Name: Applicazione dellepatectomia laparoscopica combinata con lablazione intraoperatoria a microonde nelle metastasi epatiche del cancro del colon-retto (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-03-03T14:50:00.000+00:00
Duration: 4 min 22 s
Description: Scopri la resezione laparoscopica combinata con ablazione a microonde per metastasi epatiche da cancro colorettale. Questa tecnica minimamente invasiva riduce le complicanze e accelera il recupero postoperatorio.

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Questo lavoro non ha fonti di finanziamento.

Questo studio è stato approvato dal Comitato Etico del Sesto Ospedale Affiliato, Sun Yat-sen University. I criteri diagnostici e le strategie di trattamento fanno riferimento alle linee guida cinesi per la diagnosi e il trattamento completo delle metastasi epatiche del colon-retto (versione 2018) e allo Shanghai International Consensus on Diagnosis and Comprehensive Treatment of Colorectal Liver Metastases (Version 2019). Il paziente presentava sintomi clinici come ematochezia, ostruzione intestinale, dolore al fegato e perdita di peso. Nello studio sono stati inclusi pazienti con metastasi epatiche multiple non resecabili diagnosticate mediante TC, RM, ecografia B, funzionalità epatica, CEA, AFP e altri marcatori tumorali. Il paziente rappresentativo e la sua famiglia sono stati informati dei contenuti del presente accordo, delle riprese video e di altri contenuti rilevanti; Il paziente ha firmato un modulo di consenso informato e l'autorizzazione.
1. Strumenti per il funzionamento
<ol><li>Prima dell'intervento chirurgico, assicurarsi che gli strumenti chirurgici menzionati nella Tabella dei materiali siano sterili, che i materiali chirurgici siano completi e che l'attrezzatura chirurgica sia normale.</li>
</ol>2. Preparazione per l'operazione
<ol><li>Preparare l'ombelico e la pelle per la chirurgia addominale. Pulisci l'ombelico e radi i peli della pancia.</li>
	<li>Preparazione intestinale: chiedere ai pazienti di iniziare a consumare una dieta priva di residui, come porridge e cibi liquidi, entro 3 giorni prima dell'intervento chirurgico e guidarli ad assumere lassativi come 139,12 g di polvere elettrolitica di polietilenglicole composto in 2.000 ml di acqua tiepida 1 giorno prima dell'intervento. Chiedere al paziente di fare un clistere pulito la sera prima dell'intervento chirurgico e la mattina del giorno dell'intervento fino a quando tutte le feci non sono state espulse. Le feci devono essere campioni d'acqua senza residui fecali. Non è consentito mangiare o bere per 8 ore prima dell'intervento. Inserire un sondino gastrico per la decompressione gastrointestinale prima dell'intervento.</li>
	<li>Chiedere al paziente di sdraiarsi supino sul tavolo operatorio e praticare l'anestesia generale con intubazione endotracheale.</li>
	<li>Assicurarsi che i chirurghi si lavino le mani durante l'intervento, disinfettare l'area operatoria due volte con iodocenolo al 5%, deiodarla una volta con alcol al 70% e posizionare asciugamani chirurgici.</li>
