Protocollo di trattamento per la tendinite calcifica della cuffia dei rotatori utilizzando una sorgente di onde d'urto focalizzata piezoelettrica a cristallo singolo
23 dicembre 2022
La tendinite calcifica della spalla è una condizione relativamente comune con numerose opzioni di trattamento. Qui, discutiamo le indicazioni di onde d'urto focalizzate generate da un dispositivo piezoelettrico monocristallino, descriviamo un protocollo di trattamento e presentiamo i risultati preliminari.
Per iniziare, posizionare comodamente il paziente in modo da consentire l'esposizione all'area da trattare. Per una posizione del tendine sopraspinatus o infraspinatus, trattare posizionando il paziente in posizione supina o seduta. Per un sottoscapolare posizionare il paziente in posizione supina.
Per la zizzania minore, posizionare il paziente nella posizione di decubito laterale seduto o decubito obliquo per un migliore accesso all'aspetto posteriore della spalla. Quindi selezionare una dimensione del pad di accoppiamento in base alla profondità di penetrazione richiesta del punto di messa a fuoco. La scelta del pad di accoppiamento varia nei casi di calcificazione della spalla in base alla corporatura.
Le dimensioni più frequentemente utilizzate sono grandi e medie. Successivamente, individuare l'area da trattare, considerando i punti di riferimento anatomici e con l'aiuto di immagini ecografiche, se necessario. Inoltre, posizionare un operatore per supportare l'utilizzo dell'applicatore e garantire il lavoro in una posizione ergonomica.
Applicare un gel di contatto adeguato sulla pelle nella zona da trattare, quindi accendere il dispositivo e accedere al touch screen. Selezionare l'opzione MANUALE nella parte superiore dello schermo. Vengono visualizzati i controlli dei vari parametri di trattamento.
Utilizzare la manopola di selezione rotante per impostare i parametri di trattamento. Impostare l'intensità iniziale del trattamento. Aumentare progressivamente l'intensità come tollerato dal paziente, iniziando con bassa intensità.
Raggiungere almeno un livello di energia superiore a 0,40 millijoule per millimetro quadrato per ottenere risultati riproducibili. Quindi selezionare una frequenza da utilizzare, compresa tra quattro e sei hertz. Selezionare il numero di ammortizzatori da applicare utilizzando la manopola di selezione rotante.
Applicare almeno 4.000 shock per sessione. Modificare la frequenza o l'intensità durante l'applicazione. Utilizzare il display posizionato e la testa dell'applicatore per modificare facilmente i parametri di applicazione durante il trattamento senza dover interrompere la procedura.
È stato condotto uno studio retrospettivo su una serie di pazienti con dolore alla spalla a causa di depositi di calcio nei tendini della cuffia dei rotatori. Il gruppo di studio era composto da 13 pazienti di sesso femminile e 10 di sesso maschile con un'età media di 52,8 anni. Il muscolo sovraspinoso è stato colpito nell'82,6% dei casi, l'infraspinatus nel 13% e il sottoscapolare nel 4,4% In tutti i casi, è stato coinvolto un solo tendine.
Il follow-up minimo è stato di sei mesi con una media di 14 mesi. Nell'82,6% dei casi è stato raggiunto il completo riassorbimento della calcificazione. Nell'8,7% si è ottenuta una scomparsa parziale con miglioramento sintomatico.
Nel restante 8,7% non ci sono stati cambiamenti significativi ed è stata eseguita una puntura ecoguidata. Ad eccezione di un caso di svenimento durante l'applicazione e due casi di dolore transitorio durante il processo di riassorbimento, non ci sono state complicazioni. La scomparsa della calcificazione è stata osservata per il tendine del muscolo sottoscapolare dopo sei settimane e anche per il tendine del muscolo sovraspinoso dopo 12 settimane.
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Panoramica
La tendinite calcifica della spalla è una condizione comune che può essere trattata mediante onde d'urto focalizzate generate da un dispositivo piezoelettrico a cristallo singolo. Questo articolo illustra i protocolli di trattamento e presenta risultati preliminari.
Componenti Chiave dello Studio
Area della Scienza
- Neuroscienze
- Ortopedia
- Fisioterapia
Sfondo
- La tendinite calcifica interessa la spalla, causando dolore e mobilità limitata.
- Esistono diverse opzioni di trattamento, tra cui la terapia con onde d'urto.
- Le onde d'urto focalizzate possono colpire aree specifiche per un trattamento efficace.
- Comprendere la posizione dei pazienti è fondamentale per un trattamento efficace.
Scopo dello studio
- Valutare l'efficacia della terapia con onde d'urto focalizzate per la tendinite calcifica.
- Stabilire un protocollo terapeutico per i clinici.
- Presentare risultati preliminari dai trattamenti iniziali.
