Usa le forbici per tagliare il nervo facciale. Forare il pavimento dell'orecchio medio sotto la spira basale per creare spazio per il taglio inferiore. Quindi, perforare anterolateralmente l'arteria carotide interna per aprire l'articolazione mandibolare.

Una volta aperta l'articolazione mandibolare, individuare l'arteria carotide interna e il giro basale, quindi rimuovere le parti laterali dell'osso temporale senza danni cocleari. Perforare il tegmen dal livello dell'orecchio medio al seno sigmoideo e continuare il taglio fino al seno. Perforare l'arteria carotide interna attraverso l'orecchio medio.

Continuare la perforazione parallela superiormente dalla curva interna dell'arteria carotide. Rimuovere l'osso in eccesso sopra e sotto l'arteria. Quindi, perforare da circa uno a 1,5 centimetri lungo la rotazione basale della coclea.

Utilizzando le parti mediali dell'arteria carotide e il canale uditivo interno come punti di riferimento, formare una linea di incisione mediale alla coclea. Eseguire la perforazione dal canale uditivo interno prossimale alle parti prossimali del segmento orizzontale dell'arteria carotide interna. Infine, collegare la linea mediale esponendo il canale uditivo interno al taglio inferiore.

Finalizzare il collegamento con il taglio posteriore al taglio mediale ed estrarre la coclea. Usando la fresa diamantata fine, tagliare delicatamente l'osso in eccesso intorno alla coclea. A questo punto, dovrebbe esserci un pezzo di 1,5 per 1,5 centimetri contenente la coclea intatta.

Assicurati di mantenere l'orientamento utilizzando il nervo facciale, la staffa e la finestra rotonda. L'estrazione cocleare è stata eseguita con successo in 33 dei 36 cadaveri. La misura A è la distanza massima dalla finestra rotonda alla parete laterale, mentre la misura B è la distanza perpendicolare della coclea.

Questa tecnica aiuta a fornire un approccio sistematico per ottenere una coclea intera e intatta. Questa tecnica è particolarmente utile per gli studi preclinici sull'impianto cocleare. Inoltre, può essere utile per ottenere campioni più piccoli per altri scopi negli studi cocleari.

ad esempio, per le micro scansioni TC.