Name: Uso del catetere di Hickman per laccesso vascolare a lungo termine in un modello preclinico di suino (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-03-31T14:00:00.000+00:00
Duration: 8 min 51 s
Description: Scopri l'inserimento e la manutenzione del catetere di Hickman nel suino per l'accesso vascolare a lungo termine. Questo metodo riduce le complicanze e consente campionamenti ematici giornalieri.

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Vorremmo riconoscere il supporto dell'Esercito, della Marina NIH, dell'Aeronautica, del VA e degli Affari Sanitari per quanto riguarda lo sforzo AFIRM II nell'ambito del premio CTA05: W81XWH-13-2-0052 e CTA06: W81XWH-13-2-0053. L'U.S. Army Medical Research Acquisition Activity, 820 Chandler Street, Fort Detrick MD 21702-5014, è l'ufficio di acquisizione che assegna e amministra. Le opinioni, le interpretazioni, le conclusioni e le raccomandazioni sono quelle dell'autore e non sono necessariamente approvate dal Dipartimento della Difesa. Inoltre, vorremmo riconoscere il supporto del Dipartimento della Difesa Congressionally Directed Medical Research Programs (CDMRP), Reconstructive Transplantation Research Program (RTRP), attraverso i premi W81XWH-17-1-0280, W81XWH-17-1-0624, W81XWH-17-1-0287 e W81XWH18-1-0795. Vorremmo anche ringraziare il Dipartimento di Chirurgia Plastica e Ricostruttiva e la Johns Hopkins University School of Medicine. Inoltre, vorremmo ringraziare l'intero staff veterinario, tra cui Melanie Adams, Karen Goss, Haley Smoot, Kayla Schonvisky e Victoria Manahan.

Catetere di Hickman per l'accesso vascolare a lungo termine nei suini

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<li>Habib, C. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((MR+imaging+of+the+yucatan+pig+head+and+neck+vasculature%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Magnetic+Resonance+Imaging%22%5BJournal%5D)">MR imaging of the yucatan pig head and neck vasculature.</a> Journal of Magnetic Resonance Imaging. 38 (3), 641-649 (2013).</li>
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<li>Chuang, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+external+catheters+with+subcutaneous+vascular+access+ports+for+chronic+vascular+access+in+a+porcine+model%5BTitle%5D)+AND+%22Contemporary+Topics+in+Laboratory+Animal+Science%22%5BJournal%5D)">Comparison of external catheters with subcutaneous vascular access ports for chronic vascular access in a porcine model.</a> Contemporary Topics in Laboratory Animal Science. 44 (2), 24-27 (2005).</li>
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Nessuno degli autori ha un interesse finanziario in nessuno dei prodotti, dispositivi o farmaci menzionati in questo manoscritto.

Sebbene i CVC svolgano uno spettro di funzioni nella ricerca su animali di grandi dimensioni, la letteratura attuale manca di un approccio consensuale per un uso sicuro e sostenibile in studi a lungo termine di oltre 30 giorni. La procedura graduale di questo protocollo per l'inserimento dell'HC, il fissaggio della pelle e la conservazione in una busta fatta a mano ha subito modifiche significative per il miglioramento della qualità. In quanto tale, questo protocollo presenta una tecnica per l'uso dell'HC che consente un...

