Name: Valutazione ecografica delle ghiandole salivari per la sindrome di Sjogren: approfondimenti diagnostici e di monitoraggio (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-10-13T12:40:00.000+00:00
Duration: 7 min 25 s
Description: Scopri l'ecografia delle ghiandole salivari per diagnosticare la sindrome di Sjogren con un protocollo standardizzato. Questo metodo aiuta i clinici a valutare l'attività della malattia e migliorare l'applicazione clinica.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Questo studio non ha ricevuto alcuna sovvenzione specifica da alcuna agenzia di finanziamento nei settori pubblico, commerciale o senza scopo di lucro.

Il protocollo ha dimostrato un protocollo clinico per la conduzione di SGUS e la dimostrazione della scansione viene eseguita su un volontario sano non identificato. L'approvazione etica non è richiesta in quanto lo studio va oltre la regola comune e la definizione della FDA di soggetto di ricerca umana. È stato ottenuto il consenso verbale dei pazienti per lo scatto di foto cliniche e la loro pubblicazione.
1. Impostazioni del trasduttore e della macchina
<ol><li>Selezionare un trasduttore lineare ad alta frequenza da 10 MHz (vedere la Tabella dei materiali).</li>
	<li>Impostare la modalità B.</li>
	<li>Utilizzare la frequenza più alta della sonda.</li>
	<li>Regola la profondità (3 cm) e il guadagno (50%-60%). NOTA: La profondità è solitamente di 1 cm più profonda della struttura target. La funzione di guadagno automatico è disponibile per alcune console ecografiche.</li>
	<li>Per un esaminatore destrorso, posizionare l'ecografo accanto alla spalla destra del paziente.</li>
</ol>2. Preparazione del paziente
<ol><li>Posizionare il paziente in posizione supina con il collo leggermente esteso. Usa un cuscino per sostenere la testa del paziente.</li>
	<li>Rimuovere eventuali indumenti o gioielli intorno al collo che potrebbero ostruire il trasduttore a ultrasuoni.</li>
</ol>3. Scansione della ghiandola tiroidea
<ol><li>Orientare la sonda con il marcatore rivolto verso il lato destro del paziente per le immagini trasversali. Per la scansione longitudinale, orientare il marcatore sul lato cefalico.</li>
	<li>Applicare il gel sulla superficie della sonda.</li>
	<li>Posizionare la sonda sotto la cartilagine tiroidea per la scansione della ghiandola tiroidea. I lobi destro e sinistro della ghiandola tiroidea sono collegati dall'istmo. Salva le immagini e prendi come riferimento l'ecogenicità della ghiandola tiroidea (Figura 1).</li>
	<li>Se c'è una malattia tiroidea concomitante, confrontare l'ecogenicità con quella dei muscoli circostanti. Le ghiandole salivari normali sono solitamente più ecogene dei muscoli.</li>
</ol>4. Scansione della ghiandola parotide
<ol><li>Girare la testa del paziente sul lato opposto della ghiandola da esaminare.</li>
	<li>Posizionare il trasduttore longitudinalmente lungo il bordo anteriore della ghiandola parotide, appena anteriormente all'orecchio e parallelamente al trago, spostandosi dal polo superiore a quello inferiore della ghiandola (Figura 2).</li>
	<li>Posizionare la sonda trasversalmente all'angolo della mandibola per ottenere la scansione trasversale. Idealmente, la ghiandola parotide si trova tra il ramo mastoideo e quello della mandibola in vista trasversale. Scansionare la ghiandola parotide trasversalmente dal polo superiore a quello inferiore (Figura 3).</li>
	<li>Far scorrere la sonda sotto il ramo della mandibola per visualizzare la parte profonda della ghiandola parotide, che potrebbe essere parzialmente oscurata dalla mandibola. Posizionare la sonda tra il processo mastoideo e l'angolo della mandibola.</li>
	<li>Salva ed etichetta le immagini sia nella vista longitudinale che in quella trasversale.</li>
	<li>Valutare le dimensioni della ghiandola parotide.</li>
	<li>Confrontare l'ecogenicità con quella della ghiandola tiroidea. L'ecogenicità della ghiandola parotide normale è simile a quella della ghiandola tiroidea.</li>
