Name: Posizionamento delle vie aeree con maschera laringea (LMA) in un simulatore di paziente neonatale utilizzando una via aerea sopraglottica non gonfiabile (SGA) (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-07-14T14:10:00.000+00:00
Duration: 4 min 56 s
Description: Impara il posizionamento della via aerea sopraglottica in neonati con maschera laringea su simulatore. Questa tecnica offre un'alternativa efficace quando ventilazione e intubazione tradizionali falliscono.

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Il contenuto è di esclusiva responsabilità degli autori e non rappresenta necessariamente il punto di vista ufficiale del National Institutes of Health. BAS è supportato dall'Oklahoma Shared Clinical and Translational Resources (U54GM104938) con un Institutional Development Award (IDeA) dal National Institute of General Medical Sciences.

Tutti i metodi qui descritti sono stati approvati dall'Institutional Review Board del Centro di Scienze della Salute dell'Università dell'Oklahoma.
1. Posizionamento di una maschera laringea
<ol><li>Selezionare SGA di dimensioni adeguate (taglia neonato 1 [2-5 kg]).</li>
	<li>Aprire SGA. Rimuovere la confezione che contiene il dispositivo.</li>
	<li>Apri la confezione. Trasferire l'SGA sul coperchio della confezione.</li>
	<li>Tenendo il blocco per morso integrato, applicare un sottile strato di lubrificante sul retro, sui lati e sulla parte anteriore dell'SGA.<ol><li>Verificare la presenza di boli di lubrificante e, se necessario, rimuoverli.</li>
		<li>Fare attenzione a evitare il contatto con il bracciale del dispositivo.</li>
	</ol></li>
	<li>Ispezionare attentamente il dispositivo.<ol><li>Verificare la presenza di corpi estranei o di un bolo di lubrificante che ostruisce l'apertura distale e rimettere l'SGA nella gabbia.</li>
	</ol></li>
	<li>Indossare sempre i guanti.</li>
	<li>Decomprimere lo stomaco con un sondino orogastrico secondo necessità.</li>
	<li>Rimuovere l'SGA dal contenitore.</li>
	<li>Tenere saldamente l'SGA lubrificato.</li>
	<li>Mettiti in piedi alla testa del bambino. Posizionare il dispositivo in modo che l'uscita del bracciale sia rivolta verso il mento del bambino. Assicurati che il bambino sia in posizione "annusare" con la testa estesa e il collo flesso. Aprire delicatamente la bocca e premere sul mento prima di procedere.</li>
	<li>Premi la punta morbida in bocca contro il palato duro del bambino sulla parte superiore della lingua del bambino. Mantenere la pressione contro il palato.<ol><li>Far avanzare il dispositivo verso l'interno per seguire il contorno della bocca e del palato con una scivolata continua ma delicata fino a quando non si avverte resistenza.</li>
		<li>Disporre la punta delle vie aeree nell'esofago superiore, posizionando la cuffia contro la struttura laringea.</li>
	</ol></li>
</ol>2. Conferma del corretto posizionamento
<ol><li>Collegare il rilevatore di anidride carbonica (CO2 ) e collegarlo al dispositivo PPV.</li>
	<li>Dopo il corretto posizionamento, assicurarsi che ci sia un movimento bilaterale del torace con ventilazione e sentire i suoni del respiro uguali.</li>
	<li>Se questo intervento ha successo, nota un aumento della frequenza cardiaca e della saturazione di ossigeno.</li>
	<li>Al momento di fornire 8-10 respiri, assicurarsi che il rilevatore di CO 2 diventi giallo mentre rileva la CO2 espirata.</li>
</ol>3. Ancoraggio della maschera laringea
<ol><li>Fissare l'SGA da mascella a mascella con del nastro adesivo.</li>
	<li>Monitora la frequenza cardiaca, la saturazione di ossigeno, la respirazione e il tono muscolare. Il neonato può piangere ed emettere suoni con l'SGA in posizione.</li>
</ol>4. Rimozione della maschera laringea
<ol><li>Se si decide di rimuovere la maschera laringea, utilizzare l'aspirazione a bulbo o il catetere di aspirazione per rimuovere le secrezioni dalla bocca e dalla gola.</li>
	<li>Quindi, rimuovere il dispositivo SGA.</li>
	<li>Monitora la frequenza cardiaca, la respirazione e la saturazione di ossigeno.</li>
</ol>