Il ruolo indispensabile dei cateteri venosi centrali (CVC) nella cura del paziente è dovuto alla loro praticità, al profilo di sicurezza favorevole e alla versatilità1. Le funzioni di un CVC includono un accesso affidabile per la nutrizione parenterale totale, il trapianto di cellule staminali ematopoietiche, la plasmaferesi/aferesi e la somministrazione efficiente di liquidi, sangue o co-farmaci2. In medicina veterinaria, i CVC riducono al minimo il disagio degli animali attraverso la rapida diluizione di farmaci irritanti e il prelievo di sangue senza ripetute punture vene3. Nonostante le loro ampie applicazioni, l'uso dei CVC nella ricerca su animali di grandi dimensioni presenta ancora diverse sfide considerevoli4.
Il posizionamento percutaneo di CVC tramite un filo guida o un catetere introduttore può essere difficile per i ricercatori non veterinari, in particolare negli animali con strutture venose profonde5. Una tecnica di installazione CVC impropria può comportare il posizionamento involontario in strutture vicine, rendendo necessario il posizionamento ecoguidato o una radiografia post-procedura del posizionamento6. Tuttavia, rispetto alle sale operatorie umane, gli ultrasuoni non sono prontamente disponibili in molti grandi laboratori di ricerca sugli animali. Inoltre, l'uso a lungo termine di cateteri a permanenza può causare l'attorcigliamento della linea, la puntura, l'infezione o l'estricazione da parte degli animali, con la possibile interruzione del trattamento tempestivo, del monitoraggio clinico e dei risultati della ricerca 4,7. La sostituzione del CVC richiede risorse aggiuntive, tra cui l'approvvigionamento di materiali, la programmazione chirurgica, il tempo di digiuno e l'accesso radiografico. Le complicazioni legate al CVC possono quindi creare ostacoli tecnici e finanziari significativi o un'interruzione della ricerca traslazionale produttiva, in particolare nei suini. La contaminazione da cibo o feci, graffi contro le pareti della gabbia e calci nei siti di irritazione possono compromettere un CVC e il rischio di complicanze correlate al CVC è amplificato dall'uso a lungo termine. Pertanto, la manutenzione sicura e semplice di un CVC nei suini richiede un'attenta considerazione della scelta, del posizionamento, della messa in sicurezza, della protezione, dell'igiene e della sorveglianza del CVC.
Il catetere di Hickman (HC) utilizzato in questo protocollo è un CVC tunnelizzato con un bracciale in poliestere e da uno a tre lumen, comunemente utilizzato per l'accesso endovenoso a lungo termine nell'uomo e negli animali 1,4,8,9. L'approccio con catetere tunnelizzato è stato associato a tassi di complicanze e costi di manutenzione inferiori rispetto alle variazioni non tunnellizzate10,11,12. Il bracciale riduce l'estricazione dell'HC incorporandosi nei tessuti sottocutanei che circondano il sito di uscita della pelle. Il design multi-lumen consente inoltre di separare la somministrazione dei farmaci e i prelievi di sangue, riducendo così al minimo la contaminazione e l'imprecisione del campione di sangue. Nonostante ciò, l'uso dell'HC non è privo di sfide, le più comuni delle quali includono fratture, migrazioni, occlusioni e infezioni13,14,15,16. La corretta installazione e manutenzione di un HC sono quindi competenze indispensabili quando vengono utilizzate nella ricerca traslazionale. Tuttavia, la letteratura attuale offre poche indicazioni sulle migliori pratiche per l'uso dell'HC nei suini durante le prove a lungo termine 5,6,17.
Lo scopo di questo studio è quello di delineare un approccio ottimizzato per l'inserimento dell'HC nella vena giugulare interna (IJV), il fissaggio della pelle e la protezione duratura che riduce al minimo le complicanze e il disagio a lungo termine correlati al catetere nei suini. È inclusa una discussione delle considerazioni importanti per l'uso dell'HC, delle potenziali sfide che possono essere incontrate e delle modifiche che possono migliorare la qualità di questo approccio.

