Name: Trattamento chirurgico del varicocele di grado III mediante shunt della vena spermatica-vena addominale superficiale (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-08-23T12:30:00.000+00:00
Duration: 5 min
Description: Impara la tecnica microchirurgica di shunt vena spermatica-vena epigastrica inferiore per il trattamento del varicocele di grado III. Questo metodo migliora il drenaggio venoso e riduce le complicanze postoperatorie.

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<ol><li>World Health Organization. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+influence+of+varicocele+on+parameters+of+fertility+in+a+large+group+of+men+presenting+to+infertility+clinics%5BTitle%5D)+AND+%22Fertil+Steril%22%5BJournal%5D)">The influence of varicocele on parameters of fertility in a large group of men presenting to infertility clinics.</a> Fertil Steril. 57 (6), 1289-1293 (1992).</li>
<li>Goldstein, M. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aGoldstein%2C+M+%22Surgical+management+of+male+infertility%22">Surgical management of male infertility</a>. , Elsevier Saunders. Philadelphia, PA. 648-687 (2012).</li>
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<li>Jensen, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Varicocele+and+male+infertility%5BTitle%5D)+AND+%22Nat+Rev+Urol%22%5BJournal%5D)">Varicocele and male infertility.</a> Nat Rev Urol. 14 (9), 523-533 (2017).</li>
<li>Ding, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Open+non-microsurgical%2C+laparoscopic+or+open+microsurgical+varicocelectomy+for+male+infertility%3A+a+meta-analysis+of+randomized+controlled+trials%5BTitle%5D)+AND+%22BJU+Int%22%5BJournal%5D)">Open non-microsurgical, laparoscopic or open microsurgical varicocelectomy for male infertility: a meta-analysis of randomized controlled trials.</a> BJU Int. 110 (10), 1536-1542 (2012).</li>
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<li>Pagani, R. L., Ohlander, S. J., Niederberger, C. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microsurgical+varicocele+ligation%3A+surgical+methodology+and+associated+outcomes%5BTitle%5D)+AND+%22Fertil+Steril%22%5BJournal%5D)">Microsurgical varicocele ligation: surgical methodology and associated outcomes.</a> Fertil Steril. 111 (3), 415-419 (2019).</li>
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<li>Salehzadeh, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+the+role+of+reflux+pattern+in+Color+Doppler+Ultrasound+on+spermogram+improvement+after+varicocelectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Int+Urol+Nephrol%22%5BJournal%5D)">Evaluation of the role of reflux pattern in Color Doppler Ultrasound on spermogram improvement after varicocelectomy.</a> Int Urol Nephrol. 52 (12), 2245-2251 (2020).</li>
<li>Wan, X., Wang, H., Ji, Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microsurgical+varicocelectomy+for+clinical+varicocele%3A+A+review+for+potential+new+indications%5BTitle%5D)+AND+%22Andrologia%22%5BJournal%5D)">Microsurgical varicocelectomy for clinical varicocele: A review for potential new indications.</a> Andrologia. 49 (10), 10(2017).</li>
<li>Lv, K. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Varicocele+anatomy+during+subinguinal+microsurgical+varicocelectomy+in+Chinese+men%5BTitle%5D)+AND+%22Andrologia%22%5BJournal%5D)">Varicocele anatomy during subinguinal microsurgical varicocelectomy in Chinese men.</a> Andrologia. 47 (10), 1190-1195 (2015).</li>
<li>Hopps, C. V., Lemer, M. L., Schlegel, P. N., Goldstein, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraoperative+varicocele+anatomy%3A+a+microscopic+study+of+the+inguinal+versus+subinguinal+approach%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">Intraoperative varicocele anatomy: a microscopic study of the inguinal versus subinguinal approach.</a> J Urol. 170, 6 Pt 1 2366-2370 (2003).</li>
<li>Mashour, G. A., Woodrum, D. T., Avidan, M. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neurological+complications+of+surgery+and+anaesthesia%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Anaesth%22%5BJournal%5D)">Neurological complications of surgery and anaesthesia.</a> Br J Anaesth. 114 (2), 194-203 (2015).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Clexan (Enoxaparin Sodium Injection)</td><td>Sanofi (Beijing) Pharmaceutical Co., LTD</td><td></td><td></td></tr><tr><td>CROWNJUN (Sutura in nylon)</td><td>Kono Seisakusho Co., Ltd., Japan</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Ecografia Doppler</td><td>Mindray, Shenzhen, Cina</td><td>Microscopio Resona R9</td><td></td></tr><tr><td></td><td>Zeiss, Jena, Germania</td><td>OPMI PENTERO 800</td><td></td></tr><tr><td>Sutura</td> <td>non assorbibileJohnson, (Shanghai) Medical Equipment Co., LTD</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Rivaroxaban</td><td>Bayer Healthcare GMBH</td><td></td><td></td></tr><tr><td>VICRYL (sutura chirurgica riassorbibile)</td><td>Johnson, (Shanghai) Medical Equipment Co., LTD</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