<ol><li>Moshiro, R., Mdoe, P., Perlman, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+global+view+of+neonatal+asphyxia+and+resuscitation%5BTitle%5D)+AND+%22Frontiers+in+Pediatrics%22%5BJournal%5D)">A global view of neonatal asphyxia and resuscitation.</a> Frontiers in Pediatrics. 7, 489(2019).</li>
<li>McGuire, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Perinatal+asphyxia%5BTitle%5D)+AND+%22BMJ+Clinical+Evidence%22%5BJournal%5D)">Perinatal asphyxia.</a> BMJ Clinical Evidence. 2007, 320(2007).</li>
<li>Gillam-Krakauer, M., Gowen, C. W. Jr <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aGillam-Krakauer%2C+M+%22Birth+Asphyxia%22">Birth Asphyxia</a>. , StatPearls Publishing LLC, Treasure Island, Florida. (2023).</li>
<li>Miniño, A. M., Heron, M. P., Smith, B. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Deaths%3A+preliminary+data+for+2004%5BTitle%5D)+AND+%22National+Vital+Scientific+Reports%22%5BJournal%5D)">Deaths: preliminary data for 2004.</a> National Vital Scientific Reports. 54, 19(2006).</li>
<li>Wyckoff, M. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Part+13%3A+Neonatal+resuscitation%3A+2015+American+Heart+Association+guidelines+update+for+cardiopulmonary+resuscitation+and+emergency+cardiovascular+care%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Part 13: Neonatal resuscitation: 2015 American Heart Association guidelines update for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care.</a> Circulation. 132 (18 Suppl 2), S543-S560 (2015).</li>
<li>Marshall, S., Lang, A. M., Perez, M., Saugstad, O. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Delivery+room+handling+of+the+newborn%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Perinatal+Medicine%22%5BJournal%5D)">Delivery room handling of the newborn.</a> Journal of Perinatal Medicine. 48 (1), 1-10 (2019).</li>
<li>Lioy, J., Paliga, J. T., Deshmuhk, H. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aLioy%2C+J+%22Airway+Emergencies+in+the+Neonate%3A+Preparedness+at+the+Bedside.+Disorders+of+the+Neonatal+Airway%22">Airway Emergencies in the Neonate: Preparedness at the Bedside. Disorders of the Neonatal Airway</a>. , Springer, New York, NY. (2015).</li>
<li>Sawyer, T., Motz, P., Schooley, N., Umoren, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Positive+pressure+ventilation+coaching+during+neonatal+bag-mask+ventilation%3A+A+simulation-based+pilot+study%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neonatal-Perinatal+Medicine%22%5BJournal%5D)">Positive pressure ventilation coaching during neonatal bag-mask ventilation: A simulation-based pilot study.</a> Journal of Neonatal-Perinatal Medicine. 12 (3), 243-248 (2019).</li>
<li>O'Donnell, C. P. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neonatal+resuscitation+2%3A+an+evaluation+of+manual+ventilation+devices+and+face+masks%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Disease+in+Childhood+-+Fetal+and+Neonatal+Edition%22%5BJournal%5D)">Neonatal resuscitation 2: an evaluation of manual ventilation devices and face masks.</a> Archives of Disease in Childhood - Fetal and Neonatal Edition. 90 (5), F392-F396 (2005).</li>
<li>Udaeta, M. E., Weiner, G. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Alternative+ventilation+strategies%3A+laryngeal+masks%5BTitle%5D)+AND+%22Clinics+in+Perinatology%22%5BJournal%5D)">Alternative ventilation strategies: laryngeal masks.</a> Clinics in Perinatology. 33 (1), 99-110 (2006).</li>
<li>Bismilla, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Failure+of+pediatric+and+neonatal+trainees+to+meet+Canadian+Neonatal+Resuscitation+Program+standards+for+neonatal+intubation%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Perinatology%22%5BJournal%5D)">Failure of pediatric and neonatal trainees to meet Canadian Neonatal Resuscitation Program standards for neonatal intubation.</a> Journal of Perinatology. 30 (3), 182-187 (2010).</li>