<table><tbody><tr><td>#10 lama</td><td>Medline</td><td>MDS15110</td><td></td></tr><tr><td>0,9% Cloruro di Sodio Sterile</td><td>Baxter&nbsp;</td><td>2F7123</td><td></td></tr><tr><td>Sutura non assorbibile rivestita e intrecciata 0-0</td><td>Covidien</td><td>S-196</td><td></td></tr><tr><td>0-0 Sutura sintetica, monofilamento, in polipropilene non assorbibile</td><td>Ethicon</td><td>8690H</td><td></td></tr><tr><td>Nastro medico da 1 pollice</td><td>3M</td><td>1548S-1</td><td></td></tr><tr><td>10 unità USP/mL Ecoparina</td><td>Becton, Dickinson and Company</td><td>306424</td><td></td></tr><tr><td>Sutura assorbibile intrecciata 3-0</td><td>Covidien</td><td>SL-636 (ago da taglio), GL-122 (ago conico)</td><td></td></tr><tr><td>Sutura assorbibile monofilamento 3-0</td><td>Covidien</td><td>SM-922 (ago da taglio), CM-882 (ago conico)</td><td></td></tr><tr><td>4-0 Fascette di sutura non assorbibili rivestite e intrecciate</td><td>Ethicon</td><td>A303H</td><td></td></tr><tr><td>70% Etanolo</td><td>Vedco</td><td>VINV-IPA7</td><td></td></tr><tr><td>Pinza per tessuti</td><td>Adson MPM Medical Supply</td><td>132-508</td><td></td></tr><tr><td>Pinze Adson-Brown</td><td>MPM Medical Supply</td><td>106-2572</td><td></td></tr><tr><td>Coperta e cuscinetto riscaldante ad aria</td><td>3M Bair Hugger</td><td>UPC 00608223595770</td><td></td></tr><tr><td>Morsetto per asciugamani Backhaus</td><td>MPM Medical Supply</td><td>117-5508</td><td></td></tr><tr><td>Porta aghi marrone</td><td>MPM Medical Supply</td><td>110-1513</td><td></td></tr><tr><td>Buprenorfina</td><td>PAR Pharmaceutical</td><td>3003408B</td><td></td></tr><tr><td>Cefazolin</td><td>Hikma Farmacuetica (Portogallo)</td><td>PLB 133-WES/1</td><td></td></tr><tr><td>Clorexidina</td><td>Vet One</td><td>501027</td><td></td></tr><tr><td>Clave</td><td>Baxter</td><td>7N8399</td><td></td></tr><tr><td>Imbottitura in cotone</td><td>Medline</td><td>NON6027</td><td></td></tr><tr><td>Debakey pinze</td><td>MPM Medical Supply</td><td>106-5015</td><td></td></tr><tr><td>Nastro adesivo elastico per bende</td><td>3M</td><td></td><td></td>XH002016489</tr><tr><td>Pinza per zanzare Halstead</td><td>MPM Medical Supply</td><td>115-4612</td><td></td></tr><tr><td>Catetere Hickman</td><td>Bard Access Systems</td><td>603710</td><td></td></tr><tr><td>Kit di riparazione catetere Hickman, 7Fr, connettori rossi e bianchi Sistemi</td><td>di accesso Bard</td><td>0601690 (rosso), 0601680 (bianco), 502017</td><td></td></tr><tr><td>Kelly pinza emostatica</td><td>MPM Medical Supply</td><td>115-7014</td><td></td></tr><tr><td>Ketamina</td><td>Vet One</td><td>383010-03</td><td></td></tr><tr><td>Anelli lattati</td><td>Baxter</td><td>2B2324X</td><td></td></tr><tr><td>Citrato maropitante</td><td>Zoetis</td><td>106</td><td></td></tr><tr><td>Forbici Mayo</td><td>MPM Medical Supply</td><td>103-5014</td><td></td></tr><tr><td>Forbici Metzenbaum</td><td>MPM Medical Supply</td><td>132-711</td><td></td></tr><tr><td>Pantoprazolo</td><td>JH Farmacia</td><td>NDC 0143-9284-10</td><td></td></tr><tr><td>Manico a lama di bisturi</td><td>Medline</td><td>MDS10801</td><td></td></tr><tr><td>Vein Pick</td><td>SAI tecnologie di infusione</td><td>VP-10</td><td></td></tr><tr><td>Unguento oftalmico veterinario</td><td>Dechra</td><td>IS4398</td><td></td></tr><tr><td>Xylazine</td><td>Vet One</td><td>510004</td><td></td></tr></tbody></table>

uso del catetere di hickman per l'accesso vascolare a lungo termine in un modello preclinico di suino