	<li>La vena retromandibolare e l'arteria carotide esterna dividono i lobi parotidea superficiali e profondi. Attiva il color doppler per differenziare i vasi sanguigni dal dotto intraghiandolare dilatato.</li>
	<li>Catturare il grado di disomogeneità, la chiarezza del margine ghiandolare e la presenza di aree ipo/an-ecoiche all'interno delle ghiandole.</li>
	<li>Notare la presenza di lesioni focali e documentarne le dimensioni, la posizione, la forma e l'ecogenicità. Attiva il color doppler per cercare la vascolarizzazione.</li>
	<li>Valutare il grado di coinvolgimento ecografico su una scala da 0 a 3 come definito: Grado 0: parenchima normale e omogeneo; grado 1: lieve disomogeneità senza aree ipo/an-ecoiche; grado 2: moderata disomogeneità con presenza di aree ipo/an-ecoiche sparse; grado 3: Disomogeneità diffusa con presenza di aree ipo/an-ecoiche nell'intera ghiandola4.</li>
	<li>La presenza di linfonodi all'interno della ghiandola parotide potrebbe essere normale e comune, soprattutto se localizzati nel lobo superficiale. Misurare il diametro dei linfonodi. Valutare la forma, l'ecogenicità e la conservazione dell'ilo adiposo.</li>
	<li>Ripetere la scansione alla ghiandola parotide controlaterale. Confronta le dimensioni e la consistenza dell'eco tra le due ghiandole parotidi.</li>
</ol>5. Scansione della ghiandola sottomandibolare
<ol><li>Posizionare il paziente in posizione supina con la testa inclinata al massimo all'indietro.</li>
	<li>Per ottenere la vista trasversale della ghiandola sottomandibolare, posizionare il trasduttore appena sotto l'angolo della mandibola nell'area sottomandibolare, che è delimitata dalla mandibola, dai muscoli miloioidei e dal ventre anteriore dei muscoli digastri. Esaminare l'intera ghiandola sottomandibolare dalla parte anteriore a quella posteriore (Figura 4).</li>
	<li>Ottenere la vista longitudinale posizionando la sonda medialmente al corpo orizzontale della mandibola. Visualizzare l'arteria facciale in questo piano (Figura 5).</li>
	<li>Salva ed etichetta le immagini sia in vista trasversale che longitudinale della ghiandola sottomandibolare.</li>
	<li>Valutare le dimensioni della ghiandola sottomandibolare.</li>
	<li>Esaminare l'ecogenicità della ghiandola sottomandibolare, che di solito è meno ecogena della ghiandola parotide.</li>
	<li>Valutare il grado di disomogeneità, la chiarezza del margine ghiandolare e la presenza di aree ipo/an-ecoiche all'interno delle ghiandole. Notare la presenza di lesioni focali.</li>
	<li>Classificare il grado di disomogeneità utilizzando il punteggio OMERACT: Grado 0: parenchima normale; Grado 1: variazione minima con lieve disomogeneità senza aree ipo/an-ecoiche; Grado 2: variazione moderata con moderata disomogeneità con le aree focali ipo/an-ecoiche; Grado 3: alterazione grave con disomogeneità diffusa con aree ipo/an-ecoiche che occupano tutta la superficie della ghiandola. Se la valutazione della ghiandola non è possibile a causa di parametri qualitativi, la ghiandola grassa si riferisce al grado 1 e la ghiandola fibrosa indistinguibile dal tessuto adiacente corrisponde al grado 34.</li>
	<li>Misurare la dimensione dei linfonodi sottomandibolari. Valutare la forma, l'ecogenicità e la conservazione dell'ilo adiposo.</li>
	<li>Ripetere la scansione alla ghiandola sottomandibolare controlaterale. Confronta le dimensioni e la consistenza dell'eco tra le due ghiandole sottomandibolari.</li>
</ol>6. Documentazione
<ol><li>Documentare il coinvolgimento ecografico su una scala da 0 a 3 in tutte e quattro le ghiandole salivari principali. Un punteggio di ≥2 in qualsiasi ghiandola è considerato compatibile con SS.</li>
	<li>Documentare la presenza di eventuali linfonodi. Registra il diametro, la forma e se l'ilo grasso è conservato.</li>
	<li>Documentare la presenza di eventuali anomalie focali.</li>
</ol>