Metodi Utilizzati
- Posizionamento del paziente in base alla localizzazione del tendine.
- Selezione della dimensione del cuscinetto di accoppiamento per il trattamento.
- Applicazione di onde d'urto focalizzate mediante un dispositivo piezoelettrico.
- Valutazione dei risultati del trattamento.
Risultati principali
- I risultati preliminari indicano esiti positivi del trattamento.
- La posizione del paziente influenza in modo significativo l'efficacia del trattamento.
- La selezione del cuscinetto di accoppiamento è cruciale per ottenere risultati ottimali.
- Sono necessari ulteriori studi per confermare i benefici a lungo termine.
Conclusioni
- La terapia con onde d'urto focalizzate mostra potenzialità nel trattamento della tendinite calcifica.
- La definizione di un protocollo terapeutico chiaro può migliorare i risultati nei pazienti.
- Ulteriori ricerche sono essenziali per validare i risultati ottenuti.
Domande frequenti
Rilevanza Industriale del Progetto
La terapia con onde d'urto focalizzate piezoelettriche a cristallo singolo offre una modalità standardizzata e non invasiva per il trattamento della tendinite calcifica della cuffia dei rotatori, favorendo esiti biologici riproducibili. Endpoint radiografici quantitativi e somministrazione dell'energia secondo protocollo consentono test ipotetici solidi e una riduzione del rischio meccanicistico nell'interfaccia tra intervento basato su dispositivi e biologia muscolo-scheletrica. Questo approccio informa la ricerca traslazionale e le decisioni di portafoglio per terapie muscolo-scheletriche non farmacologiche.
Applicazioni Strategiche nella Ricerca e Sviluppo in Biopharma
Scoperta Precoce e Validazione del Bersaglio
- Permette l'analisi della risposta del tessuto all'energia meccanica focalizzata in modelli di tendini pertinenti alle malattie.
- Supporta la riduzione del rischio biologico quantificando il riassorbimento della calcificazione come parametro funzionale.
- Facilita la previsione dell'efficacia di strategie terapeutiche basate su dispositivi per bersagli muscoloscheletrici.
Sviluppo di screening e saggi
- Standardizza i parametri di trattamento per un'applicazione riproducibile su modelli derivati da pazienti o modelli preclinici.
- Fornisce letture radiografiche e sintomatiche quantitative per studi comparativi successivi.
- Stabilisce una piattaforma per la valutazione di terapie adiuvanti o regimi combinati in condizioni controllate.
Ricerca Translazionale e Preclinica
- Si allinea a endpoint rilevanti per la malattia, come il riassorbimento della calcificazione e la riduzione del dolore.
- Permette una continuità dagli studi meccanicistici allo sviluppo di protocolli clinici per terapie basate su dispositivi.
- Supporta l'avanzamento proporzionato ai rischi di interventi non invasivi nei portafogli muscoloscheletrici.
Integrazione di Pipeline e Flusso di Lavoro
Questo protocollo colloca la terapia con onde d'urto focalizzate come un ponte tra la scoperta meccanicistica e la validazione traslazionale nei flussi di ricerca muscoloscheletrica.
- Biologia della scoperta: Quantifica la risposta a livello tissutale all'energia meccanica, fornendo informazioni per la validazione degli obiettivi.
- Screening: Fornisce parametri di trattamento standardizzati e riproducibili per studi comparativi.
- Analisi: Permette la misurazione radiografica e sintomatologica dell'efficacia dell'intervento.
- Ricerca traslazionale: Collega l'intervento basato su dispositivi a endpoint clinicamente rilevanti.
- Riutilizzo aziendale: Stabilisce una piattaforma protocollo-based per futuri studi su dispositivi o terapie combinate.
Impatto Operativo ed Aziendale
- Valore scientifico: Aumenta la fiducia predittiva e riduce l'ambiguità meccanicistica negli interventi basati su dispositivi.
- Valore operativo: Fornisce protocolli terapeutici standardizzati, scalabili e riproducibili.
- Valore strategico: Guida le decisioni di avanzamento o interruzione per le terapie muscoloscheletriche non invasive.
- Impatto sul portafoglio: Supporta la priorizzazione corretta per rischio dei candidati terapeutici basati su dispositivi.
Considerazioni sull'implementazione
- Richiede competenze specifiche in anatomia muscoloscheletrica e nell'uso del dispositivo.
- Necessita dell'accesso a strumentazione per onde d'urto piezoelettriche e a immagini radiografiche per la valutazione del punto finale.
- Richiede una standardizzazione condivisa tra i team dei parametri di trattamento e delle misure di esito.
- Potrebbe essere necessaria un'adattamento per diverse localizzazioni tendinee o anatomie pazienti.
- I limiti includono le soglie di tolleranza del paziente e la necessità di un follow-up radiografico.