trattamento chirurgico del varicocele di grado iii mediante shunt della vena spermatica-vena addominale superficiale

Grade III Varicocele Surgical Treatment using Spermatic Vein-Superficial Abdominal Vein Shunt

Per questo studio, i 96 pazienti sono stati divisi in due gruppi: il gruppo di studio A, trattato con legatura elevata della vena spermatica al microscopio e trasferimento della vena spermatica-vena epigastrica inferiore (49 casi), e il gruppo di studio B, trattato con legatura bassa 9,12,13,14,15 della vena spermatica al microscopio (47 casi). I dati di base, il tempo dell'operazione, la degenza ospedaliera, l'edema scrotale postoperatorio, il dolore testicolare o il punteggio di disagio da gonfiore e la remissione del varicocele sono stati confrontati tra i due gruppi per 1 mese dopo l'operazione. I dati di misurazione sono stati espressi come media ± deviazione standard e per il confronto è stato utilizzato un test t a campione indipendente. I dati di conteggio sono espressi in percentuale (%) e confrontati utilizzando il test del chi-quadrato con p &lt;0,05, indicando una differenza statisticamente significativa.
Non ci sono state differenze significative in termini di età, BMI, grado di varicosità e punteggio del dolore ai testicoli tra i 2 gruppi (p&gt;0,05; Tabella 1). Non c'è stata alcuna differenza significativa nella durata della degenza ospedaliera tra il gruppo A e il gruppo B, 5,32 ± 0,42 giorni rispetto a 5,16 ± 0,28 giorni (p&gt;0,05; Tabella 2). Tuttavia, il tempo di intervento del gruppo A era significativamente più lungo di quello del gruppo B, 146,26 ± 14,33 minuti contro 92,27 ± 8,66 minuti, e la differenza era statisticamente significativa (p&lt;0,01; Tabella 2). L'incidenza di edema scrotale postoperatorio o idrocele del testicolo e di epididimite acuta nel gruppo A è stata inferiore a quella del gruppo B (0% vs.5,1%, 0% vs.6,0%, 0,9% vs.7,7%, rispettivamente; p&lt;0,05; Tabella 2). I tassi di sollievo del dolore testicolare o del disagio da distensione nel gruppo A e nel gruppo B, 1 mese dopo l'intervento chirurgico, sono stati rispettivamente del 91,8% e del 61,78% (Tabella 2). La diminuzione del varicocele è stata di 0,16 ± 0,06 mm rispetto a 0,08 ± 0,04 mm per il gruppo A e il gruppo B, rispettivamente, e la differenza è stata statisticamente significativa (p&lt;0,05; Tabella 2).
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65048/65048fig01.jpg"> 
Figura 1: Dissociazione di una vena spermatica di lunghezza sufficiente. Selezione di una vena spermatica con un diametro maggiore per il successivo shunt della vena spermatica-vena addominale superficiale. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65048/65048fig01large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65048/65048fig02.jpg"> 
Figura 2: Dissociazione della vena epigastrica inferiore di lunghezza sufficiente. Assicurarsi che la lunghezza e il diametro corrispondano alla vena spermatica riservata. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65048/65048fig02large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65048/65048fig03.jpg"> 
Figura 3: Ricostruzione della circonvallazione. Bypass ricostruito tra la vena spermatica e la vena superficiale della parete addominale al microscopio. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65048/65048fig03large.jpg" target="_blank">Clicca qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Articolo</td>
			<td>Gruppo A</td>
			<td>Gruppo B</td>
			<td>Valore T</td>
			<td>Valore P</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Numero di casi</td>
			<td>47</td>
			<td>49</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Età (anni)</td>
			<td>32. 6±5. 4</td>
			<td>30. 8±5. 1</td>
			<td>1.16</td>
			<td>0.14</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BMI</td>
			<td>20.64±3.34</td>
			<td>20.09±3.91</td>
			<td>0.83</td>
			<td>0.38</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Decorso della malattia (anni)</td>
			<td>3.8±1.3</td>
			<td>4.3±1.4</td>
			<td>-1.682</td>
			<td>0.078</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Larghezza della vena spermatica (cm)</td>
			<td>3,62±0,41</td>
			<td>3,67±0,35</td>
			<td>- 0. 665</td>
			<td>0.512</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Dolore testicolare Punteggio VAS</td>
			<td>3,6±1,5</td>
			<td>3.4±1.7</td>
			<td>0.186</td>
			<td>0.398</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabella 1: Confronto dei dati basali preoperatori dei pazienti. I dati di misurazione sono espressi come media ± deviazione standard e per il confronto viene utilizzato un test t campione indipendente. I dati di conteggio sono espressi in percentuale (%) e confrontati utilizzando il test del chi-quadrato con p &lt;0,05, indicando una differenza statisticamente significativa.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td colspan="2">Articolo</td>
			<td> Gruppo A</td>
			<td>Gruppo B</td>
			<td>Valore T</td>
			<td>Valore P</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Tempo di funzionamento</td>
			<td>146.26±14.33</td>
			<td>92.27±8.66</td>
			<td>6.5</td>
			<td>0.015</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Durata del soggiorno</td>
			<td>5.32±0.42</td>
			<td>5.16±0.28</td>
			<td>1.7</td>
			<td>0.093</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">1 mese dopo l'intervento chirurgico per restringere la larghezza della vena spermatica (cm)</td>
			<td>0,16±0,06</td>
			<td>0,08±0,04</td>
			<td>-1.7</td>
			<td>&lt;0,01</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">Tasso di sollievo dal dolore o dal disagio testicolare</td>
			<td>91.80%</td>
			<td>61.78%</td>
			<td></td>
			<td>0.047</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Complicazione</td>
			<td>Edema scrotale</td>
			<td>1</td>
			<td>3</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>(Numero di casi)</td>
			<td>Epididimite</td>
			<td>0</td>
			<td>1</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td>Hydrocele</td>
			<td>0</td>
			<td>1</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td>Atrofia del testicolo</td>
			<td>0</td>
			<td>0</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabella 2: Confronto degli indici perioperatori. I dati di misurazione sono espressi come media ± deviazione standard e per il confronto viene utilizzato un test t campione indipendente. I dati di conteggio sono espressi in percentuale (%) e confrontati utilizzando il test del chi-quadrato con p &lt;0,05, indicando una differenza statisticamente significativa.