<li>Leone, T. A., Rich, W., Finer, N. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neonatal+intubation%3A+Success+of+pediatric+trainees%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Pediatrics%22%5BJournal%5D)">Neonatal intubation: Success of pediatric trainees.</a> The Journal of Pediatrics. 146 (5), 638-641 (2005).</li>
<li>Escobedo, M. B., Shah, B. A., Song, C., Makkar, A., Szyld, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Recent+recommendations+and+emerging+science+in+neonatal+resuscitation%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatric+Clinics+of+North+America%22%5BJournal%5D)">Recent recommendations and emerging science in neonatal resuscitation.</a> Pediatric Clinics of North America. 66 (2), 309-320 (2019).</li>
<li>Kattwinkel, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Part+15%3A+Neonatal+Resuscitation%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation%22%5BJournal%5D)">Part 15: Neonatal Resuscitation.</a> Circulation. 122 (18_suppl_3), S909-S919 (2010).</li>
<li>Caldwell, P., Srinivasjois, R., Earley, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Use+of+laryngeal+mask+airway+in+near-term+and+term+neonates+during+resuscitation%3A+is+it+effective+and+safe%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Paediatrics+and+Child+Health%22%5BJournal%5D)">Use of laryngeal mask airway in near-term and term neonates during resuscitation: is it effective and safe.</a> Journal of Paediatrics and Child Health. 47 (10), 753-756 (2011).</li>
<li>Shah, B. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laryngeal+mask+use+in+the+neonatal+population%3A+A+survey+of+practice+providers+at+a+regional+tertiary+care+center+in+the+United+States%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Perinatology%22%5BJournal%5D)">Laryngeal mask use in the neonatal population: A survey of practice providers at a regional tertiary care center in the United States.</a> American Journal of Perinatology. , (2021).</li>
<li>White, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laryngeal+mask+ventilation+during+neonatal+resuscitation%3A+A+case+series%5BTitle%5D)+AND+%22Children%22%5BJournal%5D)">Laryngeal mask ventilation during neonatal resuscitation: A case series.</a> Children. 9 (6), 897(2022).</li>
<li>Berry, A. M., Brimacombe, J. R., Verghese, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+laryngeal+mask+airway+in+emergency+medicine%2C+neonatal+resuscitation%2C+and+intensive+care+medicine%5BTitle%5D)+AND+%22International+Anesthesiology+Clinics%22%5BJournal%5D)">The laryngeal mask airway in emergency medicine, neonatal resuscitation, and intensive care medicine.</a> International Anesthesiology Clinics. 36 (2), 91-109 (1998).</li>
<li>Wall, S. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neonatal+resuscitation+in+low-resource+settings%3A+what%2C+who%2C+and+how+to+overcome+challenges+to+scale+up%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Gynaecology+and+Obstetrics%22%5BJournal%5D)">Neonatal resuscitation in low-resource settings: what, who, and how to overcome challenges to scale up.</a> International Journal of Gynaecology and Obstetrics. 107 Suppl 1 (Suppl 1), S47-62-S63-44 (2009).</li>
<li>Hainstock, L. M., Raval, G. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neonatal+resuscitation%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatrics+in+Review%22%5BJournal%5D)">Neonatal resuscitation.</a> Pediatrics in Review. 41 (3), 155-158 (2020).</li>
