Name: Trattamento chirurgico di un tumore del sacco endolinfatico (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-05-26T13:10:00.000+00:00
Duration: 4 min 34 s
Description: Scopri la tecnica chirurgica per la rimozione dei tumori del sacco endolinfatico. Questo metodo combina imaging avanzato con approccio multidisciplinare per ottenere risultati favorevoli nel trattamento neurochirurgico.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

playerTrialDesktop

Il comitato etico locale ha approvato la pubblicazione di questo caso clinico. Un modulo scritto di consenso informato è stato raccolto dal paziente.
1. Valutazione clinica e audiologica
<ol><li>Raccogliere l'anamnesi personale o familiare della malattia VHL o dei sintomi compatibili dal paziente.</li>
	<li>Eseguire un esame neurologico per indagare le cause centrali. Assicurarsi che non vi sia alcuna causa patologica da sottolineare e che la funzione del nervo facciale sia normale.</li>
	<li>Valutare la funzionalità dell'orecchio esterno, medio e interno e valutare se è necessaria una valutazione audiologica e otoneurologica completa.</li>
	<li>Dopo un'otoscopia bilateralmente negativa, eseguire una valutazione dell'udito utilizzando un'audiometria tonale e vocale pura con un audiometro clinico classico e una timpanometria con studio del riflesso stapediale con una timpanometria clinica.</li>
</ol>2. Studio di imaging
<ol><li>Eseguire una risonanza magnetica per escludere ulteriormente altre cause di vertigini e per studiare il condotto uditivo interno (IAC) e l'angolo pontocerebellare (PCA), 2 giorni dopo il ricovero.<ol><li>Utilizzare un sistema di risonanza magnetica da 1,5 T dotato di una bobina di testa phased array a 8 canali per eseguire l'esame del cervello, del tronco encefalico e dell'osso petroso.</li>
		<li>Per il protocollo di esame MRI, utilizzare il recupero dell'inversione attenuata dal fluido assiale e le sequenze assiali veloci pesate in T2 spin-echo. Target di immagini di precessione libera allo stato stazionario (SSFP) con una sequenza FIESTA (Fast Imaging Employing Steady-state Acquisition) sull'orecchio interno. Acquisizione di immagini volumetriche ad alta risoluzione con sequenza SPGR (Spoiled Gradient-Recalled) pesata in T1 prima e dopo la somministrazione del mezzo di contrasto.</li>
	</ol></li>
	<li>Eseguire una tomografia computerizzata ad alta risoluzione (HRCT) dell'osso petroso, con una scansione a 64 sezioni per confermare la presenza di qualsiasi massa isodensa.</li>
	<li>Dopo l'esecuzione della risonanza magnetica e dell'HRCT, definire il grading del tumore e pianificare l'approccio chirurgico per la resezione di massa. Discutere con il paziente la prognosi dell'intervento chirurgico e della malattia.</li>
</ol>3. Gestione chirurgica
<ol><li>Ventiquattro ore prima dell'intervento, un neuroradiologo interventista esperto esegue un'embolizzazione arteriosa della massa su un angiografo biplano.</li>
	<li>Eseguire l'embolizzazione con particelle di alcol polivinilico di dimensioni 150-250 micron con cateterismo selettivo dei vasi di alimentazione.</li>
	<li>Se, come in questo caso, l'estensione del tumore è limitata ma il deficit uditivo è rilevante, programmare una resezione chirurgica della massa attraverso un approccio translabirintico che deve essere eseguito da un chirurgo con 25 anni di esperienza dell'orecchio e della base cranica laterale.</li>
	<li>Dopo un'incisione retroauricolare a forma di C e il sollevamento del lembo di un muscolo temporale, eseguire un'ampia mastoidectomia con un sistema di perforazione Striker S2 πDrive.<ol><li>Tagliare punte rotonde di precisione e scanalate, nonché punte rotonde diamantate grossolane e fini, a seconda delle strutture forate.</li>
		<li>Esporre il seno sigmoideo e la dura della fossa cranica media rispettivamente posteriormente e superiormente.</li>
		<li>Completare un'ampia antrotomia con un'esposizione completa del piccolo processo dell'incudine e quindi preparare una timpanotomia posteriore.</li>
		<li>Perforare tutte le cellule mastoidee retro-facciali fino alla punta mastoidea, fino all'identificazione del bulbo giugulare.</li>
		<li>Completare la labirintectomia posteriore con canali semicircolari fino all'identificazione del canale uditivo interno (IAC).</li>
		<li>Identificare la neoplasia dopo l'esposizione completa della dura della fossa cranica media e posteriore, nella zona del sacco endolinfatico. Se la neoplasia è indivisibile dalla dura della fossa cranica posteriore, tagliare la dura e rimuoverla in blocco con il tumore. Se la neoplasia ha raggiunto e invaso l'IAC, aprire l'IAC per rimuovere completamente il tumore.</li>
	</ol></li>
	<li>Eseguire un esame istologico estemporaneo intraoperatorio.</li>
	<li>Sigillare la timpanotomia posteriore e l'antrotomia con cera chirurgica e riempire l'ampia cavità mastoidea con grasso addominale autologo e colla di fibrina.</li>
	<li>Verificare la presenza di perdite di liquido cerebrospinale (CSF) post-chirurgica e valutare la perdita di sangue dovuta all'intervento chirurgico.</li>
</ol>4. Decorso post-chirurgico
<ol><li>Nel corso post-operatorio, verificare la presenza di vertigini, udito residuo, perdite di liquido cerebrospinale e paralisi del nervo facciale, tra le altre complicazioni.</li>
</ol>