	<li>A 30 minuti prima dell'operazione, somministrare 2,5 g di cefoperidina e sulbactam sodico e 100 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% per via endovenosa.</li>
</ol>3. Epatectomia laparoscopica combinata con ablazione intraoperatoria a microonde per metastasi epatiche da cancro del colon-retto
<ol><li>Inserire un trocar di 12 cm nell'ombelico e nella cavità addominale per l'aerazione. Mantenere la pressione addominale a 12-15 mmHg, posizionare i trocar di 12 cm sotto il processo xifoideo e di 15 cm sotto il margine costale della linea medioclavicolare destra e posizionare altri due trocar di 5 cm sui lati sinistro e destro (Figura 1).</li>
	<li>Posizionare il laparoscopio nel trocar ombelicale per esplorare gli organi della cavità, come l'intestino, e gli organi parenchimali, come il fegato nella cavità addominale (Figura 2A). Separare i legamenti rotondi e falciformi associati alla parete addominale e al diaframma del fegato utilizzando un coltello a ultrasuoni (Figura 2B).</li>
	<li>Iniettare il mezzo di contrasto per via endovenosa durante l'operazione, quindi posizionare la sonda ecografica laparoscopica nella cavità addominale dai due trocar di 12 cm per esplorare l'intero fegato (Figura 3B).</li>
	<li>Sotto l'effetto del mezzo di contrasto, localizzare i tumori metastatici nei segmenti S5 e S7 del fegato mediante ecografia e creare marcatori di localizzazione sulla superficie epatica (Figura 3A).</li>
	<li>Per i segmenti epatici o i lobi epatici con meno di tre metastasi epatiche, eseguire la resezione anatomica del lobo o del segmento epatico con un coltello a ultrasuoni come da drenaggio della vena porta (Figura 4). Sezionare il parenchima epatico del lobo laterale sinistro (Figura 4A) e recidere il ramo della vena della fessura ombelicale (Figura 4B). Esporre i peduncoli epatici tra il segmento II e il segmento III (Figura 4C) e recidere il lobo laterale sinistro del fegato con una pistola sparachiodi (Figura 4D).</li>
	<li>Utilizzare l'ecografia laparoscopica per localizzare i confini del tumore e per contrassegnare la superficie del fegato (Figura 5A). Mantenere il margine di resezione a >1 cm dal tumore ed eseguire la resezione parenchimale epatica locale con un bisturi ad ultrasuoni (Figura 5B).</li>
	<li>Rilevare le metastasi epatiche utilizzando l'ecografia laparoscopica premuta sulla superficie epatica (Figura 6A). Inserire l'ago per ablazione a microonde nella cavità addominale attraverso la puntura percutanea. Ciò garantisce che il percorso di puntura laparoscopica eviti il torace e gli organi circostanti e che gli ultrasuoni possano essere utilizzati per guidare l'ago per ablazione a microonde nel centro del tumore per l'ablazione. Allo stesso tempo, l'ablazione a microonde sotto ecografia addominale può evitare importanti vasi sanguigni e dotti biliari nel fegato (Figura 6B).</li>
	<li>Determinare le lesioni metastatiche e il sito di puntura dell'ablazione a microonde mediante TC o ecografia B prima dell'operazione e contrassegnare la puntura superficiale. Dopo la localizzazione delle metastasi, inserire l'ago per ablazione a microonde nella cavità addominale in laparoscopia diretta.</li>