Tecnica per l'esame ecografico delle ghiandole salivari della sindrome di Sjogren

<ol><li>Shiboski, C. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((American+College+of+Rheumatology%2FEuropean+League+Against+Rheumatism+Classification+Criteria+for+Primary+Sj%C3%B6gren%27s+Syndrome%3A+a+consensus+and+data-driven+methodology+involving+three+international+patient+cohorts%5BTitle%5D)+AND+%22Arthritis+Rheumatol%22%5BJournal%5D)">American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism Classification Criteria for Primary Sjögren's Syndrome: a consensus and data-driven methodology involving three international patient cohorts.</a> Arthritis Rheumatol. 69 (1), 35-45 (2017).</li>
<li>Varoni, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Local+complications+associated+with+labial+salivary+gland+biopsy+for+diagnosis+of+Sj%C3%B6gren%27s+Syndrome%3A+A+retrospective+cohort+study%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Exp+Dent%22%5BJournal%5D)">Local complications associated with labial salivary gland biopsy for diagnosis of Sjögren's Syndrome: A retrospective cohort study.</a> J Clin Exp Dent. , e713-e718 (2020).</li>
<li>Hočevar, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasonographic+changes+of+major+salivary+glands+in+primary+Sjo%CC%88gren%27s+syndrome.+Diagnostic+value+of+a+novel+scoring+system%5BTitle%5D)+AND+%22Rheumatology%22%5BJournal%5D)">Ultrasonographic changes of major salivary glands in primary Sjögren's syndrome. Diagnostic value of a novel scoring system.</a> Rheumatology. 44 (6), 768-772 (2005).</li>
<li>Jousse-Joulin, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Video+clip+assessment+of+a+salivary+gland+ultrasound+scoring+system+in+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome+using+consensual+definitions%3A+an+OMERACT+ultrasound+working+group+reliability+exercise%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Rheum+Dis%22%5BJournal%5D)">Video clip assessment of a salivary gland ultrasound scoring system in Sjögren's syndrome using consensual definitions: an OMERACT ultrasound working group reliability exercise.</a> Ann Rheum Dis. 78 (7), 967-973 (2019).</li>
<li>Fana, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Application+of+the+OMERACT+Grey-scale+Ultrasound+Scoring+System+for+salivary+glands+in+a+single-centre+cohort+of+patients+with+suspected+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22RMD+Open%22%5BJournal%5D)">Application of the OMERACT Grey-scale Ultrasound Scoring System for salivary glands in a single-centre cohort of patients with suspected Sjögren's syndrome.</a> RMD Open. 7 (2), e001516(2021).</li>
<li>Ahuja, A. T., Ying, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sonographic+evaluation+of+cervical+lymph+nodes%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Roentgenol%22%5BJournal%5D)">Sonographic evaluation of cervical lymph nodes.</a> Am J Roentgenol. 184 (5), 1691-1699 (2005).</li>
<li>Jousse-Joulin, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Is+salivary+gland+ultrasonography+a+useful+tool+in+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%3F+A+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Rheumatology%22%5BJournal%5D)">Is salivary gland ultrasonography a useful tool in Sjögren's syndrome? A systematic review.</a> Rheumatology. 55 (5), 789-800 (2016).</li>
<li>De Vita, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Salivary+gland+echography+in+primary+and+secondary+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Exp+Rheumatol%22%5BJournal%5D)">Salivary gland echography in primary and secondary Sjögren's syndrome.</a> Clin Exp Rheumatol. 10 (4), 351-356 (1992).</li>
<li>Cornec, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Contribution+of+salivary+gland+ultrasonography+to+the+diagnosis+of+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%3A+Toward+new+diagnostic+criteria%5BTitle%5D)+AND+%22Arthritis+Rheum%22%5BJournal%5D)">Contribution of salivary gland ultrasonography to the diagnosis of Sjögren's syndrome: Toward new diagnostic criteria.</a> Arthritis Rheum. 65 (1), 216-225 (2013).</li>