<ol><li>Heffner, D. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Low-grade+adenocarcinoma+of+probable+endolymphatic+sac+origin+A+clinicopathologic+study+of+20+cases%5BTitle%5D)+AND+%22Cancer%22%5BJournal%5D)">Low-grade adenocarcinoma of probable endolymphatic sac origin A clinicopathologic study of 20 cases.</a> Cancer. 64 (11), 2292-2302 (1989).</li>
<li>Lonser, R. R., Baggenstos, M., Kim, H. J., Butman, J. A., Vortmeyer, A. O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+vestibular+aqueduct%3A+site+of+origin+of+endolymphatic+sac+tumors%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurosurg%22%5BJournal%5D)">The vestibular aqueduct: site of origin of endolymphatic sac tumors.</a> J Neurosurg. 108 (4), 751-756 (2008).</li>
<li>Megerian, C. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endolymphatic+sac+tumors%3A+histopathologic+confirmation%2C+clinical+characterization%2C+and+implication+in+von+Hippel-Lindau+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Laryngoscope%22%5BJournal%5D)">Endolymphatic sac tumors: histopathologic confirmation, clinical characterization, and implication in von Hippel-Lindau disease.</a> Laryngoscope. 105, 801-808 (1995).</li>
<li>Zanoletti, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endolymphatic+sac+tumour+in+von+Hippel-Lindau+disease%3A+management+strategies%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Otorhinolaryngol+Ital%22%5BJournal%5D)">Endolymphatic sac tumour in von Hippel-Lindau disease: management strategies.</a> Acta Otorhinolaryngol Ital. 37 (5), 423-429 (2017).</li>
<li>Mendenhall, W. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Current+Treatment+of+Endolymphatic+Sac+Tumor+of+the+Temporal+Bone%5BTitle%5D)+AND+%22Adv+Ther%22%5BJournal%5D)">Current Treatment of Endolymphatic Sac Tumor of the Temporal Bone.</a> Adv Ther. 35 (7), 887-898 (2018).</li>
<li>Wu, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+management+of+endolymphatic+sac+tumor%3A+classification%2C+outcomes+and+strategy.+A+single+institution%27s+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Arch+Otorhinolaryngol%22%5BJournal%5D)">Surgical management of endolymphatic sac tumor: classification, outcomes and strategy. A single institution's experience.</a> Eur Arch Otorhinolaryngol. , (2022).</li>
<li>Bausch, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Characterization+of+endolymphatic+sac+tumors+and+von+Hippel-Lindau+disease+in+the+International+Endolymphatic+Sac+Tumor+Registry%5BTitle%5D)+AND+%22Head+Neck%22%5BJournal%5D)">Characterization of endolymphatic sac tumors and von Hippel-Lindau disease in the International Endolymphatic Sac Tumor Registry.</a> Head Neck. 38, E673-E679 (2016).</li>
<li>Tang, J. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Systematic+Review+of+Endolymphatic+Sac+Tumor+Treatment+and+Outcomes%5BTitle%5D)+AND+%22Otolaryngol+Head+Neck+Surg%22%5BJournal%5D)">Systematic Review of Endolymphatic Sac Tumor Treatment and Outcomes.</a> Otolaryngol Head Neck Surg. , (2022).</li>