	<li>Per i tumori metastatici di diametro inferiore a 3 cm, eseguire l'ablazione a microonde a una potenza di 55 W per 5 minuti inserendo un ago per ablazione a microonde al centro del tumore metastatico sotto la guida di una sonda ecografica laparoscopica. NOTA: Le metastasi epatiche del cancro del colon-retto sono principalmente metastasi epatiche multiple e possono essere eseguiti trattamenti diversi per diverse lesioni metastatiche. Per le lesioni metastatiche nel lobo laterale sinistro, la resezione chirurgica può essere eseguita se il volume epatico residuo è sufficiente. L'ablazione a microonde può essere utilizzata per lesioni metastatiche in siti occulti che sono difficili da resecare o che non possono essere resecate. Prendendo come esempio l'ablazione di un tumore metastatico nel segmento S7 del fegato, se la lesione non è facile da trovare con l'ecografia laparoscopica, o il percorso percutaneo della puntura deve passare attraverso il torace o gli organi, è necessario liberare la fascia dura periepatica (Figura 7A) e ruotare il fegato verso il basso (Figura 7B) per esporre il segmento S7 del fegato. In questo studio, il tumore metastatico nel segmento S7 del fegato è stato riposizionato mediante ecografia (Figura 7C) ed è stata evitata la toracotomia. Gli aghi per l'ablazione a microonde sono stati inseriti al centro del tumore metastatico e l'ablazione è stata eseguita sotto una specifica macchina per l'ablazione a microonde. L'ablazione riuscita è stata definita come necrosi del tessuto epatico a 3 cm di distanza dal centro del tumore (questo video è l'ablazione del segmento S7 del fegato; Figura 7D).</li>
	<li>Elettrocoagulare le sezioni del parenchima epatico con un bisturi ad ultrasuoni e posizionare una garza emostatica (Figura 8A). Pulite la cavità addominale e posizionate un tubo di drenaggio (Figura 8D). Chiudere il foro stenopeico del trocar con suture 2-0 polyglactin 910.</li>
</ol>4. Cure postoperatorie
<ol><li>Chiedere al paziente di digiunare, assumere nutrizione parenterale ed eseguire una deambulazione precoce a 48 ore dall'intervento.</li>
	<li>Eseguire il monitoraggio ECG, prestare attenzione alla pressione sanguigna, al polso, all'ossigeno nel sangue e ad altri segni vitali del paziente e rivedere il sangue di routine, la funzionalità epatica, la funzione della coagulazione, gli elettroliti, ecc.</li>
	<li>È probabile che il sanguinamento si verifichi entro 48 ore dall'intervento. Osservare attentamente se c'è dolore addominale, distensione addominale, tenerezza o dolorabilità di rimbalzo e prestare attenzione alla quantità, al colore e al carattere del fluido di drenaggio dal tubo di drenaggio addominale. Notare se il paziente ha lo scarico della defecazione.</li>
	<li>A 1 settimana dall'intervento, dimettere il paziente dall'ospedale e istruirlo a tornare in ospedale 1 mese dopo per la chemioterapia e un'ecografia addominale e per sottoporsi nuovamente all'ablazione a microonde, se necessario.</li>
</ol>