Trattamento chirurgico del varicocele di grado III mediante shunt della vena spermatica-vena addominale superficiale

Microsurgical varicocelectomy is the most commonly used method for the treatment of varicocele (VC) in recent years. However, it is technically demanding ...

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Vasoepidididimostomia microchirurgica longitudinale risparmiante vasoepididimomia per il trattamento dell'azoospermia ostruttiva epididimale

Questo protocollo presenta l'applicazione clinica di una cannula da 24 G e di una sutura in polipropilene 3-0 come metodo semplice ed efficace per l'esplorazione dei dotti deferenti.

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Qui, presentiamo un protocollo per preservare i vasi vasali nella vasoepidididimomia microchirurgica. La sicurezza chirurgica è migliorata preservando i vasi vasali utilizzando una dissociazione retrograda-anterograda e fissando i vasi vasali.

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Stimolazione elettrica neuromuscolare transcutanea per il trattamento del dolore scrotale indotto da varicocele

Il varicocele rappresenta il 35%-40% dei casi di infertilità tra gli uomini in età riproduttiva. Il metodo di trattamento standard internazionale è la varicocelectomia microscopica, tipicamente eseguita in anestesia generale. Questo studio propone e implementa la varicocelectomia microscopica in anestesia locale, che fornisce un'assistenza più umana ai pazienti e riduce l'onere economico.

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Impara la tecnica microchirurgica di shunt vena spermatica-vena epigastrica inferiore per il trattamento del varicocele di grado III. Questo metodo migliora il drenaggio venoso e riduce le complicanze postoperatorie.

Trattamento chirurgico del varicocele di grado III mediante shunt della vena spermatica-vena addominale superficiale

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