<li>Niles, D. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Incidence+and+characteristics+of+positive+pressure+ventilation+delivered+to+newborns+in+a+US+tertiary+academic+hospital%5BTitle%5D)+AND+%22Resuscitation%22%5BJournal%5D)">Incidence and characteristics of positive pressure ventilation delivered to newborns in a US tertiary academic hospital.</a> Resuscitation. 115, 102-109 (2017).</li>
<li>Skare, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ventilation+fraction+during+the+first+30s+of+neonatal+resuscitation%5BTitle%5D)+AND+%22Resuscitation%22%5BJournal%5D)">Ventilation fraction during the first 30s of neonatal resuscitation.</a> Resuscitation. 107, 25-30 (2016).</li>
<li>Bansal, S. C., Caoci, S., Dempsey, E., Trevisanuto, D., Roehr, C. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+laryngeal+mask+airway+and+its+use+in+neonatal+resuscitation%3A+A+critical+review+of+where+we+are+in+2017%2F2018%5BTitle%5D)+AND+%22Neonatology%22%5BJournal%5D)">The laryngeal mask airway and its use in neonatal resuscitation: A critical review of where we are in 2017/2018.</a> Neonatology. 113 (2), 152-161 (2018).</li>
<li>Qureshi, M. J., Kumar, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laryngeal+mask+airway+versus+bag-mask+ventilation+or+endotracheal+intubation+for+neonatal+resuscitation%5BTitle%5D)+AND+%22The+Cochrane+Database+of+Systematic+Reviews%22%5BJournal%5D)">Laryngeal mask airway versus bag-mask ventilation or endotracheal intubation for neonatal resuscitation.</a> The Cochrane Database of Systematic Reviews. 3 (3), CD03314(2018).</li>
<li>Belkhatir, K., Scrivens, A., O'Shea, J. E., Roehr, C. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Experience+and+training+in+endotracheal+intubation+and+laryngeal+mask+airway+use+in+neonates%3A+results+of+a+national+survey%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Disease+in+Childhood%22%5BJournal%5D)">Experience and training in endotracheal intubation and laryngeal mask airway use in neonates: results of a national survey.</a> Archives of Disease in Childhood. 106 Fetal and Neonatal Edition, (2), 223-224 (2021).</li>
<li>Foglia, E. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neonatal+intubation+practice+and+outcomes%3A+an+international+registry+study%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatrics%22%5BJournal%5D)">Neonatal intubation practice and outcomes: an international registry study.</a> Pediatrics. 143 (1), e20180902(2019).</li>
<li>Konrad, C., Schupfer, G., Wietlisbach, M., Gerber, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Learning+manual+skills+in+anesthesiology%3A+Is+there+a+recommended+number+of+cases+for+anesthetic+procedures%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesia+and+Analgesia%22%5BJournal%5D)">Learning manual skills in anesthesiology: Is there a recommended number of cases for anesthetic procedures.</a> Anesthesia and Analgesia. 86 (3), 635-639 (1998).</li>
<li>Pejovic, N. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neonatal+resuscitation+using+a+laryngeal+mask+airway%3A+A+randomised+trial+in+Uganda%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Disease+in+Childhood%22%5BJournal%5D)">Neonatal resuscitation using a laryngeal mask airway: A randomised trial in Uganda.</a> Archives of Disease in Childhood. 103 (3), 255-260 (2018).</li>
<li>Yamada, N. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Supraglottic+airways+compared+with+face+masks+for+neonatal+resuscitation%3A+A+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatrics%22%5BJournal%5D)">Supraglottic airways compared with face masks for neonatal resuscitation: A systematic review.</a> Pediatrics. 150 (3), e2022056568(2022).</li>
</ol>