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<li>Lorentzen, T., Skjoldbye, B. O., Nolsoe, C. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microwave+ablation+of+liver+metastases+guided+by+contrast-enhanced+ultrasound%3A+Experience+with+125+metastases+in+39+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Ultraschall+in+der+Medizin%22%5BJournal%5D)">Microwave ablation of liver metastases guided by contrast-enhanced ultrasound: Experience with 125 metastases in 39 patients.</a> Ultraschall in der Medizin. 32 (5), 492-496 (2011).</li>
</ol>

Gli autori non hanno conflitti di interesse da rivelare.

Il principale sito metastatico delle metastasi del cancro del colon-retto è il fegato. La resezione epatica è il trattamento per le metastasi epatiche del cancro del colon-retto e la resezione epatica può migliorare il tasso di sopravvivenza dei pazienti11. Poiché il cancro del colon-retto metastatizza al fegato attraverso il sangue, con conseguenti metastasi epatiche multiple in entrambi i lobi, e il volume epatico rimanente è piccolo, circa il 75% delle metastasi epatiche nei pazienti con cancro...

Il cancro del colon-retto è la terza causa più comune di morte correlata al cancro in tutto il mondo1 e la sede più comune di metastasi ematogene da cancro del colon-retto è il fegato; Questa metastasi si verifica fino al 50% dei pazienti con cancro del colon-retto ed è la principale causa di morte nei pazienti con cancro del colon-retto2. Per i pazienti con carcinoma colorettale senza metastasi epatiche, la sopravvivenza può essere prolungata dalla resezione chirurgica e dalla chemioterapia adiuvante postoperatoria e dalle tecniche interventistiche. Nel caso di metastasi epatiche resecabili, quelle con diametro inferiore a 3 cm possono essere trattate mediante escissione locale chirurgica, intervento radiologico, crioterapia, ablazione con radiofrequenza e ablazione a microonde per migliorare il tasso di sopravvivenza dei pazienti3. Per le metastasi epatiche del cancro del colon-retto non resecabili, la chemioterapia convenzionale, la terapia interventistica e altre strategie di trattamento hanno benefici limitati in termini di sopravvivenza per la stragrande maggioranza dei pazienti.
La chirurgia è il gold standard per le metastasi epatiche da cancro del colon-retto, con un tasso di sopravvivenza a 5 anni del 40%. Solo il 20%-30% dei pazienti con metastasi epatiche del colon-retto può trarre beneficio dal trattamento chirurgico e la maggior parte dei pazienti con metastasi epatiche del colon-retto non resecabili sperimenta un beneficio limitato dal trattamento conservativo tradizionale4. Un metodo importante nel trattamento delle metastasi epatiche del cancro del colon-retto è l'ablazione termica, compresa l'ablazione a microonde e l'ablazione a radiofrequenza; Queste due tecniche inducono la morte cellulare attraverso la necrosi coagulativa causata dall'ipertermia locale. Le principali indicazioni dell'ablazione termica includono (i) lesioni epatiche non resecabili; ii) associazione con epatectomia; (iii) pazienti con gravi comorbilità o scarso performance status (PS); iv) piccole lesioni solitarie (<3 cm) che altrimenti richiederebbero la segmentectomia; e (v) preferenza del paziente5. Tra questi, l'ablazione a microonde (MWA) è un trattamento sicuro ed efficace che può prolungare la sopravvivenza dei pazienti. Ha un'ampia gamma di aree di riscaldamento attive e non dipende dalla conduzione elettrica nel tessuto tumorale. Questo trasferimento di energia non è limitato dalla bruciatura dei tessuti. Rispetto all'ablazione con radiofrequenza, l'ablazione a microonde ha una temperatura più elevata nel tessuto tumorale, un tempo di trattamento più breve e un intervallo di trattamento più ampio6.
Metastasi intraepatiche multiple si verificano spesso nelle metastasi epatiche del cancro del colon-retto. Nel trattamento convenzionale, la chemioterapia, l'immunoterapia, la terapia interventistica, la terapia a microonde, l'ablazione con radiofrequenza e altri metodi possono migliorare il tasso di sopravvivenza dei pazienti. Il tasso di sopravvivenza a 5 anni è del 50%, ma il tasso di sopravvivenza è ancora basso7. La resezione chirurgica è ancora un metodo importante per il trattamento delle metastasi epatiche. A causa di metastasi epatiche multiple, piccolo volume epatico residuo, sanguinamento postoperatorio, perdite biliari e ostruzione del tratto di afflusso o deflusso, che portano al rischio di insufficienza epatica, la resezione chirurgica di metastasi epatiche multiple è difficile. A tre quarti dei pazienti vengono diagnosticate metastasi epatiche non resecabili8. L'epatectomia laparoscopica combinata con l'ablazione a microonde nel trattamento delle metastasi epatiche del cancro del colon-retto può evitare la piccola quantità di fegato residuo limitando l'operazione, ridurre le reazioni avverse della chemioterapia sistemica e superare la barriera di conduzione elettrica dell'ablazione a radiofrequenza, migliorando così il tasso di successo della chirurgia, prolungando il tempo di sopravvivenza dei pazienti e ottenendo una migliore prognosi delle metastasi epatiche del cancro del colon-retto3, 9. Introduzione
Questo protocollo descrive il trattamento di precisione dell'epatectomia laparoscopica combinata con l'ablazione a microonde per tumori <3 cm, metastasi epatiche occulte e metastasi epatiche multiple con posizionamento mediante ecografia laparoscopica.