<li>Milic, V. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Major+salivary+gland+sonography+in+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%3A+diagnostic+value+of+a+novel+ultrasonography+score+%280-12%29+for+parenchymal+inhomogeneity%5BTitle%5D)+AND+%22Scand+J+Rheumatol%22%5BJournal%5D)">Major salivary gland sonography in Sjögren's syndrome: diagnostic value of a novel ultrasonography score (0-12) for parenchymal inhomogeneity.</a> Scand J Rheumatol. 39 (2), 160-166 (2010).</li>
<li>Finzel, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Patient-based+reliability+of+the+Outcome+Measures+in+Rheumatology+%28OMERACT%29+ultrasound+scoring+system+for+salivary+gland+assessment+in+patients+with+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Rheumatology%22%5BJournal%5D)">Patient-based reliability of the Outcome Measures in Rheumatology (OMERACT) ultrasound scoring system for salivary gland assessment in patients with Sjögren's syndrome.</a> Rheumatology. 60 (5), 2169-2176 (2021).</li>
<li>Barrio-Nogal, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasonography+in+the+diagnosis+of+suspected+primary+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome+and+concordance+with+salivary+gland+biopsy%3A+a+Spanish+single-center+study%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Rheumatol%22%5BJournal%5D)">Ultrasonography in the diagnosis of suspected primary Sjögren's syndrome and concordance with salivary gland biopsy: a Spanish single-center study.</a> Clin Rheumatol. 42 (9), 2409-2417 (2023).</li>
<li>Robin, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnostic+performances+of+ultrasound+evaluation+of+major+salivary+glands+according+to+the+2019+Outcome+Measures+in+Rheumatology+ultrasound+scoring+system%5BTitle%5D)+AND+%22Arthritis+Care+Res%22%5BJournal%5D)">Diagnostic performances of ultrasound evaluation of major salivary glands according to the 2019 Outcome Measures in Rheumatology ultrasound scoring system.</a> Arthritis Care Res. 74 (11), 1924-1932 (2022).</li>
<li>Zhang, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Salivary+gland+ultrasonography+in+primary+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome+from+diagnosis+to+clinical+stratification%3A+a+multicentre+study%5BTitle%5D)+AND+%22Arthritis+Res+Ther%22%5BJournal%5D)">Salivary gland ultrasonography in primary Sjögren's syndrome from diagnosis to clinical stratification: a multicentre study.</a> Arthritis Res Ther. 23 (1), 305(2021).</li>
<li>Tang, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnostic+value+of+ultrasound+evaluation+of+major+salivary+glands+for+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome+based+on+the+novel+OMERACT+scoring+system%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Radiol%22%5BJournal%5D)">Diagnostic value of ultrasound evaluation of major salivary glands for Sjögren's syndrome based on the novel OMERACT scoring system.</a> Eur J Radiol. 162, 110765(2023).</li>
<li>Jousse-Joulin, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Weight+of+salivary+gland+ultrasonography+compared+to+other+items+of+the+2016+ACR%2FEULAR+classification+criteria+for+Primary+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22J+Intern+Med%22%5BJournal%5D)">Weight of salivary gland ultrasonography compared to other items of the 2016 ACR/EULAR classification criteria for Primary Sjögren's syndrome.</a> J Intern Med. 287 (2), 180-188 (2020).</li>
<li>van Nimwegen, J. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Incorporation+of+salivary+gland+ultrasonography+into+the+American+College+of+Rheumatology%2FEuropean+League+Against+Rheumatism+Criteria+for+Primary+Sj%C3%B6gren%27s+Syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Arthritis+Care+%26+Res%22%5BJournal%5D)">Incorporation of salivary gland ultrasonography into the American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism Criteria for Primary Sjögren's Syndrome.</a> Arthritis Care & Res. 72 (4), 583-590 (2020).</li>