<li>Balasubramaniam, S., Deshpande, R. B., Misra, B. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Gamma+knife+radiosurgery+in+jugular+foramen+endolymphatic+sac+adenocarcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Neurosci%22%5BJournal%5D)">Gamma knife radiosurgery in jugular foramen endolymphatic sac adenocarcinoma.</a> J Clin Neurosci. 16 (5), 710-711 (2009).</li>
<li>Poletti, A. M., Dubey, S. P., Colombo, G., Cugini, G., Mazzoni, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+of+endolymphatic+sac+tumour+%28Papillary+adenocarcinoma%29+of+the+temporal+bone%5BTitle%5D)+AND+%22Rep+Pract+Oncol+Radiother%22%5BJournal%5D)">Treatment of endolymphatic sac tumour (Papillary adenocarcinoma) of the temporal bone.</a> Rep Pract Oncol Radiother. 21 (4), 391-394 (2016).</li>
<li>Bambakidis, N. C., Megerian, C. A., Ratcheson, R. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Differential+grading+of+endolymphatic+sac+tumor+extension+by+virtue+of+von+Hippel-Lindau+disease+status%5BTitle%5D)+AND+%22Otol+Neurotol%22%5BJournal%5D)">Differential grading of endolymphatic sac tumor extension by virtue of von Hippel-Lindau disease status.</a> Otol Neurotol. 25 (5), 773-781 (2004).</li>
<li>Schipper, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endolymphatic+sac+tumours%3A+surgical+management%5BTitle%5D)+AND+%22J+Otolaryngol%22%5BJournal%5D)">Endolymphatic sac tumours: surgical management.</a> J Otolaryngol. 35 (6), 387-394 (2006).</li>
<li>Li, F., Zhang, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Grading+system+and+surgical+approaches+for+endolymphatic+sac+tumors%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Otorhinolaryngol%22%5BJournal%5D)">Grading system and surgical approaches for endolymphatic sac tumors.</a> Arch Otorhinolaryngol. 278 (5), 1345-1353 (2021).</li>
<li>Chittiboina, P., Lonser, R. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Von+Hippel-Lindau+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Handb+Clin+Neurol%22%5BJournal%5D)">Von Hippel-Lindau disease.</a> Handb Clin Neurol. 132, 139-156 (2015).</li>
<li>Sykopetrites, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+endolymphatic+sac+tumor%3A+challenges+in+the+eradication+of+a+localized+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Arch+Otorhinolaryngol%22%5BJournal%5D)">The endolymphatic sac tumor: challenges in the eradication of a localized disease.</a> Eur Arch Otorhinolaryngol. 278 (7), 2297-2304 (2021).</li>
<li>Devaney, K. O., Ferlito, A., Rinaldo, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endolymphatic+sac+tumor+%28low-grade+papillary+adenocarcinoma%29+of+the+temporal+bone%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Otolaryngol%22%5BJournal%5D)">Endolymphatic sac tumor (low-grade papillary adenocarcinoma) of the temporal bone.</a> Acta Otolaryngol. 123 (9), 1022-1026 (2003).</li>
</ol>