<table><tbody><tr><td>Soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%</td><td>Foshan Shuanghe Commercial Co., Ltd</td><td>H20013095</td><td>Diluire gli antibiotici, irrigare.</td></tr><tr><td>2-0 poliglactin 910 suture</td><td>Johnson & Johnson Medical Devices</td><td>W8400</td><td>Chiude il foro del trocar.</td></tr><tr><td>3 D laparoscopico</td><td>STORZ</td><td>26605BA</td><td>Trattamento chirurgico sotto visione diretta, minimamente invasivo</td></tr><tr><td>Emostatico riassorbibile</td><td>ETHICON</td><td>1962</td><td>emostasi della ferita</td></tr><tr><td>BiClamp E Lap</td><td>ERBE Elektromedizin GmbH</td><td>20195-136</td><td>Emostasi intraoperatoria</td></tr><tr><td>della ferita Cefoperazone Sulbactam Sodium</td><td>Pfizer Pharmaceuticals Ltd</td><td>H20020597</td><td>prevenzione delle infezioni</td></tr><tr><td>Sonda ecografica laparoscopica</td><td>HITACHI</td><td>ALOKA-UST5418</td><td>Localizzazione intraoperatoria delle metastasi epatiche</td></tr><tr><td>LIGACLIP Clip multiple Clip per l'applicazione e la legatura</td><td>Ethicon Endo - Surgery, LLC</td><td>ER320</td><td>Clamp piccoli vasi sanguigni e dotti biliari</td></tr><tr><td>Sistema di ablazione a microonde</td><td>Nanjing Yigao Microwave System Engineering Co., Ltd, Cina</td><td>ECO-100A110</td><td>Ablazione a microonde delle metastasi epatiche</td></tr><tr><td>Clip di legatura in polimero</td><td>Teleflex Medical, USA</td><td>Hem-lock544233</td><td>Taglio delle estremità rotte dei vasi sanguigni e dei dotti biliari</td></tr><tr><td>Tubo di drenaggio in gel di silice</td><td>BAINUS MEDICAL</td><td>YY-Fr16</td><td>Drenaggio del liquido peritoneale</td></tr><tr><td>Coltello ad ultrasuoni</td><td>Johnson & Johnson Medical Devices</td><td>HAR36</td><td>Taglio di tessuti, emostasi microvascolare</td></tr></tbody></table>

applicazione dell'epatectomia laparoscopica combinata con l'ablazione intraoperatoria a microonde nelle metastasi epatiche del cancro del colon-retto

Application of Laparoscopic Hepatectomy Combined with Intraoperative Microwave Ablation in Colorectal Cancer Liver Metastasis

L'epatectomia laparoscopica è un trattamento comune per le metastasi epatiche del cancro del colon-retto. In precedenza, durante l'epatectomia laparoscopica era necessario mantenere un numero sufficiente di masse epatiche funzionali, con un volume epatico residuo del >40% nei pazienti cirrotici e del >30% nei pazienti non cirrotici. L'elevata incidenza di complicanze come sanguinamento, perdita biliare o insufficienza epatica a causa dell'esposizione e della difficoltà della resezione di specifici segmenti epatici come S2 e S7 riduce il tasso di successo della resezione epatica. Attualmente, l'ablazione a microonde viene applicata principalmente nel trattamento delle metastasi epatiche utilizzando un approccio percutaneo, che rende difficile l'identificazione di parti nascoste o piccole lesioni. Per alcuni segmenti epatici, è probabile che la puntura percutanea del segmento epatico 7 (S7) passi attraverso la cavità toracica e la puntura percutanea del segmento epatico 2 (S2) adiacente al diaframma possa danneggiare il diaframma e il cuore; Questi problemi limitano l'applicazione dell'ablazione percutanea nelle metastasi epatiche del cancro del colon-retto. Considerando lesioni multiple, in questo studio è stata eseguita l'ablazione laparoscopica a microonde combinata con l'epatectomia. La posizione delle lesioni è stata determinata mediante ecografia con mezzo di contrasto in laparoscopia e sono state identificate piccole lesioni difficili da rilevare prima dell'operazione. Per le lesioni sparse, che avevano diametri inferiori a 3 cm ed erano difficili da resecare, è stata adottata l'ablazione in sostituzione dell'epatectomia. Questa tecnica ha contribuito a localizzare in modo più esplicito i tumori, ha semplificato le procedure operatorie, ha ridotto il rischio di complicanze come sanguinamento e perdite biliari, ha accorciato i tempi dell'operazione, ha accelerato il recupero postoperatorio, ha migliorato significativamente il tasso di successo dell'operazione e ha migliorato la prognosi clinica delle metastasi epatiche del cancro del colon-retto mediante resezione chirurgica.