Hickman Catheter Use for Long-Term Vascular Access in a Preclinical Swine Model

I cateteri venosi centrali (CVC) sono dispositivi preziosi nella ricerca sugli animali di grandi dimensioni in quanto facilitano un'ampia gamma di applicazioni mediche, tra cui il monitoraggio del sangue e la somministrazione affidabile di liquidi e farmaci per via endovenosa. In particolare, il catetere Hickman multi-lume tunnelizzato (HC) è comunemente usato nei modelli di suini a causa dei suoi minori tassi di estricazione e complicanze. Nonostante il minor numero di complicanze rispetto ad altri CVC, la morbilità correlata all'HC rappresenta una sfida significativa, in quanto può ritardare significativamente o comunque avere un impatto negativo sugli studi in corso. Il corretto inserimento e mantenimento degli HC è fondamentale per prevenire queste complicanze, ma non c'è consenso sulle migliori pratiche. Lo scopo di questo protocollo è quello di descrivere in modo esaustivo un approccio per l'inserimento e il mantenimento di un HC tunnelizzato nei suini che mitighi le complicanze e la morbilità correlate all'HC. L'uso di queste tecniche nei suini >100 ha portato a linee di perplessità senza complicanze fino a 8 mesi e nessuna mortalità correlata al catetere o infezione del sito chirurgico ventrale. Questo protocollo offre un metodo per ottimizzare la durata dell'HC e una guida per affrontare i problemi durante l'uso.

Oltre 100 suini sono stati sottoposti con successo all'inserimento di HC nel nostro laboratorio. L'HC può essere posizionato e fissato in modo sicuro e corretto in meno di 1 ora con un chirurgo, un assistente, un circolatore e un anestesista. La sacca del catetere richiede circa 15-20 minuti per essere realizzata. La tecnica è semplice e facile da insegnare ed è stata eseguita da veterinari, specializzandi in chirurgia e studenti di medicina seguendo istruzioni supervisionate.
Gli HC sono rima...

Viene descritto un approccio affidabile e riproducibile per l'inserimento e la manutenzione di un catetere Hickman tunnelizzato per l'accesso vascolare a lungo termine nei suini. Il posizionamento di un catetere venoso centrale consente un comodo prelievo giornaliero di sangue intero da animali svegli e la somministrazione endovenosa di farmaci e fluidi.

Uso del catetere di Hickman per l'accesso vascolare a lungo termine in un modello preclinico di suino

Central venous catheters (CVCs) are invaluable devices in large animal research as they facilitate a wide range of medical applications, including blood ...

Questo protocollo descrive una tecnica affidabile e riproducibile per l'inserimento e la manutenzione di un catetere tunnel di Hickman per l'accesso vascolare a lungo termine in un modello animale di grandi dimensioni. L'approccio consente un comodo campionamento giornaliero di sangue intero da animali svegli e la somministrazione endovenosa di farmaci e liquidi. Alcune delle principali sfide per le linee venose centrali a lungo termine negli animali di grossa taglia sono l'infezione e i danni.Poiché gli animali di grandi dimensioni sono occasionalmente in grado di accedere alle linee e causare traumi meccanici. Per mitigare queste sfide, il nostro gruppo ha inventato le nostre sacche speciali che proteggono la linea pur consentendo un facile accesso allo stesso catetere. I cateteri venosi centrali sono dispositivi inestimabili nella ricerca sugli animali di grandi dimensioni in quanto facilitano un'ampia gamma di applicazioni mediche, ma non esiste consenso sulle migliori pratiche per il loro inserimento e mantenimento.In risposta, abbiamo proposto un protocollo che descrive in modo completo un approccio per il corretto posizionamento di un catetere Hickman tunnelizzato nei suini che riduce al minimo le complicanze e la morbilità correlate al catetere. L'uso del nostro approccio in oltre 100 suini ha portato a una pervietà a lungo termine e a tassi di complicanze minimi. Questo protocollo offre un metodo per ottimizzare la durata del catetere di Hickman e una guida per affrontare i problemi durante il suo utilizzo.