<li>Esther, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasonography+of+major+salivary+glands+compared+with+parotid+and+labial+gland+biopsy+and+classification+criteria+in+patients+with+clinically+suspected+primary+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Rheum+Dis%22%5BJournal%5D)">Ultrasonography of major salivary glands compared with parotid and labial gland biopsy and classification criteria in patients with clinically suspected primary Sjögren's syndrome.</a> Ann Rheum Dis. 76 (11), 1883-1889 (2017).</li>
<li>Omar Al, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Normal+salivary+gland+ultrasonography+could+rule+out+the+diagnosis+of+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome+in+anti-SSA-negative+patients+with+sicca+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22RMD+Open%22%5BJournal%5D)">Normal salivary gland ultrasonography could rule out the diagnosis of Sjögren's syndrome in anti-SSA-negative patients with sicca syndrome.</a> RMD Open. 7 (1), ee001503(2021).</li>
<li>Milic, V., Colic, J., Cirkovic, A., Stanojlovic, S., Damjanov, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Disease+activity+and+damage+in+patients+with+primary+Sjogren%27s+syndrome%3A+Prognostic+value+of+salivary+gland+ultrasonography%5BTitle%5D)+AND+%22PLOS+ONE%22%5BJournal%5D)">Disease activity and damage in patients with primary Sjogren's syndrome: Prognostic value of salivary gland ultrasonography.</a> PLOS ONE. 14 (12), e0226498(2019).</li>
<li>Chen, Y. F., Hsieh, A. H., Fang, Y. F., Kuo, C. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnostic+evaluation+using+salivary+gland+ultrasonography+in+primary+Sj%C3%B6gren%27s+Syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Med%22%5BJournal%5D)">Diagnostic evaluation using salivary gland ultrasonography in primary Sjögren's Syndrome.</a> J Clin Med. 12 (6), 2428(2023).</li>
<li>Hočevar, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Development+of+a+new+ultrasound+scoring+system+to+evaluate+glandular+inflammation+in+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%3A+an+OMERACT+reliability+exercise%5BTitle%5D)+AND+%22Rheumatology%22%5BJournal%5D)">Development of a new ultrasound scoring system to evaluate glandular inflammation in Sjögren's syndrome: an OMERACT reliability exercise.</a> Rheumatology. 61 (8), 3341-3350 (2022).</li>
<li>Voulgarelis, M., Dafni, U. G., Isenberg, D. A., Moutsopoulos, H. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Malignant+lymphoma+in+primary+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%3A+A+multicenter%2C+retrospective%2C+clinical+study+by+the+European+concerted+action+on+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Arthritis+Rheum%22%5BJournal%5D)">Malignant lymphoma in primary Sjögren's syndrome: A multicenter, retrospective, clinical study by the European concerted action on Sjögren's syndrome.</a> Arthritis Rheum. 42 (8), 1765-1772 (1999).</li>
<li>Nocturne, G., Pontarini, E., Bombardieri, M., Mariette, X. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lymphomas+complicating+primary+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%3A+from+autoimmunity+to+lymphoma%5BTitle%5D)+AND+%22Rheumatology%22%5BJournal%5D)">Lymphomas complicating primary Sjögren's syndrome: from autoimmunity to lymphoma.</a> Rheumatology. 60 (8), 3513-3521 (2021).</li>
<li>Lorenzon, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sonographic+features+of+lymphoma+of+the+major+salivary+glands+diagnosed+with+ultrasound-guided+core+needle+biopsy+in+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Exp+Rheumatol%22%5BJournal%5D)">Sonographic features of lymphoma of the major salivary glands diagnosed with ultrasound-guided core needle biopsy in Sjögren's syndrome.</a> Clin Exp Rheumatol. 39 Suppl 133 (6), 175-183 (2021).</li>
<li>Özer, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnostic+performance+of+gray-scale+ultrasound+and+shear+wave+elastography+in+assessing+salivary+gland+involvement+in+patients+with+primary+Sj%C3%B6gren%27s+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Ultrasound%22%5BJournal%5D)">Diagnostic performance of gray-scale ultrasound and shear wave elastography in assessing salivary gland involvement in patients with primary Sjögren's syndrome.</a> J Clin Ultrasound. 51 (1), 187-194 (2023).</li>
</ol>