Per i pazienti con metastasi epatiche da pregresso carcinoma colorettale, i pazienti con metastasi epatiche unilaterali o i pazienti con poche metastasi epatiche possono essere sottoposti a resezione chirurgica e ottenere una buona prognosi. Tuttavia, nei pazienti con carcinoma colorettale non resecabile con metastasi epatiche multiple in entrambi i lobi, il trattamento conservativo ha una prognosi infausta e un basso tasso di sopravvivenza a 5 anni. Tuttavia, l'epatectomia combinata con l'ablazione a microonde può migli...

Questo protocollo descrive la resezione laparoscopica delle metastasi epatiche del cancro del colon-retto combinata con l'ablazione a microonde ecoguidata. Questa tecnica può trattare in modo sicuro, efficace e accurato le metastasi epatiche refrattarie <3 cm, ridurre le complicanze postoperatorie e accelerare la riabilitazione postoperatoria dei pazienti.

Applicazione dell'epatectomia laparoscopica combinata con l'ablazione intraoperatoria a microonde nelle metastasi epatiche del cancro del colon-retto

Laparoscopic hepatectomy is a common treatment for colorectal cancer liver metastasis. Previously, a sufficient number of functional liver masses had to ...

La resezione chirurgica combinata con l'ablazione a microonde fornisce un metodo sicuro ed efficace per le metastasi epatiche multiple del cancro del colon-retto, soprattutto quando il volume epatico residuo è insufficiente. Questa tecnica semplifica le procedure operatorie, riduce il rischio di complicanze come sanguinamento e perdite biliari, riduce i tempi dell'operazione e accelera il recupero postoperatorio. Oltre alle metastasi epatiche del cancro del colon-retto, questo metodo può essere applicato anche al cancro epatico primario multiplo o ad altri tumori epatici secondari.Si consiglia di padroneggiare la teoria di base dell'ecografia epatica e di praticare la puntura della vena porta, guidata dall'ecografia laparoscopica prima di utilizzare questa tecnica. Inserire un trocar di 12 centimetri nell'ombelico e nella cavità addominale per l'eliminazione. Posizionare trocar di cinque centimetri sotto il processo xifoideo e sotto il margine costale della linea medioclavicolare destra.Esaminare la cavità e gli organi parenchimali inserendo il trocar navale nel laparoscopio. Utilizzando un coltello ad ultrasuoni, separare i legamenti rotondi e flacidi attaccati alla parete addominale e al diaframma epatico. Dopo l'iniezione endovenosa del mezzo di contrasto, posizionare la sonda laparoscopica nella cavità addominale.Quindi esaminare il fegato spostando la sonda sui tessuti. Localizzare i tumori metastatici con mezzo di contrasto nei segmenti epatici S5 e S7 utilizzando gli ultrasuoni. Successivamente, inserisci due trocar da cinque centimetri per facilitare la procedura.Confermare la posizione dei tumori utilizzando la sonda a ultrasuoni. Rimuovere i tessuti di collegamento utilizzando un bisturi ad ultrasuoni. Esporre i peduncoli epatici tra i segmenti due e tre e recidere il ramo della vena della fessura ombelicale.Quindi inizia a sezionare il parenchima del lobo laterale sinistro utilizzando un bisturi ad ultrasuoni. Continuare la dissezione attraverso l'intero lobo. Quindi recidere il lobo laterale sinistro.Raccogli il lobo sezionato. Quindi staccare il fegato rimuovendo il tessuto connettivo circostante. Successivamente, utilizzando l'ecografia laparoscopica, individuare i confini del tumore e segnare la superficie del fegato.Rilevare la posizione delle metastasi epatiche utilizzando una sonda ecografica e contrassegnare la posizione mantenendo meno di un centimetro di margine dal tumore. Inserire l'ago per ablazione a microonde nella cavità addominale attraverso la puntura percutanea. Inserire l'ago al centro del tumore sotto la guida della sonda laparoscopica ed eseguire l'ablazione a microonde.Rimuovere l'ago dopo l'ablazione completa utilizzando un bisturi ad ultrasuoni, elettrocoagulare le sezioni del parenchima epatico. Continuare l'elettrocoagulazione fino all'asportazione del tessuto tumorale. Raccogli il fazzoletto e mettilo nel sacchetto.Posizionare una garza emostatica. Quindi pulire la cavità addominale risciacquando il tessuto e rimuovendo la garza emostatica. Rilasciare la vena della fessura ombelicale e rimuovere i detriti di tessuto.Infine posizionare il tubo di drenaggio. L'intervento ha avuto una durata di 130 minuti. L'ablazione epatica ha avuto successo a meno di 55 watt per cinque minuti, con conseguente bassa perdita di sangue intraoperatoria di 50 millilitri.Non sono state osservate complicanze postoperatorie, il che ha comportato la dimissione del paziente otto giorni dopo l'intervento. L'ecografia laparoscopica di tutto il fegato è molto importante dopo l'iniezione del mezzo di contrasto. Può rivelare lesioni difficili da trovare nell'imaging preoperatorio come la risonanza magnetica o la TC.

