Quantificazione planimetrica semi-automatica della placca dentale mediante una telecamera a fluorescenza intraorale

La planimetria semi-automatica consente una quantificazione rapida, accurata e obiettiva delle aree coperte da placca dentale negli studi clinici. Rispetto alla planimetria tradizionale, in cui le aree coperte di placca sono definite manualmente dall'operatore, la planimetria semiautomatica è più oggettiva e riduce notevolmente i tempi di elaborazione. Per iniziare, montare il distanziatore personalizzato sulla telecamera a fluorescenza, quindi collegare la fotocamera intraorale a un computer e aprire il software della fotocamera.

Fare clic su Paziente, quindi su Nuovo paziente per creare e compilare le informazioni sul paziente nel sistema. Quindi, fai clic su Paziente e Salva per salvare i dati pertinenti. Fare clic su Video e la fotocamera intraorale è ora pronta per l'uso.

Applicare un colorante rosso rivelatore, che è il 5% di eritrosina, con un pellet di cotone sulle superfici dei denti di interesse per rivelare la placca. Istruire il paziente a risciacquare con acqua per 10 secondi per rimuovere il colorante in eccesso. Rimuovere qualsiasi macchia gengivale con un pellet di cotone e asciugare all'aria ogni dente per tre secondi.

Posizionare la telecamera intraorale in posizione orizzontale davanti al dente di interesse con il distanziatore che tocca la gengiva o i denti adiacenti. Assicurarsi che l'intera superficie del dente di interesse sia a fuoco e catturata nell'immagine senza includere superfici dei denti antagonisti o controlaterali. Acquisire l'immagine a fluorescenza premendo il pulsante della fotocamera.

Eseguire la colorazione e l'acquisizione di immagini per tutti i denti di interesse. Quindi contrassegnare tutte le immagini nel software della fotocamera e fare clic su Salva immagini e video nel menu, assicurandosi che le immagini vengano salvate in modalità placca e non in modalità carie. Il simbolo P o C nel menu indica la modalità corrente.

Per esportare le immagini, vai su Visualizzatore e scegli le immagini da esportare. Fare clic su File ed esporta, Salva con nome, quindi su tutte le immagini del paziente per esportare le immagini. Nella finestra Esporta scegliere l'impostazione Modalità Standard e fare clic su Percorso di esportazione.

Seleziona la cartella desiderata e sotto Selezione del tipo di immagine, seleziona la casella di sinistra e scegli Stato immagine come Dati originali dal menu a discesa. Espandere la finestra di esportazione per visualizzare più opzioni e selezionare Nome file contiene per scegliere Numero carta o Userinput o Nomepaziente. Quindi selezionare Formatta come TIF e fare clic su OK per esportare le immagini.

In alternativa, impostare un'esportazione automatica dei file prima dell'imaging facendo clic in sequenza su Opzioni, Mostra configurazione, Moduli, Visualizzatore, Esporta o E-mail, Opzioni di esportazione, quindi selezionare la modalità di esportazione automatica. Fare clic su Percorso di esportazione e scegliere la cartella desiderata e scegliere Stato immagine come Dati originali. Selezionare Nome file contiene per scegliere Numero scheda o Userinput o Nomepaziente.

Quindi selezionare Formatta come TIF e fare clic su OK per impostare le impostazioni di esportazione predefinite. L'analisi digitale delle immagini può essere eseguita in qualsiasi momento dopo l'acquisizione dell'immagine e fino a 1000 immagini a fluorescenza possono essere elaborate in parallelo. Rinominare tutte le immagini con numeri indice sequenziali.

Importa la serie di immagini a fluorescenza in un software di analisi delle immagini dedicato in modalità rosso, verde, blu facendo clic su File, Importa immagini e Importa come colore. Eseguire una segmentazione di base della soglia della serie di immagini facendo clic su Segmento, Segmentazione automatica e quindi su Soglia personalizzata. Impostare la soglia bassa al di sopra dell'intensità dei tessuti molli orali e lasciare la soglia alta a 255.

Pertanto, il software riconosce solo i denti con aree pulite e coperte di placca come oggetti. Fare clic su Applica, OK e Segmento per avviare la segmentazione. Apri il visualizzatore facendo doppio clic sul nome della serie di immagini e accedi all'editor di oggetti.