Gli autori non hanno conflitti di interesse da dichiarare.

L'ecografia delle principali ghiandole salivari è una modalità di imaging non invasiva e accessibile con un'elevata risoluzione spaziale. La procedura di esecuzione della SGUS alle ghiandole salivari maggiori per i pazienti con sospetta SS è descritta in questo articolo per facilitare un esame riproducibile e standardizzato. Le ghiandole parotidi e sottomandibolari sono localizzate superficialmente, il che consente un esame dettagliato mediante ecografia ad alta frequenza. La SGUS è utile nella valutazione di varie condi...

La sindrome di Sjogren (SS) è una malattia autoimmune caratterizzata da infiltrazione linfocitaria nelle ghiandole esocrine, comprese le ghiandole salivari e lacrimali. Xerostomia, cheratocongiuntivite secca e manifestazioni extraghiandolari, tra cui artralgia, citopenia e linfoma, sono descritte nei pazienti con SS. La SS può essere suddivisa in tipi primari e secondari, in cui quest'ultima si verifica in associazione con altre malattie del tessuto connettivo. Nel 2016 l'American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism (ACR/EULAR) i criteri di classificazione per la SS primaria, la positività anti-SSA/Ro e l'infiltrazione linfocitaria nella biopsia delle ghiandole salivari labiali hanno contribuito ai due criteri principali, mentre il test di Schirmer, il punteggio della colorazione oculare e il flusso salivare non stimolato rappresentavano il resto dei criteri minori1. I criteri sono riassunti nella Tabella 1. La biopsia labiale è una procedura invasiva con potenziali complicanze, tra cui errore di campionamento, perdita sensoriale e formazione di ematomi2. I test di colorazione oculare e la valutazione del flusso salivare richiedono impostazioni specializzate e potrebbero non essere ampiamente disponibili. 
L'ecografia delle ghiandole salivari (SGUS) è una modalità di imaging non invasiva che fornisce un esame dettagliato della struttura superficiale delle ghiandole salivari, che è comunemente colpita nei pazienti con SS. L'infiltrazione linfocitaria e l'infiammazione nelle ghiandole salivari spesso portano a infiltrazione di grasso, fibrosi e perdita di parenchima, con conseguente disomogeneità parenchimale rilevata in SGUS3. Il gruppo di lavoro OMERACT (Outcome Measures in Rheumatology Clinical Trials) ha derivato un sistema di punteggio ecografico dai gradi 0 a 3 per semi-quantificare la disomogeneità e la presenza di aree ipoecogene all'interno della ghiandola parotide o sottomandibolare4. È stato riscontrato che un cutoff di grado 2 o superiore in almeno una ghiandola è correlato a biopsie labiali positive, sialometria e autoanticorpi positivi5. Ha dimostrato un'eccellente specificità e una buona sensibilità nel soddisfare i criteri di classificazione ACR/EULAR del 2016 per la SS primaria quando gli è stato dato un peso simile ai criteri minori. Questo protocollo presenta un approccio standardizzato e pratico per la diagnosi di SGUS in SS in contesti clinici.

<table><tbody><tr><td>Lettino</td><td></td> da visita<td></td><td>/Quantità: 1</td></tr><tr><td>trasduttore lineare ad alta frequenza di almeno 10 MHz</td><td></td><td>SL2325 Trasduttore lineare 18-6 MHz</td><td>Quantità:&nbsp; 1</td></tr><tr><td>Console</td><td></td> ecografica <td>Esaote my lab seven</td><td>Quantità:&nbsp; 1</td></tr><tr>gel <td></td><td>per ultrasuoni</td><td>/</td><td>Quantità:&nbsp; 1</td></tr></tbody></table>

valutazione ecografica delle ghiandole salivari per la sindrome di sjogren: approfondimenti diagnostici e di monitoraggio

Ultrasonographic Evaluation of Salivary Glands for Sjogren's Syndrome: Diagnostic and Monitoring Insights