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L'uso della splenectomia parziale laparoscopica è stato limitato a causa dell'elevato rischio di sanguinamento durante l'intervento chirurgico. Pertanto, introduciamo un metodo laparoscopico combinato con l'ablazione a microonde per risolvere il problema del sanguinamento intraoperatorio.

Applicazione dell'ablazione a microonde nella splenectomia parziale laparoscopica

Il colangiocarcinoma intraepatico del lobo caudato è una sfida per molti chirurghi a causa della sua posizione unica. Qui, presentiamo un protocollo per mostrare i dettagli passo dopo passo dell'emiepatectomia sinistra laparoscopica combinata con la resezione del lobo caudato per colangiocarcinoma.

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Questo protocollo descrive una selettoctomia anatomica anteriore destra laparoscopica utilizzando il concetto di capsula Laennec, combinata con una terapia preoperatoria completa. L'approccio consente una resezione precisa del tumore nei casi di carcinoma epatocellulare (HCC) strettamente associati alle principali strutture vascolari, migliorando la sicurezza chirurgica, l'efficacia e gli esiti a lungo termine per i pazienti.

Resezione anatomica laparoscopica del lobo anteriore destro basata sulla tecnica della capsula di Laennec

Il protocollo presenta un protocollo laparoscopico passo dopo passo per la resezione radicale del colangiocarcinoma periilare di tipo IIIb di Bismuth-Corlette. La procedura integra PTCD preoperatorio, dissezione e riparazione vascolare complessa e ricostruzione biliare per l'applicazione nei centri epatobiliari ad alto volume.

Strategia intraoperatoria sotto adesione vascolare complessa per la resezione radicale laparoscopica del colangiocarcinoma periilare di tipo Bismuth-Corlette IIIb

Scopri la resezione laparoscopica combinata con ablazione a microonde per metastasi epatiche da cancro colorettale. Questa tecnica minimamente invasiva riduce le complicanze e accelera il recupero postoperatorio.

Applicazione dellepatectomia laparoscopica combinata con lablazione intraoperatoria a microonde nelle metastasi epatiche del cancro del colon-retto (Video) | JoVE Journal

Applicazione dell'epatectomia laparoscopica combinata con l'ablazione intraoperatoria a microonde nelle metastasi epatiche del cancro del colon-retto

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