Eseguire un controllo visivo della qualità delle aree segmentate ed eliminare gli elementi rifiutando ed eliminando tali oggetti. Unire gli oggetti rimanenti in tutte le immagini facendo clic su tutte le immagini e unire gli oggetti selezionati. Ora c'è solo un oggetto per immagine.

Quantifica l'area totale del dente in ogni immagine facendo clic su Analisi, Misura oggetti, Cancella tutto e quindi su Pixel. Infine, esporta i dati. Importa nuovamente la serie di immagini a fluorescenza nel software, questa volta con canali di colore rosso, verde e blu divisi facendo clic su File, Importa immagini e Importa come grigio.

Chiudete le immagini del canale blu e trasferite il livello oggetto dalle immagini rosse, verdi e blu alle immagini del canale rosso facendo clic su Segmenta e trasferisci livello oggetto. Eliminate i pixel non oggetto nelle immagini del canale rosso utilizzando l'editor oggetti in tutte le immagini ed eliminate i pixel non oggetto. I tessuti molli vengono ora rimossi dalle immagini.

Moltiplicare la serie di immagini del canale rosso per un fattore 2 facendo clic in sequenza su Modifica, Calcolatrice immagine, Moltiplicazione, Parametri e inserendo un fattore di 2,00. Quindi fare clic su Applica e OK per migliorare il contrasto tra le aree coperte di placca e le aree dei denti pulite. Per rimuovere le aree dei denti pulite dalle immagini, sottrarre la serie di immagini del canale verde dalla serie di immagini del canale rosso avanzata facendo clic su Modifica, Calcolatrice immagine, Immagini del secondo operando, Verde planimetria, Sottrazione, Applica e quindi OK.To identificare le aree coperte di placca sui denti, eseguire una segmentazione della base di soglia e unire gli oggetti rimanenti come illustrato in precedenza.

per la quantificazione dell'area totale del dente Quantificare le aree totali coperte di placca in ciascuna immagine facendo clic sequenzialmente su Analisi, Misura oggetti, Cancella tutto e quindi su Pixel. Infine, esporta i dati. Apri le tabelle dati esportate in un software dedicato e calcola l'indice di placca planimetrica, PPI, secondo l'equazione uno.

I depositi di placca sono visualizzati dall'eritrosina, mentre le aree dei denti pulite e la pellicola acquisita rimangono non macchiate. Le immagini acquisite con una telecamera a fluorescenza migliorano notevolmente il contrasto tra le aree dei denti pulite, le aree coperte di placca e i problemi morbidi circostanti. Rispetto alle aree dei denti puliti, le aree coperte di placca appaiono leggermente più luminose nel canale rosso.

Nel canale verde l'autofluorescenza del dente è mascherata considerevolmente nelle aree coperte di placca. Questo effetto di mascheramento viene sfruttato per sottrarre le immagini del canale verde dal canale rosso. Il forte contrasto tra le aree pulite e coperte di placca nelle immagini risultanti consente una determinazione semi-automatica del PPI basata su una soglia di intensità.

Il metodo descritto può essere utilizzato per registrazioni planimetriche della placca e del calcolo super gengivale su entrambe le superfici dei denti facciali e orali. Diversi materiali colorati dei denti fluoreggiano nello spettro verde con intensità variabili. Quindi, il PPI può essere determinato con un algoritmo di analisi delle immagini standard su denti con cemento vetroionomerico e restauri compositi.

Al contrario, i restauri in amalgama e fusione di solito emettono debolmente sia nei canali rosso che in quello verde, e quindi non è possibile determinare la copertura della placca su tali superfici. Lo stesso vale per le staffe ortodontiche metalliche, ma poiché la superficie della staffa è tipicamente esclusa dalle registrazioni PPI, la planimetria semiautomatica è adatta per i pazienti ortodontici. Nell'identificazione semi-automatica delle aree coperte di placca, se troppa luce ambientale entra in differificazione tra i denti e i tessuti molli è difficile.

Un'apertura insufficiente della bocca ostacola la lavorazione semi-automatizzata. Quando la planimetria viene eseguita su premolari o molari, la corretta angolazione della telecamera è fondamentale per evitare l'imaging di parti della superficie occlusale. È molto importante asciugare i denti e attenuare la luce nella stanza prima di scattare un'immagine.

Assicurati di non catturare denti antagonisti o parti della superficie occlusale.