La sindrome di Sjogren (SS) è una condizione autoimmune cronica che colpisce comunemente le ghiandole esocrine, causando secchezza orale o oculare e manifestazioni extraghiandolari tra cui artralgia, citopenia e linfoma. La presenza di autoanticorpi contro SSA/Ro, la biopsia delle ghiandole salivari labiali, la colorazione oculare, il test di Schirmer o la valutazione del flusso salivare sono inclusi negli attuali criteri di classificazione della SS. Tuttavia, la disponibilità e l'invasività di queste procedure ne limitano l'uso diffuso in ambito clinico. L'ecografia delle ghiandole salivari (SGUS) è una modalità di imaging non invasiva per la valutazione del parenchima delle ghiandole salivari ed è sempre più utilizzata per aiutare la diagnosi e il monitoraggio nella SS. 
Questo articolo presenta il protocollo di SGUS per l'acquisizione di immagini a livello della ghiandola parotide e sottomandibolare. L'obiettivo è quello di presentare un approccio standardizzato, riproducibile e pratico alla SGUS diagnostica per SS in contesti clinici quotidiani. Le ghiandole salivari principali vengono scansionate con un approccio graduale, iniziando dall'angolo della mandibola per il lobo superficiale della ghiandola parotide, seguito dal lobo profondo sotto il ramo della mandibola. Le aree sottomandibolari vengono quindi scansionate per le ghiandole sottomandibolari. I passaggi per ottenere immagini delle ghiandole salivari in ciascun sito anatomico sono spiegati nel video di accompagnamento. L'ecogenicità e l'ecostruttura a livello della ghiandola tiroidea sono prese come riferimento. Vengono esaminate l'omogeneità, la presenza e la distribuzione delle aree ipoecogene all'interno delle ghiandole e il bordo delle ghiandole salivari. Vengono registrate le dimensioni e le caratteristiche dei linfonodi intra/perighiandolari. La caratteristica ecografica più distintiva della SS è l'eterogeneità ghiandolare con la presenza di aree ipoecogene/iperecogene all'interno delle ghiandole. 
In sintesi, sebbene la SGUS non possa diagnosticare la SS da sola, può integrare gli attuali criteri di classificazione della SS e guidare la decisione clinica per la biopsia delle ghiandole salivari per supportare la diagnosi di SS nei pazienti con sindrome sicca o caratteristiche sistemiche sospette, combinata con il test degli autoanticorpi.

Qui abbiamo descritto l'interpretazione delle immagini ecografiche delle ghiandole salivari per aiutare la diagnosi di SS. L'annotazione anatomica nei siti di scansione è riassunta nella Figura 1, Figura 2 e Figura 3. L'ecostruttura della ghiandola tiroidea è presa come riferimento. Le ghiandole parotidi normali dovrebbero apparire omogenee con una chiara demarcazione con i tessuti e i muscoli sovrastanti. L'ecostruttura delle ghian...

L'ecografia delle ghiandole salivari è uno strumento promettente per la diagnosi e la valutazione dell'attività della malattia e delle complicanze nella sindrome di Sjogren (SS). La tecnica di scansione per l'esame ecografico delle ghiandole salivari rilevante per la SS è descritta nell'articolo.

Valutazione ecografica delle ghiandole salivari per la sindrome di Sjogren: approfondimenti diagnostici e di monitoraggio

Sjogren's syndrome (SS) is a chronic autoimmune condition commonly affecting the exocrine glands, causing oral or ocular dryness and extraglandular ...

La nostra ricerca si concentra sulle malattie del tessuto connettivo, inclusa la sindrome di Sjogren, e descriveremo un approccio standardizzato alla saliva e agli ultrasuoni nella diagnosi della sindrome di Sjogren. Ci auguriamo che il protocollo sia utile per i medici che non hanno familiarità con l'ecografia per migliorarne l'applicazione nella pratica clinica. L'ecografia è un potente strumento nella valutazione di varie condizioni reumatologiche, tra cui l'artrite, la sindrome di Sjogren e la malattia polmonare interstiziale.È utile nella diagnosi, nel monitoraggio e nella prognosi. Può essere applicato come misura di esito in studi clinici come il rilevamento della sinovite subclinica per valutare il rischio di progressione dell'artrite reumatoide. L'ecografia è una procedura operatore-dipendente e il risultato può essere inaffidabile se si è inesperti, quindi eseguita.Spesso sono necessarie misurazioni ben convalidate e quantitative per standardizzare la descrizione e la refertazione dei risultati ecografici patologici prima che possano essere applicati nella pratica clinica e nella ricerca. In questa procedura, descriveremo come condurre un'ecografia delle ghiandole salivar

ultrasonographic-evaluation-salivary-glands-for-sjogren-s-syndrome

Research

Ricerca

JoVE Journal

Medicine

Medicina

Ipofunzione della ghiandola salivaria è una frequente conseguenza di autoimmune malattia e radioterapia. Riproducibile valutazione della funzione della ghiandola salivaria in modelli murini di queste malattie è una sfida tecnica. Qui, è descritto un metodo semplice per la misurazione accurata e riproducibile della produzione di saliva nei topi.