Gli autori dichiarano di non avere conflitti di interesse.

Le ELST sono neoplasie rare e localmente aggressive che insorgono sulla superficie posteromediale dell'osso temporale. A causa del loro lento tasso di crescita e della scarsità iniziale dei sintomi, la diagnosi è spesso ritardata, con conseguente stadio avanzato del tumore. Poiché la morbilità chirurgica e gli esiti oncologici sono fortemente correlati con le dimensioni e l'estensionedel tumore 6,8,13,15, è necessaria una diagnosi precoce.<sup class="...

I tumori del sacco endolinfatico (ELST) sono neoplasie che originano dal sacco endolinfatico, un organo derivato dal neuroectoderma situato nella superficie posteromediale dell'osso temporale. Istologicamente, gli ELST sono caratterizzabili come adenocarcinoma papillare di basso grado1. Di solito, gli ELST sono a crescita lenta, con aggressività locale e un basso rischio di metastasia distanza 2,3,4. L'ELST può essere sporadica, ma è anche frequentemente associata alla malattia di von Hippel Lindau (VHL)4.
Data la lentezza della crescita, la scarsità dei segni clinici e l'insorgenza tardiva dei sintomi, sono difficili da diagnosticare nelle fasi iniziali, soprattutto quando non associati a VHL 5,6. La sintomatologia tipica alla diagnosi di ELST comprende la perdita dell'udito (79,8%), l'acufene (52,6%) e lo squilibrio (45,5%), dovuti a idrope endolinfatica o emorragie intralabirintiche 4,7,8. Altri sintomi meno frequenti sono la paralisi facciale (25,6%), il mal di testa (13,8%), l'otalgia (5,1%) e i sintomi del trigemino (3,2%)8.
L'attuale trattamento dell'ELST è principalmente la resezione chirurgica. I residui del tumore possono essere trattati con la radiochirurgia stereotassica, che può essere presa in considerazione se il paziente non tollera l'interventochirurgico 9,10. L'approccio chirurgico e la prognosi sono per lo più correlati all'estensione del tumore6. Anche se non esiste un sistema ufficiale di stadiazione per ELST11,12, un recente sistema di classificazione proposto da Li e colleghi13, basato su dati di imaging e risultati intraoperatori, ha definito quattro gradi principali, in base all'estensione del tumore. Questo e altri sistemi di stadiazione proposti in precedenza sono riportati nella Tabella 1.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td>Articolo</td>
			<td colspan="4">Staging / Classificazione ELST</td>
		</tr><tr><td>Bambakidis et al.11</td>
			<td colspan="4">Stadio I: conformato all'osso temporale e all'orecchio medio</td>
		</tr><tr><td></td>
			<td colspan="4">Stadio II: esteso alla fossa posteriore</td>
		</tr><tr><td></td>
			<td colspan="4">Stadio III: esteso alla fossa cranica media</td>
		</tr><tr><td></td>
			<td colspan="4">Stadio IV: esteso al clivus e/o all'ala sfenoide</td>
		</tr><tr><td>Schipper et al.12</td>
			<td colspan="4">Tipo A: limitato alla dura della fossa cranica posteriore</td>
		</tr><tr><td></td>
			<td colspan="4">Tipo B: infiltrazione del canale semicircolare laterale e/o della coclea</td>
		</tr><tr><td></td>
			<td colspan="4">Tipo C: infiltrazione del seno sigmoideo e/o del bulbo giugulare</td>
		</tr><tr><td>Li et al.13</td>
			<td colspan="4">Grado I: confinato all'osso petroso posteriore tra il canale semicircolare posteriore e la fossa posteriore, può coinvolgere il nervo facciale, nessuna invasione dell'orecchio interno e del forame giugulare</td>
		</tr><tr><td></td>
			<td colspan="4">Grado II: esteso anteriormente con invasione di canali semicircolari, coclea, IAC, orecchio medio, senza angolo cerebellopotina e coinvolgimento del forame giugulare</td>
		</tr><tr><td></td>
			<td colspan="4">Grado IIIa: interessamento del forame giugulare o dell'arteria carotide interna o del clivus</td>
		</tr><tr><td></td>
			<td colspan="4">Grado IIIb: invasione intracranica estesa o coinvolgimento del seno cavernoso o del forame giugulare</td>
		</tr><tr><td>Wu et al.6</td>
			<td colspan="4">Tipo I: confinato alla regione del sacco endolinfatico</td>
		</tr><tr><td></td>
			<td colspan="4">Tipo II: esteso ad almeno un'altra struttura anatomica</td>
		</tr></tbody></table>Tabella 1: Sistemi di stadiazione tumorale pubblicati in precedenza. Una panoramica dei sistemi di valutazione/staging pubblicati in precedenza.
Ad oggi, sono stati segnalati solo ~300 casi, per lo più come casi clinici singoli o piccole seriedi casi 5,6. I tassi di recidiva e le stime di sopravvivenza non sono ancora stati chiaramente definiti8. Nel presente articolo, riportiamo la gestione clinica e chirurgica di un singolo caso di ELST sporadico, nonché i risultati del follow-up, fornendo ai medici la nostra esperienza nella gestione di una chirurgia otologica della base cranica così impegnativa e di una malattia rara. Qui, descriviamo l'ELST in una donna di 55 anni che ha avuto accesso al nostro centro di riferimento otologico di livello terziario da un ospedale periferico. Il paziente era stato ricoverato 3 giorni prima per un improvviso peggioramento dell'ipoacusia sinistra, iniziata 3 mesi prima, accompagnata da un episodio di vertigine acuta con nausea e vomito. L'anamnesi è risultata positiva per ipertensione e ipercolesterolemia, entrambe in trattamento, e per il fumo (3 pack-anno). Il paziente non ha riportato alcuna storia personale o familiare di malattia VHL o sintomi compatibili.

