Protocollo di trattamento per la tendinite calcifica della cuffia dei rotatori utilizzando una sorgente di onde d'urto focalizzata piezoelettrica a cristallo singolo

Per iniziare, posizionare comodamente il paziente in modo da consentire l'esposizione all'area da trattare. Per una posizione del tendine sopraspinatus o infraspinatus, trattare posizionando il paziente in posizione supina o seduta. Per un sottoscapolare posizionare il paziente in posizione supina.

Per la zizzania minore, posizionare il paziente nella posizione di decubito laterale seduto o decubito obliquo per un migliore accesso all'aspetto posteriore della spalla. Quindi selezionare una dimensione del pad di accoppiamento in base alla profondità di penetrazione richiesta del punto di messa a fuoco. La scelta del pad di accoppiamento varia nei casi di calcificazione della spalla in base alla corporatura.

Le dimensioni più frequentemente utilizzate sono grandi e medie. Successivamente, individuare l'area da trattare, considerando i punti di riferimento anatomici e con l'aiuto di immagini ecografiche, se necessario. Inoltre, posizionare un operatore per supportare l'utilizzo dell'applicatore e garantire il lavoro in una posizione ergonomica.

Applicare un gel di contatto adeguato sulla pelle nella zona da trattare, quindi accendere il dispositivo e accedere al touch screen. Selezionare l'opzione MANUALE nella parte superiore dello schermo. Vengono visualizzati i controlli dei vari parametri di trattamento.

Utilizzare la manopola di selezione rotante per impostare i parametri di trattamento. Impostare l'intensità iniziale del trattamento. Aumentare progressivamente l'intensità come tollerato dal paziente, iniziando con bassa intensità.

Raggiungere almeno un livello di energia superiore a 0,40 millijoule per millimetro quadrato per ottenere risultati riproducibili. Quindi selezionare una frequenza da utilizzare, compresa tra quattro e sei hertz. Selezionare il numero di ammortizzatori da applicare utilizzando la manopola di selezione rotante.

Applicare almeno 4.000 shock per sessione. Modificare la frequenza o l'intensità durante l'applicazione. Utilizzare il display posizionato e la testa dell'applicatore per modificare facilmente i parametri di applicazione durante il trattamento senza dover interrompere la procedura.

È stato condotto uno studio retrospettivo su una serie di pazienti con dolore alla spalla a causa di depositi di calcio nei tendini della cuffia dei rotatori. Il gruppo di studio era composto da 13 pazienti di sesso femminile e 10 di sesso maschile con un'età media di 52,8 anni. Il muscolo sovraspinoso è stato colpito nell'82,6% dei casi, l'infraspinatus nel 13% e il sottoscapolare nel 4,4% In tutti i casi, è stato coinvolto un solo tendine.

Il follow-up minimo è stato di sei mesi con una media di 14 mesi. Nell'82,6% dei casi è stato raggiunto il completo riassorbimento della calcificazione. Nell'8,7% si è ottenuta una scomparsa parziale con miglioramento sintomatico.

Nel restante 8,7% non ci sono stati cambiamenti significativi ed è stata eseguita una puntura ecoguidata. Ad eccezione di un caso di svenimento durante l'applicazione e due casi di dolore transitorio durante il processo di riassorbimento, non ci sono state complicazioni. La scomparsa della calcificazione è stata osservata per il tendine del muscolo sottoscapolare dopo sei settimane e anche per il tendine del muscolo sovraspinoso dopo 12 settimane.