Riduzione dei tempi di procedura e della variabilità con raffreddamento esofageo attivo durante l'ablazione a radiofrequenza per la fibrillazione atriale

Questo protocollo è importante per dimostrare l'analisi del flusso di lavoro utilizzando l'indagine contestuale per identificare e mappare le strutture dei dati alla cartella clinica elettronica e facilitare l'analisi dei risultati clinici. Il vantaggio principale di questa tecnica è una maggiore precisione nell'identificazione dei dati e la facilitazione della mappatura dei dati a valle. Questa tecnica può essere applicata ad una vasta gamma di terapie e patologie semplicemente cambiando il focus delle particolari variabili di interesse clinico.

Per iniziare, collegare il dispositivo di raffreddamento esofageo allo scambiatore di calore esterno, quindi accendere l'alimentazione e attivare il flusso d'acqua per fornire un'adeguata rigidità del dispositivo e garantire l'assenza di perdite. Applicare una generosa quantità di lubrificazione sul 15 centimetro distale e posizionare il dispositivo in modo simile a un tubo orogastrico standard. Determinare il corretto posizionamento del dispositivo di raffreddamento esofageo utilizzando la fluoroscopia standard dimostrando la punta del dispositivo sotto il diaframma del paziente.

E se vengono utilizzate tecniche di fluoroscopia zero, visualizzare il dispositivo sull'ecocardiografia intracardiaca. Dopo aver identificato gli elementi di dati come descritto nel manoscritto, mappare gli elementi di dati alle strutture di database per la segnalazione di massa utilizzando strumenti elettronici di mappatura del database delle cartelle cliniche per tradurre queste strutture dalle strutture operative alle tabelle di database relazionali nel database di report. Quindi estrarre i dati in un formato tabellare per l'integrazione con i risultati della revisione manuale del grafico.

Dopo aver identificato tutti i dati necessari che non possono essere facilmente estratti tramite le strutture del database, eseguire l'estrazione manuale negli elementi di dati come descritto nel manoscritto. Creare un nuovo progetto all'interno dello strumento del database red cap per facilitare la revisione manuale del grafico facendo clic sul pulsante Nuovo progetto. Dopo aver assegnato un nome al progetto, verrà visualizzata una pagina intitolata Impostazione progetto.

Quindi vai alla seconda sezione intitolata Progetta i tuoi strumenti di raccolta dati e fai clic sul pulsante della finestra di progettazione online. Nella finestra di progettazione online, fai clic su Crea un nuovo strumento da zero Nello strumento, aggiungere tutti i campi come descritto nel manoscritto oltre a un numero di cartella clinica del paziente al fine di correlare i dati manuali raccolti con i dati raccolti tramite l'estrazione della struttura del database delle cartelle cliniche elettroniche. Una volta finalizzato lo strumento, fare clic sul pulsante Sposta progetto in produzione.

Dal riquadro sinistro, fare clic su aggiungi record di modifica per visualizzare gli strumenti di dati finalizzati per l'immissione dei dati durante la revisione del grafico. Identificare i pazienti che rientrano nei criteri di inclusione dello studio, compresi tutti i pazienti che hanno ricevuto ablazioni per fibrillazione atriale tra gennaio 2020 e gennaio 2022. Eseguire una revisione manuale del grafico dei pazienti inclusi aggiungendo i dati raccolti nel progetto creato in REDCap per analisi future.

Durante il periodo di studio, 63 pazienti hanno ricevuto il monitoraggio della temperatura esofagea luminale per l'isolamento della vena polmonare e 101 pazienti hanno ricevuto il raffreddamento esofageo attivo per la protezione esofagea con proporzioni simili di tipo di fibrillazione atriale in entrambi i gruppi. Il tempo medio della procedura nei pazienti sottoposti a monitoraggio della temperatura esofagea luminale è stato di 176 minuti, mentre è stato di 156 minuti nel gruppo raffreddato attivamente che rappresenta una riduzione complessiva di 20 minuti della durata della procedura. Allo stesso modo, il tempo mediano della procedura è stato di 172 minuti nel gruppo monitorato con temperatura esofagea luminale e di 151 minuti nel gruppo di raffreddamento esofageo attivo con una riduzione mediana complessiva di 21 minuti Registrare accuratamente le osservazioni sul campo in tempo reale e identificare specifici elementi di interesse relativi ai risultati per determinare dove queste variabili sono registrate e localizzate nel database di Epic Chronicles è il passo più importante da ricordare quando si tenta questa procedura.

Questo approccio basato sull'osservazione per l'identificazione dei dati può essere applicato a molti altri scenari clinici.