Gli autori non hanno conflitti di interesse rilevanti per questo articolo da divulgare.

La formazione sulla rianimazione neonatale può ridurre del 30% i decessi correlati al parto a termine18. L'Oklahoma Children's Hospital presso l'Università dell'Oklahoma (OU) Health, situato nel campus del Centro di Scienze della Salute dell'Università dell'Oklahoma a Oklahoma City, OK, richiede a tutti gli operatori sanitari che assistono nella gestione dei neonati di mantenere aggiornata la formazione NRP. Secondo le attuali linee guida NRP, l'aspetto più importante della rianimazione neonatale ...

L'asfissia alla nascita è responsabile di ~1 milione di decessi ogni anno ed è una delle cause principali di mortalità neonatale precoce1. Nei paesi ad alto reddito, l'incidenza dell'asfissia perinatale è di ~1/1000 nati vivi; Può essere fino a 10 volte superiore nei paesi a reddito medio-basso1. Circa il 15%-20% dei neonati asfissiati muore nel primo mese di vita e fino a un quarto dei sopravvissuti presenta deficit neurologici permanenti 2,3. Come riportato dai Centers for Disease Control and Prevention, l'ipossia intrauterina e l'asfissia alla nascita rappresentano il 10% della mortalità infantile4. Negli Stati Uniti, il 10% di tutti i neonati ha bisogno di assistenza in sala parto per respirare, con meno dell'1% che necessita di misure rianimative più avanzate come compressioni cardiache e farmaci5. Gli interventi entro il primo minuto di vita hanno importanti implicazioni a lungo termine per gli esiti6.
Una ventilazione efficace con una maschera facciale è spesso impegnativa per coloro che eseguono raramente la rianimazione neonatale. L'ipossia, la bradicardia e l'intubazione tracheale emergente aumentano i ricoveri imprevisti nell'unità di terapia intensiva neonatale (TIN). I problemi più comuni associati a una cattiva tecnica della maschera facciale includono perdite dalla maschera, blocco dell'aria e escursione toracica insufficiente 7,8,9. La PNRR include passaggi correttivi per la ventilazione, ma la padronanza di queste abilità è difficile se non viene eseguita spesso.
L'American Heart Association e l'American Academy of Pediatrics hanno sviluppato il Programma di rianimazione neonatale (NRP) per insegnare un approccio basato sull'evidenza per la cura dei neonati. L'algoritmo NRP richiede l'intubazione tracheale quando la ventilazione con maschera facciale è inefficace o prolungata5. Tuttavia, anche i tirocinanti pediatrici hanno mostrato difficoltà nell'eseguire l'intubazione e hanno poche opportunità di praticare10,11,12. Un SGA è un'alternativa appropriata per le vie aeree nei neonati di peso >1500 g quando la ventilazione con maschera facciale è insufficiente e l'intubazione endotracheale non ha successo o non è fattibile13,14,15,16. Sebbene molti studi supportino la fattibilità e l'utilità della SGA per la gestione respiratoria iniziale nei paesi a reddito medio-basso, vi è una scarsità di dati a sostegno dell'uso della SGA per eseguire la PPV iniziale nei paesi ad alto reddito 9,10,11.
Ipotizziamo che la padronanza dell'uso di SGA abbia il potenziale per ridurre le interruzioni PPV e quindi migliorare i risultati della rianimazione. Il nostro obiettivo generale era quello di valutare l'efficacia della formazione SGA mirata sugli esiti della rianimazione neonatale, compresa la durata del PPV, i fallimenti della ventilazione e le complicanze.

<table><tbody><tr><td>Rilevatore CO2</td><td>Medtronic USA</td><td>42271500</td><td>Nellcor rivelatore colorimetrico pediatrico CO2 (pedicap)</td></tr><tr><td>Vie aeree sopraglottiche in gel</td><td>Interchirurgico</td><td>8201000</td><td>Dimensione neonatale # 1</td></tr><tr><td>Lubrificante</td><td>Laerdal Medical AS</td><td>252090</td><td>Bomboletta spray lubrificante per vie aeree (180 mL)</td></tr><tr><td>Simulatore di paziente neonatale&nbsp;</td><td>Laerdal Medical AS</td><td>296-00050</td><td>SimNewB Dispositivo</td></tr> di <tr><td>ventilazione a pressione positiva</td> senza fili <td>leggeri Fisher & Paykel Healthcare</td><td>RD900</td><td>Neopuff Rianimatore con raccordo a T per neonati</td></tr></tbody></table>

posizionamento delle vie aeree con maschera laringea (lma) in un simulatore di paziente neonatale utilizzando una via aerea sopraglottica non gonfiabile (sga)