Un metodo per la misurazione della funzione della ghiandola salivaria in topi

Qui presentiamo un protocollo per l'esame dell'infezione orale da Candida in pazienti con sindrome di Sjögren primaria, che può essere utilizzato per un trattamento tempestivo e, successivamente, per evitare complicanze correlate.

Esame dell&#39;infezione orale da Candida nei pazienti con sindrome di Sjögren primaria

Questo protocollo delinea la metodologia per l'utilizzo di un dispositivo di fissazione del labbro nella biopsia della ghiandola salivale labiale, insieme ai suoi benefici associati.

Un dispositivo di fissazione delle labbra facilita la biopsia della ghiandola salivari labbrale per la malattia di Sjögren

Un In vivo Modello di roditore della contrazione indotta Lesioni e monitoraggio non invasivo di recupero

Dimostriamo: (1) procedure per la raccolta di campioni salivari in anziani con disabilità cognitive da parte di caregiver familiari in ambito domiciliare, (2) procedure per misurare l'attività dello stress tramite cortisolo salivare e alfa amilasi e (3) profili rappresentativi. I protocolli che consentono ai ricercatori di studiare i processi legati allo stress migliorano la nostra comprensione della sensibilità e della suscettibilità biologica.

Raccolta della saliva e misurazione del cortisolo salivare e dell'alfa-amilasi in comunità fragili di anziani residenti tramite caregiver familiari

Diagnostica ecografica ha dimostrato di essere efficace nella diagnosi delle diverse malattie respiratorie in soggetti umani e animali. Dimostriamo un protocollo ecografia completa utilizzata da laboratorio del Dr. Zuo per analizzare la cinetica del diaframma in particolare in modelli murini. Questa è anche una tecnica di ricerca non invasiva che può fornire informazioni quantitative sulla funzione dei muscoli respiratori mouse.

Diagnostic Ultrasound Imaging di funzione mouse Diaframma

Qui viene descritto il metodo per stabilire un modello murino singenico di tumore ortotopico della vescica per valutare l'efficacia antitumorale della proteina batterica HP-NAP.

Valutazione dell&#39;efficacia della<em&gt; H. pylori</em&gt; Proteine ​​HP-NAP come strumento terapeutico per il trattamento del cancro della vescica in un ortotopico Modello murino

Qui presentiamo un protocollo per standardizzare la misura della dimensione del iato di levator ani mediante risonanza magnetica. Lo scopo è quello di estrarre inferenze biomeccaniche da analisi dell'immagine confrontando riposo e sforzare i valori in pazienti di entrambi i sessi con prolasso pelvico, utilizzando costanti punti di riferimento anatomici ossute.

Quantificazione di Levator Ani iato allargamento mediante risonanza magnetica in maschi e femmine con prolasso degli organi pelvici

L'obiettivo di questo articolo è descrivere come la risonanza magnetica cardiaca può essere utilizzata per la valutazione e la diagnosi di un sospetto trombo cardiaco. Il metodo presentato descriverà l'acquisizione dei dati, nonché il protocollo pre-procedura e post-procedura.

Risonanza magnetica cardiaca per la valutazione di un trombo cardiaco sospetto: tecniche convenzionali ed emergenti

Qui presentiamo un protocollo US-CAB (Ultrasound, Circulation/Airway/Breathing) da utilizzare durante la rianimazione cardiopolmonare (CPR). US-C valuta la visione subxifoide del cuore e vena cava inferiore. Dopo l'intubazione, tracheal US (US-A) e polmone US (US-B) aiutano a confermare l'intubazione endotracheale e la corretta ventilazione.

Valutazione ultrasonografica durante la rianimazione cardiopolmonare

Scopri l'ecografia delle ghiandole salivari per diagnosticare la sindrome di Sjogren con un protocollo standardizzato. Questo metodo aiuta i clinici a valutare l'attività della malattia e migliorare l'applicazione clinica.

Valutazione ecografica delle ghiandole salivari per la sindrome di Sjogren: approfondimenti diagnostici e di monitoraggio

Esplora altri video