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Qui presentiamo un protocollo per valutare la funzione cardiopolmonare nei suini svegli, a riposo e durante l'esercizio graduale sul tapis roulant. La strumentazione cronica consente misurazioni emodinamiche ripetute non influenzate da agenti anestetici cardiodepressivi.

Posizionamento chirurgico di cateteri per durata Esercizio cardiovascolare test in Swine

Il video descrive in dettaglio la cateterizzazione dell'arteria brachiale distale in maiali. Questa procedura con precisione misura la pressione arteriosa ed è un metodo semplice e veloce per raccogliere campioni per misure di gas del sangue arterioso.

Cateterizzazione dell'arteria brachiale in maiali

Qui presentiamo un approccio toracico chiuso alle registrazioni bi-ventricolari di pressione-volume basate sull'ammissione in suini con disfunzione ventricolare destra acuta.

Registrazioni biventricolari a ciclo pressione-volume a torace chiuso con cateteri di ammissione in un modello suino

Questo protocollo descrive una procedura chirurgica minimamente invasiva per il bendaggio aortico ascendente nei suini.

Un modello minimamente invasivo di stenosi aortica nei suini

Questo studio presenta un modello quantitativo ibrido per l'emorragia giunzionale ascellare nei suini, migliorando la valutazione dell'intervento emostatico pre-ospedaliero.

Un nuovo modello di valutazione quantitativa ibrida per l'emorragia giunzionale ascellare nei suini

Questo studio presenta un modello suino per la valutazione di innesti di piccolo diametro nelle arterie femorali. Il modello imita la dinamica vascolare umana e valuta in modo completo la pervietà dell'innesto, l'emodinamica e il rimodellamento vascolare. Offre una preziosa piattaforma per testare gli innesti vascolari e monitorarli con l'ecografia Doppler e l'angiografia.

Impianto di innesto vascolare femorale in un modello suino per testare innesti vascolari di piccolo diametro

Un metodo di trasferimento genico per il trattamento dell'insufficienza cardiaca ischemica è descritta utilizzando un modello suino di infarto miocardico. Il nostro metodo semplice e riproducibile ci permette di valutare rapidamente l'efficacia dei trasferimenti di geni diversi, con un modo molto semplice e riproducibile.

Trasferimento Genico per insufficienza cardiaca ischemica in un modello preclinico

Modelli animali di grandi dimensioni hanno buoni valori di traslazione nell'esame della fisiologia e farmacologia di asfissia neonatale. Utilizzando suinetti appena nati, sviluppiamo un protocollo sperimentale per simulare asfissia neonatale che presenta i vantaggi di studiare l'emodinamica sistemica e regionali, trasporti ossigeno con vie biochimiche e patologiche e correlazioni.

Un modello di asfissia neonatale suina

Per strettamente imitare la modalità delle lesioni di ustione richiede l'interazione tra l'osservazione clinica e studi in modelli animali. In questo studio, un modello di suina della ferita di ustione severa è stato istituito per valutare una medicazione sperimentale nelle impostazioni fisiologiche e patofisiologiche.

Lesione grave ustione in un modello di suina per valutazione clinica Dressing

Descriviamo una procedura chirurgica utilizzata per indurre l'ischemia periferica nei conigli con iperlipidemia e diabete. Questo intervento chirurgico agisce come un modello preclinico per le condizioni sperimentate nella malattia dell'arteria periferica nei pazienti. L'angiografia è anche descritta come un mezzo per misurare l'entità dell'ischemia introdotta e il recupero della perfusione.

Modello preclinico di ischemia degli arti posteriori nei conigli diabetici

Scopri l'inserimento e la manutenzione del catetere di Hickman nel suino per l'accesso vascolare a lungo termine. Questo metodo riduce le complicanze e consente campionamenti ematici giornalieri.

Uso del catetere di Hickman per l'accesso vascolare a lungo termine in un modello preclinico di suino

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