<table><tbody><tr><td>AC40</td><td>Audiometro clinico</td><td>interacustico</td><td></td></tr><tr><td>AT235</td><td>Timpanometria clinica</td><td>interacustica</td><td></td></tr><tr><td>Innova 3131</td><td>GE Healthcare Angiografo</td><td></td><td>biplano</td></tr><tr><td>LightSpeed VCT</td><td>GE Healthcare</td><td></td><td>64 Slice CT system</td></tr><tr><td>S2 &pi; Drive</td><td>Striker</td><td></td><td>Sistema di foratura per otochirurgia</td></tr><tr><td>Signa HDX</td><td>GE Healthcare</td><td></td><td>1.5 T Sistema di risonanza magnetica</td></tr><tr><td>SYNAPSYS VNG</td><td>Inventis</td><td></td><td>Video nistagmografo</td></tr></tbody></table>

trattamento chirurgico di un tumore del sacco endolinfatico

Surgical Treatment of an Endolymphatic Sac Tumor

I tumori del sacco endolinfatico (ELST) sono adenocarcinoma papillari di basso grado che originano dal sacco endolinfatico. Di solito a crescita lenta, con aggressività locale e basso rischio di metastasi a distanza, l'ELST può essere sporadica ma anche frequentemente associata alla malattia di von Hippel Lindau. L'attuale trattamento dell'ELST è principalmente la resezione chirurgica. Una donna di 55 anni si è rivolta al nostro centro di riferimento otologico di livello terziario per un improvviso peggioramento della perdita dell'udito nell'orecchio sinistro e vertigini. Uno studio di risonanza magnetica (MRI) e tomografia computerizzata ha successivamente mostrato una massa nell'osso petroso; quindi, è stata ipotizzata la presenza di un ELST. Dopo l'embolizzazione della massa, il paziente è stato sottoposto a rimozione chirurgica della lesione. La resezione della massa è stata effettuata attraverso un approccio translabirintico, con una procedura senza incidenti. Nessuna malattia residua è rimasta dopo l'intervento chirurgico. Dopo 24 mesi di follow-up radiologico con risonanza magnetica, non ci sono segni di recidiva della malattia. Questo documento riporta la gestione di questo ELST sporadico, nonché i risultati di follow-up, fornendo ai medici questo protocollo per la gestione di un intervento chirurgico otologico della base cranica così impegnativo e di una malattia rara.

Dalla valutazione audiologica, è stato possibile identificare una perdita dell'udito neurosensoriale sinistra moderatamente grave (Figura 1), con una riduzione della discriminazione delle parole. La timpanometria era bilateralmente normale e i riflessi stapediali erano evocabili con stimoli omolaterali e controlaterali. Alla videonistagmografia è stato possibile valutare un nistagmo spontaneo orizzontale di II grado che batteva sul lato destro, che cresceva di intensità dopo lo scuotimento d...

Qui discutiamo le caratteristiche cliniche e radiologiche dei tumori del sacco endolinfatico e riportiamo la metodologia e i risultati di una rimozione chirurgica in un caso in cura presso il nostro centro di riferimento otologico.

Trattamento chirurgico di un tumore del sacco endolinfatico

Endolymphatic sac tumors (ELST) are low-grade papillary adenocarcinoma originating from the endolymphatic sac. Usually slow-growing, with local ...

Questo protocollo è significativo in quanto mostra come trattare efficacemente un tumore del sacco endolinfatico. Una diagnosi tempestiva basata sul quadro clinico e sulla valutazione dell'imaging potrebbe portare a un intervento chirurgico gestibile per la rimozione del tumore. Per iniziare, eseguire l'esame RM utilizzando il recupero dell'inversione attenuata dal fluido assiale e le sequenze pesate in T2 dell'eco di spin veloce assiale.Individua immagini di precessione libera allo stato stazionario con un imaging veloce che utilizza la sequenza di acquisizione dello stato stazionario, o FIESTA, sull'orecchio interno. Se una massa appare nel contesto dell'osso petroso, eseguire una tomografia computerizzata ad alta risoluzione con una scansione di almeno 64 fette per confermare la diagnosi. Una volta sospettato l'ELST, definire il grading del tumore e pianificare l'approccio chirurgico per la resezione di massa.Dopo aver eseguito un'embolizzazione a spirale e la resezione della massa, eseguire un'incisione retroauricolare a forma di C e sollevare il lembo del muscolo temporale. Eseguire un'ampia mastoidectomia con un sistema di foratura Stryker S2 PiDrive e tagliare le punte tonde

surgical-treatment-of-an-endolymphatic-sac-tumor

Research

Ricerca

JoVE Journal

Medicine

Medicina

Questo video mostra come per ostacolare chirurgicamente condotto endolinfatico la cavia di produrre idrope endolinfatico.

