Tecnica della zona di isolamento endoscopico completo per il trattamento dell'ernia del disco lombare

Questo protocollo è una tecnica di decompressione endoscopica standardizzata per i nervi spinali, che può garantire un buon effetto clinico. Alcune installazioni tecnologiche possono essere utilizzate per confrontare la simmetria con tutti i fattori patogeni dell'LDH con pochi sintomi residui dopo l'intervento chirurgico ed effetti di trattamento più soddisfacenti. Questa tecnica è di particolare importanza per particolari tipi di DDD, come l'ernia del disco calcificata e la lombalgia discogenica.

Questi due tipi di malattie sono controversi nel trattamento endoscopico. La procedura è stata dimostrata da Lu Wang e Xinbiao Yan del Dipartimento di Ortopedia dell'Ospedale Centrale di Cangzhou. Dopo aver somministrato l'anestesia locale al paziente, perforare la parte inferiore del processo articolare utilizzando un ago da puntura calibro 18.

Assicurarsi che la punta dell'ago per puntura si trovi sul bordo interno del processo articolare nella radiografia antero-posteriore e al centro dello spazio intravertebrale o sul bordo superiore del corpo vertebrale distale nella radiografia laterale. Posizionare un filo guida sottile attraverso un ago da puntura calibro 18 e praticare un'incisione cutanea di sette millimetri. Posizionare i cateteri per l'espansione dei tessuti molli con diametri diversi attraverso il filo guida, quindi posizionare il localizzatore Tom Sheety lungo il filo guida.

Ora fissa la punta del localizzatore di Tom Sheety sulla punta del processo articolare superiore puntato verso il bersaglio dell'ernia del disco e martellalo delicatamente per farlo passare attraverso l'osso del processo articolare. Regolare la profondità del localizzatore Tom Sheety che entra nel canale spinale in base alla posizione dell'ernia del disco. Quindi rimuovere il localizzatore Tom Sheety, sostituire il filo guida e utilizzare frese ossee con diametri diversi lungo il filo guida per levigare parte delle faccette articolari per l'aminoplastica intervertebrale.

Inserire l'asta guida lungo il filo guida dopo che il forame intervertebrale è stato formato con un trapano osseo. Posizionare nuovamente il canale di lavoro dell'endoscopio lungo l'asta di guida e verificare che il canale di lavoro abbia raggiunto il punto target mediante fluoroscopia intraoperatoria. Posizionare un endoscopio spinale di 7,5 millimetri di diametro con un canale di lavoro di 3,7 millimetri di diametro in corrispondenza dell'ernia del disco lombare per esplorare e pulire i legamenti e i frammenti ossei residui nell'area del forame intervertebrale, i tessuti molli nel canale spinale e il disco intervertebrale lombare sporgente.

Rimuovere i tessuti molli rossi infiammati proliferati sparsi nel canale vertebrale con strumenti chirurgici microscopici. Utilizzare una pinza per il nucleo polposo per esplorare l'area lacerata della fibrosi dell'anulus e rimuovere il tessuto gravemente degenerato e anelastico. Quindi utilizzare una pinza chirurgica in miniatura per rimuovere la parte rotta della fibrosi dell'anulus e il nucleo polposo sporgente.

Utilizzare la radiofrequenza bipolare flessibile per coagulare la fibrosi dell'anulus e il nucleo polposo per fermare l'emorragia, restringerli e denervarli. Quando c'è abbastanza spazio intorno alla radice nervosa e al sacco durale durante l'operazione, utilizzare la radiofrequenza bipolare flessibile per eseguire un'annuloplastica e una nucleoplastica rispettivamente sulla fibrosi dell'anulus residuo e sul nucleo polposo. Esplora la radice nervosa con un gancio per sonda in miniatura per garantire spazio sufficiente e pulsazioni spontanee.

Rimuovere l'endoscopio e il suo canale di lavoro e suturare la pelle con una sutura chirurgica a filo 4.0 non assorbente. Durante l'operazione, utilizzare sempre lo strumento endoscopico in irrigazione continua con soluzione fisiologica. Scegliere farmaci emostatici o analgesici per via endovenosa appropriati in base alle condizioni del paziente.

Dopo l'operazione, suturare la pelle e la fascia superficiale in corrispondenza dell'incisione dell'endoscopio spinale senza posizionare un tubo di drenaggio. Iniettare ropivacaina intorno all'incisione per alleviare il dolore e il disagio intorno all'incisione. Il riesame della risonanza magnetica della colonna lombare dopo l'operazione ha mostrato che l'ernia del disco intervertebrale è scomparsa e la lacerazione della fibrosi dell'anulus è scomparsa ed è guarita bene, formando una zona di isolamento sul lato ventrale della dura madre e della radice nervosa.

Il passo più importante è utilizzare il localizzatore Tom Sheety e la fresa ossea per verificare la preziosa formazione del forame. E di utilizzare fori endoscopici per la decompressione. Questa tecnica esplora la direzione del trattamento endoscopico della DDD rappresentata da LDH e sarà utilizzata per questa malattia spinale in futuro.