Laryngeal Mask Airway (LMA) Placement in a Neonatal Patient Simulator Using a Non-Inflatable Supraglottic Airway (SGA)

L'erogazione efficace della ventilazione a pressione positiva (PPV) può essere difficile durante la rianimazione neonatale. Ottenere una pervietà delle vie aeree attraverso un'interfaccia appropriata durante la rianimazione neonatale è fondamentale per evitare l'ostruzione e la perdita delle vie aeree e ottimizzare l'accesso al PPV. A causa della complessità della ventilazione con mascherina, i fornitori hanno esplorato misure correttive. Tuttavia, questi metodi sono difficili da padroneggiare e quindi possono presentare un rischio di ritardo e/o interruzioni della ventilazione nel momento critico della rianimazione e lo sviluppo di complicanze. Inoltre, l'intubazione endotracheale neonatale è una procedura invasiva che richiede una pratica e una formazione significative. Le vie aeree sopraglottiche (SGA) sono un'utile interfaccia delle vie aeree con maschera laringea (LMA) che riduce il tempo necessario per ottenere una sicurezza delle vie aeree e riduce la necessità di intubazione endotracheale. Nonostante le prove disponibili sulla sua efficacia, una formazione e una sensibilizzazione insufficienti limitano l'uso di SGA nel mondo reale e i fornitori in prima linea segnalano una scarsa fiducia nel collocamento SGA. Qui forniamo una descrizione dettagliata del tirocinio SGA, la cui istruzione richiede solo una formazione minima e porta a un breve tempo di competenza. In breve, dopo la somministrazione delle fasi correttive ventilatorie iniziali in un manichino neonatale, un operatore inserisce un SGA non gonfiabile nella laringe. Questo metodo consente a un singolo individuo di fornire un'efficace somministrazione di PPV in modo non invasivo senza la necessità di apparecchiature costose come la videolaringoscopia. Gli istruttori possono facilmente insegnare questa tecnica con facilità e a basso costo in qualsiasi contesto clinico e di ricerca. Questo vale anche per diversi contesti di reddito, compresi i paesi ad alto, medio e basso reddito.

Dopo il corretto posizionamento dell'SGA, l'efficacia del PPV può essere confermata ascoltando l'ingresso di aria bilateralmente nei polmoni e visualizzando il movimento della parete toracica con la ventilazione (Figura 1). Occasionalmente, una posizione errata può causare un'aerazione polmonare inefficace, con conseguente mancato aumento della frequenza cardiaca, miglioramenti della saturazione di ossigeno e un cambiamento di colore in giallo sul colorimetro di CO2 .
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Questo protocollo ha lo scopo di descrivere un metodo per posizionare e stabilire una via aerea sopraglottica (alternativa) durante la rianimazione neonatale. Può essere utilizzato in situazioni in cui gli operatori in prima linea non possono ventilare o intubare endotrachealmente i neonati che richiedono la rianimazione.

Posizionamento delle vie aeree con maschera laringea (LMA) in un simulatore di paziente neonatale utilizzando una via aerea sopraglottica non gonfiabile (SGA)

The effective delivery of positive pressure ventilation (PPV) can be challenging during neonatal resuscitation. Achieving a patent airway through an ...