Induzione chirurgica di Idrope endolinfatico da Obliterazione del dotto endolinfatico

Questo articolo dimostra un approccio extradurale per annientare il sacco endolofico della cavia e ferire il condotto endolintico con un plettro fine al fine di indurre idrami sperimentali endomphatic.

Un approccio chirurgico rivisto per indurre idramici endolymphatic in Guinea Pig

Questo studio descrive come sezionare il sacco endolinfatico dall'orecchio interno del topo a diverse età. Il risultato di una dissezione simile è mostrato in un modello murino nullo di Slc26a4-null di allargamento del sacco endolinfatico. Un topo transgenico con un reporter fluorescente espresso nel sacco endolinfatico viene presentato come modello per visualizzare prontamente il sacco endolinfatico e strumento educativo.

Dissezione del sacco endolinfatico da topi

In questo articolo, presentiamo il protocollo e i risultati a breve termine dell'atticoantrotomia endoscopica esclusiva endaurale utilizzando una tecnica di perforazione ossea ad aspirazione costante.

Atticoantrotomia endoscopica endaurale (mastoidectomia retrograda) utilizzando una tecnica di perforazione ossea ad aspirazione costante

Il presente protocollo descrive una guida passo-passo per la rimozione endoscopica completa del colesteatoma epitympanico con diverse tecniche per la dissezione del colesteatoma e la rimozione ossea per l'epitympanectomy.

Chirurgia endoscopica del colesteatoma

L'ostruzione del dotto endolinfatico è un metodo chirurgico relativamente nuovo per i pazienti affetti dalla malattia di Ménière. A seguito di una mastoidectomia regolare, il dotto endolinfatico viene identificato e legato utilizzando un emoclip in titanio regolare. L'efficacia di questa procedura è attualmente in fase di valutazione in uno studio randomizzato.

Ostruzione del dotto endolinfatico come opzione di trattamento chirurgico per la malattia di Ménière

Qui, descriviamo una tecnica per il prelievo di organi terminali vestibolari umani in condizioni fisiologiche durante la labirintectomia e la loro analisi mediante immunocolorazione.

Prelievo di organi terminali vestibolari in condizioni fisiologiche durante la labirintectomia

Qui, abbiamo stabilito un metodo per verificare l'efficacia della droga con campioni chirurgici di tumori al cervello, chiamata "metodo dell'espianto del tumore". Con questo metodo, siamo in grado di valutare l'efficacia del farmaco senza rompere il microambiente dei tumori solidi. Per convalidare l'affidabilità di questo metodo, si descrivono i dati rappresentativi con i nostri campioni di glioma trattati con l'attuale prima linea agente chemioterapico, temozolomide.

Metodo per Novel Anti-Cancer Drug Development utilizzando Espianti Tumore di campioni chirurgici

Stabilire un modello di tumore della vescica ortotopica per valutare gli effetti antitumorali di sarna via endovescicale consegnate e monitoraggio della crescita tumorale con l'ecografia e imaging bioluminescente.

Un modello ortotopico tumore della vescica e la valutazione del trattamento intravescicale sarna

Profiling molecolare delle cellule laser microdissezione e da stroma, modelli di cancro colorettale tissutale sintesi rappresenta un approccio nuovo e manipolabile per caratterizzare e sezionare la biologia distintivo all'interfaccia tra cellule tumorali al fronte invasivo e cancro associato cellule stromali.

Molecular Profiling del microambiente tumorale invasiva in un modello 3-Dimensional delle cellule del cancro colorettale e<em&gt; Ex vivo</em&gt; fibroblasti

Scopri la tecnica chirurgica per la rimozione dei tumori del sacco endolinfatico. Questo metodo combina imaging avanzato con approccio multidisciplinare per ottenere risultati favorevoli nel trattamento neurochirurgico.

Trattamento chirurgico di un tumore del sacco endolinfatico

Esplora altri video