Questo metodo può aiutare a rispondere a domande chiave nel campo della rianimazione neonatale, che collega la transizione dalla vita fetale a quella neonatale. Il vantaggio principale di questa tecnica è che può essere utilizzata in situazioni difficili in cui gli operatori in prima linea non possono ventilare o intubare endotrachealmente i neonati che richiedono la rianimazione. Le implicazioni di questa tecnica si estendono verso la terapia della sindrome da distress respiratorio.Questo metodo potrebbe fornire informazioni sull'asfissia alla nascita o sull'encefalopatia ischemica ipossica. Per iniziare, selezionare una dimensione appropriata delle vie aeree sopraglottiche, o SGA. Aprire l'SGA e rimuovere la confezione che contiene il dispositivo.Quindi aprire la confezione e trasferire l'SGA sul coperchio della confezione. Quindi, tenendo il blocco morso integrato, applicare un sottile strato di lubrificante sul retro, sui lati e sulla parte anteriore dell'SGA, evitando il contatto con il bracciale del dispositivo. Controllare attentamente che il dispositivo non presenti corpi estranei o un bolo di lubrificante che ostruisca l'apertura distale e rimettere l'SGA nella gabbia.Successivamente, decomprimere lo stomaco con un sondino orogastrico. Rimuovere l'SGA dal contenitore e tenere saldamente l'SGA lubrificato. Ora mettiti in posizione sulla testa del bambino e posiziona il dispositivo con l'uscita del bracciale rivolta verso il mento del bambino.Dopo esserti assicurato che il bambino sia in posizione di annusare con la testa estesa e il collo flesso, apri delicatamente la bocca e premi verso il basso il mento prima di procedere. Quindi premere la punta morbida in bocca contro il palato duro del bambino sulla parte superiore della lingua, mantenendo la pressione contro il palato. Far scorrere delicatamente il dispositivo verso l'interno seguendo il contorno della bocca e del palato fino a quando non si avverte resistenza.Posizionare la punta delle vie aeree nell'esofago superiore, allineando la cuffia contro la struttura laringea. Successivamente, per confermare il corretto posizionamento della maschera laringea, collegare il rilevatore di anidride carbonica al dispositivo PPV. Dopo il corretto posizionamento, assicurarsi che il movimento bilaterale del torace durante la ventilazione e ascoltare i suoni del respiro uguali.Usando del nastro adesivo, fissare l'SGA da mascella a mascella. Per rimuovere la maschera laringea, utilizzare l'aspirazione a bulbo o il catetere di aspirazione per rimuovere le secrezioni dalla bocca e dalla gola. Quindi rimuovere il dispositivo SGA e monitorare la frequenza cardiaca, la respirazione e la saturazione di ossigeno.Nella coorte di neonati sottoposti a intervento SGA, l'inserimento iniziale ha avuto successo e ha fornito una stabilizzazione immediata in tutti i casi, con l'evitamento del ricovero in UTIN osservato nel 38% dei casi quando utilizzato alla nascita. È importante lavorare con un team qualificato con ruoli assegnati per garantire che tutte le attività vengano completate in modo coerente. Esercitarsi regolarmente per il posizionamento della maschera laringea.Una volta padroneggiato, il posizionamento della maschera laringea può essere completato in 10 secondi. Dopo aver ottenuto una via aerea sopraglottica, è possibile eseguire una somministrazione tempestiva ed efficace di ventilazione a pressione positiva, pressione positiva continua delle vie aeree, ossigeno supplementare e/o somministrazione di tensioattivi per facilitare l'aerazione polmonare. Questa tecnica ha migliorato l'addestramento e le prestazioni della ventilazione tra gli operatori qualificati in prima linea in un neonato depresso nel momento critico della nascita.Gli studi su questa tecnica ottimizzeranno l'erogazione delle cure rianimatorie neonatali.

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Misurazione automatica di enfisema polmonare e piccole vie aeree ritocca in sigaretta Mice-fumo esposti

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Topico Airway Anestesia per intubazione da sveglio-endoscopica Utilizzando la Spray-as-you-go Tecnica con alto flusso di ossigeno

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Sistema di navigazione dinamica in tempo reale per il posizionamento preciso dell'impianto quad-zigomatico in un paziente con mascella gravemente atrofica

Impara il posizionamento della via aerea sopraglottica in neonati con maschera laringea su simulatore. Questa tecnica offre un'alternativa efficace quando ventilazione e intubazione tradizionali falliscono.

Posizionamento delle vie aeree con maschera laringea (LMA) in un simulatore di paziente neonatale utilizzando una via aerea sopraglottica non gonfiabile (SGA) (Video) | JoVE Journal

Posizionamento delle vie aeree con maschera laringea (LMA) in un simulatore di paziente neonatale utilizzando una via aerea sopraglottica non gonfiabile (SGA)

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